Cando miramos os ollos dos nosos fillos pequenos, ás veces notamos algo estraño ou diferente, non si? Algúns bebés teñen os ollos un pouco grandes, ou adoitan ter bágoas nos ollos, ou non lles gusta mirar a luz. Isto ás veces pode ser moi simple e normal. Pero ao mesmo tempo, ás veces pode ser un sinal de algo que necesita un pouco de atención. Hoxe imos falar dunha enfermidade ocular que pode ocorrer en nenos tan pequenos, especialmente ao nacer ou nos primeiros anos de vida, pero se se recoñece a tempo, pódese controlar ben e pódese protexer a visión do neno. Isto chámase glaucoma conxénito .

Que é o glaucoma conxénito?

En poucas palabras, o glaucoma conxénito é unha afección que se presenta ao nacer ou ao comezo da vida (dentro de 2 ou 3 anos) debido a certos factores xenéticos. Agora pode que te preguntes: "Que é o glaucoma?". O glaucoma é un nome común para calquera enfermidade ocular que dane o nervio óptico, o principal nervio do interior do ollo que nos axuda a ver. Este dano pode levar gradualmente á perda de visión.

Os nenos con glaucoma conxénito teñen unha presión alta dentro dos ollos, o que se chama hipertensión ocular . Os nosos ollos producen un fluído especial chamado humor acuoso . Este fluído é moi importante para manter os ollos sans. Normalmente, este fluído prodúcese e drénase correctamente desde o ollo. Non obstante, nos nenos con glaucoma conxénito, este fluído non drena correctamente. Este fluído acumúlase dentro do ollo e a presión dentro do ollo aumenta gradualmente. Este aumento da presión fai que o nervio óptico que mencionei antes se comprima. Co tempo, isto pode incluso causar cambios na forma dos ollos. Pode notar que os ollos do seu fillo se fixeron máis grandes ou que o iris (a parte do ollo que realmente ten cor, o iris) pode volverse turbio e descolorido.

Trátase dunha enfermidade tratable. Non obstante, se non se trata, a visión pode deteriorarse gradualmente e mesmo provocar cegueira. Polo tanto, é moi importante recoñecer estes síntomas e comezar o tratamento canto antes. Só así se poderán minimizar os danos e protexer a visión do neno na medida do posible.

Cales son os síntomas desta enfermidade? Como a recoñecemos?

Ademais dos principais síntomas que se observan nesta enfermidade, hai outros signos adicionais.

Hai tres síntomas principais:

Estas son as tres características ás que os médicos prestan máis atención.

• Lagrimeo frecuente dos ollos (epífora): para ser precisos, parece como se as bágoas escorresen dos ollos mesmo sen que o neno chore.
• Fotofobia: O neno pode non querer mirar a luz brillante, pechando os ollos ou virando a cara cando sae fóra.
• Blefaroespasmo: Sensación de que as pálpebras laten rapidamente ou de que intentan pechar os ollos con forza.

Outros sinais que podes ver:

• Buftalmos: Os ollos do bebé parecen máis grandes e máis saltados que os doutros bebés. Algúns pais din: "Os ollos do bebé son coma ollos grandes de boi".
• Aspecto azul do globo ocular: a parte branca do ollo (esclerótica) pode verse a través das membranas subxacentes, facendo que pareza azul.
• Branqueamento ou aspecto turbio da córnea: a membrana transparente que cobre o ollo negro (córnea) vólvese turbia, coma néboa sobre o vidro.

Tamén podes notar estes cambios na visión do teu fillo/a:

• Astigmatismo: O neno pode non ver as cousas con claridade.
• Miopía: condición na que se ven con claridade os obxectos próximos, pero non os obxectos afastados.
• Anisometropía: debido a que a visión nun ollo é diferente da do outro, o neno pode intentar usar só o ollo que ve mellor.

Outras cousas que o seu médico pode atopar durante un exame ocular inclúen:

• Edema corneal: a parte transparente do ollo que está diante está inchada.
• Abrasións corneais: a córnea está estirada debido a unha presión excesiva e poden formarse rabuñaduras finas nela.
• Cicatrices corneales: os danos a longo prazo poden causar cicatrices permanentes na córnea.

Estes síntomas adoitan observarse en ambos os ollos, pero ás veces poden aparecer só nun.

Por que ocorre isto (glaucoma conxénito)? Cal é a causa?

