Pode unha arteria coronaria volver bloquearse despois de colocar un stent? (Reestenose dentro do stent)

Algunha vez vostede ou alguén que coñece lle colocaron un stent nunha arteria coronaria? Despois dun tratamento deste tipo, a miúdo pensamos que o problema está completamente resolto, que a arteria coronaria non se volverá bloquear. Non obstante, ás veces, pode producirse un pequeno bloqueo ou estreitamento no mesmo lugar onde se colocou o stent, é dicir, na mesma parte da arteria que se tratou. Isto é o que os médicos chaman "reestenose dentro do stent". Aínda que o nome poida parecer un pouco complicado, en realidade é bastante sinxelo. Falemos disto en detalle, nun cingalese que poida entender.

Primeiro, entendamos estas palabras, non si?

Antes de falar de "reestenose intrastent", comprendamos o significado dalgúns termos. Así terás máis claro o significado.

Que é a "estenose"?

En poucas palabras, a «estenose» é un estreitamento ou contracción dun vaso sanguíneo no noso corpo. Imaxina que, co tempo, a sucidade e a ferruxe acumúlanse dentro dunha tubaxe de auga, bloqueando o fluxo de auga.

Entón, que é a enfermidade arterial coronaria (EAC)?

O noso corazón tamén necesita sangue para funcionar. As principais arterias que o abastecen chámanse arterias coronarias. A arteria coronaria (EC) prodúcese cando se acumulan depósitos de graxa chamados placa dentro dunha ou máis das arterias coronarias, estreitándoas. Isto tamén se denomina aterosclerose. Algunhas persoas tamén o chaman "endurecemento das arterias". Esta acumulación de graxa ocorre gradualmente e pode non presentar ningún síntoma ao principio. Pero se non se trata, pode provocar afeccións graves como ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca.

Que son a "anxioplastia" e o "stent"?

Un dos principais tratamentos que empregan os médicos para abrir as arterias coronarias bloqueadas debido á enfermidade coronaria de orixe coronaria chámase anxioplastia. Ás veces tamén se denomina intervención coronaria percutánea (ICP). Nesta, insírese un tubo fino (catéter) a través dun pequeno orificio na pel ata a arteria bloqueada. Infláse un pequeno dispositivo en forma de balón no extremo do tubo, o que ensancha a arteria bloqueada. Despois, para evitar que a arteria se colapse de novo e para que o sangue siga fluíndo correctamente, colócase un pequeno tubo de malla (para o que serve un stent) dentro da arteria ensanchada. Entón, o sangue volve a fluír suavemente.

Ben, agora que é esta "reestenose intrastent"?

Agora xa entendes por que e como se coloca un stent. Despois de colocar un stent e restaurar o fluxo sanguíneo na arteria coronaria, ás veces a arteria comeza a estreitarse de novo xusto onde se colocou o stent, é dicir, dentro do stent. Por iso o chamamos "reestenose dentro do stent". "Re" significa "de novo" e "estenose" significa "estreitamento". Entón, isto significa "estreitarse de novo dentro do stent".

Que tan común é esta condición?

Agora pode que te preguntes se isto é algo diferente para todas as persoas que reciben stents.Non, isto non lle ocorre a todas as persoas que levan un stent. Non obstante, a grandes trazos, aproximadamente 1 de cada 4 persoas que levan un stent teñen algunha probabilidade de desenvolver esta condición chamada "reestenose dentro do stent". Isto adoita ocorrer entre tres e seis meses despois de colocar o stent.

Importante: Se se lle realiza unha anxioplastia con balón sen colocación de stents, o risco de reestenose é aínda maior. Aproximadamente 4 de cada 10 persoas volverán ter a súa arteria bloqueada.

Por que se produce a "reestenose dentro do stent"?

É unha pregunta moi interesante. Despois de colocar un stent, o noso corpo intenta "curalo". É dicir, unha nova capa de células (un "novo revestimento") crece sobre o stent, facendo que o interior da vea volva ser liso. Isto é realmente algo bo, porque entón o sangue pode fluír máis facilmente sen coagularse.

Non obstante, ás veces, baixo esta nova capa de células, arredor do stent, crece un pouco demasiado tecido cicatricial . Cando este tecido cicatricial crece demasiado, o revestimento interno da arteria engrosa, o que volve estreitar o fluxo sanguíneo. Esta é a principal causa da "reestenose dentro do stent".

Lembra que isto adoita ocorrer entre tres e seis meses despois da colocación do stent. Despois diso, o risco de que se forme tecido cicatricial e bloquee a vea é moi baixo.

Quen ten un maior risco de desenvolver "reestenose intrastent"?

