Cambiou así o teu corazón? Falemos da cardiomiopatía hipertrófica (MCH)!

Algunha vez escoitaches falar dunha afección cardíaca na que o músculo cardíaco simplemente se engrosa, un pouco complicado? Ás veces pode que nin sequera saibas que a tes, porque algunhas persoas non teñen ningún síntoma. Pero é importante ser consciente diso porque afecta o corazón. Hoxe imos falar desta afección chamada cardiomiopatía hipertrófica ou "MCH" entre os médicos. Non te preocupes, falaremos diso de forma sinxela, dun xeito que poidas entender.

Vexamos primeiro que é HCM?

En poucas palabras, a cardiomiopatía hipertrófica (CMH) é unha afección complexa que afecta os músculos do corazón. Pode estar causada por algúns factores principais:

• Engrosamento do músculo cardíaco: especialmente as cámaras inferiores do corazón, que chamamos ventrículos, teñen paredes engrosadas.
• Rixidez ventricular esquerda: a cámara principal do lado esquerdo do corazón (ventrículo esquerdo) endurece, volvéndose menos elástica, como a goma.
• Cambios na válvula mitral: poden producirse cambios na función da válvula mitral, unha válvula importante do corazón.
• Cambios celulares: prodúcense certas anomalías nas células do músculo cardíaco (cambios celulares).

Estas cousas poden causar algunhas alteracións no funcionamento do corazón.

Como afecta esta condición de HCM ao teu corpo?

Ben, agora vexamos que lle fan realmente estes cambios ao corpo.

Engrosamento do miocardio

Este é o principal síntoma que se observa na HCM. A miúdo, este engrosamento prodúcese na parede que separa os lados esquerdo e dereito do corazón, chamada "(tabique)." Imaxina que, cando este tabique entre as cámaras inferiores do corazón "(ventrículos)" se engrosa, pode bloquear o fluxo de sangue desde o ventrículo esquerdo ata a aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue por todo o corpo. A isto chámaselle "(obstrución do tracto de saída)". Entón, o corazón ten que traballar máis para bombear sangue máis alá deste bloqueo. O tipo de HCM que bloquea o fluxo de sangue chámase "(cardiomiopatía obstrutiva hipertrófica - HOCM)".

Ás veces, outras partes do corazón, como o vértice, o ventrículo dereito ou todo o ventrículo esquerdo, poden engrosarse. Nestes casos, o fluxo sanguíneo non se bloquea. Non obstante, a cantidade de sangue que o ventrículo pode manexar redúcese. Isto chámase cardiomiopatía hipertrófica non obstrutiva.

Rixidez ventricular esquerda

Cando o músculo cardíaco se engrosa, os cambios nesas células fan que o ventrículo esquerdo non se relaxe correctamente e non se encha de sangue. Que ocorre entón? Debido a que hai menos sangue na cámara, envíase menos sangue rico en osíxeno aos outros órganos e músculos do corpo. Este endurecemento tamén aumenta a presión dentro do corazón e podes experimentar síntomas como:

• Dor no peito
• Falta de aire
• Mareos ou desmaios
• Sensación de que o corazón latexa rápido (palpitacións)

Alteracións da válvula mitral

Como se mencionou anteriormente, cando o tracto de saída do ventrículo esquerdo se bloquea, a válvula mitral do corazón pode non funcionar correctamente. Isto pode obstruír o fluxo de sangue e aumentar a presión no ventrículo esquerdo.

A causa deste bloqueo é o golpe da válvula mitral contra o tabique engrosado. Cando isto ocorre, a válvula mitral non se pecha correctamente e o sangue pode volver á aurícula esquerda.

Cambios celulares

Se observamos de preto cun microscopio, as células do músculo cardíaco dunha persoa con HCM non están dispostas en liña recta, senón nun patrón algo caótico. Este trastorno pode causar cambios nos sinais eléctricos que viaxan polas cámaras inferiores do corazón, o que provoca un ritmo cardíaco anormal chamado arritmia ventricular. Isto pode ser perigoso.