O glaucoma conxénito comeza cun defecto no desenvolvemento do ollo do neno. O defecto máis común é un defecto no desenvolvemento do tecido que drena o humor acuoso dentro do ollo, a rede trabecular . Pensa niso como un burato nun sumidoiro. Se ese burato non se forma correctamente, a auga non drenará correctamente. O mesmo ocorre con este. Debido a que a rede trabecular non se desenvolve correctamente, o líquido do interior do ollo non drena correctamente. Entón, ese líquido acumúlase dentro do ollo, aumentando a presión dentro do ollo. Este aumento de presión é o que dana o nervio óptico. Ademais, esta presión pode facer que a córnea, a parte frontal do ollo, se agrande, se estire, se forme raias e mesmo cicatrices.

Este proceso é gradual. É dicir, a enfermidade empeora gradualmente. A rapidez coa que empeora depende da natureza do defecto no ollo do neno, da cantidade de líquido que se acumula e da cantidade de presión dentro do ollo.

Teña en conta que algúns bebés mostran estes síntomas xusto ao nacer. É dicir, a afección desenvólvese mentres aínda estaban no útero (desenvolvemento fetal). Noutros nenos, os síntomas poden aparecer un pouco máis tarde, quizais uns meses ou un ano ou dous. Isto débese a que o defecto conxénito non é tan grave e os síntomas tardan un tempo en aparecer.

Hai diferentes tipos de glaucoma conxénito?

Si, hai varias maneiras en que os médicos clasifican esta enfermidade.

Clasificación segundo a idade de inicio dos síntomas:

• Tipo neonatal: os síntomas aparecen ao nacer ou durante o primeiro mes de vida.
• Tipo infantil: os síntomas aparecen nos primeiros dous ou tres anos de vida.

Clasificación segundo a natureza do defecto que causa a enfermidade:

• Tipo primario: neste tipo, o glaucoma só se produce sen ningún outro defecto obvio dentro do ollo. Os investigadores identificaron varias mutacións xenéticas que poden causar este tipo de glaucoma conxénito primario.
• Tipo secundario/de desenvolvemento: neste caso, o glaucoma prodúcese como parte doutra enfermidade xenética identificada, xunto con outros defectos dentro do ollo.

Algunhas doenzas xenéticas que poden causar glaucoma conxénito secundario:

• Aniridia: Perda total ou parcial da parte coloreada do ollo (iris).
• Síndrome de Axenfeld-Rieger: unha afección que causa diversas complicacións relacionadas cos ollos, os dentes e o embigo.
• Síndrome de Sturge-Weber: unha afección que pode causar problemas no cerebro e nos ollos, xunto cunha gran mancha vermella na cara (mancha de viño de Oporto).

Como se diagnostica con precisión esta enfermidade?

Os oftalmólogos, especialmente cando ven os principais síntomas mencionados anteriormente nos ollos dun neno pequeno, sospeitan de glaucoma conxénito. Para confirmar esa sospeita, anestesia o neno (con anestesia) e realízase unha exploración ocular completa. Non te preocupes, o neno non sentirá ningunha dor debido á anestesia e é máis doado para os médicos examinar os ollos con precisión.

Nesta proba,

• A tonometría mide a presión dentro do ollo .
• A gonioscopia realízase para examinar o ángulo de drenaxe do ollo .

Ademais, pódense facer outras probas como:

• Tomografía de coherencia óptica (OCT): permite ver o nervio óptico con máis detalle.
• Probas xenéticas: busca de mutacións xenéticas que poidan causar a enfermidade.

Cal é o tratamento para isto?

Para moitos nenos con glaucoma conxénito, corrixir o defecto que impide que o líquido drene do ollo.É necesaria unha cirurxía ocular . O tratamento principal e máis eficaz para esta enfermidade é a cirurxía. Ademais, canto antes se realice a cirurxía, mellores serán os resultados. Os medicamentos tamén xogan un pequeno papel. O médico pode prescribir medicamentos para usar antes ou despois da cirurxía. Moi raramente, os medicamentos por si sós son suficientes como tratamento.

Cirurxía

O obxectivo principal destas cirurxías é reducir a alta presión dentro do ollo do neno (presión itraocular). Isto reducirá os danos no nervio óptico e noutras partes do ollo. Tamén evitará máis danos. Dependendo da rapidez coa que o neno comece o tratamento, algúns dos danos que xa se produciron poden incluso reverterse. Non te preocupes, o neno estará baixo anestesia durante a cirurxía ocular, polo que non sentirá nada.

