Hai algún problema co fluxo sanguíneo aos ollos? Aprendamos sobre a (neuropatía óptica isquémica) dun xeito sinxelo!

Algunha vez sentiches de súpeto que a túa visión estaba borrosa ou escasa? Quizais espertaches pola mañá e non podías ver con claridade por un ollo? Ou sentiches de súpeto como se houbese unha escuridade diante dos teus ollos? Se experimentaches algo así, non o descartes tan facilmente, vale? Hoxe imos falar dunha afección que pode causar síntomas como estes, e debes ter un pouco de coidado, pero se es consciente diso con antelación, pode axudarche a controlala. Iso chámase "(Neuropatía óptica isquémica)" , tamén coñecida como "(NOI)" para abreviar.

Sabes o que é a neuropatía óptica isquémica (NOI)?

En poucas palabras, a «neuropatía óptica isquémica» é unha condición na que o nervio principal que leva a visión ao ollo, o «nervio óptico», non recibe suficiente sangue, o que provoca a perda de visión. Imaxina que ocorre se unha planta de flores do noso xardín non recibe suficiente auga? Morre gradualmente, non si? Así é como ocorre con isto. Cando se interrompe o fluxo sanguíneo a algunhas partes do «nervio óptico», esas partes deixan de funcionar correctamente e, finalmente, comezan a morrer. Se esta interrupción do fluxo sanguíneo se volve grave ou dura moito tempo, o «nervio óptico» pode danarse permanentemente.

Esta afección adoita producirse na zona circular da parte posterior do ollo chamada "disco óptico". O "disco óptico" é onde os vasos sanguíneos e o "nervio óptico" se conectan co ollo. Esta afección, chamada "ION", non é moi común e afecta principalmente a persoas maiores de 50 anos.

Hai os principais tipos de `(ION)`?

Si, hai dous tipos principais de "(neuropatía óptica isquémica)". Vexamos cales son:

1. Neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) : este é o tipo máis común de NOIA. Afecta o nervio óptico debaixo do disco óptico ou o propio disco óptico.

2. «(Neuropatía óptica isquémica posterior - NOIP)» : Neste tipo, o efecto prodúcese nunha parte do «(nervio óptico)» que se atopa un pouco máis atrás.

Agora falemos de cada un destes tipos con un pouco máis de detalle.

Cambios en `(AION)`

`(AION)` ten de novo dous subtipos:

• Neuropatía isquémica anterior arterítica (NOAA) : trátase dunha inflamación das arterias (arterite) . Esta afección adoita producirse xunto con doenzas como a vasculite, que é a inflamación dos vasos sanguíneos.
• `(Neuropatía isquémica anterior non arterítica - NAION)` : Nesta enfermidade, non hai inflamación das arterias como se mencionou anteriormente. Isto ocorre a miúdo porque o fluxo sanguíneo cara ao `(nervio óptico)` está restrinxido.

Aprendamos un pouco sobre `(PION)`

Do mesmo xeito que a NOIA, a NOIP ten dous subtipos, arterítico e non arterítico. É dicir, a NOIP está causada por arterite e a NOIP está causada por unha interrupción do fluxo sanguíneo sen arterite.

Cales son os síntomas disto? Tes ti tamén estes?

O síntoma principal da `(ION)` é a perda de visión. Non obstante, a forma en que se produce pode variar dependendo do tipo de `(ION)`. Do mesmo xeito, outros síntomas tamén varían dependendo do tipo.

Síntomas de `(NAION)`

A perda de visión debida á NOIA-NA adoita ser repentina e indolora. Adoita manifestarse como unha visión borrosa ou unha perda de visión nunha parte do campo de visión, especialmente na metade inferior . Ás veces , tamén pode producirse perda de visión das cores (discromatopsia) .

Moita xente nota esta perda de visión por primeira vez ao espertar pola mañá. Pode ser despois dun sono longo ou dunha sesta curta.

En raras ocasións, a visión pode diminuír gradualmente durante un período de aproximadamente dúas semanas. A NOIA-NA é o tipo máis común de NOIA e adoita afectar un ollo á vez. Non obstante, arredor do 15 % das persoas que teñen NOIA-NA nun ollo poden desenvolver a afección no outro ollo máis tarde.

Síntomas de `(AAION)`

Na `(NOIAA)` , a visión adoita perderse de súpeto. É dicir, a visión pode volverse borrosa, escurecer, reducirse ou perderse por completo. Na `(NOIAA)`, pode ir acompañada dos síntomas relacionados coa `(arterite)` mencionados anteriormente. Son:

• Dor de cabeza: Especialmente en ambos os dous lados da fronte.
• Inchazo das arterias a ambos os dous lados da fronte: non se sente o pulso ao tocalas.
• Dor nos músculos da mandíbula ao mastigar os alimentos.
• Malestar e/ou perda de peso inexplicable.

