Falemos da exenteración pélvica, unha das maiores cirurxías para o cancro, en termos sinxelos.

Sabemos o difícil que é combater o cancro. As palabras non poden describir a dor que se sente cando o cancro reaparece despois de todos os tratamentos e cirurxías. Nunha situación así, o seu médico pode estar a falarlle dunha cirurxía importante chamada "exenteración pélvica". É normal sentir medo e conmoción ao escoitar este nome. Pero non se preocupe. Hoxe, falaremos de forma clara e sinxela sobre o que isto significa realmente, por que se fai e o que terá que afrontar despois.

En poucas palabras, que é a exenteración pélvica?

A exenteración pélvica é unha cirurxía moi grande e complexa para tratar o cancro dentro da pelve. Normalmente realízase como último recurso cando todos os demais tratamentos (como a quimioterapia e a radioterapia) non conseguiron controlar o cancro ou cando o cancro reapareceu.

Esta cirurxía consiste principalmente na extirpación dos órganos reprodutivos onde se estendeu o cancro. Na maioría dos casos, esta cirurxía realízase en mulleres. Non obstante, nalgúns casos, os homes tamén teñen que someterse a esta cirurxía.

Isto implica a extirpación de órganos como a vaxina, o útero e o colo do útero. Dependendo de ata onde se estendeu o cancro, pode ser necesario extirpar tamén partes do tracto urinario e do tracto dixestivo, como a vexiga e o intestino.

Cales son os principais tipos desta cirurxía?

A cirurxía de exenteración pélvica para mulleres pódese dividir en tres tipos principais: anterior, posterior e total. O seu médico determinará o tipo de cirurxía que mellor se adapte a vostede en función da localización e a extensión do seu cancro.

Non importa o tipo de cirurxía que teñas, extirparánche os órganos reprodutores. Podes facerte unha idea clara disto na táboa seguinte.

Que pasaría se esta cirurxía se lle fixese a homes?

Se un home se somete a esta cirurxía por cancro pélvico recorrente (como o cancro de uretra), os cirurxiáns extirpan a vexiga, o recto, o ano e parte do colon. Ademais, tamén se poden extirpar partes do sistema reprodutivo, como a próstata e as vesículas seminais.

Por que se recomenda unha cirurxía tan importante?

Dado que se trata dunha cirurxía moi importante, os médicos só a recomendan como último recurso. As principais razóns son:

• Cando outros tratamentos (radiación, quimioterapia) non poden curar o cancro.
• Mesmo se se extirpa un tumor canceroso mediante cirurxía, o cancro pode regresar á mesma zona ou estenderse a órganos próximos.

Esta cirurxía realízase a miúdo para cancros xinecolóxicos. Por exemplo:

• Cancro de vaxina
• Cancro uterino
• Cancro de colo de útero
• Cancro vulvar

Que ocorre antes da cirurxía?

Antes dunha cirurxía importante coma esta, examinaránache exhaustivamente. O médico probablemente solicitará probas como unha resonancia magnética ou unha tomografía computarizada para obter imaxes nítidas dos órganos pélvicos. Estas imaxes axudarano a planificar a cirurxía.

Ademais, tamén che indica que fagas cousas como:

• Algúns medicamentos, especialmente os anticoagulantes, poden precisar ser interrompidos uns días antes da cirurxía.
• Díxenche que non comas nin bebas nada a noite anterior á cirurxía.
• O teu médico darache instrucións claras sobre todo isto.

Que ocorre durante a cirurxía?

Antes de comezar a cirurxía, administraránselle anestesia xeral (un fármaco que se lle administra por vía intravenosa no brazo). Isto significa que estará durmido durante toda a cirurxía, polo que non sentirá ningunha dor.

Os detalles da cirurxía varían dependendo do tipo de cirurxía á que se somete. O cirurxián realizará varias incisións no abdome e extirpará coidadosamente os órganos reprodutores cancerosos e, se é necesario, outros órganos. Ás veces, pódese realizar un procedemento minimamente invasivo.

Unha nova forma de expulsar a urina e as feces

Esta é a maior diferenza nesta cirurxía.

