Tes unha pequena bolsa no esófago? (Divertículo esofáxico)?

Ás veces sentes como se che quedase algo atascado na gorxa ao tragar comida? Ou simplemente tes un mal cheiro que sae da boca? Estes poderían ser síntomas dunha afección chamada divertículo esofáxico, da que imos falar hoxe. Non te preocupes, non é tan común. Pero é bo saber un pouco sobre ela. Falemos diso de forma sinxela, dun xeito que poidas entender.

Que é esta pequena bolsa no esófago (divertículo esofáxico)?

Ben, primeiro vexamos que é isto (divertículo esofáxico) . Sabemos, temos un tubo que leva a comida da boca ao estómago, chámamos esófago . É coma unha pipa de auga, pero está feito de músculo. Na parte interior deste tubo, ás veces sobresae de puntos débiles na parede e forma algo así como unha pequena bolsa ou un pequeno peto. Por iso o chamamos así. Pensade nel coma un pneumático dun coche que se fai vello e se incha un pouco nun sitio. Así é isto.

Hai dous tipos destas pequenas bolsas.

• Bolsa «verdadeira»: isto significa que todas as capas da parede do esófago , incluída a capa muscular, sobresaen.
• Bolsa «falsa»: prodúcese cando só sobresaen algunhas capas da parede, como a mucosa e a capa inferior (submucosa). É coma se só se sacasen uns poucos fíos dun tecido.

Os médicos identifican estes quistes en función da súa localización no esófago. As causas dos quistes en diferentes localizacións poden variar.

Cales son os tipos de divertículo esofáxico?

Vexamos cales son os principais tipos que se poden ver.

divertículo de Zenker

Este é o tipo máis común . Fórmase na parte superior do esófago, onde a gorxa se une á boca. A maioría das veces, trátase de bolsas "falsas". A razón principal é que cando a comida é difícil de tragar , cando os músculos da gorxa non funcionan correctamente, a presión dentro do esófago aumenta e empúxaa cara a fóra a través dun punto débil. Imaxina unha tubaxe de auga que está bloqueada nun punto e, cando a auga entra rapidamente, a tubaxe ínchase antes do punto bloqueado.

Divertículo de Killian-Jamieson

Isto é un pouco menos común. Prodúcese no esófago cervical, a parte do noso pescozo que corre paralela á columna vertebral. A miúdo vese como unha única e pequena bolsa "falsa". Pénsase que está causada por unha debilidade conxénita nos tecidos desa zona.

Divertículo medioesofáxico

Trátase de bolsas «verdadeiras». Fórmanse na parte do esófago que atravesa o medio do noso peito. Tamén se denominan divertículos torácicos , o que significa que se forman na cavidade torácica. Ás veces chámanse divertículos de tracción.A razón disto é que se forman cando algunha forza externa tira da parede do esófago (tracción). Por exemplo, os ganglios linfáticos do peito poden incharse e pegarse ao esófago e, cando a inflamación diminúe, a parede do esófago pode tirar.

Divertículo epifrénico

Isto ocorre ao final do esófago, xusto antes de que os alimentos entren no estómago (esófago distal). Adoitan ser bolsas "falsas". Aquí tamén a causa é a presión. Por exemplo, se a parte inferior do esófago está bloqueada, a bolsa pode formarse debido á presión que se crea cando os alimentos intentan pasar a través dela cara ao estómago.

Que tan común é esta condición?

Os divertículos esofáxicos son en realidade moi raros . Crese que só afectan ao 1 % da poboación. Son máis frecuentes en persoas maiores de 50 anos , especialmente despois dos 70. Tamén son lixeiramente máis frecuentes en homes que en mulleres.

Cales son os síntomas dun divertículo esofáxico?

A maioría das veces, estes divertículos non causan ningún síntoma . Pode que nin sequera saibas que tes un. Non obstante, un tipo chamado divertículo de Zenker é máis probable que cause síntomas. Se tes estes síntomas, podes experimentar:

• Séntese como unha tose cun cóxegas na gorxa.
• Sensación de que tes un nó na gorxa ao tragar comida.
• Unha sensación coma se a comida estivese atascada na gorxa.
• A comida volve subir á gorxa (regurgitación) cando te inclinas cara adiante ou te deitas.
• Mal alento sen motivo.
• Un sibilo é un asubío que se produce ao respirar sen motivo.

