Xa escoitaches falar da perigosa afección chamada disección aórtica? Falemos dela en detalle!

Algunha vez te preguntaches que tipo de dano pode sufrir o principal vaso sanguíneo do noso corpo, o tubo máis grande que leva o sangue do corazón a todo o corpo? A disección aórtica é unha afección perigosa que pode converterse repentinamente en perigo para a vida. Aínda que isto dá un pouco de medo, é moi importante ser consciente disto. Porque se se recoñece a tempo, pódese tratar.

Que é a disección aórtica? Entendémola dun xeito sinxelo.

En poucas palabras, unha disección aórtica é un desgarro (unha rotura) na parede da aorta , o principal vaso sanguíneo que transporta sangue osixenado desde o corazón a todo o corpo. Pensa na aorta como a principal tubaxe de auga da túa casa. Pasa polo peito, polo abdome e baixa ata as pernas.

Trátase dunha afección moi rara. Ocorre así: a parede da aorta está formada por tres capas. Por algún motivo, a capa máis interna desta parede debilítase, o que provoca un pequeno desgarro nela. Entón, o sangue a alta presión flúe a través do desgarro, separando a capa interna da capa intermedia. É coma se unha parede se partise en dous. Isto chámase disección .

Cando o sangue comeza a fluír na dirección incorrecta deste xeito, o fluxo sanguíneo normal cara a outras partes do corpo pode bloquearse ou reducirse. Nalgúns casos, pode chegar a estoupar toda a aorta.

Trátase dunha afección moi grave e potencialmente mortal. Se non se diagnostica e trata axiña, pode producirse a morte. Polo tanto, se experimentas estes síntomas, non te asustes e vai a urxencias inmediatamente.

Infórmase de que esta afección ocorre en entre 5 e 30 por millón de persoas cada ano.

Cales son os principais tipos de disección aórtica?

Hai dous tipos principais de disección aórtica:

1. Disección aórtica tipo A de Stanford: comeza ao comezo da aorta, a parte máis próxima ao corazón. Pode ser potencialmente mortal . Normalmente require cirurxía de emerxencia a tórax aberto. Isto implica reparar o comezo da aorta rota ou extirpala e substituíla por unha peza protésica. A maioría das veces, a disección continúa ata a aorta. O tipo A é máis común que o tipo B.

2. Disección aórtica tipo B de Stanford:Comeza na parte inferior da aorta, un pouco máis lonxe do corazón, xusto despois do arco aórtico, na aorta descendente. Do mesmo xeito que o tipo A, normalmente pode estenderse desde a aorta descendente ata a aorta abdominal. Non obstante, non afecta a primeira parte da aorta. Pode requirir ou non cirurxía inmediata. Isto depende de onde se realice a disección e de se está a cortar o fluxo sanguíneo cara aos outros órganos.

Os médicos empregan outro sistema de clasificación, chamado sistema de clasificación DeBakey . Este ten tres tipos. O primeiro tipo (tipo 1) comeza na aorta ascendente e esténdese ata a aorta descendente. O segundo tipo (tipo 2) comeza na aorta ascendente e limítase á aorta ascendente (ambos son similares ao tipo A de Stanford). O terceiro tipo (tipo 3) comeza na aorta descendente e esténdese cara abaixo (isto é similar ao tipo B).

Cales son os síntomas da disección aórtica? Como se recoñece?

A principal característica dunha disección aórtica é que se produce de súpeto . Pode ocorrer en calquera momento. A miúdo ocorre durante un esforzo, cun aumento repentino da presión arterial. Non obstante, tamén pode ocorrer mentres se dorme ou simplemente se está de pé. Non hai sinais de advertencia que a precedan.

