Coñeces a afección chamada "endofuga" que se produce despois do tratamento dun aneurisma?

Algunha vez escoitaches falar dun "aneurisma", unha condición na que a parede da aorta ou un gran vaso sanguíneo do corpo se debilita e se incha como un globo? Quizais tiveste un e os médicos o trataron inserindo un pequeno tubo chamado "enxerto de stent", que é un procedemento chamado "endovascular", que significa sen facer unha gran incisión. Pensa niso como unha fuga nunha tubaxe de auga vella. Entón, os médicos colocan outro tubo dentro da fuga para fortalecela. Non obstante, ás veces, despois dese tratamento, comeza a saír un pouco de sangue do "enxerto de stent" cara ao saco onde antes estaba o "aneurisma". Iso é o que chamamos "endofuga" en medicina. Hoxe falaremos con máis detalle sobre o que é realmente isto, por que ocorre, se é perigoso, como detectalo e cales son os tratamentos.

Que é exactamente a "Endoleak"?

En poucas palabras, "endofuga" significa que, despois de tratar e selar o "aneurisma", o sangue comeza a fluír de novo dentro do antigo "saco aneurisma". Agora ben, normalmente, cando se trata un "aneurisma", o sangue só flúe a través do tubo "enxerto de stent" recentemente inserido. Este "enxerto de stent" é como un soporte para a parede do vaso sanguíneo debilitada. Polo tanto, o sangue non flúe cara á parte danada e abultada do vaso sanguíneo, é dicir, o "saco aneurisma". Entón, o "aneurisma" deixa de crecer e de rebentar. Debería estar ben se non hai sangrado.

Non obstante, se por algún motivo o sangue se filtra fóra do "enxerto de stent" e entra no "saco aneurisma", iso chámase "endofuga". Hai varias razóns polas que se produce esta "endofuga". Algunhas delas débense a problemas co propio "enxerto" e outras poden deberse a outros pequenos vasos sanguíneos que parten do "saco aneurisma". É coma se a auga se filtrase por algúns lugares despois de abrir un teito.

Se se produce unha "endofuga" dentro dos 30 días posteriores a este tratamento "endovascular", denomínase "endofugas temperás" . As que se desenvolven despois de 30 días denomínanse "endofugas secundarias" ou "endofugas tardías" .

Que tan común é a "endofuga"?

Agora pode que te preguntes se esta "endofuga" é algo que lle ocorre a todo o mundo ou algo que ocorre raramente. De feito, esta condición de "endofuga " pode ocorrer en aproximadamente 1 de cada 4 persoas que se someten a unha "reparación endovascular de aneurisma" (chamámola "EVAR" para abreviar; este é un tratamento principalmente para "aneurisma" na parede abdominal) ou "reparación endovascular de aneurisma torácico" ("TEVAR") para "aneurisma" no peito . Polo tanto, non é tan inaudito. Por iso é moi importante ser consciente disto.

É perigosa unha "endofuga"?

Isto pode asustarche un pouco. "Oh, teño medo de que vaia sangrar de novo, non si?". Pero non todas as endofugas son perigosas . Algunhas endofugas non causan ningún dano e melloran por si soas. Igual que unha pequena ferida que cura por si soa. Nestes casos, o teu médico pode decidir simplemente controlar o teu estado. Isto significa seguir facendo probas e ver que ocorre.

Non obstante, algúns tipos de «endofuga» son un pouco máis graves. Para evitar a posibilidade de que ese «aneurisma» volva a crecer e rebente, cómpre tratalo rapidamente. Porque se un «aneurisma» rebenta, pode poñer en perigo a vida. Polo tanto, se isto é perigoso ou non depende do tipo de «endofuga» e da súa localización. Os médicos toman decisións baseándose en todos estes factores.

Que tipos de "endofugas" existen?

Actualmente identificáronse cinco tipos de "endofugas". Cada tipo ten unha causa diferente. Do mesmo xeito que cada enfermidade ten a súa propia causa. Co desenvolvemento da nova tecnoloxía de "enxerto de stent", algúns tipos de "endofugas" diminuíron un pouco, o que é bo.

