Aínda tes dor de estómago despois da extirpación da vesícula biliar? Isto podería deberse a unha disfunción do esfínter de Oddi!

Someteuse a unha cirurxía para extirpar a vesícula biliar? Segue a ter dor intensa ocasional na parte superior dereita do abdome? É coma a dor que se sente polos cálculos biliares? Moita xente pensa que despois de extirpar a vesícula biliar, a dor de estómago desaparece por completo. Pero ás veces a causa desta dor non é o que pensamos, senón outra cousa. Diso é do que imos falar hoxe.

En poucas palabras, que é o esfínter de Oddi?

Para entender isto, primeiro botemos unha ollada ao proceso dixestivo do noso corpo. É algo moi complexo e sorprendente. Moitos órganos, como o fígado e o páncreas, traballan xuntos para converter os alimentos que comemos en enerxía.

• Fígado: Aquí é onde se produce a substancia química chamada bile. Almacénase temporalmente na vesícula biliar.
• Páncreas: Esta glándula produce encimas que axudan a dixerir os alimentos.

A bile do fígado e os encimas do páncreas deben fluír xuntos cara ao noso intestino delgado. O músculo pequeno que controla esa viaxe, que actúa como unha porta, chámase esfínter de Oddi .

Cando funciona correctamente, este músculo, chamado esfínter de Oddi, ábrese no momento adecuado, permitindo que a bile e os encimas pasen ao intestino delgado. Despois volve pecharse.

Entón, que é a disfunción do esfínter de Oddi (SOD)?

En poucas palabras, a disfunción do esfínter de Oddi prodúcese cando esa porta da que falamos, o músculo chamado esfínter de Oddi, non se abre correctamente cando debería. Que ocorre entón? Esa bile e os encimas pancreáticos non poden entrar no intestino delgado e quedan atascados nese tubo. Cando se atasca así, provoca unha dor de estómago intensa, semellante ao que ocorre cando se teñen cálculos biliares.

Esta afección obsérvase con máis frecuencia en persoas ás que se lles extirpou a vesícula biliar (colecistectomía). Por este motivo, ás veces chámase "síndrome poscistectomía".

Cales son os principais tipos e categorías desta afección?

Esta afección pódese dividir en dous tipos principais e tres categorías. É importante sabelo porque o tratamento depende deste tipo.

Cales son os síntomas desta enfermidade?

O síntoma principal e máis común desta afección é a dor abdominal intensa, semellante á dor que se experimenta cando se forman cálculos biliares.

• De onde vén a dor: Dor ardente que comeza na parte superior dereita do abdome.
• Dor que se estende: Ás veces, esta dor pode sentirse como se fose ao ombreiro ou ás costas dereitos.
• Duración da dor: A dor adoita desaparecer despois duns 30 minutos ou unha hora. Non obstante, pode volver algún día.

Ademais desta dor principal, pódense observar outros síntomas:

• Náuseas e vómitos
• Febre
• Calafríos
• Diarrea

Por que ocorre isto? Cales son os factores de risco?

Non hai unha única causa para isto. Ás veces, a cicatrización ou a inflamación dos condutos biliares poden bloquear o fluxo da bile. Outras veces, sen ningún bloqueo, pode estar causado por un problema co propio esfínter do músculo Oddi.

Pero hai varios grupos que corren un maior risco de padecer esta condición.

• Máis común: mulleres de entre 20 e 50 anos ás que se lles extirpou cirurxicamente a vesícula biliar.
• Outros factores de risco:
• Persoas que se someteron a unha cirurxía para perder peso (cirurxía de bypass gástrico).
• Persoas que desenvolven pancreatitis recorrente.
• Persoas que tiñan cálculos biliares.
• Persoas que recibiron un transplante de fígado.
• Persoas con hipotiroidismo (tiroidismo hipoactivo).
• Persoas con síndrome do intestino irritable (SII).
• Persoas que beben alcol en exceso.
• Persoas que usan certos analxésicos (especialmente opiáceos).

Pode ser perigoso se non se trata?

Esta non é unha afección potencialmente mortal e as complicacións importantes son raras. Non obstante, a dor intensa que causa pode ser un obstáculo importante para a túa capacidade de funcionar con normalidade.

Pero se continúa sen tratamento, raramente poden producirse as seguintes afeccións:

• Pancreatite crónica: dano irreversible ao páncreas causado por unha inflamación continua.
• Ictericia: Coloración amarelada da pel e do branco dos ollos causada pola acumulación de bilirrubina, un compoñente da bile, no corpo.

Como diagnostica o médico esta enfermidade?

Se tes estes síntomas, o primeiro que fará o teu médico é comprobar se hai outras afeccións que che poidan estar causando dor de estómago, porque este tipo de dor pode estar causada por moitas outras afeccións.

Por exemplo, cómpre asegurarse de que non haxa afeccións graves como úlcera péptica, coledocolitiase ou cancro de páncreas ou do conduto biliar. Sorprendentemente, a dor dalgunhas afeccións cardíacas (como a anxina de peito) tamén se pode sentir como dor de estómago.

Despois de descartar todas estas, o seu médico pode pedirlle que faga estas probas:

• Análises de sangue: comprobar se hai niveis elevados de encimas hepáticos e pancreáticos.
• Probas de imaxe:Comprobar se hai algunha anomalía no esfínter do músculo ou nos condutos de Oddi. Isto pode incluír probas como ecografía abdominal, tomografía computarizada, ecografía endoscópica (EUS), endoscopia superior e colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM).

Proba especial: CPRE con manometría

Ás veces, se ningunha destas probas é concluínte, o médico pode derivarche a unha proba especial chamada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con manometría .

Isto implica ir ao esfínter de Oddi coa axuda dun endoscopio, inserir un tubo de plástico moi pequeno e medir a presión para ver o ben que se contrae e se expande ese músculo.

Cales son os tratamentos para isto?

O método de tratamento depende da gravidade dos síntomas e da categoría na que te atopees.

1. Se a dor non é demasiado intensa (especialmente para a categoría III):

O médico recetarache analxésicos (non opioides) e relaxantes musculares.

2. Se a dor é intensa (para as categorías I e II):

Se é difícil de controlar con medicación, o médico pode derivarche a un tratamento chamado CPRE con esfinterotomía . Isto faise baixo anestesia ou baixo anestesia. O cirurxián usa un endoscopio para ir ao esfínter de Oddi, cortar unha pequena cantidade do músculo que está atascado e afrouxala. Ao mesmo tempo, comproba se hai cálculos nos condutos biliares.

Riscos do tratamento de esfinterotomía

Este tratamento axuda a reducir a dor na maioría dos pacientes con categorías I e II. Non obstante, tamén é un procedemento complexo con algúns riscos.

• Arredor do 10 % - 15 % dos pacientes poden desenvolver complicacións como a pancreatite.
• Aínda que esta inflamación adoita ser leve, ás veces pode chegar a ser grave e mesmo potencialmente mortal.
• Nestes casos, pode que teñas que permanecer no hospital durante moito tempo para recibir tratamento.

Polo tanto, os médicos só recorren a este tratamento se non se pode controlar con outros tratamentos.