Deixou de funcionar o teu intestino de súpeto? Sexamos conscientes desta perigosa condición (síndrome de Ogilvie)!

Algunha vez tiveste unha sensación repentina de plenitude e opresión no estómago? É coma se algo estivese atascado no estómago, pero non o está. Esa é a clase de condición estraña e potencialmente perigosa da que imos falar hoxe. Chámase síndrome de Ogilvie. Vexamos que é, por que ocorre, como recoñecela e como tratala.

Que é a síndrome de Ogilvie?

En poucas palabras, a síndrome de Ogilvie prodúcese cando o colon deixa de funcionar de súpeto sen razón aparente. Os médicos tamén o chaman pseudoobstrución colónica aguda (OCA) . Unha "pseudoobstrución" significa que o colon actúa coma se estivese bloqueado por algo, pero en realidade non hai nada bloqueado fisicamente . O problema reside no sistema que controla o movemento do colon. É dicir, deixa de empurrar os alimentos e a bebida cara adiante a través do colon. Entón, cousas como os alimentos e o aire acumúlanse dentro do colon, facendo que as paredes do colon se expandan ou inchen. Pensa niso como un atasco, onde os coches deixan de moverse e a estrada queda bloqueada.

En que se diferencia a síndrome de Ogilvie doutras pseudoobstrucións intestinais?

A síndrome de Ogilvy é unha afección aguda . Isto significa que aparece de súpeto e é temporal. Só afecta o colon . "Pseudoobstrución intestinal" é un termo máis xeral. Refírese a calquera disfunción que se produce sen ningunha obstrución física nos intestinos. Algunhas persoas padecen pseudoobstrucións intestinais crónicas , ás veces debido a outra enfermidade de longa duración ou a unha condición conxénita.

Cal é a diferenza entre a síndrome de Ogilvie e o íleo paralítico?

O íleo paralítico tamén é unha pseudoobstrución intestinal aguda. Non obstante, adoita afectar tanto o intestino delgado como o groso. Esta afección é especialmente común despois dunha cirurxía abdominal . Isto ocorre cando os intestinos comezan a funcionar un pouco máis lentamente despois da cirurxía. Normalmente remítese por si só en poucos días.

Non obstante, a síndrome de Ogilvy afecta especificamente o colon e, a miúdo, a parte do colon chamada ceco , onde comeza. Non é tan común como o íleo paralítico e pode ser un pouco máis complicado.

Quen é máis propenso a desenvolver a síndrome de Ogilvie?

Aínda que isto pode ocorrerlle a calquera persoa, é máis común en persoas maiores e en aquelas que teñen máis dun problema de saúde.Pensa nunha persoa que sufriu unha cirurxía importante, un accidente, unha afección cardíaca ou unha infección grave. Estas cousas poden causar a síndrome de Ogilvy. Ademais, os desequilibrios electrolíticos , as enfermidades neurolóxicas e a toma de varios medicamentos ao mesmo tempo son factores de risco. Todos estes factores afectan o noso sistema nervioso . Ese sistema nervioso é o que lles indica aos músculos do intestino groso que empurren os alimentos cara adiante.

Que tan común é isto?

Segundo se informa, a síndrome de Ogilvy ocorre en aproximadamente un de cada 1.000 ingresos hospitalarios. A idade media dos afectados é duns 60 anos.

Cales son os síntomas da síndrome de Ogilvie?

Cando os alimentos e o aire non dixeridos comezan a acumularse no intestino groso, poden producirse síntomas como:

• Distensión abdominal: Sensación de inchazo e aumento de volume do estómago.
• Dor abdominal: Pode producirse dor abdominal intensa.
• Perda de apetito: Perda de calquera desexo de comer.
• Náuseas e vómitos: Sensación de malestar e vómitos.
• Inchazo e gases: Sensación de cheo no estómago.
• Estreñimento e/ou diarrea: Algunhas persoas poden sufrir estrinximento, mentres que outras poden sufrir diarrea.

Imaxinade o tío Nimal, ten 65 anos, diabetes e unha doenza cardíaca. Someteuse a unha cirurxía de prótese de cadeira. Despois de dous ou tres días, o estómago encheuse de súpeto e tivo dificultades para respirar. Cando se tocou o estómago, estaba duro coma unha pedra. Dixo que non tiña ganas de comer e que incluso tiña náuseas. Só cando os médicos o examinaron decatáronse de que era a síndrome de Ogilvy.

Que causa a síndrome de Ogilvie?

A causa exacta aínda non se comprende completamente. Pero os científicos cren que está causada por un mal funcionamento do noso sistema nervioso autónomo . Este sistema nervioso autónomo é a parte do noso corpo que controla os movementos musculares dos que non nos decatamos. Tamén controla o movemento ondulatorio (peristaltismo) que empurra os alimentos cara adiante nos nosos intestinos. Dado que se trata dunha afección aguda, desencadéase por un estrés inusual no sistema nervioso autónomo. Non obstante, outros factores de saúde tamén poden contribuír a ela.