Algunhas persoas non presentan ningún destes síntomas e só son descubiertas por casualidade durante unha proba realizada por outro motivo.

Cal é a causa do divertículo esofáxico?

Hai dous tipos principais de causas. Unhas son as causas de pulsión e outras as causas de tracción .

Bolsas de pulsión: A maioría das bolsas esofáxicas pertencen a esta categoría. «Pulsión» significa «empuxa». Isto significa que hai unha presión interna continua no esófago. Isto ocorre a miúdo cando tragamos alimentos. Algunhas afeccións médicas no esófago que dificultan a traga de alimentos poden causar esta presión anormal. Por exemplo:

• (Acalasia) (falta de relaxación dos músculos da parte inferior do esófago)
• Espasmos esofáxicos
• Estenoses esofáxicas
• Esofagite eosinofílica

Bolsas de tracción:Fórmanse cando algo tira da parte exterior da parede do esófago e tira del. Isto é o que causa as bolsas "verdadeiras", que son todo o grosor da parede do esófago que se tira cara a dentro. Atópanse con máis frecuencia no medio do peito. Unha infección na cavidade torácica (mediastinite) pode causar inchazo, que pode adherirse ao esófago e logo tirar do esófago a medida que a inchazo baixa. Algúns exemplos destas infeccións inclúen:

• tuberculose
• Histoplasmose , unha infección por fungos

Ambas as causas son novos crecementos que se desenvolven ao longo da nosa vida. En raras ocasións, algúns sacos anais poden estar presentes ao nacer. Ou unha debilidade conxénita nos tecidos do conduto anal pode facilitar o desenvolvemento dun saco máis tarde. Pero a maioría das veces, este saco non se desenvolve a menos que se produza primeiro outra afección médica.

Cales son as posibles complicacións deste divertículo esofáxico?

A medida que esta bolsa medra co tempo, é máis probable que a comida quede atascada no seu interior . Isto pode sentirse como un nó na gorxa ou pode infectarse e doer . A comida atascada pode causar mal alento e mal sabor na boca. Se se infecta, pode sangrar e inchar. En casos graves, pode sentirse como un nó que se pode palpar na parte exterior do pescozo.

Outra cousa é que a comida pode quedar atascada durante un tempo e despois volver subir á gorxa cando cambias de posición (por exemplo, ao inclinarte). Isto pode causar tose, falta de aire e dor de gorxa. Se isto ocorre pola noite mentres dormes, as partículas de comida poden entrar nos pulmóns sen que te decates (aspiración silenciosa) . Se isto ocorre, pode causar unha infección nos pulmóns (pneumonía por aspiración) . Isto é máis común en persoas con divertículo de Zenker.

É isto cancro? Podería ser cancro?

Descubriuse que unha porcentaxe moi pequena (arredor do 0,05 %) das persoas con divertículo esofáxico desenvolven carcinoma de células escamosas do esófago. Non obstante, aínda non está claro se isto é só unha coincidencia ou se a irritación crónica do divertículo causa o cancro. Non obstante, este risco é moi baixo .

Como saber se tes un divertículo esofáxico?

Unha proba médica que examina o interior do esófago pode detectar este saco. Na maioría dos casos, non son sintomáticos, polo que se descobren de xeito incidental durante un exame por outro motivo. Se tes síntomas relacionados co esófago, o teu médico realizarache unha proba chamada radioloxía ou endoscopia. Mentres que a radioloxía toma imaxes desde o exterior, a endoscopia usa unha cámara para observar o interior.

Que tipo de probas se farán?

Aquí tes algunhas posibles probas:

• Esofagograma / Proba de deglución de bario:

Este é un tipo de radiografía. Tómase unha imaxe en vídeo (fluoroscopia) do esófago mentres tragas. Nesta, adminístranselle un líquido calcáreo chamado bario para beber. Este recubre o interior do esófago. Despois, tómase unha radiografía mentres o tragas. Isto permíteche ver claramente a forma do esófago, a forma en que pasa a comida e calquera bolsa que poida estar presente.

• Endoscopia superior / Proba EGD:

Nesta, introdúcese pola boca un tubo longo cunha pequena cámara chamada endoscopio que se pasa polo esófago ata o estómago. Durante este tempo, estarás sedado, polo que non sentirás ningunha molestia. As imaxes da cámara pódense ver na pantalla dun ordenador. Se hai unha bolsa, pódese ver directamente.

