Algunha vez tivo que usar un medicamento chamado heparina? Quizais despois dunha operación ou para previr coágulos sanguíneos, un médico puido darlle este medicamento. Non obstante, aínda que é moi raro, esta heparina pode facer que o noso corpo forme máis coágulos sanguíneos e reduza o número de plaquetas. Iso é o que chamamos "trombocitopenia inducida por heparina" ou "(TIH)". Non se preocupe, isto pode parecer un pouco complicado, pero falemos diso de forma sinxela.
Que é a heparina? Por que se produce a HIT?
En poucas palabras, a heparina é
un anticoagulante (antiaguante). Úsase para evitar a formación de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos. Os médicos prescríbena despois dunha cirurxía importante ou para disolver un coágulo sanguíneo que xa se formou. Non obstante, moi raramente, cando se lles administra heparina a algunhas persoas, pode causar unha reacción adversa. Isto ocorre cando o noso
sistema inmunitario se combina por erro coa heparina e activa as nosas propias plaquetas. As plaquetas son un tipo de célula que axuda a deter a hemorraxia. Entón, cando as plaquetas se activan deste xeito, en lugar de deter a formación de coágulos sanguíneos,
comezan a formar coágulos sanguíneos innecesariamente (trombose). Ao mesmo tempo, o número de plaquetas tamén diminúe rapidamente (trombocitopenia). Por iso, esta afección ás veces chámase "trombocitopenia e trombose inducidas por heparina (HITT)".
Imaxina, é un pouco estraño que un fármaco administrado para previr coágulos sanguíneos aumente a formación de coágulos sanguíneos e diminúa as plaquetas, non si? Pero podería ocorrer.
Hai dous tipos principais de HIT.
Os médicos dividen esta afección «(TIH)» en dous tipos principais: 1.
TIH I (Tipo 1): Neste caso, os niveis de plaquetas diminúen lixeiramente nos primeiros días despois de comezar a tomar heparina, pero volven á normalidade en poucos días.
Non se trata dunha afección perigosa e non hai risco de coágulos sanguíneos, polo que non se require un tratamento especial. 2.
TIH II (Tipo 2): Este é o tipo que nos debe preocupar. Neste caso, o noso sistema inmunitario activa as plaquetas en resposta á heparina. Isto fai que os niveis de plaquetas diminúan e exista
o risco de coágulos sanguíneos graves . Normalmente, cando falamos de «(TIH)», a miúdo referímonos a este tipo perigoso chamado «(TIH II)».
Quen ten máis probabilidades de desenvolver esta HIT?
Calquera persoa que use heparina, independentemente da dose ou da duración do uso, pode desenvolver esta afección. Non obstante, descubriuse que
as mulleres maiores de 40 anos teñen un pouco máis de probabilidades de desenvolvela. Os médicos aínda non saben exactamente por que algunhas persoas teñen esta reacción á heparina e outras non. Isto
Non é unha afección moi común. Esta condición «(HIT)» ocorre nun pequeno grupo de persoas, arredor do 5 %, que toman heparina durante máis de catro días. Cales son os síntomas da HIT? Como a recoñecemos?
Se estás a tomar heparina, o teu médico adoita comprobar o número de células no teu sangue, especialmente o número de plaquetas. Unha baixa conta de plaquetas pode ser un sinal temperán de HIT. Aproximadamente a metade das persoas con HIT desenvolven un novo coágulo de sangue. Pode ser unha trombose venosa profunda (TVP) na perna ou unha embolia pulmonar (EP). Ten en conta estes síntomas: Ademais, pode notar dor, unha dor ou unha erupción cutánea no lugar da inxección de heparina. O máis importante: se estás a tomar heparina e experimentas algún destes síntomas, busca atención médica de urxencia inmediatamente. Non é algo que debas adiar.
Cando se produce a HIT?
A maioría das veces, os síntomas comezan entre cinco días e dúas semanas despois de comezar a tomar heparina. Non obstante, tamén poden aparecer noutros momentos:- Infección heparina de inicio temperán: isto pode ocorrer nun ou tres días despois de comezar a tomar heparina. É máis probable que isto ocorra se xa usou heparina antes (normalmente nos tres meses seguintes). Entón, o corpo "lembra" a heparina, produce anticorpos contra ela e está listo para reaccionar rapidamente.