Delas , a "endofuga de tipo 2" é a máis común . Non obstante , as endofugas de "tipo 1" e "tipo 3" son un pouco máis perigosas , xa que aumentan o risco de rotura do "aneurisma". Vexamos estes tipos con máis detalle.

`Endofuga tipo 1`

Isto ocorre cando o enxerto de stent non está fixado correctamente á parede do vaso sanguíneo, o que significa que non está selado correctamente. Imaxina que, se hai un pequeno espazo entre a tapa e a parede, a auga escaparase de alí e o sangue escaparase do extremo superior (proximal) ou inferior (distal) do enxerto de stent e entrará no saco do aneurisma. A endofuga de tipo 1 é unha afección grave, polo que normalmente require tratamento inmediato. Estes tipos teñen máis probabilidades de romper o aneurisma que outros. Se os médicos ven isto, actuarán rapidamente.

`Endofuga tipo 2`

Este é o tipo máis común de endofuga . É máis común despois dunha EVAR que dunha TEVAR para aneurismas abdominais. Esta fuga ocorre cando o sangue se filtra da aorta ou da arteria con stent cara ao saco aneurismático a través de pequenos vasos sanguíneos (vasos ramificados ou vasos colaterais). Imaxina que a túa aorta ten pequenas ramas (ramas). Agora, mesmo se colocamos un novo enxerto de stent para pechar o burato na aorta, aínda pode haber algo de sangue que gotee desas ramas. Así é a endofuga de tipo 2.

A maioría das veces, as endofugas de tipo 2 diagnostícanse nos 30 días posteriores ao tratamento endovascular. Non obstante, ás veces poden producirse máis tarde, o que se coñece como "endofugas tardías". Arredor do 40 % das endofugas de tipo 2 diagnostícanse despois de 30 días. Arredor do 8 % diagnostícanse despois dun ano de tratamento.

Pero a maioría das "endofugas de tipo 2" non son tan prexudiciais . Melloran por si soas despois duns seis meses sen ningún tratamento. Porque eses pequenos vasos sanguíneos péchanse por si sós. Mesmo se non melloran, se o "saco aneurisma" é estable e non aumenta de tamaño, o médico pode vixialo. Pero ocasionalmente, co tempo, esta "endofuga de tipo 2" pode causar cambios no "saco aneurisma" e converterse nunha "endofuga" máis perigosa como a de tipo 1 ou a de tipo 3. Se iso ocorre, é necesario tratamento. Se o "aneurisma" mide máis de 5 milímetros ("5 mm"), pode que necesites tratamento. Se o "aneurisma" non se trata, existe a posibilidade de que rebente.

`Endofuga tipo 3`

Unha endofuga de tipo 3 prodúcese cando os compoñentes modulares superpostos do enxerto de stent se separan ou se o propio tecido do enxerto se racha ou rasga. Isto é similar a un tubo que se separa na articulación ou a un burato que se forma no propio tubo. Do mesmo xeito que unha endofuga de tipo 1, existe o risco de que o aneurisma rebente porque o sangue flúe directamente ao saco aneurismático baixo presión. Polo tanto, é esencial un tratamento rápido. Non obstante, cos avances no deseño de dispositivos, as endofugas de tipo 3 son raras.

`Endofuga tipo 4`

Isto ocorre cando se filtra sangue a través dos pequenos orificios do enxerto de stent (a porosidade do material do enxerto). Isto adoita observarse ao comezo do tratamento, pero a miúdo remítese por si só. Trátase dunha complicación moi rara do enxerto e é moito menos común cos enxertos que se usan hoxe en día.

`Endofuga tipo 5`

A "Endofuga de tipo 5" tamén se denomina "endotensión". Isto é un pouco estraño. O que ocorre neste caso é que, aínda que non haxa signos de "Endofuga" nas probas de "imaxe", o "saco aneurismático" continúa a crecer. Aínda que a causa exacta disto non está clara, pénsase que pode haber "transmisión de presión" a través do "enxerto de stent", aínda que non haxa unha fuga de sangue visible. Esta tamén é unha condición que debe ser monitorizada.

Cales son os síntomas dunha "endofuga"?

