Debemos ser conscientes dos trastornos linfoproliferativos postransplante (PTLD) despois dun transplante de órganos?

Probablemente vostede ou alguén que coñece se someteu a unha cirurxía importante que lle salvou a vida, como un transplante de órganos ou de células nai. Despois disto, hai complicacións raras e inesperadas. Unha desas complicacións é a TLPT, ou trastornos linfoproliferativos postransplante. Dado que isto pode ser un pouco grave, falemos diso dun xeito sinxelo que poida entender.

Que é exactamente a PTLD?

En poucas palabras, a enfermidade postraumática postraumática (PTLD) é unha complicación potencialmente mortal que pode ocorrer despois dun transplante de órganos ou dun transplante aloxénico de células nai. O que ocorre aquí é que un tipo de glóbulo branco do noso corpo, chamado linfocitos, divídese rapidamente e aumenta de forma incontrolable.

Esta afección chamada PTLD é en realidade un tipo de linfoma . O linfoma é un tipo de cancro que se desenvolve no noso sistema linfático. Esta afección prodúcese cando os glóbulos brancos se volven cancerosos e crecen rapidamente sen morrer.

A ELA adoita estar causada polo virus de Epstein-Barr (VBE) . Trátase dun virus que todos temos no corpo. Existen diferentes tipos de ELA e a forma en que afecta a unha persoa pode variar. A boa noticia é que os médicos poden tratala. Non obstante, ás veces a afección pode reaparecer.

Cales son os principais tipos de TLPT?

Os médicos dividen o linfoma posttraumático (PTLD) en catro tipos principais segundo o aspecto das células do linfoma ao microscopio:

• Lesión temperá: estas persoas experimentan síntomas similares aos observados co virus de Epstein-Barr (VEB).
• PTLD polimórfica: aquí, as células do linfoma mestúranse con outros tipos de glóbulos brancos, como linfocitos normais e células plasmáticas.
• DLPT monomórfica: este é o tipo máis común de DLPT . As células do linfoma aquí son similares ás que se atopan noutros tipos de linfoma, como os "linfomas non hodgkinianos". Por exemplo, o "linfoma difuso de células B grandes" ou o "linfoma de Burkitt".
• Linfoma de Hodgkin clásico (tipo LTPD): este é o tipo menos común de LTPD .

Con que frecuencia é esta afección chamada PTLD?

Como se mencionou anteriormente, a ELA é unha afección moi rara . Iso significa que non lle ocorre a todo o mundo. En termos xerais, aproximadamente 2 de cada 100 persoas que recibiron un transplante de células nai («(2%)») desenvolverán a ELA. As persoas que recibiron un transplante de órganos teñen un pouco máis de probabilidades de desenvolver a ELA. Pero iso tamén varía dependendo do órgano transplantado.

Pensa nisto deste xeito: mentres que aproximadamente tres de cada 100 persoas que recibiron un transplante de ril («(3%)») desenvolven esta doenza, os expertos din que aproximadamente dez de cada 100 persoas que recibiron un transplante de pulmón («(10%)») poden desenvolvela. Polo tanto, non hai nada do que preocuparse, isto non é algo que lle suceda á maioría da xente.

Cales son os posibles síntomas da PTLD?

Algunhas persoas poden non ter ningún síntoma ao principio. Os síntomas da PTLD poden aparecer en calquera momento, desde uns meses ata varios anos despois do transplante. Se aparecen síntomas, poden incluír:

• Sensación de moita fatiga (`Fatiga`) : Simplemente unha sensación de falta de vida.
• Febre sen motivo .
• A comida é insípida .
• Perda de peso inesperada .
• Suor excesivo pola noite (suores nocturnos) .
• Ganglios linfáticos inchados : parecen bultos no pescozo e nas axilas.

Por que se produce esta TLPT? Cales son as causas?

Isto é un pouco difícil de entender. A enfermidade postraumática prodúcese porque un virus moi común aproveita unha debilidade do noso sistema inmunitario .

Imaxina que te estás a preparar para un transplante de células nai. Antes diso, recibirás quimioterapia para eliminar as células cancerosas da túa medula ósea. Isto chámase acondicionamento. Isto debilita a capacidade do teu sistema inmunitario para protexerte das enfermidades. En concreto, o acondicionamento reduce a actividade das células T (células T) que foron infectadas co VEB e volven ser inactivas.

Despois, despois de transplantar as células nai ou o órgano, o corpo recibe medicación inmunosupresora para evitar que rexeite o novo órgano. Aínda que estes medicamentos protexen o novo órgano ou as células, tamén debilitan as defensas do noso corpo, facéndoo máis vulnerable a invasores estranxeiros como os virus.

Na ELA, o principal axente viral é o virus de Epstein-Barr (VEB) . O VEB foi relacionado coa ELA, que se desenvolve nun ou dous anos despois dun transplante de células nai ou órgano. Non obstante, aínda se descoñece a causa exacta da ELA que se desenvolve anos despois do transplante. Os expertos tamén están a investigar se virus como o citomegalovirus (CMV) ou o adenovirus (adenovirus) poden desempeñar un papel.

Segundo os expertos, arredor do 90 % da nosa poboación foi infectada co VEB nalgún momento da súa infancia ou adolescencia. Pode que teñas o virus sen ningún síntoma e que nin sequera o saibas. O virus do VEB infecta as nosas células B e permanece "durmido" dentro do corpo, é dicir, nun estado "latente", sen causar ningún problema. (Tamén podes ter contraído o virus dun doante).