Nun pequeno número de persoas, pode producirse unha forma "oculta" de NOI arterítica. Isto significa que se perde a visión, pero non se presenta ningún dos outros síntomas da arterite.

Síntomas de `(PION)`

Tanto a NOIP arterítica como a NOIP non arterítica causan unha perda de visión repentina e indolora. Non obstante, a NOIP pode ser progresiva nas fases iniciais. Isto significa que os síntomas empeoran gradualmente co tempo.

Por que se produce esta "(neuropatía óptica isquémica)"? Cales son as causas?

As causas de `(ION)` poden variar dependendo do tipo. Vexamos como funciona.

Causas da `(NAION)`

Os expertos aínda non están seguros de por que se desenvolve a noxa noxo nanoina. Pero pensan que adoita ser unha combinación de factores.Crese que isto se debe a un bloqueo no fluxo sanguíneo cara ao nervio óptico. Estas afeccións adoitan afectar a forma en que o sistema circulatorio controla o fluxo de sangue a través do nervio óptico. Sempre que esa autorregulación funcione correctamente, non se desenvolve unha noxa non alérxica á célula (NOIA-AL). Non obstante, certos eventos ou problemas poden interromper esa autorregulación. Entre eles inclúense:

• Cambios estruturais no "(disco óptico)" dentro do ollo: isto significa que o "(disco óptico)" se fai máis pequeno ou máis denso. Isto tamén se denomina "disco en risco".
• Presión arterial alta (hipertensión).
• `(Diabetes tipo 2)` (Diabetes tipo 2).
• Aterosclerose (depósitos de graxa nas arterias).
• Apnea do sono (apnea do sono).
• Diminución da presión arterial durante o sono ('hipotensión nocturna').
• Anemia (diminución dos glóbulos vermellos ou da hemoglobina no sangue).
• Fumar (incluído o vapeo).
• Enxaquecas.
• Algúns medicamentos: os inhibidores da fosfodiesterase (por exemplo, os fármacos utilizados para tratar a disfunción eréctil) poden contribuír á NOI. Non obstante, os expertos non cren que estes medicamentos por si sós causen NOI.

Causas da `(ION arterítica)` (AAION e APION)

Tanto a `(AAION)` como a `(APION)` teñen a mesma causa subxacente: `(Arterite)` (arterite). Esta afección prodúcese cando hai inflamación en todo o sistema circulatorio. As causas máis comúns son:

• `(Arterite de células xigantes - ACG)`
• Outros tipos de `(vasculite)` (afeccións inflamatorias dos vasos sanguíneos).

Causas da `(PION non arterítica - NPION)`

Hai varias razóns específicas que afectan a `(NPION)`. Son:

• Afeccións que afectan á circulación sanguínea no ollo: moitas delas son semellantes ás que causan a noxa nodosa de sangue non alérxica. Por exemplo, diabetes tipo 2, presión arterial alta e aterosclerose.
• Hemorraxia: unha baixada repentina da presión arterial pode causar obstrución do fluxo sanguíneo na parte posterior do ollo, causando NPION.
• Cirurxía: A presión arterial pode baixar por varios motivos durante a cirurxía. Isto pode provocar unha NOIP.

Quen ten maior risco de desenvolver isto?

Algunhas persoas son máis propensas a desenvolver esta afección (neuropatía óptica isquémica). Vexamos quen son:

• Persoas con factores de risco vascular: isto significa que as persoas con afeccións mencionadas anteriormente, como presión arterial alta, diabetes, colesterol alto, tabaquismo e apnea do sono, teñen un maior risco.
• Persoas con enfermidades inflamatorias: por exemplo, as persoas con enfermidades como a *arterite de células xigantes* tamén teñen un maior risco de desenvolver *noite de células xigantes*.
• Persoas maiores de 50 anos.
• Para homesPoden medrar un pouco máis que as mulleres.

Como recoñece isto un médico?

O seu especialista en coidados oculares pode diagnosticar a NOI mediante unha combinación de varios métodos. O proceso de diagnóstico adoita comezar facéndolle preguntas sobre os seus síntomas, eventos vitais recentes e o seu historial médico. As súas respostas axudaranos a reducir a lista de posibles causas ao eliminar outras afeccións que poden ser similares á NOI. Despois, realizarán un exame ocular , prestando especial atención ás partes do ollo que dan ao disco óptico, que se atopa na parte posterior do ollo.

• NOIA anterior (NOIA): Tanto a NOIA arterítica como a non arterítica causan cambios visibles no disco óptico desde o principio. Estes cambios axudan ao oftalmólogo a diagnosticar a afección. Ao diagnosticar a NOIAA, tamén comprobarán se tes algún dos síntomas asociados coa arterite.
• `(ION posterior - PION)`: Estes tipos son un pouco difíciles de identificar. Porque nas primeiras etapas non hai cambios visibles no `(disco óptico)`.