Este é o problema que ten moita xente. Normalmente non hai síntomas que se esperarían se se ten unha endofuga. É posible que non se note ningunha diferenza. Unha endofuga detéctase mediante probas de imaxe realizadas o día do tratamento e mediante probas de seguimento realizadas despois.Por iso é tan, tan importante facerse esas probas de seguimento. Facerse as probas exactamente nas datas indicadas polo médico é a única maneira de detectar algo así rapidamente.

Non obstante, se o aneurisma medra e rebenta (ruptura do aneurisma) debido a unha endofuga (especialmente un tipo perigoso), trátase dunha emerxencia médica . Se isto ocorre, poden producirse os seguintes síntomas. Se isto ocorre , debe chamar ao 112 ou ir ao hospital máis próximo inmediatamente :

• O corpo está frío e suado (`Pel húmida e suada`).
• Mareos, sensación de dar voltas na cabeza.
• Desmaios, perda de consciencia.
• O latexado do corazón está a acelerarse ("latexado rápido").
• Náuseas e vómitos.
• Dificultade para respirar, sensación de afogamento (falta de aire).
• Dor repentina e intensa no estómago, na parte inferior das costas ou nas pernas.
• Dor repentina, aguda e desgarradora no peito ou nas costas.

Se aparecen estes síntomas, non esperes máis.

Como se atopa unha "endofuga"?

Como se mencionou anteriormente, unha endofuga diagnostícase mediante probas de imaxe. Estas probas realízanse durante e despois da reparación endovascular do aneurisma. A maioría das veces, diagnostícase o mesmo día ou dentro dos 30 días posteriores ao procedemento. Non obstante, ás veces pode ocorrer ata 12 meses ou incluso máis tarde. Por iso é tan importante asistir a todas as citas de seguimento. Do mesmo xeito que o mantemento dun coche, isto é algo que debe coidarse de forma continua.

Probas para detectar "endofugas"

As principais probas empregadas para diagnosticar a "endofuga" durante e despois do tratamento son:

• `Tomografía computarizada (TC): Trátase de imaxes transversais do interior do corpo. Pódense ver claramente o `enxerto de stent`, o `saco aneurismático` e as fugas de sangue.
• Ecografía Doppler: emprega ondas sonoras para observar o fluxo sanguíneo. Pode detectar se hai unha endofuga e como flúe o sangue.
• Anxiografía: Nesta, inxéctase un líquido especial (colorante de contraste) nos vasos sanguíneos e tómanse imaxes de raios X. Pódese ver claramente o fluxo e as fugas de sangue.

Estas probas poden axudar a determinar se o tratamento ten éxito, se o enxerto de stent está colocado e se hai algunha fuga arredor do stent.

Terás que facerte estas probas de "imaxe" durante meses ou anos despois do tratamento. O teu médico informarache sobre estas probas e a frecuencia coa que debes facelas. Non obstante, estas probas son esenciais para detectar rapidamente calquera "endofuga" que se poida desenvolver máis tarde ("endofugas secundarias") e tratala se é necesario.

Cales son os tratamentos para a "endofuga"?

O seu equipo médico tratará a súa endofuga segundo as súas necesidades individuais. O xeito en que se xestiona a endofuga é diferente para cada persoa. Isto dependerá do seu tipo de corpo (por exemplo, a lonxitude do colo do aneurisma, a localización dos vasos sanguíneos, etc.), o tipo de endofuga e a súa localización. En xeral, hai tres opcións principais para tratar a endofuga: observación, tratamento endovascular e/ou cirurxía aberta.

Observación

Se tes un tipo de endofuga menos grave, como unha endofuga de tipo 2, o teu médico pode recomendar unha estratexia de "vixilancia" para ver se cura por si soa. Isto pode ocorrer se os vasos sanguíneos de conexión coagulan (se coagulan), interrompendo o subministro de sangue ao saco aneurismático. Non obstante, se a endofuga fai que o saco aneurismático se agrande (é dicir, que sexa maior de 5 mm), necesitarás tratamento para evitar que se rompa.

tratamento endovascular

Este é o tratamento máis común para un aneurisma endovascular. O seu cirurxián endovascular pode realizar unha reparación endovascular de aneurisma usando técnicas minimamente invasivas. Estas poden incluír:

• Bloqueo dos vasos sanguíneos ramificados que fornecen sangue ao aneurisma. É dicir, inxéctase unha substancia especial (axente embolizante) nos pequenos vasos sanguíneos que causan a endofuga de tipo 2 e péchanse.
• Un enxerto de stent é un procedemento que consiste en colocar pezas adicionais de stent (manguitos ou extensores) máis alá da fuga, estendendo a área da arteria grande (aorta) onde se colocou o stent. Isto faise a miúdo para a endofuga de tipo 1.
• Ir directamente ao saco do aneurisma e selalo con materiais similares á cola.