• Se che extirpan a vexiga: terás que crear unha nova vía para que a urina saia do corpo. Ás veces, tómase unha parte do teu propio intestino e utilízase para crear algo semellante a unha nova vexiga. Ou ben, os tubos que saen dos riles conéctanse a unha pequena abertura na pel do abdome. Isto chámase urostomía . A urina recóllese nunha bolsa que se conecta a esta abertura.
• Se se extrae parte do intestino e do ano (colon/recto/ano): créase unha nova vía para que saian as feces do mesmo xeito. A parte restante do intestino conéctase a un orificio feito na pel do abdome. Isto chámase colostomía . Unha bolsa conectada a ela recolle as feces.

Toda esta cirurxía pode levar normalmente unhas 12 horas .

Que ocorre despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, terás que permanecer no hospital durante moito tempo. Algunhas persoas teñen que permanecer no hospital durante varias semanas. Durante este tempo, os médicos e o persoal de enfermaría controlarán de preto a túa saúde e daránche medicación para controlar a dor.

Algunhas mulleres optan por someterse a unha reconstrución vaxinal ( vaxinoplastia ) despois desta cirurxía. Se estás interesada nisto, podes falar co teu médico sobre iso.

Despois de que vaia para a casa, o hospital daralle instrucións detalladas sobre como coidar as incisións cirúrxicas e como mantelas limpas se lle fan unha colostomía ou unha urostomía. É moi importante seguir as instrucións atentamente para evitar complicacións.

Cales son os beneficios e os riscos desta cirurxía?

Non obstante, como todas as cirurxías importantes, existen algúns riscos. Estes inclúen:

• Obstrución intestinal , o que significa que os alimentos non se moven correctamente.
• Infección.
• Problemas coas novas aberturas (ostomías) creadas para permitir a saída da urina e as feces.
• Propagación dunha infección á corrente sanguínea ( sepsia ).
• Hemorraxias graves ou coágulos sanguíneos .
• As feridas cirúrxicas ínchanse, póñense vermellas ou reabrense.
• Unha fístula vaxinal é un orificio entre a vaxina e outros órganos internos (por exemplo, a vexiga).
• Aínda que é moi raro, existe risco de morte despois desta cirurxía. O seu médico falará disto abertamente con vostede.

Canto tempo tarda en curarse?

Esta é a parte máis difícil. O período de recuperación é longo e desafiante.

• Terás que descansar completamente durante varias semanas despois da cirurxía. Non se recomenda realizar ningunha actividade física.
• Ata que te sintas un pouco mellor, seguro que necesitarás axuda dun membro da familia con cousas como bañarte, vestirte e camiñar.
• Dependendo do tipo de cirurxía á que se someteu, pode que non sexa capaz de sentarse durante unhas 8 semanas. Pode que sexa capaz de manterse de pé e inclinarse, pero custaralle estar de pé durante longos períodos de tempo.
• A algunhas persoas lles resulta difícil sentarse rectas durante meses, mesmo anos, despois dunha cirurxía. Isto débese a que se extirpou unha gran cantidade dos órganos e tecidos que proporcionaban soporte estrutural ao abdome e á pelve.
• Pregunta ao teu médico sobre exercicios e fisioterapia que podes facer para fortalecer os músculos abdominais e das costas.
• Tamén é moi importante manterse mentalmente forte durante este tempo. Asesorar e falar con grupos de apoio con persoas que pasaron por esta cirurxía coma ti será unha gran fonte de forza.

En que situacións necesitas consultar un médico inmediatamente?

Despois da cirurxía, terás que consultar co teu médico con regularidade para revisións. Non obstante, se experimentas algún dos síntomas seguintes, chama ao teu médico inmediatamente.

• Sangrado ou inchazo excesivo da zona abdominal.
• Febre, vermelhidão e inchazo arredor da ferida cirúrxica (estes son signos de infección).
• Dor de estómago insoportable.
• Dificultade ou incapacidade para controlar a micción ou a defecación.
• Náuseas e vómitos.
• Estriñimento.

A exenteración pélvica é unha cirurxía que cambia vidas. Pero pode ser unha opción que pode salvar vidas. Antes de tomar esta decisión, é importante falar de todas as túas preocupacións co teu médico e obter unha comprensión clara e realista.