Coñecemos a cirurxía para eliminar coágulos de sangue nos pulmóns (tromboendarterectomía pulmonar - TEP)

Pode que teñas dificultades para respirar durante algún tempo ou mesmo que teñas falta de aire ao camiñar. O teu médico pode que che dixese que tes hipertensión pulmonar, que é unha acumulación de coágulos de sangue antigos nos pulmóns. Cando esta afección non se pode controlar con medicación, estamos a falar dunha cirurxía especial que pode salvarche a vida.

En poucas palabras, que é esta cirurxía PTE?

Non te deixes intimidar polo nome longo de tromboendarterectomía pulmonar. Chamarémola tromboendarterectomía pulmonar (ETP) para abreviar. A ETP é un procedemento moi complexo realizado por cirurxiáns especialistas. Implica a extirpación cirúrxica de coágulos de sangue vellos e tecido cicatricial que quedaron pegados ás paredes dos principais vasos sanguíneos que transportan sangue aos pulmóns (as arterias pulmonares).

Imaxina que unha tubaxe de auga na túa casa se atascou de sucidade e a auga non flúe. A cirurxía de endoplasmática posttraumática é como limpar o interior da tubaxe e facer que a auga volva a fluír sen problemas. Esta é a mellor maneira de eliminar estes coágulos de sangue vellos e endurecidos que non se poden disolver con medicación. Ás veces, esta cirurxía pode incluso curar a afección por completo.

Que doenzas se tratan coa cirurxía de PTE?

Esta cirurxía realízase principalmente en persoas cunha afección chamada hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) . Este nome é un pouco complicado, así que imos entendelo.

• Crónico: significa "que dura moito tempo".
• Tromboembólico: significa "causado por un coágulo de sangue".
• Hipertensión pulmonar: isto significa "presión arterial alta nos pulmóns".

En poucas palabras, a CTEPH prodúcese cando un coágulo de sangue (embolia pulmonar - EP) que se formou previamente nos pulmóns non se disolve correctamente, senón que se adhire ás paredes dos vasos sanguíneos dos pulmóns, formando tecido cicatricial co tempo, obstruíndo o fluxo sanguíneo e provocando un aumento da presión nos pulmóns.

Normalmente, cando alguén ten un coágulo sanguíneo (EP) nos pulmóns, os médicos adminístranselle anticoagulantes. A maioría das veces, estes medicamentos disolven os coágulos sanguíneos. Pero nun número moi pequeno de persoas, arredor do 2 % - 4 %, estes coágulos sanguíneos non se disolven completamente. Envellecen, adhírense ás paredes dos vasos sanguíneos e bloquean o paso para que o sangue flúa. Isto exerce moita presión sobre o lado dereito do corazón, que bombea sangue aos pulmóns. Co tempo, isto pode provocar insuficiencia cardíaca , danos pulmonares e mesmo complicacións potencialmente mortais.

Quen precisa esta cirurxía? Pode todo o mundo someterse a ela?

Se tes CTEPH, teranse en conta varios factores para determinar se podes someterte a esta cirurxía.

• A gravidade dos teus síntomas.
• Onde se atopan os coágulos de sangue, ata onde se estenderon e canto obstruíron os vasos sanguíneos.
• A túa idade, o teu estado de saúde xeral e o funcionamento do teu corazón e dos teus pulmóns.

Segundo os cirurxiáns, se estes coágulos de sangue pódense eliminar con seguridade, o tratamento de elección para a CTEPH é a cirurxía de PTE.

Non obstante, non todas as persoas con CTEPH poden someterse a esta cirurxía. Aproximadamente o 40 %, ou catro de cada dez persoas, non son aptas para esta cirurxía. A razón principal disto é que se trata dunha cirurxía moi complexa.

Por que é tan complicada esta cirurxía?

Durante esta cirurxía, o equipo médico transfire temporalmente o traballo do teu corazón e pulmóns a unha máquina de bypass cardiopulmonar . Isto significa que esta máquina fornece osíxeno ao teu corpo e bombea sangue durante a cirurxía.

Máis importante aínda, durante a operación, o cirurxián necesita ver claramente os delicados vasos sanguíneos dos pulmóns. Para iso, utilízase un método especial para baixar a temperatura corporal a 18 graos Celsius (65 Fahrenheit), interrompendo completamente a circulación sanguínea durante un tempo (Parada Circulatoria Hipotérmica Profunda). Deste xeito, o corpo arrefríase para evitar danos no cerebro. Este método permite ao cirurxián eliminar con moito coidado os coágulos de sangue e o tecido cicatricial nun campo cirúrxico despexado e sen sangue.

Se a cirurxía non é posible, que outras opcións hai?

Se os médicos deciden que non es apto para a cirurxía de ETP por calquera motivo, recomendarán outros tratamentos.

• Medicación oral: existen medicamentos especiais que poden controlar a presión arterial nos pulmóns.
• Anxioplastia pulmonar con balón (APL): Trátase de empregar un tubo fino inserido a través dunha vea da perna para chegar aos vasos sanguíneos bloqueados dos pulmóns e inflalos cun dispositivo similar a un balón para abrir o fluxo sanguíneo.

Como te preparas antes da cirurxía?