Dependendo da idade e do estado do neno, o cirurxián elixirá un dos seguintes métodos cirúrxicos:

• Goniotomía: Trátase de realizar unha pequena incisión na malla trabecular, un tecido que filtra o líquido, no ángulo de drenaxe. Os cirurxiáns fano cun instrumento chamado gonioscopio.
• Trabeculotomía: Ás veces, se o ángulo polo que drena o líquido a través da córnea non é claramente visible, os cirurxiáns atravesarán a parte branca do ollo (esclerótica) e farán unha incisión neste tecido usando un dispositivo de electrocauterización chamado trabeculotomo.
• Trabeculectomía: Se as cirurxías anteriores non funcionan, o cirurxián atravesará a parte branca do ollo (esclerótica), extraerá un pequeno anaco da malla trabecular e creará unha nova vía para que se filtre o líquido.
• Dispositivo de drenaxe para o glaucoma: ás veces, o cirurxián coloca un pequeno dispositivo tubular (derivación tubular) no ollo do neno. Este tubo permite que o líquido que se acumula no ollo se acumule nun pequeno disco debaixo da membrana delgada (conxuntiva) na parte superior do ollo e que logo o drene ao corpo.

Medicamentos

Dado que os medicamentos poden ter efectos secundarios en nenos pequenos, os médicos prescribenos con moito coidado. O médico pode darlle medicamentos para baixar a presión dentro do ollo ou para aumentar a claridade da córnea antes da cirurxía. Isto pode mellorar os resultados da cirurxía. Tamén pode recetarlle medicamentos para previr complicacións durante e despois da cirurxía.

Pódense usar os seguintes medicamentos:

• Betabloqueantes
• Diuréticos (reducen a acumulación de líquido no ollo)
• prostaglandinas
• Agonistas alfa-adrenérxicos
• Antibióticos (preveñen infeccións)
• Corticosteroides (reducen a inflamación)
• Mitomicina (para reducir as cicatrices despois da cirurxía)

Cal será a situación despois do tratamento? (Prognóstico)

A cirurxía para o glaucoma conxénito adoita ter éxito á hora de reducir a presión dentro do ollo e deter o proceso que dana a visión dun neno. Os nenos que reciben tratamento cedo, é dicir, antes de que se produzan danos significativos, poden crecer cunha visión relativamente normal. Non obstante, ás veces o dano pode non reverterse por completo. Ademais, algúns nenos poden necesitar tratamento adicional, como lentes. O máis importante é seguir levando o seu fillo ás revisións segundo o recomendado polo seu médico.

Hai algunha maneira de previr esta enfermidade?

De feito, aínda que o glaucoma conxénito pode ser hereditario, adoita producirse de forma aleatoria. As probas xenéticas poden indicar se tes unha mutación xenética e a probabilidade de transmitila aos teus fillos. Non obstante, non podemos evitar que os nosos xenes se transmitan aos nosos fillos. Non obstante, podemos estar preparados se existe a posibilidade de que un neno desenvolva esta enfermidade xenética. Por exemplo, podemos ser conscientes dos síntomas e actuar rapidamente.

É normal sentirse abrumado cando descobre que o seu fillo ten unha condición conxénita que require tratamento urxente. Por unha banda, precisa tomar decisións rápidas sobre o tratamento do seu fillo e, por outra banda, precisa controlar os seus propios medos e ansiedades. Enviar un neno pequeno a unha cirurxía e darlle medicación é algo moi difícil. Pero teña fe no seu equipo médico. Este momento difícil rematará pronto e o seu fillo estará no camiño da recuperación.

Para rematar, mensaxe para levar para casa:

Se observas algunha anomalía ou cambio nos ollos do teu fillo (como ollos agrandados, bágoas frecuentes ou reticencia a saír á rúa), non o ignores. Pode ser algo sinxelo, pero tamén podería ser un sinal dunha afección como o glaucoma conxénito.

• A detección precoz e o tratamento rápido son o máis importante para preservar a visión do neno na medida do posible.
• Existe un tratamento cirúrxico eficaz para esta enfermidade.
• Continúa levando o teu fillo/a ás revisións médicas segundo lle recomenda o médico/a.
• Se tes algunha dúbida ou preocupación, fala cun médico.

Lembra, o teu coidado e a túa rápida actuación son a maior fortaleza para a visión de futuro do teu fillo/a.

` Glaucoma, Glaucoma conxénito, Enfermidades oculares, Enfermidades oculares en nenos, Presión ocular, Nervio óptico, Nervio óptico