Con que frecuencia se coñece esta afección chamada HCM?

Estímase que arredor de 1,5 millóns de persoas só nos Estados Unidos, ou aproximadamente unha de cada 500 persoas, padecen HCM. Isto é máis común que unha enfermidade como a "(esclerose múltiple)". Polo tanto, non é tan raro.

A que idade se desenvolve normalmente a HCM?

A maioría das veces, esta cardiopatía aparece en persoas novas, arredor dos dezaoito ou vinte anos. Non obstante, pode comezar a calquera idade.

Se teño HCM, hai risco de quedar embarazada?

Pode que precise atención médica especial, como unha ecocardiografía regular. Non obstante, o máis probable é que teña un embarazo saudable e un parto normal. Non obstante, é importante falar disto co seu médico antes de quedar embarazada e falar sobre os riscos. O seu médico tamén lle indicará que medicamentos para a HCM pode seguir tomando durante o embarazo. Tamén pode que precise colocar un marcapasos ou un desfibrilador cardioversor implantable (DAI) se é necesario durante o embarazo.

Que causa a HCM?

Hai varios factores que poden causar HCM:

• Xenética: Esta é a causa principal. A HCM é unha enfermidade que se pode herdar de pais a fillos. Isto significa que existe un defecto nos xenes que controlan as características do músculo cardíaco. Existen varios tipos de xenes que causan a HCM. Mesmo se existe un defecto xenético, non todos os membros da familia desenvolverán a enfermidade do mesmo xeito. Algunhas persoas poden ter o xene HCM pero nunca desenvolverán a enfermidade.
• Presión arterial alta: A presión arterial alta que leva moito tempo presente tamén pode ser unha causa disto.
• Envellecemento: Existe a posibilidade de que esta condición se produza a medida que envellecemos.
• Casos nos que se descoñece a causa:Ás veces, non se pode atopar unha causa específica para a HCM.

Que síntomas pode experimentar unha persoa con HCM?

Algunhas persoas con HCM poden experimentar diversos síntomas, mentres que outras poden non ter ningún síntoma. Os síntomas máis comúns son:

• Dor no peito: adoita producirse durante o exercicio ou o esforzo, pero ás veces pode ocorrer simplemente estando de pé ou despois de comer.
• Falta de aire e fatiga: estes síntomas, especialmente cando se está cansado, son frecuentes en adultos maiores. Isto débese ao aumento da presión na aurícula esquerda e nos pulmóns.
• Desmaios ou esvaecemento (síncope): Isto pode estar causado por ritmos cardíacos anormais (arritmias) ou respostas anormais dos vasos sanguíneos durante o exercicio. Ás veces, non se pode atopar ningunha causa.
• Palpitacións: Isto pode estar causado por un ritmo cardíaco anormal, como a fibrilación auricular (aleteo auricular) ou a taquicardia ventricular (taquicardia ventricular). Arredor do 25 % das persoas con HCM teñen fibrilación auricular. Isto aumenta o risco de coágulos sanguíneos e insuficiencia cardíaca.
• Inchazo das veas na parte inferior do corpo ou no pescozo.

Que outros problemas de saúde poden estar asociados coa HCM?

Moitas persoas con HCM viven unha vida normal e non teñen problemas de saúde importantes. Algunhas nin sequera necesitan tomar medicación. Non obstante, mesmo se non tes síntomas, o teu médico pode aconsellarche que non fagas exercicio extenuante.

Non obstante, algunhas persoas con HCM poden desenvolver afeccións cardíacas que lles acurtan a vida ou reducen a súa calidade de vida. As principais son:

Parada cardíaca súbita e morte cardíaca súbita

Unha parada cardíaca súbita é unha perda repentina da función cardíaca debido a unha frecuencia cardíaca perigosamente rápida (por exemplo, taquicardia ventricular). Neste caso, requírese tratamento de emerxencia, como RCP e desfibrilación, en canto comecen os síntomas. Se este tratamento non se administra axeitadamente, pode producirse a morte cardíaca súbita.

