Substitución cirúrxica da válvula aórtica: falemos disto de xeito sinxelo

Cando o teu médico che diga que necesitas unha cirurxía para substituír a válvula aórtica porque non funciona correctamente, podes sentirte un pouco asustado e nervioso. Iso é moi normal. Pero esta é unha cirurxía á que moita xente se somete e que ten resultados satisfactorios. Así que hoxe imos falar desta cirurxía, concretamente da substitución cirúrxica da válvula aórtica (SAVR), dun xeito moi sinxelo que aclarará todas as túas dúbidas.

Que é exactamente a cirurxía de substitución da válvula aórtica (SAVR)?

En poucas palabras, a SAVR prodúcese cando a válvula aórtica do corazón está tan danada que xa non funciona correctamente e se implanta cirurxicamente unha nova válvula no seu lugar.

Imaxina que a válvula aórtica é a "porta" onde o principal vaso sanguíneo do teu corpo (que chamamos aorta) se conecta co teu corazón. Cada vez que o teu corazón latexa, esta porta ábrese e bombea sangue ao teu corpo. Entón, a porta péchase.

Ás veces, debido á idade ou a outras razóns, poden xurdir problemas con esta porta.

• As portas non abren correctamente: Do mesmo xeito que unha bisagra de porta oxidada, esta válvula pode non abrirse completamente. En termos médicos, isto chámase estenose aórtica . Entón, aínda que o corazón latexa, non se bombea suficiente sangue ao corpo.
• A porta non pecha correctamente: Igual que unha porta de madeira vella que non pecha correctamente, esta válvula pode non pecharse completamente. Isto chámase regurgitación aórtica . Isto fai que parte do sangue bombeado ao corpo se filtre de volta ao corazón.

Cando unha válvula non funciona correctamente, o corazón ten que traballar máis do habitual para bombear o sangue que o corpo necesita. É coma unha bomba de auga que loita por bombear auga a través dunha tubaxe atascada. Este esforzo adicional pode danar o corazón co paso do tempo. Tamén podes experimentar síntomas como dor no peito e dificultade para respirar. Se non se trata, esta afección pode converterse en perigo de vida co paso do tempo.

A SAVR é ​​unha cirurxía aberta. Isto significa que o cirurxián realiza unha incisión no peito para acceder ao corazón. Dado que se trata dunha cirurxía importante, existen algúns riscos. Non obstante, o médico explicaralle claramente os beneficios e os riscos desta cirurxía en función da súa situación.

Que ocorre antes da cirurxía?

Terás que someterte a varias probas antes da cirurxía. Isto axudará ao teu equipo sanitario a avaliar exhaustivamente a túa afección cardíaca e decidir cal é a mellor cirurxía para ti. Por exemplo, decidirán se a cirurxía SAVR ou unha incisión máis pequena chamada TAVR é ​​a mellor para ti.

Aquí tes algunhas probas que quizais queiras considerar:

• Cateterismo cardíaco
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada
• Ecocardiograma (Ecocardiograma - Eco)
• Un ECG (electrocardiograma - EKG)
• Análises de sangue e ouriños

Todo isto faise para garantir que esteas totalmente preparado para a cirurxía e que o teu corpo poida soportala. Despois diso, daránche un conxunto de instrucións claras sobre como prepararte para o día da cirurxía.

• Canto tempo antes da cirurxía debo deixar de comer e beber?
• Necesitas deixar temporalmente algún dos medicamentos que estás a tomar actualmente?
• É hora de vir ao hospital.
• Que levar ao chegar ao hospital e que deixar na casa.

Se hai algo que non estea claro nestas instrucións, non dubide en consultar co seu médico ou enfermeiro/a. Se é fumador/a, deixar de fumar canto antes antes da cirurxía pode reducir en gran medida o risco de complicacións.

Escolla dunha válvula de transplante: cales son as opcións?

Unha das decisións máis importantes que tomará ao prepararse para a cirurxía SAVR é ​​o tipo de válvula que lle implantarán. Hai dous tipos principais de válvulas. Vexamos as vantaxes e as desvantaxes de cada unha para axudarche a comprendelas mellor.