• Proba de manometría esofáxica:

Dado que as dificultades para tragar son unha das principais causas das bolsas farínxeas, o seu equipo médico tamén pode suxerir esta proba. Esta mide a forza coa que se contraen os músculos da gorxa ao tragar. Estas medicións tómanse mediante sensores nun tubo que se coloca a través do nariz e entra na gorxa.

Cales son os tratamentos para o divertículo esofáxico?

A maioría dos sacos escrotais non requiren tratamento . Se non causan ningún síntoma ou complicación, pódense deixar como están. Non obstante, se o saco causa síntomas ou complicacións, pode ser necesario pechalo ou extirpalo. Os médicos teñen varias maneiras de facelo. Tamén pode ser necesario tratar a afección subxacente que causou o saco escrotal.

Como se trata un divertículo esofáxico?

Un médico pode facelo mediante cirurxía ou endoscopia. Pode que haxa mellores métodos para os distintos tipos de bolsas. O médico decidirá cal é o mellor método para vostede en función do seu estado de saúde xeral. Por exemplo, se desexa un procedemento minimamente invasivo, unha endoscopia pode ser unha boa opción. O médico falará con vostede sobre os riscos e os beneficios de cada método.

Reparación cirúrxica

Un cirurxián pode cortar completamente a bolsa (diverticulectomía) ou tirala cara arriba e cosela de novo á parede do esófago (diverticulopexia) . A cirurxía tamén pode implicar un procedemento chamado miotomía . Unha miotomía é un procedemento que corta un músculo do esófago para reducir a opresión. Isto pode ser necesario para axudar coa dificultade para tragar que causou a formación da bolsa.

Diverticulotomía endoscópica

Unha alternativa á cirurxía é inserir un endoscopio pola boca ata o esófago e realizar a cirurxía a través del. Isto chámase procedemento de Dohlman.Isto implica cortar o tabique entre a bolsa e a outra parede do esófago. Isto pódese facer cun láser, electrocauterización ou unha grapadora. Estes dispositivos poden cortar e selar a ferida.

Canto tempo leva recuperarse despois desta cirurxía?

Terás que permanecer no hospital aproximadamente un día. Despois, terás que repousar na casa durante unhas semanas. Pode que teñas a gorxa dorida e inchada durante unhas semanas. Isto pode dificultar a traga de alimentos. Pode que se che recomande alivio da dor, pero pode que non sexa necesario. O teu médico aconsellarache como e cando comezar con alimentos líquidos, pasando gradualmente a alimentos brandos e, a continuación, a alimentos normais.

Cal é o teu comentario final sobre esta situación?

A maioría da xente ten un divertículo esofáxico e non causa ningún problema . Pero se o causa, hai varias maneiras de solucionalo. A taxa de éxito destas cirurxías é superior ao 90 % . Non obstante, existe un risco do 10 % de complicacións como hemorraxia, infección ou danos no esófago. O seu equipo médico discutirá con vostede individualmente os riscos e beneficios das diferentes opcións de tratamento.

Se tes unha afección que che dificulta a traga, podes desenvolver unha bolsa coma esta na parede do esófago. Esta bolsa pódese formar nun punto débil do esófago debido á presión anormal que se produce ao tragar. Pode que nunca che moleste. Pero se desenvolves algún síntoma novo relacionado co esófago, consulta un médico. Deste xeito, poderá determinar exactamente se se trata dunha bolsa ou doutra cousa e administrarche o tratamento necesario.

Cousas importantes para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

• Un divertículo esofáxico é unha pequena bolsa que se forma na parede do esófago.
• Son moi raros e a miúdo non presentan síntomas.
• Se aparecen síntomas, poden incluír dificultade para tragar, comida atascada na gorxa e mal alento.
• A maioría das veces, estas non requiren tratamento .
• Non obstante, se os síntomas son graves ou se producen complicacións, pódese tratar con éxito a cirurxía ou os procedementos endoscópicos.
• É importante consultar un médico se tes dificultades para tragar ou aparecen novos síntomas. Non te preocupes, os médicos están aí para axudarche.

Espero que esta información che sexa útil. Mantente saudable!

` Esófago, divertículo, dificultade para tragar, dor de gorxa, refluxo, endoscopia`