Estes son os síntomas comúns que podes experimentar:

• Unha dor repentina, intensa e aguda no peito ou na parte superior das costas. Pode sentirse como se o estivesen arrancando por dentro, como se fosen apuñalados cun coitelo ou como se estivesen arrincando a pel.
• Dor de estómago intensa.
• Dificultade para respirar (disnea).
• Desmaios ou mareos.
• Presión arterial baixa.
• Ruídos cardíacos anormais (murmuro diastólico ou ruídos cardíacos abafados).
• Un pulso rápido e débil.
• Suoración excesiva.
• Confusión (incapacidade para concentrarse).
• Perda de visión.
• Os síntomas dun accidente cerebrovascular inclúen debilidade nun lado do corpo e dificultade para falar.

Se tes síntomas dunha disección aórtica coma esta, especialmente dor torácica intensa ou signos dun accidente cerebrovascular, chama ao 112 inmediatamente ou vai ao servizo de urxencias máis próximo. Non o deas por sentado, cada segundo conta.

Cales son as causas da disección aórtica?

Unha disección aórtica prodúcese cando as células das paredes da aorta se debilitan gradualmente. Este debilitamento pode levar anos producindo, ata que o punto máis débil da parede aórtica xa non o pode soportar. É entón cando se produce un desgarro, causando unha disección aórtica.

Os médicos cren que a maioría dos casos de disección aórtica son causados ​​por unha debilidade básica na parede aórtica (quizais herdada). Noutros casos, a presión da hipertensión arterial persistente pode debilitar a parede aórtica, o que pode provocar unha rotura e disección.

A disección aórtica adoita producirse en zonas onde a parede aórtica está baixo a maior presión. Por exemplo, a aorta ascendente. As diseccións na aorta superior son aproximadamente o dobre de frecuentes que as da aorta inferior.

Quen corre maior risco disto? Cales son os factores de risco?

Hai varios factores que aumentan o risco de desenvolver disección aórtica. Comprobe se estes son aplicables ao seu caso:

• Presión arterial alta persistente (hipertensión): este é o factor de risco máis importante e común . A presión arterial alta dana directamente as capas de tecido da aorta. Isto provoca a perda de fibras elásticas, o colapso da estrutura da parede e o engrosamento da parede.
• Aterosclerose (depósitos de graxa nos vasos sanguíneos) ou colesterol alto.
• Uso de produtos do tabaco (cigarros, bichos, etc.).
• Aneurisma aórtico (un bulto ou protuberancia anormal na parede da aorta).
• Enfermidade da válvula aórtica.
• Cardiopatías conxénitas, como unha válvula aórtica bicúspide (unha válvula con dúas valvas en lugar das tres habituais) ou a síndrome de Turner .
• Os trastornos do tecido conxuntivo, como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos, son problemas que poden herdarse de pais a fillos.
• Outras afeccións hereditarias da aorta torácica, que afectan principalmente á aorta.
• Se alguén da súa familia sufriu unha disección aórtica (antecedentes familiares).
• Aortite (inflamación/inchazo da aorta).
• Lesións graves no peito. Por exemplo, un accidente de vehículo a alta velocidade, unha caída desde unha altura de máis de 6 metros.
• Ser home (os homes teñen un risco maior que as mulleres).
• Ter entre 40 e 70 anos. A medida que envellecemos, a flexibilidade da parede aórtica diminúe.
• Ter presión arterial alta durante o embarazo, especialmente durante o parto.
• Actividades que poden causar presión arterial alta durante un longo período de tempo, como o consumo de drogas como a cocaína ou as anfetaminas.

Estas afeccións poden desenvolverse rapidamente en persoas que practican halterofilia e son propensas a aneurismas ou diseccións.

Se tes estes factores de alto risco (como un aneurisma ou un trastorno do tecido conxuntivo), busca un centro de excelencia aórtica para o teu tratamento. Estes centros dispoñen dos tratamentos máis recentes. Tamén ofrecen a mellor atención ao reunir un equipo multidisciplinar de médicos (cardiólogos, radiólogos, xenetistas). Os estudos demostraron que os centros especializados no tratamento de enfermidades aórticas teñen os mellores resultados para estes casos complexos.