Que probas se están a facer para isto?

Hai varias probas que poden axudar a diagnosticar a afección (ION) e calquera condición que a poida estar causando. Algunhas delas son sinxelas e non requiren moito esforzo físico. Por exemplo:

• Proba de visión: Comprobar se hai algún defecto no campo visual (puntos cegos).
• Medición da presión arterial.
• Análises de sangue: comproba se hai afeccións como diabetes tipo 2, colesterol alto e deficiencias vitamínicas.
• Medición da presión intraocular.
• Anxiografía con fluoresceína: emprega un colorante especial para fotografar os vasos sanguíneos do interior do ollo.
• Tomografía de coherencia óptica (OCT): permite obter imaxes transversais detalladas do nervio óptico e da retina.

Algunhas probas realízanse especificamente para diagnosticar ou descartar afeccións como a "arterite" (que requiren un tratamento especial canto antes). Estas probas poden incluír:

• Probas de imaxe: ecografía ou resonancia magnética (RM) dos vasos sanguíneos debaixo da pel a ambos os dous lados da fronte.
• Biopsia da arteria temporal: Tómase un pequeno anaco de tecido dunha arteria a ambos os dous lados da fronte e analízase para detectar afeccións como a arteria temporal do xeonllo.
• Análises de sangue para detectar cambios relacionados coa inflamación: como as probas da "(Taxa de sedimentación de eritrocitos - VSG)" e da "(Proteína C reactiva - PCR)".

O seu médico pode recomendarlle máis probas baseadas nos seus síntomas e no seu historial médico. Pode darlle máis información sobre as probas e por que as necesita.

Cales son os tratamentos para isto? Pódese curar?

O tratamento para a NOI varía segundo a causa. Ás veces, un médico pode tratar a NOI directamente. Outras veces, o único que se precisa é controlar os factores de risco vascular e tratar os síntomas.

Tratamento para a `(neuropatía óptica isquémica arterítica)`

Tanto a "(NOI) arterítica anterior)" como a "(NOI) arterítica posterior" deben tratarse canto antes con fármacos antiinflamatorios "(corticoides)" (por exemplo, "(prednisona)") ou inmunosupresores como "(tocilizumab - Actemra®)". O "(corticoides)" adminístrase normalmente en comprimidos, pero ás veces tamén se administra por vía intravenosa (IV). A dose deste "(corticoides)" adminístrase inicialmente en doses altas e despois redúcese gradualmente durante varios días ou semanas. Algunhas persoas poden precisar tomar este medicamento en doses baixas durante moito tempo para evitar problemas de visión permanentes causados ​​pola "(NOI)".

Tratamento para a `(neuropatía óptica isquémica non arterítica)`

Desafortunadamente, non existe un tratamento eficaz probado para a "(ION non arterítica)". A menos que teña unha condición subxacente como a "(arterite)", non se adoitan recomendar medicamentos con "(corticosteroides)".

Actualmente, o principal tratamento para a "(NOI non arterítica)" é controlar os síntomas e tratar ou minimizar as causas subxacentes e os factores que contribúen. Isto é importante porque a "(NOI non arterítica)" adoita afectar un ollo á vez. Polo tanto, este enfoque pode reducir o risco de perda de visión en ambos os ollos debido á "(NOI)".

Se tes perda de visión debido a unha ION, o teu médico pode recomendarche o uso de dispositivos de asistencia como lupas ou o uso de configuracións de aumento ou comandos/comentarios de voz nos teus dispositivos. Isto pode axudarche a compensar ou solucionar os problemas de visión.

Que deberiamos esperar se se produce esta situación?

A NOI adoita causar perda de visión repentina. "Repentina" pode significar minutos ou horas, pero ás veces pode tardar días. Os tipos máis comúns de NOI causan visión borrosa ou alterada. Algúns tipos poden causar perda de visión completa. Ás veces, hai episodios breves de visión borrosa antes de que a NOI cause a perda de visión completa.

Isto mellorará a miña visión de novo?

`(ION)` non supón unha ameaza para a vida, pero pode causar unha perda de visión grave que pode interferir coa túa vida.

Nalgúns casos, a ION é reversible, pero a maioría das veces causa polo menos algunha perda de visión permanente.Non obstante, as persoas que perden a vista tamén aprenden a "adaptarse" a esta situación. Entón comezan a usar outras áreas da súa visión para tarefas específicas, como ler. Cando isto ocorre, pode parecer que a súa visión mellorou, pero o que realmente está a suceder é que cada vez son mellores á hora de xestionar a perda de visión.

Pódese previr a neuropatía óptica isquémica?