Hai varias afeccións médicas agudas que poden desencadear a síndrome de Ogilvy:

• Ataque cardíaco
• Insuficiencia cardíaca conxestiva (debilidade do músculo cardíaco debido a unha cardiopatía)
• Lesión traumática
• Infeccións graves (por exemplo, pneumonía ou sepsis)
• Cirurxía abdominal aberta
• Cirurxía a corazón aberto
• Cirurxía ortopédica (por exemplo, prótese de cadeira)
• Parto por cesárea / cesárea

Factores de saúde preexistentes que poden contribuír á síndrome de Ogilvy:

• Insuficiencia renal
• Insuficiencia respiratoria
• Enfermidade neurolóxica
• enfermidades cardiovasculares
• Cancro
• Trastornos metabólicos
• desequilibrios electrolíticos
• Idade avanzada
• Ter debilidades físicas
• Tomar varios medicamentos ao mesmo tempo

Algúns medicamentos asociados coa síndrome de Ogilvy:

• Medicamentos antipsicóticos
• Anfetaminas
• corticosteroides
• Opioides (analxésicos)
• inmunosupresores
• Anestesia espiñal

Cales son as posibles complicacións da síndrome de Ogilvie?

A maioría das veces, a síndrome de Ogilvy remítese por si soa ou con coidados de apoio. Non obstante, ás veces é necesaria a intervención . Se non se diagnostica durante demasiado tempo, pode provocar complicacións graves se a afección empeora. Os estudos demostran que é máis probable que se produzan complicacións se o colon está dilatado (máis de 12 centímetros). O diámetro normal do colon é duns 8 centímetros.

Canto máis se dilate o intestino, maior é o risco. Posibles riscos :

• Isquemia: Un exceso de presión sobre as paredes do colon pode provocar o corte do subministro de sangue . Isto pode provocar unha inflamación grave, chamada colite isquémica . Se non se trata, pode producirse a morte dos tecidos (necrose) . Pensa niso como apertar unha pipa de auga con tanta forza que a auga deixa de fluír.
• Perforación: As zonas de tecido necrótico poden rachar ou romperse facilmente . Se se produce unha perforación gastrointestinal, as toxinas e as bacterias poden estenderse á cavidade abdominal, causando unha infección grave chamada peritonite .
• Sepse: A peritonite pode estenderse facilmente á corrente sanguínea (septicemia) . Isto é unha emerxencia! A sepse prodúcese cando a infección se estende por todo o corpo ePode producirse unha afección chamada choque séptico. Isto pode levar a unha insuficiencia multiorgánica.

Estas complicacións son moi perigosas, polo que é importante consultar un médico en canto se observen síntomas da síndrome de Ogilvy.

Como se diagnostica a síndrome de Ogilvie?

O diagnóstico depende destes factores:

• As probas radiolóxicas confirman que o colon está dilatado e que non hai obstrución intestinal física.
• Probas especiais para descartar outras enfermidades que poidan estar a causar a súa afección.

Que tipo de probas radiolóxicas poden diagnosticar isto?

Para obter unha ollada detallada ao interior do colon, os médicos empregan un procedemento chamado axente de contraste interno xunto coa radioloxía. Este material de contraste aplícase na parte interior do colon e vese claramente nas imaxes de raios X. Este contraste pódese administrar para beber, como un enema ou como un líquido administrado por vea (IV). A tomografía computarizada con contraste e a fluoroscopia con contraste son dous métodos que se empregan para isto.

Existe unha proba chamada enema de gastrografina , que ás veces se pode empregar como tratamento. Trátase de inserir unha solución de contraste hidrosoluble chamada gastrografina no colon a través do recto e facer radiografías fluoroscópicas. (A fluoroscopia é como unha radiografía de vídeo que permite ver como se move a solución). Como efecto secundario, a gastrografina tamén pode actuar como laxante no colon, axudando a que os intestinos volvan moverse.

Como se trata a síndrome de Ogilvie?

O tratamento depende de como de dilatado estea o colon e de se existe risco de complicacións. Sempre que sexa posible, os médicos intentan tratalo con coidados de apoio e observación minuciosa . Isto significa axudar ao corpo a curarse por si só sen moita intervención. Pero se é necesario, usan medicamentos ou procedementos para descomprimir o colon e reducir o risco de complicacións. Se se producen complicacións, requiren tratamento de urxencia.

O tratamento conservador pode incluír:

• Tratamento de enfermidades subxacentes que contribúen a esta afección.
• Deixar de tomar a medicación pode contribuír a esta afección.
• Reposo intestinal: reducir a presión non comendo por vía oral.
• Fluídos intravenosos (IV):Manter a hidratación e corrixir os desequilibrios electrolíticos administrando cousas como solución salina por vea.
• Favorecer a evacuación intestinal camiñando ou cambiando de posición.
• Sonda nasogástrica: para eliminar o exceso de aire e líquido do estómago.
• Sonda rectal: catéter que se introduce a través do recto para extraer aire e líquidos por gravidade.
• Monitorización da condición mediante imaxes e análises de sangue regulares.