Cales son as posibles complicacións da disección aórtica?

Unha disección aórtica pode causar complicacións graves como:

• Accidente cerebrovascular.
• Dano na válvula aórtica.
• Ataque cardíaco.
• Insuficiencia cardíaca.
• Danos en órganos internos como os riles.
• Taponamento cardíaco: acumulación de líquido entre o músculo cardíaco e o saco que rodea o corazón (pericardio).
• Morte.

Como diagnostican os médicos a disección aórtica? Cales son os métodos de diagnóstico?

Un médico pode sospeitar unha disección aórtica baseándose nos seus síntomas. Non obstante, terá que determinar se ten disección aórtica ou outro problema de saúde con síntomas similares, como un ataque cardíaco ou un accidente cerebrovascular. Na disección aórtica, pode ser difícil sentir o pulso nos brazos e nas pernas. Un médico tamén pode descubrir que a presión arterial nun brazo é máis alta que no outro.

Os médicos deben diagnosticar a disección aórtica rapidamente porque pode ser necesaria unha cirurxía de urxencia. Unha vez que o seu equipo médico diagnostique a disección aórtica, un equipo de transporte especializado pode trasladalo a un centro que xestione estas complexas afeccións.

Cales son as probas diagnósticas?

Un médico pode solicitar probas como estas:

• Radiografía de tórax: trátase dunha proba rápida que emprega unha pequena cantidade de radiación para sacar imaxes do corazón, dos pulmóns, dos vasos sanguíneos (como a aorta) e dos ósos do peito.
• Tomografía computarizada: esta proba axuda a obter a mellor vista posible da aorta rapidamente nunha emerxencia. Pode axudar a un médico a ver se hai un aneurisma ou unha disección. Tamén é posible que lle inxecten un líquido especial (contraste intravenoso) na vea como parte desta proba.
• Ecocardiograma transtorácico (ETT): emprega tecnoloxía de ultrasóns para producir imaxes en movemento das válvulas cardíacas, das cámaras cardíacas e do comezo da aorta (raíz aórtica).
• Ecocardiograma transesofáxico (ETE):Isto pode producir imaxes máis nítidas e detalladas das válvulas e cámaras cardíacas que un ecocardiograma transtorácico normal. Tamén proporciona unha mellor vista da aorta torácica, o vaso sanguíneo do peito. Nesta proba, o médico introduce un dispositivo de ultrasóns pola boca ata o esófago. O esófago está situado directamente detrás do corazón e diante da aorta descendente.
• Resonancia magnética: emprega un imán grande e ondas de radio para obter imaxes detalladas dos órganos e estruturas do corpo, incluída a aorta. Pode mostrar imaxes en movemento das válvulas cardíacas, das cámaras e do fluxo sanguíneo pola aorta. Non obstante, esta proba leva máis tempo que unha tomografía computarizada normal, polo que se usa con menos frecuencia en caso de emerxencia.

Como se trata unha disección aórtica?

O tratamento para unha disección aórtica depende da localización do desgarro e da disección.

• Para unha disección aórtica de tipo A (se se ve afectada a primeira parte da aorta, a máis próxima ao corazón), necesitarás unha cirurxía inmediata.
• Nunha disección aórtica de tipo B, se a disección corta o fluxo sanguíneo a órganos e partes vitais do corpo, como os riles, os intestinos, as pernas ou a medula espiñal, necesitarás unha cirurxía de urxencia. Se a túa tomografía computarizada mostra algunha característica de alto risco, necesitarás unha cirurxía pronto.
• En casos menos graves, o tratamento da disección aórtica pode comezar con medicamentos para reducir a frecuencia cardíaca ou a presión arterial. A cirurxía pode realizarse máis tarde se se producen complicacións.