O seu médico daralle instrucións claras sobre como prepararse para a cirurxía. É moi importante seguir esas instrucións á perfección.

Que ocorre durante a cirurxía?

Esta cirurxía adoita comezar pola mañá e dura unhas 6 horas. Estarás completamente anestesiado, polo que non sentirás nada.

1. Axuda para respirar: primeiro, introdúcese un tubo fino (tubo endotraqueal - ETT) pola boca ou o nariz, baixa pola traquea e conéctase a unha máquina de osíxeno (ventilador). Esta máquina axudarache a respirar durante toda a cirurxía.

2. Apertura do peito: A continuación, o cirurxián cortará o esterno para chegar ao corazón e aos pulmóns.

3. Conexión á máquina de bypass: Despois conectarase á máquina de bypass cardiopulmonar. Esta máquina realizará o traballo do corazón e dos pulmóns durante a cirurxía.

4. Arrefriamento corporal: A continuación, a temperatura corporal baixa gradualmente ata os 18 graos centígrados.

5. Eliminación de coágulos sanguíneos: despois de arrefriar o corpo e deter temporalmente a circulación sanguínea, o cirurxián elimina coidadosamente os coágulos sanguíneos e o tecido cicatricial do interior dos vasos sanguíneos dos pulmóns mediante instrumentos especiais.

6. Requecemento: Despois de eliminar os coágulos de sangue, a temperatura corporal volve á normalidade e desconéctase a persoa da máquina de bypass. Pero a persoa segue conectada ao ventilador.

7. Peche do peito:Finalmente, o cirurxián pechará o peito e inserirá varios tubos finos para drenar o exceso de líquido que se poida estar acumulando dentro do corpo.

Que ocorre despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, ingresará na unidade de coidados intensivos (UCI) . Permanecerá na UCI esa noite. Á mañá seguinte, o equipo médico comprobará a súa respiración. Se pode respirar por si mesmo, retiraráselle o ventilador.

Normalmente terás que permanecer no hospital de 7 a 10 días. Primeiro estarás na UCI e, a continuación, serás trasladado a unha planta normal a medida que o teu estado mellore.

O proceso de recuperación é moi semellante á recuperación dunha cirurxía a corazón aberto. Poderás camiñar en poucos días e, gradualmente, poderás traballar un pouco. Antes de ir para casa, tamén che farán algunhas probas para ver se necesitas osíxeno.

Cales son os beneficios e os riscos da cirurxía de TEP?

Vantaxes

• Esta é a única maneira de curar completamente a CTEPH.
• Para moitas persoas, a cirurxía ten éxito e a función respiratoria e pulmonar mellora significativamente.
• Moitas persoas que dependían do osíxeno antes da cirurxía xa non o necesitarán despois da cirurxía.
• O dano causado ao lado dereito do corazón pola enfermidade adoita reverterse.
• A probabilidade de supervivencia a longo prazo despois da cirurxía é moi alta.

Riscos e complicacións

Dado que se trata dunha cirurxía importante, existen algúns riscos. Non obstante, co avance da tecnoloxía nos últimos anos, estes riscos reducíronse considerablemente.

• O risco de morte durante a cirurxía agora é tan baixo como o 1 %.
• O risco de sufrir un accidente cerebrovascular é de arredor do 1 % - 2 %.
• Algunhas persoas aínda poden ter certo nivel de hipertensión pulmonar despois da cirurxía. Terán que seguir tomando a medicación.
• Ás veces, pode producirse acumulación de líquido arredor do corazón (derrame pericárdico).

Se experimenta os seguintes síntomas, chame ao 1990 inmediatamente ou vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo:

• Dor intensa no peito
• Desmaios
• Falta de aire repentina e intensa

Canto tempo tarda en curarse?

Co tempo, podes volver á vida normal. Pero tes que ter un pouco de paciencia.

• Primeiras 6 semanas: Non podes conducir, ir traballar nin levantar máis de 10 libras (uns 4,5 kg).
• Semanas 7 a 12: Pode levantar ata 25 libras (uns 11 kg).
• Despois de 12 semanas: as restricións de levantamento de pesas adoitan levantarse.

A maioría da xente pode retomar as súas actividades normais en 3 meses. A súa respiración e a súa capacidade para facer exercicio mellorarán gradualmente e pode que observe melloras durante un máximo de 4 anos.

Como é a supervisión médica despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, terás que seguir visitando o médico.

• Faranche varias probas especiais para revisar os teus pulmóns 6 semanas despois da cirurxía e de novo entre 3 e 6 meses despois.
• O máis importante é que terás que tomar anticoagulantes/antihistamínicos durante o resto da túa vida para evitar a formación de novos coágulos de sangue.

Se tes estes síntomas, fala co teu médico.

• Se a dor é insoportable ou se a dor diminúe e logo volve aumentar.
• Se o latexado do corazón é rápido ou irregular.
• Se a ferida cirúrxica está vermella, inchada, supura pus ou ten febre (estes son signos de infección).

A epicondilise é unha cirurxía moi valiosa que pode dar unha segunda vida a alguén que sofre de HPTEC. Aínda que é unha cirurxía complexa e leva moito tempo recuperarse, o resultado dela, que é a oportunidade de vivir libremente sen asfixia de novo, non ten prezo.