- HIT refractaria: esta condición pode persistir durante semanas despois de interromper a heparina.
- TIH de inicio tardío: Isto ocorre despois de que se interrompa o tratamento con heparina. Normalmente ocorre cinco días ou máis despois de interromper a medicación.
Que causa realmente este HIT?
A «HIT» prodúcese cando o fármaco heparina se une a unha proteína chamada «PF4» (factor plaquetario 4) nas nosas plaquetas. Esta heparina e o «PF4» combínanse para formar un «complexo heparina-PF4». Cando vemos ese «complexo heparina-PF4» no noso corpo, o noso sistema inmunitario preocúpase e comeza a producir anticorpos contra el. Estes anticorpos van e únense a ese «complexo heparina-PF4». Aí é onde comeza todo. En canto estes anticorpos se unen, as plaquetas actívanse inmediatamente e comezan a producir coágulos de sangue. Deste xeito, libérase máis «PF4» das plaquetas que producen coágulos de sangue. Entón, ese «PF4» recén chegado tamén se únese á heparina, formando máis «complexo heparina-PF4». Os anticorpos volven e únense a el de novo, fórmanse máis coágulos de sangue... Isto continúa como unha reacción en cadea. Debido a toda esta produción de coágulos de sangue, as plaquetas do corpo úsanse rapidamente. Como resultado, o nivel de plaquetas diminúe. Debido a esta coagulación excesiva do sangue, pódense formar coágulos de sangue grandes e potencialmente mortais, que bloquean as nosas veas e arterias. Cales son os factores de risco para a HIT?
Hai varios factores que aumentan o risco de desenvolver HIT:- O teu xénero: As mulleres teñen máis probabilidades de contraer HIT.
- O tipo de heparina empregada: Algúns estudos suxiren que o risco de HIT pode variar dependendo do tipo de heparina que se tome. Por exemplo, hai algunhas evidencias de que o uso de heparina non fraccionada en lugar de heparina de baixo peso molecular pode reducir o risco. Non obstante, necesítase máis investigación sobre isto.
- Tomar heparina despois da cirurxía: As persoas que toman heparina para previr coágulos sanguíneos despois da cirurxía teñen máis probabilidades de desenvolver HIT que aquelas que a toman para tratar un coágulo existente. Este risco é especialmente alto despois da cirurxía ortopédica, cirurxía cardíaca e bypass cardiopulmonar .
Como se diagnostica a HIT? (Diagnóstico)
Varias análises de sangue poden axudar a determinar se tes HIT:- Niveis de plaquetas: Isto pode comprobar se a súa conta de plaquetas é baixa (trombocitopenia).
- Formación de coágulos: as análises de sangue mostran se o sangue coagula.
- Niveis de anticorpos PF4: A cantidade de anticorpos PF4 no sangue pode determinar se o sistema inmunitario está a activar as plaquetas. Esta proba de anticorpos é a que confirma o diagnóstico de HIT.
O seu médico tamén pode solicitar unha ecografía para comprobar se ten coágulos sanguíneos nas pernas (TVP). Dependendo da súa afección, tamén pode solicitar probas para comprobar se ten coágulos sanguíneos noutras zonas, como os brazos. Non obstante, debido a que os resultados desta proba de anticorpos tardan algún tempo en volver, os médicos non esperan a que volvan antes de comezar o tratamento. Dado que a HIT é unha afección que pode ser mortal se non se trata, o tratamento determínase en función da probabilidade de ter HIT. Que é esta "proba das 4T"?
A proba das 4T é un sistema de puntuación que estima a probabilidade de ter unha infección por HIT. Ofrece a información que necesitas para comezar o tratamento sen esperar os resultados da proba de anticorpos. O médico outorga unha puntuación (de 0 a 2) para estes catro factores:- Trombocitopenia (reconteo baixo de plaquetas): Que tan baixo é o teu reconteo de plaquetas?
- Tempo de reacción á heparina: Cando baixaron os niveis de plaquetas?
- Trombose (coágulo sanguíneo): Hai signos dun coágulo sanguíneo?
- Outras causas: Podería haber outra razón que non sexa a heparina para a súa baixa conta de plaquetas?
Canto maior sexa a puntuación, maior será a probabilidade de acertar. Cales son os tratamentos para a HIT?