Cirurxía e tratamento endovascular

As opcións cirúrxicas inclúen:

• Substitución do enxerto: un cirurxián extirpa a parte danada da aorta e substitúea por un tubo feito de tecido artificial (un enxerto). Dependendo da extensión da disección, pode que tamén teña que reparar a válvula aórtica, a raíz aórtica ou o arco aórtico e as veas que levan sangue á cabeza e aos brazos. Trátase dunha cirurxía a corazón aberto e é o mellor tratamento para unha disección aórtica de tipo A de emerxencia.
• Reparación endovascular de enxerto de stent:Neste procedemento, o médico repara a aorta desde dentro. Emprega un enxerto de stent. Trátase dun tubo sintético feito de arames metálicos cun soporte (como un andamio) unido a el. O stent fortalece a parte debilitada da aorta. Esta reparación endovascular é a mellor opción para unha disección de tipo B complicada (o fluxo sanguíneo aos órganos vitais está bloqueado ou hai características de alto risco nunha tomografía computarizada). O médico realiza isto facendo unha pequena incisión na arteria femoral na virilla e usando arames e catéteres.
• Enfoque híbrido: neste procedemento, o médico emprega tanto cirurxía aberta como técnicas de enxerto de stent endovascular para reparar a aorta. Esta técnica utilízase cando a reparación precisa estenderse ata o arco aórtico, que fornece sangue ao cerebro e aos brazos. Isto pódese facer como procedemento de emerxencia para unha disección de tipo A. Tamén se pode facer como parte dunha reparación en dúas etapas, mediante un bypass dun vaso sanguíneo do pescozo para axudar a preparar unha reparación endovascular para unha disección de tipo B.

Medicinas

Un médico pode recetar medicamentos, como betabloqueantes, para reducir a frecuencia cardíaca e a presión arterial. Nalgúns casos de disección aórtica de tipo B, pódense usar medicamentos sós para tratar a disección inicialmente. Dependendo da gravidade do desgarro e do tamaño da disección, a cirurxía pode realizarse meses ou anos despois.

Pódese previr a disección aórtica?

Hai moitos factores que non se poden cambiar e que aumentan o risco de desenvolver disección aórtica. Por exemplo, certas cardiopatías conxénitas, trastornos do tecido conxuntivo ou factores xenéticos asociados a antecedentes familiares de disección aórtica.

Non obstante, podes reducir algúns dos teus riscos:

• Controla a túa presión arterial.
• Evitar completamente os produtos do tabaco.
• Mantén un peso saudable para ti.
• Leve sempre posto o cinto de seguridade cando viaxe nun vehículo para evitar lesións no peito en caso de accidente.
• Fai revisións médicas regulares e consulta un médico se notas algún cambio na túa saúde.
• Se un familiar de primeiro grao (pai, nai, fillo ou irmán) sufriu unha disección aórtica, pídelle ao teu médico que avalíe o teu risco de enfermidade aórtica. O teu médico pode entón monitorizarte e proporcionarche o tratamento necesario antes de que se produza un evento aórtico.

Se che diagnostican un aneurisma aórtico, consulta un médico especializado en enfermidades aórticas (un cardiólogo ou un cirurxián cardíaco). Pode avaliar o teu risco e, se é necesario, vixialo para unha cirurxía de reparación da aorta.

Que esperar se tes unha disección aórtica?

A disección aórtica é un evento potencialmente mortal. As persoas con disección aórtica súbita (tipo A) teñen unha taxa de mortalidade máis alta. Arredor do 40 % das persoas con disección aórtica de tipo A morren inmediatamente, debido á rotura completa da aorta e á hemorraxia.

As persoas que sobreviven á emerxencia adoitan ter unha disección crónica nas partes non tratadas da aorta. Isto pode requirir tratamento posterior.

Co avance dos tratamentos modernos, o prognóstico na fase crónica está a mellorar. Non obstante, a esperanza de vida despois dunha disección aórtica é curta en comparación coa poboación xeral. Non obstante, cun tratamento e manexo rápidos por parte dun equipo aórtico adestrado, é posible vivir unha vida normal durante moitos anos despois dunha disección aórtica.