A maioría das persoas con HCM teñen un baixo risco de morte súbita cardíaca. Non obstante, a HCM é a principal causa de morte súbita cardíaca en persoas menores de 35 anos. É posible que xa teñas oído que a HCM tamén se relacionou coas mortes súbitas dalgúns atletas profesionais novos.

Insuficiencia cardíaca

O feito de que teñas "(insuficiencia cardíaca)" non significa que o teu corazón "fallase" e deixase de funcionar. Simplemente significa que o teu corazón non bombea sangue de forma correcta e eficiente. Os síntomas da "(insuficiencia cardíaca)" inclúen:

• Falta de aire.
• Sensación de cansazo cando se está activo (fatiga).
• Inchazo dos nocellos, as pernas e o abdome.
• Necesidade de ouriñar pola noite mentres descansa.
• Mareos, confusión, dificultade para concentrarse, desmaios.
• Sensación de que o corazón latexa rápido (palpitacións).
• Unha tose seca e pertinaz.
• Sensación de cheo, inchazo, perda de apetito ou dor de estómago.

Como diagnosticar a HCM? (Diagnóstico)

O diagnóstico da HCM baséase no seguinte:

• Historial médico: o seu médico preguntaralle sobre os seus síntomas e se alguén na súa familia padeceu enfermidades similares.
• Exame físico: o médico escoitará o corazón e os pulmóns. As persoas con HOCM poden escoitar un son cardíaco anormal (soploro cardíaco).
• Probas: Un ecocardiograma (ecografía) é a principal proba que se emprega para diagnosticar a HCM. Isto pode axudar a ver se as paredes do corazón están engrosadas.

Hai outras probas:

• Análises de sangue.
• Electrocardiograma (ECG).
• Radiografía de tórax.
• Proba de ecocardiografía de esforzo.
• Cateterismo cardíaco.
• Resonancia magnética (RM).

Cales son os tratamentos para a HCM?

O seu médico decidirá que tratamento é axeitado para vostede en función dos seguintes factores:

• Hai algún bloqueo na forma en que o sangue sae do corazón (estreitamento do tracto de saída)?
• Como funciona o teu corazón?
• Os teus síntomas.
• A túa idade e o activo que es.
• Ten ritmos cardíacos anormais (arritmias)?

O obxectivo principal do tratamento é reducir ou previr os síntomas e reducir o risco de complicacións como a insuficiencia cardíaca e a morte súbita cardíaca.

Como tratamento pódense realizar os seguintes procedementos:

• Identifica os riscos e continúa a consultar un médico.
• Cambios no estilo de vida.
• Medicinas.
• Procedementos médicos especializados.

Como realizar unha proba de detección da HCM?

Dado que a HCM é unha afección que se pode transmitir de xeración en xeración, se algún dos teus pais, irmáns ou fillos (é dicir, un familiar de primeiro grao) padece a enfermidade, é importante facerse a proba.

O primeiro paso é examinar o corazón mediante un electrocardiograma (ECG) e un ecocardiograma (ecocardiografía). Se estas probas mostran signos de HCM, terás que consultar un médico especializado nesta afección (cardiólogo).

Ás veces, mesmo se tes antecedentes familiares de HCM, os resultados das probas poden ser normais. Se é así, os médicos recomendan que te fagas unha ecografía e un electrocardiograma cada tres anos ata os 30 anos e, despois, cada cinco anos.

Quen ten maior risco de morte súbita cardíaca debido a HCM?

A maioría das persoas con HCM teñen un baixo risco de morte súbita cardíaca. Non obstante, un pequeno número de persoas con HCM teñen un maior risco. É importante saber se tes esta afección. O teu médico pode dicirche que podes facer para reducir o risco.