Non podes previr completamente a (NOI). Pero podes reducir o risco de desenvolvela. A principal forma de facelo é evitar ou controlar as afeccións que poden causar ou contribuír á (NOI). O teu médico pode recomendarche cambiar a túa medicación para a presión arterial alta para previr a presión arterial baixa durante o sono, comezar a medicación para baixar o colesterol, axustar a túa medicación para a diabetes, deixar de consumir tabaco (incluído o vapeo) e outras medidas preventivas para reducir as posibilidades de desenvolvela (NOI).

Ademais, se precisa someterse a unha cirurxía, os profesionais médicos tomarán medidas para previr a `(NOI)`. Se xa sufriu `(NOI)` antes ou se sabe que ten unha afección que pode causala (como `ACG` ou `vasculite`), infórmese ao seu cirurxián e/ou anestesista antes da cirurxía. Despois, poderán planificar en consecuencia e facer os cambios necesarios.

Como te coidas se tes esta condición?

Se xa tivo "ION non arterítica" nun ollo, debe ter moito coidado con calquera cambio ou perda de visión no outro ollo. Porque unha vez que se produce nun ollo, hai unha maior probabilidade de que se produza no outro ollo máis tarde.

Se tes unha lesión no estróxeno arterítica (NOI), o teu oftalmólogo derivarache a un especialista, como un reumatólogo. Un reumatólogo pode axudar a diagnosticar e tratar calquera afección inmunitaria ou inflamatoria subxacente que poida estar a causar a túa arterite. É importante seguir as instrucións do teu oftalmólogo e doutros médicos para controlar a túa afección. Isto axudarache a evitar brotes e máis perda de visión ou problemas no futuro.

Cando deberías consultar co teu oculista?

O seu oftalmólogo programará visitas de seguimento regulares para controlar a súa visión ou os seus ollos para detectar calquera cambio. Debe asistir a estas citas segundo as recomendacións. Ademais, se nota algún cambio na súa visión, debe contactar con el canto antes. Poderá dicirlle se precisa falar con el, buscar atención médica de urxencia ou calquera outro cambio específico.

Cando debes ir á Unidade de Tratamento de Urxencias (UTU) ?

Calquera perda repentina de visión é un síntoma de emerxencia que require atención médica inmediata.Porque ás veces pode ser un síntoma dunha afección potencialmente mortal como un "ictus" (unha afección como a parálise) ou unha emerxencia ocular como un "desprendemento de retina" (un desprendemento da retina que se pode curar se se trata rapidamente).

Só un profesional médico cualificado e probas especializadas poden determinar se a perda repentina de visión é realmente unha emerxencia. Nunha situación así , uns minutos poden marcar unha gran diferenza. Por iso é mellor non ignorala se nunca antes experimentaches unha perda repentina de visión. Se tes algunha condición que che poña en risco de sufrir unha perda repentina de visión ou se xa a tiveste antes, fala co teu médico. Poderá explicarche cando este síntoma require tratamento de emerxencia e cando é algo de esperar dada a túa condición.

Preguntas para facerlle ao teu médico

Aquí tes algunhas preguntas que quizais queiras facer:

• Que tipo de neuropatía óptica isquémica teño?
• Que podería estar causando ou contribuíndo a isto?
• Que opcións de tratamento recomendas?
• A miña perda de visión será permanente ou existe a posibilidade de que mellore?

É a `(neuropatía óptica isquémica)` un `(ictus)`?

Non, pero hai algunhas semellanzas.

A «isquemia» prodúcese cando as células non reciben suficiente fluxo sanguíneo e comezan a morrer. O «accidente cerebrovascular isquémico» prodúcese no cerebro. A «ion» prodúcese no nervio óptico. Por iso son similares pero non iguais.

Outra razón pola que son similares é que as persoas con `(ION)` ás veces teñen síntomas intermitentes. Se isto ocorre, significa que tes un maior risco de desenvolver `(isquemia do nervio óptico)` e perda de visión nos próximos días. Polo tanto, non debes ignorar a perda de visión repentina. Se isto ocorre, debes buscar atención médica de emerxencia inmediatamente.

Finalmente, cousas para lembrar

A perda repentina de visión con neuropatía óptica isquémica significa que o nervio óptico non recibe suficiente sangue. Co tempo, isto pode provocar danos permanentes e perda de visión. Polo tanto, a perda repentina de visión nunca é algo que se deba ignorar ou esperar.

Se tes algunha afección que poida provocar unha perda repentina de visión ou "NOI", é boa idea falar co teu especialista en ollos. Pode dicirche a que debes prestar atención e que facer se notas cambios na túa visión. Actuar con rapidez pode marcar unha gran diferenza e axudarche a protexerte de problemas de visión e molestias máis graves. Así que coida os teus ollos!

` Neuropatía óptica isquémica, ION, AION, PION, perda de visión, enfermidade ocular, nervio óptico, perda súbita de visión