Como me coido?

Normalmente, un médico receitará medicamentos para a presión arterial, como betabloqueantes, para controlar a presión arterial e a frecuencia cardíaca. Terás que tomalos durante o resto da túa vida . É posible que necesites máis dun medicamento para a presión arterial.

Tamén é moi importante evitar os produtos do tabaco despois dunha disección aórtica.

As actividades aeróbicas como camiñar, andar en bicicleta e nadar son boas. Non obstante, débense evitar algunhas actividades, como levantar obxectos pesados ​​(máis da metade do peso corporal). Poden aumentar a presión arterial e exercer presión adicional sobre a aorta.

Cando debería ir ao médico?

Despois de sobrevivir a unha disección aórtica (mesmo que non se someta a unha cirurxía), terá que consultar un médico con regularidade (normalmente cada 3 a 12 meses) para unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética. Isto permite aos médicos detectar calquera cambio a tempo e actuar en consecuencia.

Que preguntas debería facerlle ao meu médico?

Aquí tes algunhas preguntas que podes facerlle ao teu médico:

• Que tipo de disección aórtica teño?
• Necesitarei cirurxía?
• Podes derivarme a un grupo de apoio para persoas que sufriron unha disección aórtica?

Cal é a diferenza entre aneurisma, rotura e disección?

Estas palabras poden resultar un pouco confusas, así que aclarémolas:

• Aneurisma aórtico: trátase dunha protuberancia en forma de globo nun punto débil da parede da aorta. Ou unha sección enteira da aorta está inchada. Un aneurisma aórtico pode causar rotura aórtica ou disección aórtica.
• Rotura aórtica: trátase dun desgarro ou burato completo na parede da aorta, que provoca que o sangue se filtre a través do burato cara á zona circundante.
• Disección aórtica:Trátase dun desgarro na capa máis interna da aorta. Permite que o sangue se filtre a través dela, separando aínda máis as capas interna e media da parede aórtica. Normalmente, isto pode estenderse unha longa distancia en ambas direccións ao longo da aorta e tamén pode estenderse aos vasos sanguíneos que se ramifican da aorta.

Unha disección aórtica é unha experiencia realmente aterradora e confusa. Sobrevivir a ela pode ser unha mestura de emocións. Os teus sentimentos son válidos e hai outras persoas que entenden o que estás a pasar. Sé a túa propia voz, fai preguntas sobre calquera cousa que non estea clara. Segue tomando os teus medicamentos, segue todas as instrucións do teu médico e asiste a todas as citas co médico.

É moi importante acudir a un centro de excelencia aórtica, que teña unha ampla experiencia no tratamento deste tipo de enfermidades e que conte co apoio de diversos especialistas. Os resultados obtidos neste tipo de centros son moito mellores que os que tratan un número moi reducido de pacientes.

A mensaxe máis importante para levar a casa

Entón, probablemente xa entendes que a disección aórtica é unha afección repentina, moi perigosa e potencialmente mortal. Se experimentas dor no peito, dor nas costas ou síntomas dun accidente cerebrovascular repentinos e intensos, non o ignores. Busca atención médica inmediatamente.

• O tempo é vida: un diagnóstico e tratamento precoces poden salvar unha vida.
• Ten en conta os factores de risco: Ten en conta cousas como a presión arterial alta, o tabaquismo e os antecedentes familiares. Tenta controlalos.
• Tratamento e seguimento axeitados: Use os medicamentos receitados polo seu médico exactamente como os prescribiu. Vaia ás revisións médicas a tempo.
• Axuda experta: Se é posible, busque tratamento nun centro especializado que trate este tipo de enfermidades.

Agardamos que esta información che sexa útil. Mantente saudable!

` Disección aórtica, aorta, dor no peito, enfermidade cardíaca, presión arterial alta, cirurxía, atención de urxencias