As persoas con maior risco de morte súbita cardíaca debido a HCM son:

• Persoas con antecedentes familiares de morte súbita cardíaca.
• Persoas que sufriron síncope varias veces na súa mocidade.
• Persoas que teñen unha resposta anormal da presión arterial ao exercicio.
• Persoas con antecedentes de latexos cardíacos anormalmente rápidos (arritmia).
• Aqueles con síntomas graves e función cardíaca deficiente.

Fale co seu médico sobre o seu risco persoal. Se ten dous ou máis factores de risco de morte súbita, o seu médico pode recomendar medicamentos antiarrítmicos (medicamentos que controlan os ritmos cardíacos anormais) ou un desfibrilador cardioversor implantable (DAI) para reducir o seu risco.

Que medicamentos se usan para tratar a HCM?

Os médicos prescriben varios medicamentos para controlar os síntomas e previr futuras complicacións. Medicamentos como os "betabloqueantes" e os "bloqueantes dos canais de calcio" relaxan o músculo cardíaco, axudándoo a encherse de sangue e bombear o sangue de forma máis eficiente. Outros medicamentos poden controlar a frecuencia cardíaca ou reducir o risco de ritmos cardíacos anormais (arritmias).

Poderíanche dicir que non tomes certos medicamentos, por exemplo, nitratos (que baixan a presión arterial) ou digoxina (que aumenta a forza das contraccións cardíacas).

Ás veces pode ser necesario tomar antibióticos e outras precaucións para reducir o risco dunha infección potencialmente mortal chamada endocardite bacteriana.

Que procedementos médicos específicos se empregan para tratar a HCM?

Existen varios métodos para tratar a cardiomiopatía obstrutiva hipertrófica (HOCM), unha afección que causa obstrución do fluxo sanguíneo:

Miectomía septal

Este é un procedemento cirúrxico. Nunha miectomía septal, o cirurxián extirpa unha pequena sección da parede septal engrosada. Isto amplía o tracto de saída desde o ventrículo esquerdo ata a aorta. Os médicos só consideran esta cirurxía se a medicación non axuda. Isto adoita resolver o problema da válvula mitral.

Ablación de etanol

Isto tamén se denomina "ablación septal". Este método úsase en persoas que non poden someterse á cirurxía de "miectomía septal" mencionada anteriormente. Nesta, o médico atopa unha pequena arteria coronaria que subministra sangue á parte superior do tabique. Despois, introduce un catéter con balón nesa arteria e ínflao. A continuación, inxecta un colorante "axente de contraste" para atopar a localización exacta da parede septal engrosada que bloquea o fluxo sanguíneo.

Unha vez atopada a zona, o médico inxecta unha cantidade moi pequena de alcol puro a través do catéter. O alcol mata as células e, durante os seguintes meses, o tabique volve ao seu tamaño normal. Isto amplía a vía para que o sangue flúa.

Desfibrilador cardioversor implantable (DAI)

Un desfibrilador cardioversor implantable (DAI) pode axudar ás persoas con arritmias potencialmente mortais ou morte súbita cardíaca. Un DAI é un pequeno dispositivo que se implanta debaixo da pel. Está conectado ao corazón mediante cables. O DAI monitoriza continuamente o ritmo cardíaco. Cando detecta un latexado cardíaco moi rápido e anormal, administra unha descarga eléctrica pequena pero potente ao corazón, o que fai que volva latexar con normalidade. O seu médico indicaralle se un DAI é axeitado para vostede.

Xestión da insuficiencia cardíaca

Hai varias maneiras de controlar a insuficiencia cardíaca, desde cambios no estilo de vida ata medicamentos que reducen os síntomas e axudan ao músculo cardíaco a funcionar correctamente.

Como podo mellorar a miña calidade de vida coa HCM?

