Falemos da cirurxía de bypass sen bomba!

Probablemente xa escoitaches falar da cirurxía de bypass a corazón, non si? Quizais alguén da túa familia ou un amigo tivese que someterse a este tipo de cirurxía. Normalmente, cando falamos de cirurxía de bypass, pensamos nunha operación importante que implica deter o corazón e conectalo a unha máquina. Pero, sabías que tamén existe unha cirurxía de bypass que se pode facer sen deter o corazón, é dicir, mentres o corazón aínda latexa? Iso é o que chamamos cirurxía de bypass "sen bomba" ou "cirurxía a corazón latexa". Falemos disto hoxe en termos sinxelos.

Vale, que é esta cirurxía de bypass que se realiza sen parar o corazón?

En poucas palabras, trátase dun tipo de enxerto de bypass da arteria coronaria (CABG). Na cirurxía de bypass, créase unha nova arteria para derivar unha arteria bloqueada (arteria coronaria) que fornece sangue ao corazón. Isto faise mediante un vaso sanguíneo san (enxerto) tomado doutra parte do corpo, por exemplo, a perna ou o peito.

Imaxina que hai moito tráfico nunha estrada, polo que os coches non se moven. Entón construímos unha estrada de circunvalación para evitar ese tráfico. Isto permite que o sangue volva flúer correctamente cara ao corazón.

Na cirurxía de bypass tradicional (CABG con bomba) , os cirurxiáns deteñen completamente o corazón do paciente. Despois, o traballo do corazón e os pulmóns realízase mediante unha máquina especial ata que se completa a cirurxía. Isto chámase máquina de bypass cardiopulmonar. Esta máquina toma sangue do corpo, engádelle osíxeno, elimina o dióxido de carbono e bombea sangue limpo de volta ao corpo.

Pero na cirurxía de revascularización coronaria (CABG) sen bomba, non se usa a máquina de corazón-pulmón. O cirurxián realiza a cirurxía mentres o corazón latexa . Por iso se denomina cirurxía de "corazón latexa".

Quen precisa esta cirurxía?

Esta cirurxía realízase principalmente en pacientes con enfermidade arterial coronaria (EAC). Na EAC, os depósitos de graxa (placa) acumúlanse dentro dos vasos sanguíneos do corazón, o que reduce o fluxo sanguíneo. Isto pode causar síntomas como dor no peito e falta de aire. Se estes vasos se bloquean por completo, o risco de sufrir un ataque cardíaco é moi alto.

Cando a enfermidade se agrava demasiado para ser controlada con cambios no estilo de vida, medicamentos e outros tratamentos, os médicos recomendan a cirurxía de bypass. Esta cirurxía pode reducir os síntomas, reducir o risco de ataques cardíacos e aumentar a supervivencia. Polo tanto, para algúns pacientes que deciden someterse a unha cirurxía de bypass, este procedemento sen bomba pode ser unha boa opción.

Como te preparas antes da cirurxía?

Se está programada para someterse a esta cirurxía, o seu equipo médico daralle instrucións sobre como prepararse. Estas instrucións poden incluír:

• Se fumas, deixa de facelo inmediatamente.
• O seu médico aconsellaralle que deixe de tomar temporalmente algúns medicamentos, especialmente anticoagulantes.
• O día antes da cirurxía, indicaránche que non comas nin bebas nada a partir da medianoite.

Ademais, tamén se lle poden facer varias probas para ver se está en condicións de saúde para a cirurxía:

• Análises de sangue
• Exame de radiografía de tórax
• Ecocardiograma (Eco)
• Proba de ECG (electrocardiograma)
• Probas especializadas como a proba de esforzo cardíaco nuclear

Que ocorre durante a cirurxía?

O seu cirurxián explicaralle o que ocorrerá durante a cirurxía. Estas son algunhas das cousas que adoitan ocorrer:

1. Anestesia: Dórmese completamente e anestesiáse para que non sinta ningunha dor.

2. Extracción do enxerto: o anaco de vaso sanguíneo san necesario para o bypass tóraxéase da perna, do brazo ou da parte interna do peito.

3. Incisión: Faise unha incisión no medio do peito, movendo coidadosamente o esterno cara a ambos os dous lados. Ás veces, dependendo da localización do conduto obstruído, pódese facer unha pequena incisión entre as costelas no lado esquerdo do peito.

4. Estabilización do corazón: Dado que a cirurxía se realiza mentres o corazón latexa, utilízase un dispositivo especial chamado "estabilizador" para suxeitar a pequena zona do corazón na que se está a operar para que non se mova. Isto permite que o cirurxián permaneza quieto e realice a operación con claridade.

5. Bypass: o fluxo sanguíneo a través da arteria bloqueada detense temporalmente e un extremo do vaso sanguíneo san previamente extraído conéctase á aorta e o outro extremo á arteria coronaria que se atopa debaixo do bloqueo. Isto crea o novo bypass.

6. Peche: Unha vez finalizado o traballo, o fluxo sanguíneo detense temporalmente, o óso do peito vólvese colocar con arames especiais e a pel súcese e péchase.

É mellor a cirurxía tradicional (con bomba) ou este novo método (sen bomba)?

Aínda se están a investigar para determinar cal destes dous métodos é mellor a longo prazo. O seu cirurxián falará con vostede sobre cal é o mellor método para vostede. Vexamos as principais diferenzas e as vantaxes e desvantaxes destes dous métodos.

Cales son os riscos desta cirurxía?

Como ocorre con calquera cirurxía importante, existen algúns riscos. Non obstante, a maioría das persoas teñen resultados satisfactorios. Entre os posibles riscos inclúense:

• Sangrado
• Coágulos sanguíneos (que poden causar un accidente cerebrovascular ou un ataque cardíaco)
• Complicacións debidas á anestesia
• Infeccións
• Latexos cardíacos irregulares (arritmia)
• Insuficiencia renal

Canto tempo leva recuperarse?

O tempo de recuperación despois da cirurxía depende de varios factores, como a idade, o estado de saúde xeral e o tamaño da incisión. Normalmente é así:

• Podes comezar a tomar líquidos e pequenas cantidades de comida o mesmo día ou ao día seguinte da cirurxía.
• No primeiro día ou dous, poderás sentarte nunha cadeira con axuda e camiñar un pouco.
• Tes que permanecer no hospital uns días.
• É moi importante ter alguén que che axude nos primeiros días despois de volver para a casa.
• Os puntos retiraranse en aproximadamente dez semanas.
• É mellor non levantar pesas durante unhas semanas.
• Pode levar varias semanas ou máis recuperarse completamente.
• Os médicos aconsellaránche que participes nun programa de rehabilitación cardíaca para recuperar a túa forza.

En que casos debes buscar consello médico inmediato?

Durante a súa recuperación, terá que ir á clínica en días programados e ver o seu médico. Non obstante, se desenvolve algún dos seguintes síntomas, chame ao seu médico inmediatamente ou vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.