Debido a que estás a tomar eses fármacos inmunosupresores, o teu sistema inmunitario non pode manter ese VEB latente baixo control. Entón, as células B infectadas polo VEB comezan a dividirse e multiplicarse rapidamente. Iso é o que leva á PTLD.

Quen ten maior risco de desenvolver PTLD?

O risco de desenvolver PTLD pode aumentar polas seguintes razóns:

• Ter o virus de Epstein-Barr (VEB) no seu corpo ou no corpo da persoa que lle deu o órgano/células (`(Doante)`).
• Ter recibido tratamento (acondicionamento pretransplante) que reduce a función normal das células T antes do transplante.
• Tomar medicación inmunosupresora para evitar que o corpo rexeite o novo órgano ou as células.
• Ter variacións en certos xenes (`(Xenes)`) que aumentan o risco de desenvolver PTLD.

Como diagnostican os médicos esta afección chamada PTLD?

Os médicos realizarán primeiro un exame físico e analizarán coidadosamente o seu historial médico. Ademais, normalmente farán as seguintes probas:

• Hemograma completo (`Hmólogo completo - CBC`) .
• Panel metabólico completo .
• Nivel de lactato deshidroxenase (LDH) .
• Análise de urina , incluíndo os niveis de ácido úrico.
• Unha proba para detectar anticorpos producidos no corpo contra o virus do VEB .
• Tomografía computarizada (TC) .
• Resonancia magnética (RM) .
• Tomografía por emisión de positróns (PET) .
• Biopsia de medula ósea .

Estas probas son as que permiten aos médicos determinar exactamente se a PTLD está presente ou non e, de ser así, cal é o seu aspecto.

Cales son os tratamentos para a PTLD?

Os médicos adoitan comezar reducindo a cantidade de medicación inmunosupresora que toman . Ás veces, isto pode marcar unha gran diferenza. Ademais, existen outros tratamentos como:

• Quimioterapia : Medicamento que mata as células cancerosas.
• Radioterapia : Destrución de células cancerosas mediante raios de alta enerxía.
• Inmunoterapia con anticorpos monoclonais : trátase do uso de proteínas específicas (anticorpos monoclonais) para atacar as células cancerosas.
• Cirurxía : isto faise en poucas ocasións. A cirurxía só se considera se a LTPD está localizada e pódese extirpar con seguridade. Por exemplo, se as amígdalas están afectadas pola LTPD, pódense extirpar.

Hai algo que poidamos facer para previr o desenvolvemento da TLPT?

Realmente non hai nada que poidamos facer para previr directamente a ELAPT. Non obstante, os médicos e os investigadores están a estudar algúns medicamentos que se poden usar antes e/ou despois do transplante para reducir o risco de ELAPT. Polo tanto, existe a esperanza de que haxa mellores solucións para isto no futuro.

Que ocorre se desenvolves PTLD? Pódese curar?

A túa reacción ao trastorno postraumático pode variar dunha persoa a outra. Depende de moitos factores.

Por exemplo, ás veces a PTLD mellora mesmo se os médicos simplemente reducen os inmunosupresores.

Estudos recentes demostraron que entre o 60 % e o 70 % das persoas que desenvolven un linfoma despois dun transplante de órganos e que son tratadas con inmunoterapia e quimioterapia experimentaron unha redución ou desaparición dos síntomas (remisión) .

Pódese curar a ELAPT? Si, ​​a ELAPT pódese curar con "inmunoterapia" soa ou en combinación con "quimioterapia". Os estudos demostraron que entre o 50 % e o 60 % das persoas que reciben este tratamento se recuperan completamente . Polo tanto, isto é algo no que ter esperanza.

Cales son as preguntas máis importantes que lle debería facer ao meu médico?

Se tes trastorno posttraumático, é boa idea facerlle preguntas ao teu médico como estas:

• Por que me pasou isto?
• Como se trata a PTLD?
• Se reduzo a miña medicación inmunosupresora, cal é a probabilidade de que o meu corpo rexeite o novo órgano/células?
• Se o meu tratamento ten éxito, cales son as posibilidades de que esta afección reapareza?

Ademais destas preguntas, non teñas medo de preguntarlle ao médico calquera cousa que teñas na cabeza.

Cando debería ir ao médico?

Se tes PTLD, o teu médico vixiará de preto o teu estado de saúde xeral . Buscará sinais de que a túa condición está a empeorar. Se estás a recibir tratamento para a PTLD, o teu médico explicarache que cambios estás a experimentar ou se os teus síntomas están a empeorar. É importante que o informes ao teu médico de inmediato se isto ocorre.

Finalmente, cousas para lembrar

Os transplantes de órganos e células nai ás veces poden salvar vidas ou prolongar a vida . Non obstante, debido a que se trata de procedementos médicos importantes, poden ter riscos. A lesión postraumática postraumática é unha desas complicacións pouco frecuentes, pero potencialmente graves.

Se es candidato/a a un transplante de órganos ou células nai, o teu equipo sanitario falará contigo sobre o teu risco de sufrir ELA , así como sobre moitos outros factores de risco. Os médicos e os investigadores buscan xeitos de reducir o risco de ELA. O máis importante é ser consciente disto e facerlle ao teu equipo sanitario calquera pregunta que poidas ter.

`PTLD, Trastornos linfoproliferativos postransplante, Transplante de órganos, Linfoma, Virus de Epstein-Barr, Inmunoloxía, Cancro