Tanto se tes síntomas como se non, tanto se che diagnosticaron HCM como se alguén da túa familia a ten, hai varias cousas que podes facer para manter a saúde do teu corazón no mellor estado posible:

• Limite os líquidos e o sal (sodio): se ten síntomas de insuficiencia cardíaca, pode que teña que limitar a inxesta de líquidos e de sal. Consulte co seu médico para obter pautas específicas sobre a súa dieta, incluíndo o alcol e a cafeína.
• Fai exercicio con precaución: o teu médico falarache sobre que exercicio é axeitado para ti. Moitas persoas con HCM poden realizar actividades aeróbicas non competitivas. Os médicos non recomendan levantar pesos pesados ​​nin deportes de alta intensidade.
• Consulta o teu médico con regularidade: se tes HCM, debes consultar o teu cardiólogo con regularidade para controlar o teu estado.
• Reducir o risco de infección: se padece HCM, o seu médico aconsellaralle que tome medidas para reducir o risco de desenvolver unha infección chamada "endocardite infecciosa".

Como se pode reducir o risco de desenvolver endocardite infecciosa?

As persoas con HCM son máis propensas a desenvolver unha infección bacteriana chamada "endocardite bacteriana" ou "endocardite infecciosa".

A endocardite bacteriana é unha infección das válvulas cardíacas ou do revestimento do corazón (endocardio). Prodúcese cando os xermes (especialmente bacterias, pero ás veces fungos e outros microorganismos) entran na corrente sanguínea e atacan o revestimento do corazón ou as válvulas. Isto pode provocar que as válvulas se engrosen, se perforen ou se formen cicatrices. Isto adoita provocar unha fuga na válvula cardíaca. Se non se trata axeitadamente, pode ser mortal.

Podes tomar estas medidas para reducir este risco:

• Coida ben os teus dentes e enxivas: visita o dentista cada seis meses, lávate os dentes a diario, usa o fío dental e comproba que a pasta de dentes che axuste ben.
• Consulta un médico se tes síntomas dunha infección:
• Febre de máis de 100 graos Fahrenheit, suor ou calafríos.
• Erupción cutánea.
• Dor, sensibilidade, vermelhidão ou inchazo.
• Unha ferida ou corte que non cicatriza, ou unha ferida vermella, quente e que supura pus.
• Dor de gorxa, opresión na gorxa ou dor ao tragar.
• Secreción dos seos paranasais, conxestión nasal, dor de cabeza ou dor nos pómulos superiores.
• Tose seca ou flemosa que dura máis de dous días.
• Manchas brancas na boca ou na lingua.
• Náuseas, vómitos ou diarrea.

Non demores en buscar tratamento. Os arrefriados e a gripe comúns non causan endocardite. Non obstante, outras infeccións con síntomas similares poden causar endocardite. Polo tanto, ten coidado e consulta o teu médico.

• Tome antibióticos preventivos antes de certos procedementos médicos e odontolóxicos. Fale co seu médico sobre o tipo de antibióticos que debe tomar, a cantidade e para que tipos de procedementos debe tomalos.
• Ten á man unha tarxeta de identificación de endocardite bacteriana da Asociación Americana do Corazón.

Finalmente, isto é o que tes que dicir (Mensaxe para levar a casa)

A maioría das persoas con HCM viven vidas normais e felices. Hai varios tratamentos dispoñibles para aqueles que teñen síntomas ou que corren o risco de desenvolver problemas graves. O prognóstico depende do bo funcionamento do músculo cardíaco, dos síntomas e da resposta e do seguimento do plan de tratamento.

Pregunta ao teu médico sobre os teus riscos e o que podes facer para mellorar a túa calidade de vida e previr infeccións. Se che diagnostican HCM e desenvolves síntomas ou sospeitas dunha infección, consulta ao teu médico de inmediato. Lembra que podes vivir unha boa vida con esta doenza!

`Cardiomiopatía hipertrófica, HCM, cardiopatía, agrandamento do corazón, dor torácica, falta de aire, morte súbita cardíaca