Isto adoita observarse durante dous ou tres días (aproximadamente 72 horas). Non obstante, se o colon xa está dilatado máis de 12 centímetros ou se non hai mellora despois destes tratamentos conservadores, o médico pode decidir intervir para reducir a presión sobre o colon.

As intervencións inclúen:

• Descompresión por colonoscopia: A colonoscopia é un procedemento de diagnóstico e tratamento. Consiste na inserción dunha pequena cámara no extremo dun tubo longo chamado colonoscopio no intestino groso a través do ano. O obxectivo dunha colonoscopia de descompresión é aspirar o exceso de aire no intestino groso a través do tubo e despois administrar un enema a través del. Este procedemento pode aliviar unha falsa obstrución se a medicación falla ou non é segura para vostede. Non obstante, os médicos úsano con precaución porque é difícil de realizar e conleva un pequeno risco de complicacións. Nalgúns casos, o colonoscopio pode causar un burato no colon (perforación intestinal).
• Inxección de neostigmina: este medicamento adminístrase por vía intravenosa. É un activador muscular. Adoita usarse para axudar a que os músculos se relaxen despois da anestesia. Demostrouse que é eficaz para "espertar" os músculos do colon e reiniciar o peristaltismo en persoas con síndrome de Ogilvy. Non obstante, debido a que é un medicamento moi potente , só se administra baixo observación estreita na unidade de coidados intensivos (UCI) . Os médicos controlarán o seu corazón para asegurarse de que a frecuencia cardíaca non diminúa demasiado mentres recibe neostigmina.
• Colectomía/colostomía: Se o colon continúa a dilatarse a pesar destas intervencións, ou se se producen complicacións como perforación ou necrose, pode ser necesario realizar unha cirurxía para extirpar a parte afectada do colon . Este é o último recurso . Cunha colectomía, pode que se lle realice unha colostomía temporal ou permanente.Tamén pode ser necesario facer unha. É dicir, crear unha abertura separada para que pasen as feces. Ás veces, a colostomía pódese reverter unha vez finalizada a cirurxía.

Pode a síndrome de Ogilvie ser mortal?

Si, as complicacións poden ser fatais . Con complicacións como a perforación ou a isquemia, a taxa de mortalidade pode chegar ao 40 %. Non obstante, estas complicacións prodúcense en menos do 15 % das persoas. Sen complicacións, a taxa de mortalidade da síndrome de Ogilvy achégase máis ao 15 %. Esta cifra pode non ser representativa unicamente da síndrome de Ogilvy. Isto débese a que moitas persoas que desenvolven a síndrome de Ogilvy teñen outras doenzas que afectan á súa mortalidade.

Unha pseudoobstrución colónica aguda é un evento inesperado que pode traer novas complicacións ás persoas que xa padecen outras doenzas. Ninguén espera a síndrome de Ogilvy, pero todo o mundo debería ser consciente dos seus síntomas . O recoñecemento precoz é a clave para previr complicacións graves da síndrome de Ogilvy. Se non hai complicacións, é probable a recuperación cun tratamento conservador.

As cousas máis importantes que debemos lembrar (Mensaxe para levar para casa)

Entón, a síndrome de Ogilvie é unha afección que pode ser máis grave do que pensas. Pero non hai nada do que preocuparse e estar ao tanto pode evitar moitos problemas.

• Diagnóstico: Se experimenta síntomas como inchazo repentino, dor de estómago intensa, perda de apetito, náuseas ou vómitos, asegúrese de consultar un médico, especialmente se é unha persoa maior, ten outras doenzas ou foi sometida a unha cirurxía recentemente.
• Causas: Isto pode estar causado a miúdo por outra enfermidade, cirurxía ou medicación. Polo tanto, é importante que lle informes ao teu médico sobre o teu historial médico completo.
• Complicacións: Se non se trata axiña, a diminución do fluxo sanguíneo ao colon pode provocar a morte dos tecidos, a perforación do colon e infeccións graves. Estas poden ser mortais.
• Tratamento: A maioría dos casos resólvense con coidados de soporte, pero ás veces pode ser necesaria unha colonoscopia, medicación ou mesmo cirurxía para aliviar a presión.
• A detección precoz salva vidas: Non ignores estes síntomas por ningún motivo. O máis importante é recoñecelos cedo e comezar o tratamento.

Se vostede ou alguén que coñece ten algún destes síntomas, non dubide en buscar consello médico. Manteña a súa saúde!

Síndrome de Ogilvie , pseudoobstrución colónica aguda, colon, disfunción intestinal, distensión abdominal, dor de estómago, pseudoobstrución