O primeiro paso do tratamento é deixar de tomar heparina inmediatamente. Despois, cambiaráselle a outro medicamento anticoagulante. A súa conta de plaquetas debería comezar a aumentar de novo uns días despois de deixar de tomar heparina. Ata entón, é probable que o seu médico lle recete outro medicamento para axudar a previr a formación de coágulos sanguíneos. Hai varios medicamentos que se poden usar en lugar da heparina:- ``Inhibidores directos da trombina'' (por exemplo, `argatroban', `bivalirudina')
- `Fondaparinux`
- `Anticoagulantes orais directos` (medicamentos que impiden a formación de coágulos sanguíneos e que se poden tomar directamente por vía oral)
Unha vez que os niveis de plaquetas volvan á normalidade e o risco de coágulos sanguíneos debido á TIH pase, o médico pode cambiarche a outro medicamento anticoagulante, como a warfarina. Podemos previr a HIT?
Realmente non hai nada que poidas facer para previr a TIHE. Non obstante, facer que o teu médico controle regularmente os teus niveis de plaquetas pode axudar a reducir o risco de complicacións da heparina. Que esperar se tes HIT?
A trombocitopenia inducida por heparina (TIH) é unha afección grave que pode ser mortal se non se trata rapidamente. Os coágulos de sangue grandes nos brazos e nas pernas poden causar danos a longo prazo neses órganos. Os coágulos de sangue que afectan os principais órganos poden ser mortais. Afortunadamente, cun maior coñecemento da TIH e mellores opcións de tratamento, as taxas de supervivencia melloraron significativamente. A detección precoz, antes de que se desenvolvan coágulos de sangue graves, é fundamental para un bo resultado.Unha vez que o médico vexa signos de HIT, como unha baixa conta de plaquetas, pode prescribir un tratamento para reducir o risco de coágulos sanguíneos perigosos. Como me coido?
Terás que consultar co teu médico regularmente para controlar os teus niveis de plaquetas e asegurarte de que non estás a desenvolver coágulos sanguíneos. Ademais, o teu médico estará ao tanto dos posibles efectos secundarios (como hemorraxias nalgunhas persoas) ao cambiar de heparina a un novo anticoagulante. Mentres tanto, é moi importante tomar a medicación segundo as indicacións. Mesmo se non tiveste un coágulo sanguíneo, terás que tomar un anticoagulante que non sexa heparina durante polo menos un mes. Se tiveste un coágulo sanguíneo, pode que teñas que tomalo durante máis tempo. A mellor maneira de coidarte é informar a calquera médico que te trate no futuro que tiveste esta complicación. Se tiveste unha infección por heparina hepática (TIH), nunca máis deberías tomar heparina.
Se notas algún cambio no teu corpo mentres tomas heparina, busca atención médica de urxencia inmediatamente. A trombocitopenia inducida por heparina (TIH) é unha afección pouco frecuente, pero calquera sinal de coágulo sanguíneo é demasiado grave para ignoralo. Sen tratamento, a THI pode ser mortal. Co tratamento, os teus niveis de plaquetas deberían volver á normalidade e o risco de coágulos sanguíneos debería diminuír. Fala co teu médico sobre a mellor medicación que podes usar en lugar da heparina de agora en diante. Mensaxe final para levar a casa
- Aínda que a heparina é un medicamento importante que prevén os coágulos sanguíneos, raramente pode causar unha afección grave chamada "trombocitopenia inducida por heparina (TIH)".
- O que ocorre neste caso é que, en lugar de evitar a formación de coágulos sanguíneos, aumenta a formación de coágulos sanguíneos e diminúe o número de plaquetas.
- Estea atento a síntomas como inchazo nas pernas/brazos, dor, dor no peito e dificultade para respirar. Se nota isto, consulte un médico inmediatamente.
- Se se diagnostica unha enfermidade hematopoyética de tipo 1 (TIH), o primeiro que hai que facer é deixar de administrar heparina. Despois, haberá que usar outros medicamentos anticoagulantes.
- Se tivo unha infección por heparina hepática (TIH), anóteo en todos os seus rexistros médicos e dígallo a calquera médico ao que acuda no futuro. Nunca máis lle deberían dar heparina.
Espero que esta información che sexa útil. Mantente saudable! Heparina, trombocitopenia, coágulos sanguíneos, plaquetas, anticoagulante, HIT, efecto secundario, coágulos sanguíneos, plaquetas, heparina, efectos secundarios
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario