Que é o procedemento de Mitrofanoff? Falemos del de xeito sinxelo.

Ás veces temos que enfrontarnos a problemas de saúde que nin sequera podemos imaxinar. Especialmente cando se trata de problemas de vexiga, é moi difícil non poder ouriñar con normalidade. Vivir con tales doenzas é un gran desafío tanto para un neno como para un adulto. Para axudar a estas persoas, hoxe falamos dunha cirurxía especial que se realiza para facilitarlles a vida. Trátase do procedemento de Mitrofanoff. Aínda que o nome é un pouco estraño, os seus beneficios son moi valiosos.

En poucas palabras, que é esta cirurxía de Mitrofanoff?

A cirurxía de Mitrofanoff é un procedemento cirúrxico que crea unha pequena abertura (chamada estoma ) no abdome para permitir que a urina drene da vexiga. Este é un procedemento moi especial porque os cirurxiáns usan unha parte do teu propio corpo para crear esta abertura. Esa é o teu apéndice .

Imaxina que, usando o escroto, creas unha pequena condución tubular desde a vexiga ata o abdome. Despois, cando necesites ouriñar, podes inserir un catéter (un tubo flexible) a través desta abertura (estoma) para baleirar a vexiga.

Este procedemento foi introducido por primeira vez en 1976 por un profesor chamado Paul Mitrofanoff. De aí o seu nome. Tamén se lle chama "apendicovesicostomía".

Primeiro entendamos un pouco sobre estas partes do noso corpo.

Para comprender plenamente esta cirurxía, é útil ter unha pequena idea de como funcionan o sistema urinario e o uréter do noso corpo.

• Vexiga: Trátase dun saco muscular que semella un globo. A urina que producen os nosos riles ao filtrar o sangue flúe a través de dous pequenos tubos (uréteres) e acumúlase nesta vexiga. Cando está chea, sentimos a necesidade de ouriñar. Despois, a urina sae do corpo a través da uretra.
• Apéndice: Forma parte do noso sistema dixestivo. É un pequeno tubo situado na parte inferior dereita do estómago, unido á primeira parte do intestino groso. Os médicos aínda descoñecen que outra función ten. Pero podemos vivir unha vida saudable sen el. Moitas persoas extirpano cirurxicamente cando padecen apendicite. Polo tanto, non hai problema en darlle outros usos útiles.

Imaxina que non tes apéndice, é dicir, que che foi extirpado nunha cirurxía anterior, que farías? Tamén hai unha solución para iso. Nese caso, o cirurxián extirpará o apéndice do intestino delgado.Collen un pequeno anaco e fan este camiño. Chámase método Monti ou Monti-Yang.

Que ocorre realmente cunha operación Mitrofanoff?

Isto permíteche baleirar a vexiga ti mesmo inserindo un catéter a través dun orificio no abdome (estoma). Isto chámase autocateterismo .

Ao longo do día, a horas específicas (normalmente cada 3-4 horas), terás que facer o seguinte:

1. Introdúcese un tubo flexible (catéter) a través da abertura (estoma) do abdome e guíase ao longo do camiño creado ata a vexiga.

2. Toda a urina baléirase no inodoro ou nun recipiente ao longo da tubaxe.

3. Unha vez que a vexiga estea completamente baleira, retírase o catéter. A abertura (estoma) péchase entón automaticamente. Non hai fugas de ouriños por alí.

Este método é máis doado, menos doloroso e máis cómodo para moitas persoas que inserir un catéter a través da uretra normal.

Quen precisa esta cirurxía?

A cirurxía de Mitrofanoff pode ser necesaria tanto para nenos como para adultos. Analizaremos ambas as dúas por separado.

Por que necesita un neno unha cirurxía de Mitrofanoff?

Algúns nenos nacen con certas debilidades no seu sistema nervioso. Isto fai que sexan incapaces de controlar os músculos da vexiga. Isto chámase vexiga neuroxénica . Ademais, os nenos que teñen anomalías conxénitas do sistema urinario poden necesitar esta cirurxía.

As razóns comúns polas que os nenos necesitan esta cirurxía son:

• Espiña bífida: Debilidade da columna vertebral presente desde o nacemento.
• Extrofia vesical ou extrofia cloacal: exposición da vexiga ao exterior debido á formación incompleta da parede abdominal ao nacer.
• Parálise cerebral: unha afección que afecta os movementos corporais e o control muscular debido a un dano no cerebro.
• Axenesia sacra: ausencia conxénita da parte máis baixa da columna vertebral.
• Lesión da medula espiñal.

Por que necesita unha cirurxía de Mitrofanoff nun adulto?

Os adultos tamén poden ser incapaces de controlar a súa vexiga por varias razóns.

• Afeccións oncolóxicas: afeccións como o cancro de vexiga, o cancro de próstata ou o cancro colorrectal.
• Incapacidade para controlar a urina: incontinencia urinaria grave.
• Inflamación da vexiga (cistite).
• Enfermidades do sistema nervioso: vexiga neuroxénica causada por afeccións como a esclerose múltiple ou a enfermidade de Parkinson.
• Lesións da medula espiñal, parálise ou tumores da columna vertebral.
• Accidente cerebrovascular.

Que ocorre antes, durante e despois da cirurxía?

É normal sentir un pouco de medo ao falar dunha cirurxía importante coma esta. Pero saber exactamente como ocorren estas cousas pode axudar a reducir ese medo.

Antes do procedemento

Para reducir o risco de infección durante a cirurxía, os intestinos deben estar o máis baleiros posible. Isto require seguir as instrucións do médico á perfección. Estas poden incluír:

• Xaxún o día anterior á cirurxía.
• Tomar unha bebida especial para limpar completamente os intestinos (limpeza intestinal).

Durante o procedemento

Esta cirurxía realízase baixo anestesia xeral . Isto significa que non sentirás nada durante a cirurxía e estarás completamente durmido.

O cirurxián segue estes pasos:

1. Faráselle unha incisión no abdome.

2. O apéndice está separado do intestino groso.

3. Un extremo está conectado a unha pequena incisión feita na vexiga e o outro extremo está conectado a un pequeno orificio (estoma) feito na pel do abdome.

4. Créase unha estrutura semellante a unha válvula onde o uréter se conecta á vexiga para evitar que a urina flúa cara atrás. Esta válvula apertese e péchase cando a vexiga se enche, evitando que a urina se filtre a través da vía creada.

5. Para axudarche a ouriñar ata que a vexiga cure, colócase un tubo temporal (sonda suprapúbica) directamente na vexiga. Este recolle a urina nunha bolsa fóra do corpo.

6. Ás veces, pódense colocar pequenos tubos (stents ureterais) nos tubos que transportan a urina dos riles á vexiga (uréteres). Isto non é necesario para todo o mundo.

7. Finalmente, a incisión principal empregada para a cirurxía péchase con puntos de sutura reabsorbibles.

Despois do procedemento

Despois da cirurxía, terás que permanecer no hospital durante aproximadamente unha semana. Durante este tempo:

• Non poderás comer durante varios días. No seu lugar, administraránche líquidos por vía intravenosa para que os teus intestinos teñan tempo de curar.
• Durante o primeiro día ou os dous primeiros, terás que deitarte na cama. Poderás darte a volta e mover as pernas, pero non terás permiso para levantarte nin sentarte.
• Cando volva para a casa, colocarase un catéter e un tubo "suprapúbico" temporal dentro da vía recentemente creada (túnel de Mitrofanoff) para evitar que se peche. Este catéter deberá permanecer no seu lugar durante unhas 4 semanas.
• Se se colocan eses "stents ureterais", haberá que realizar outro pequeno procedemento para retiralos nunhas 6-8 semanas.
• O día que che ensinen a autocateterización, o médico retirará os dous tubos temporais na consulta. Isto non require outra cirurxía.

Cales son os beneficios e os riscos desta cirurxía?

Como con calquera procedemento médico, hai beneficios, así como algúns riscos.

Recuperación e vida despois da cirurxía

Nas primeiras semanas despois da cirurxía, podes experimentar:

• Pequenas cantidades de sangue na urina (hematuria).
• Contraccións dolorosas dos músculos da vexiga (espasmos da vexiga).

O seu médico recetará analxésicos e relaxantes musculares para estes casos.

Despois dunhas 6 semanas, terás que consultar co teu médico para aprender a inserir o catéter ti mesmo (autocateterismo).

Non obstante, sempre debes prestar atención ao funcionamento do teu sistema urinario. Deberías facerche as seguintes probas anualmente:

• Análises de sangue para comprobar o nivel de electrólitos no sangue e a función renal.
• Cistoscopia (exame do interior da vexiga).
• Ecografías dos riles e da vexiga.
• Exames de raios X dos riles, da vexiga e da uretra.

Cando consultar un médico inmediatamente

Se experimenta algún destes síntomas, debe chamar ao seu médico inmediatamente :

• Incapacidade para baleirar completamente a vexiga.
• Sangrado excesivo, inchazo ou hematomas.
• Náuseas e vómitos.
• Dor intensa.
• Signos dunha infección, como unha secreción con mal cheiro ou febre.

Cal é a diferenza entre a Mitrofanoff e a Urostomía?

Ambos métodos implican pasar a urina a través dun orificio no abdome. Non obstante, cunha urostomía , créase unha vía para evitar a vexiga e drenar directamente a urina dos riles. Algunhas persoas cunha urostomía teñen que levar unha bolsa de recollida de urina en todo momento. Isto significa que non poden controlar o fluxo de urina. Non obstante, cun Mitrofanoff, tes máis liberdade porque só podes baleirar a vexiga cun catéter cando o necesitas.

É esta cirurxía permanente?

Isto pódese reverter. É dicir, o túnel pódese extirpar cirurxicamente. Non obstante, o apéndice non se volve conectar ao intestino, xa que non é un órgano vital. Despois de extirpar un Mitrofanoff, pode que teñas que ouriñar normalmente a través da uretra, ou pode que teñas que inserir un catéter a través dela para baleirar a vexiga, ou pode que necesites unha urostomía. Isto é algo que debes comentar co teu médico.