Estes métodos permiten realizar o tratamento sen unha gran incisión, a través dun pequeno orificio.

Cirurxía (`Cirurxía aberta`)

Se os tratamentos endovasculares non son posibles ou fallan, a cirurxía aberta adoita ser o último recurso. Isto implica facer unha gran incisión, entrar no aneurisma e reparar o enxerto de stent ou inserir un novo. Isto é moi raro, xa que as técnicas endovasculares son agora moito máis avanzadas.

Que esperar se tes unha "endofuga"?

A maioría das veces, unha endofuga non require tratamento, especialmente a de tipo 2. Mesmo se se necesita tratamento, existen moitas opcións minimamente invasivas que requiren menos incisións. Estes tratamentos endovasculares demostraron taxas de éxito moi altas. Ademais, as novas tecnoloxías seguen mellorando o uso de enxertos de stent que reducen o risco de endofuga.

Se tes unha endofuga, non te asustes. O teu médico explicarache as opcións de tratamento. O máis importante é que seguirás facendo probas de seguimento mesmo despois de que a endofuga cure.É moi importante identificar e tratar calquera problema futuro co enxerto de stent canto antes, do mesmo xeito que o mantemento dun vehículo.

Cando debería ir ao médico?

Asegúrate de asistir a todas as citas de seguimento despois do tratamento con EVAR ou TEVAR. O teu médico indicarache a frecuencia coa que debes facerte probas de imaxe. Normalmente, ao principio estarán máis xuntas, pero poden facerse máis frecuentes co tempo. Sigue esas instrucións á perfección.

Ademais, se experimentas algún dos síntomas de emerxencia que acompañan a un aneurisma roto, como se mencionou anteriormente, vai a un hospital inmediatamente sen esperar.

Preguntas para facerlle ao teu médico

Despois do procedemento de EVAR ou TEVAR, pregúntalle ao teu médico sobre os riscos de complicacións. Tamén fala sobre as probas de seguimento e as probas de imaxe que podes esperar. Podes facer preguntas como:

• Cales son os posibles efectos secundarios (complicacións) deste tratamento? Cal é o meu risco de desenvolver unha endofuga?
• Con que frecuencia teño que vir para o seguimento? Que tipo de probas (como unha tomografía computarizada, unha ecografía) teño que facerme?
• Que opcións de tratamento teño se desenvolvo unha "endofuga"?
• Que cambios no meu estilo de vida podo facer para axudar á saúde do meu corazón e manter o meu enxerto de stent en bo estado? (por exemplo, deixar de fumar, facer exercicio, facer dieta)

É moi importante facer preguntas coma estas para comprender mellor a túa situación.

Cal é a mensaxe que podemos extraer desta historia?

A endofuga é unha complicación manexable que pode ocorrer despois da reparación endovascular de aneurismas. É posible que non precise ningún tratamento. Non obstante, se o precisa, o seu médico falará con vostede sobre as opcións de tratamento axeitadas para vostede.

É común que se produzan complicacións coma estas despois dun procedemento que salva vidas, como o tratamento dun aneurisma. Non obstante, os beneficios do procedemento superan con creces os riscos . Polo tanto, non te asustes se te decatas dunha endofuga.

O máis importante é ir ás citas de seguimento que che indique o médico e facerte as probas que che recomenda. Deste xeito, calquera problema poderá identificarse e tratarse rapidamente.

Se te sentes cansado/a e abrumado/a, é normal. Moita xente está a pasar polo mesmo que ti. Fala co teu médico e coa túa familia sobre as formas de xestionar o estrés que acompaña á recuperación. Non estás só/a.

` Endofuga, aneurisma, enxerto de stent, EVAR, TEVAR, hemorraxia, aneurisma, enxerto de stent, enfermidade cardíaca