Aínda que calquera persoa á que se lle coloque un stent para a enfermidade coronaria pode desenvolver esta afección chamada "reestenose no stent", algunhas persoas corren un risco lixeiramente maior. Vexamos quen son:

• Para persoas con niveis altos de colesterol no sangue. (Isto é o que contribúe a moitas enfermidades cardíacas!)
• Para aqueles con enfermidade renal .
• Para os que fuman. (Isto é algo que definitivamente deberíades deixar de facer!)
• Para persoas con diabetes mal controlada.
• Para persoas con presión arterial alta (hipertensión) non controlada.

Se tes afeccións coma estas, é moi importante falar co teu médico e controlalas.

Cales son os síntomas da "reestenose intrastent"?

A maioría das veces, as persoas con "reestenose intrastent" non mostran ningún síntoma externo. Por iso é moi importante consultar co médico a intervalos regulares e someterse ás probas necesarias despois de colocar un stent.

Non obstante, algunhas persoas poden desenvolver síntomas. Se o fan, os síntomas adoitan ser similares aos da enfermidade coronaria preexistente. Estes inclúen:

• Unha sensación de dor, opresión ou malestar no peito. Chámase "anxina de peito". Esta dor no peito pode empeorar ao facer exercicio, subir escaleiras ou sentir un pouco de cansazo.
• Suor frío.
• Mareos, aturdimento ou sensación de debilidade.
• Fatiga e debilidade excesivas.
• Sensación dunha frecuencia cardíaca anormal (`palpitacións`).
• Náuseas.
• Falta de aire, ás veces mesmo ao camiñar unha curta distancia.
• Dor no ombreiro ou no brazo (especialmente no brazo esquerdo).

Se tes estes síntomas, debes consultar un médico sen perder tempo.

Como se diagnostica a "reestenose intrastent"?

Como xa dixen antes, dado que a "reestenose intrastent" non sempre presenta síntomas, é fundamental consultar co médico regularmente despois de colocar un stent. Despois, pódense facer as probas necesarias.

Se tes síntomas, o teu médico pode recomendarte probas como estas:

• Proba de esforzo : esta proba mide como o teu corazón bombea sangue e busca cambios no teu ECG mentres camiñas nunha cinta de correr ou andas en bicicleta.
• Cateterismo cardíaco e anxiografía : isto faise antes de colocar o stent. Pódese repetir para ver exactamente se hai algún bloqueo dentro do stent.
• Anxiografía por tomografía computarizada coronaria (TCC): é similar a unha tomografía computarizada. Inxéctase un colorante especial no corazón para crear imaxes en 3D das arterias do corazón.
• Reserva fraccional de fluxo (RFF): Isto pódese facer ao mesmo tempo que a anxiografía. Insértase un fío especial na vea e mídese a presión arterial en ambos os dous lados da obstrución para ver a súa gravidade.
• Ecografía intravascular (IVUS): Tamén se pode facer ao mesmo tempo que unha anxiografía. Introdúcese unha pequena sonda de ultrasóns na vea, o que permite ver con moita claridade o interior da parede da vea e o stent.

Cales son os tratamentos para a "reestenose intrastent"?

O seu médico determinará o tratamento máis axeitado para vostede en función da gravidade da reestenose intrastent, é dicir, do estreitamento da arteria e do seu estado de saúde xeral. Pode incluír un dos seguintes tratamentos:

• Medicamentos: Para controlar síntomas como a anxina de peito causada pola reestenose intrastent, pódese aumentar a dose dos medicamentos actuais ou engadir novos medicamentos.
• Repetición da anxioplastia: a arteria bloqueada volve a ensancharse cun balón e, ás veces, insírese outro stent. Ás veces, pódese usar un balón recuberto con fármaco.
• Cirurxía de bypass cardíaco:Isto tamén se denomina "enxerto de revascularización coronaria" ou "CABG". Trátase dunha cirurxía maior. O que se fai é crear unha nova vía para que o sangue flúa arredor da zona bloqueada. É dicir, cóllese un anaco de arteria doutra parte do corpo (como a perna ou o peito) e conéctase á zona bloqueada e de volta.
• Braquiterapia vascular: trátase dun tratamento lixeiramente diferente. Semellante á radioterapia utilizada para eliminar as células cancerosas, esta consiste en administrar unha pequena cantidade de radiación durante un curto período de tempo ao stent para deter o crecemento do tecido cicatricial. Isto tamén se denomina braquiterapia coronaria.

Hai xeitos de previr a "reestenose dentro do stent"?