O seu cirurxián analizará con vostede as dúas opcións e recomendará a válvula que mellor se adapte ás súas necesidades en función da súa idade, saúde e estilo de vida. Normalmente, recoméndase unha válvula mecánica para as persoas menores de 50 anos e unha válvula biolóxica para as maiores de 65. Para as persoas que estean no medio, pode escoller calquera das dúas en función das súas preferencias e necesidades.

Que ocorre durante a cirurxía?

A cirurxía SAVR adoita durar entre dúas e catro horas. Non sentirás nada durante este tempo. Os pasos da cirurxía son simplemente os seguintes:

1. Anestesia: Primeiro, o equipo sanitario administrarache anestesia. Isto fará que durmas profundamente. Non sentirás ningunha dor durante a cirurxía nin lembrarás nada do que estea a suceder.

2. Conexión a unha máquina de corazón-pulmón: A continuación, conectarase a unha máquina de corazón-pulmón. Isto significa que o sangue non vai ao corazón nin aos pulmóns durante a cirurxía, senón que pasa por esta máquina, onde se limpa e devolve ao corpo. Isto é como darlle un pequeno descanso ao corazón e aos pulmóns. Esta máquina tamén detén o corazón temporalmente. Isto permite que o cirurxián realice a cirurxía con seguridade nun corazón que non latexa.

3. Incisión: O cirurxián realiza unha incisión vertical (esternotomía) duns 15 cm de longo no medio do peito, ao longo do esterno.

4. Substitución da válvula: A continuación, extráese a válvula aórtica antiga e danada, substitúese por unha nova e cósese no seu lugar.

5. Peche do peito: A continuación, as dúas partes separadas do esterno reconéctanse mediante arames. Estes arames adoitan deixarse ​​no seu lugar de por vida. Finalmente, a incisión da pel súese para pechala.

Opcións minimamente invasivas

Nalgúns casos, os médicos realizan esta cirurxía mediante incisións máis pequenas. O seu médico indicaralle máis información sobre se isto é axeitado para vostede.

Que ocorre despois da cirurxía? Como é o tempo de recuperación?

Despois da cirurxía, terás que permanecer no hospital uns cinco días. Durante este tempo, o equipo médico controlará o teu benestar. Axudarache a acostumarte a camiñar un pouco cada día e a retomar as túas actividades normais.

Pode levar de catro a oito semanas recuperarse completamente despois de volver para a casa. É normal sentirse canso durante este tempo. O corpo necesita descanso. Así que non se apresure a volver ás súas actividades anteriores. Siga as instrucións do seu médico á perfección.

Unha vez que esteas completamente recuperado (despois de 6 a 8 semanas), o teu médico pode recomendarche que te sometas a rehabilitación cardíaca. Trátase dun programa supervisado que che axuda a retomar o exercicio de forma gradual e segura. Tamén recibirás orientación sobre cambios no estilo de vida, como seguir unha dieta saudable para o corazón e deixar de fumar.

Cales son os beneficios, os riscos e as taxas de éxito desta cirurxía?

Substituír unha válvula avariada pode salvar vidas. Esta condición pode ser mortal se non se trata.

Para a maioría da xente, o risco de complicacións graves como a morte ou un accidente cerebrovascular é moi baixo. Iso é tan baixo como do 1 % ao 2 %. Este risco pode variar dependendo de factores como a idade e o estado de saúde xeral. O médico explicarache o teu nivel de risco persoal.

Como con calquera cirurxía, pode haber algunhas complicacións.

• Irregularidades do latexo cardíaco (arritmia)
• Necesidade de implantar un marcapasos permanente
• Sangrado
• Infeccións
• Accidente cerebrovascular
• Morte

Estes riscos non son os mesmos para todos. Varían segundo a túa idade e outras doenzas. O teu médico fará todo o posible para minimizar estes riscos.

Cando debes falar co médico?

Mentres te recuperas na casa, é moi importante que avises ao teu médico inmediatamente se desenvolves algún síntoma de risco. Ten especialmente en conta os seguintes síntomas:

É normal sentir medo cando descobre que precisa substituír unha válvula cardíaca. Pero lembre que este é un procedemento que axuda ao seu corazón, como reparar algo que está roto na súa casa. Despois desta cirurxía, o seu corazón poderá funcionar con máis facilidade e vostede sentirase mellor. Se ten algunha dúbida sobre isto, non dubide en falar co seu médico e tranquilizarse.