Si, a boa nova é que se pode reducir o risco de "reestenose intrastent". Unha das principais formas de facelo é mediante o uso de stents liberadores de fármacos (DES).

Estes «DES» son diferentes dos stents metálicos espidos (BMS). Teñen unha fina capa de medicamento. Unha vez que o stent se insire na vea, o medicamento libérase gradualmente, controlando a formación de tecido cicatricial e o crecemento das células.

Hai anos, falábase do risco de coágulos sanguíneos con estes «DES». Non obstante, a nova xeración de stents liberadores de fármacos é moi segura e moi eficaz. Ao usar estes «DES», o risco de «reestenose intrastent» redúcese significativamente. En termos xerais, «menos de 1 de cada 10 persoas» desenvolven «reestenose intrastent».

Polo tanto, se lle van colocar un stent, fale co seu médico para decidir que tipo de stent é o mellor para vostede.

Cal é o prognóstico para alguén con "reestenose intrastent"?

Se desenvolves "reestenose dentro do stent", é posible que teñas un pouco máis de probabilidades de sufrir afeccións cardíacas potencialmente mortais, como "anxina inestable", "síndrome coronaria aguda" e "ataques cardíacos".

Afortunadamente, estes riscos reducíronse considerablemente coa chegada de novos stents (especialmente os DES) e a mellora das técnicas de colocación de stents. Ademais, agora existen tratamentos eficaces para a reestenose intrastent.

Se tes enfermidade coronaria, debes seguir as instrucións do teu médico ao pé da letra para previr a reestenose no stent e protexer o teu corazón en xeral. Iso significa:

• Reduce a inxesta de sal e toma os medicamentos receitados polo teu médico (especialmente os para a presión arterial, o colesterol e a coagulación do sangue) de forma exacta e a tempo.
• Limita o teu consumo de alcol. Se es adicto ao alcol, busca axuda para superalo.
• Dieta saudable para o corazónSiga unha "dieta saudable para o corazón". Coma menos aceite, azucre e fariña, e máis verduras, froitas e alimentos ricos en fibra.
• Ten en conta os tipos de graxas que consumes. Reduce a inxesta de alimentos ricos en graxas saturadas e trans (comida rápida, alimentos fritos, alimentos envasados) tanto como sexa posible.
• Manteña un peso saudable. Faga exercicio a diario.
• Se tes diabetes, contrólaa ben.
• Se fumas, tenta deixar de fumar hoxe mesmo. Hai xeitos de obter axuda.

Cando debería chamar a un médico?

Se cre que está a sufrir un ataque cardíaco (síntomas como dor intensa no peito, falta de aire, suor), chame inmediatamente ao Servizo de Ambulancias de Suwaseriya de 1990.

Se xa lle colocaron un stent antes e estes síntomas volven aparecer, consulte co seu cardiólogo inmediatamente:

• Dor no peito (anxina de peito), opresión, presión, dor no brazo ou no ombreiro.
• Suor frío.
• Dificultade para respirar, sibilancias.
• Cansazo ou debilidade excesivos sen motivo aparente.

Que lle debería preguntar ao meu médico?

Cando vexas ao médico, podes facer preguntas como estas para comprender mellor a túa condición:

• Por que me ocorreu esta "reestenose"? Cales son os meus factores de risco?
• Podo volver ter restenose? Que debo facer para evitala?
• Que estilo de vida debería seguir para protexer o meu corazón?
• A que signos de complicacións debo estar atento?
• Cal é o mellor tratamento para min?

Finalmente, que lembrar (Mensaxe para levar para casa)

De acordo, o máis importante que debes lembrar do que falamos é isto. A anxioplastia e a colocación de stents son dous dos tratamentos máis importantes e que salvan vidas para as enfermidades cardíacas. Estes tratamentos melloran o fluxo sanguíneo ao corazón, reducen os síntomas da enfermidade cardíaca e melloran a túa calidade de vida.

Non obstante, se reaparecen síntomas como fatiga, dor no peito e falta de aire despois de colocar un stent, podería ser un sinal de "reestenose dentro do stent ". Se iso ocorre, non te asustes nin demores, pero consulta co teu médico para obter consello.

Afortunadamente, os novos stents liberadores de fármacos, máis seguros e dispoñibles hoxe en día, reduciron considerablemente o risco de desenvolver reestenose no stent. Tamén existen bos tratamentos para isto. É mellor falar co seu médico sobre que tipo de stent e tratamento é o axeitado para vostede. Coide do seu corazón!

` Stents, reestenose no stent, enfermidade cardíaca, anxioplastia, enfermidade arterial coronaria, enfermidade arterial coronaria, ataque cardíaco