Apertura do peito para cirurxía cardíaca (esternotomía): o que precisa saber

Cando o médico che diga que necesitas unha cirurxía cardíaca e que implica abrir o peito, podes sentirte un pouco asustado e nervioso. Iso é normal. A ninguén lle gusta a cirurxía. Pero é algo que os cirurxiáns cardíacos fan con moita frecuencia e éxito. Polo tanto, non hai razón para ter medo. Neste artigo, simplemente falaremos do que é unha esternotomía, por que se fai, como se fai e o que debes saber despois da cirurxía.

Que é unha esternotomía, en poucas palabras?

En poucas palabras, unha esternotomía é o procedemento cirúrxico no que o óso plano do medio do peito, o esterno, se corta en dous para realizar unha cirurxía. Algunhas persoas tamén o chaman "esternotomía media".

Pensa niso, este esterno e as costelas están aí para protexer os órganos moi importantes do noso peito, como o corazón e os pulmóns. É coma unha gaiola de seguridade. Entón, cando hai un problema co corazón e necesitas solucionalo cirurxicamente, a mellor e máis sinxela maneira de que o cirurxián chegue ao corazón é cortar este esterno polo medio e facer un camiño en ambos os dous lados.

Tamén existe un método chamado "miniesternotomía" no que non se corta todo o esterno, senón que se fai unha pequena incisión. Neste caso, faise unha pequena incisión duns 5-7,5 cm.

Para isto serve a cirurxía a corazón aberto? É unha cirurxía maior?

Isto é algo que confunde a moita xente. Unha esternotomía é un procedemento que abre o camiño para a cirurxía a corazón aberto . É coma cando queres arranxar algo dentro da túa casa, primeiro tes que abrir a porta. Así é como funciona. Unha esternotomía é un procedemento que "abre a porta" para chegar ao corazón. A cirurxía a corazón aberto é un procedemento que repara o corazón desde dentro.

Si, isto considérase unha cirurxía maior . Porque o óso tarda uns dous meses en curar e volver a unirse por completo despois do corte. E como se realiza como parte doutra cirurxía maior, como unha cirurxía a corazón aberto, trátase dunha cirurxía maior cando se combinan as dúas.

Por que necesitas someterte a este tipo de cirurxía?

Un médico emprega este método para chegar aos órganos protexidos polo esterno e as costelas. Principalmente:

• Corazón: Para cousas como a reparación de válvulas cardíacas e a realización de cirurxía de bypass coronario.
• Aorta: Para problemas coa aorta, o principal vaso sanguíneo que sae do corazón.
• Arterias pulmonares: arterias que levan o sangue do corazón aos pulmóns.

Unha esternotomía non é unha cura para ningunha enfermidade. É un procedemento que se realiza para facer espazo para os órganos e que o cirurxián poida facer o seu traballo con maior facilidade. Nun país como Estados Unidos, realízanse máis de 700.000 destas cirurxías cada ano. É así de común.

Que ocorre antes da cirurxía?

Antes da cirurxía, o equipo médico darache algunhas instrucións, como por exemplo:

• Dinche que te duches ben e que te laves antes de ir ao hospital.
• Se tes pelo no peito, eliminarase con coidado.
• Administraranse antibióticos para previr infeccións despois da cirurxía.
• A zona do peito onde se realizará a cirurxía límprase a fondo con solucións antisépticas.

Como se realiza a cirurxía paso a paso

Isto pode parecerche un pouco asustador, pero lembra que todo isto faise despois de que che administrasen anestesia e esteas profundamente durmido. Polo tanto, non sentirás nada.

1. Primeiro, o cirurxián realiza unha incisión na pel, comezando entre os omóplatos e estendéndose cara abaixo ao longo do esterno.

2. Despois, utilízase un instrumento médico especial chamado "serra esternal" para cortar o esterno nunha liña nítida de arriba a abaixo.

3. Os dous fragmentos de óso cortados colócanse un ao lado do outro e insértase un dispositivo chamado "retractor" para crear acceso ao corazón.

4. A continuación, ábrese a membrana protectora que rodea o corazón, o pericardio .

5. Agora o cirurxián pode ver o corazón con claridade. Despois, realiza a cirurxía principal que desexa realizar (por exemplo, unha cirurxía de bypass).

6. Unha vez rematada a cirurxía principal, as dúas partes do esterno que foron cortadas volven xuntarse e asegúranse con uns 8 ou 12 arames de aceiro (arames de esternotomía) . É coma atar algo que está roto.

7. Finalmente, o tecido torácico e a pel cósense de novo e aplícase unha pomada antibiótica na ferida.

Que podes esperar despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, permanecerá na unidade de coidados intensivos (UCI) durante un día ou dous e, a continuación, será trasladado a unha planta normal.

• Dor: Pode que sinta algo de dor despois da cirurxía, pero o seu médico daralle analxésicos para axudar a controlala. A maioría da xente pode controlar a dor con analxésicos de venda libre como o paracetamol.
• Sondas torácicas: Pódense colocar unha ou máis sondas no peito para drenar o exceso de líquido e sangue da ferida. Estas sondas retiraranse en poucos días.
• Consello especial para mulleres: se tes os peitos bastante grandes, os médicos aconsellan usar un suxeitador con boa suxeición as 24 horas do día durante unha ou dúas semanas despois de dar de alta do hospital para reducir o peso e a presión sobre a ferida.

Cales son os beneficios e os riscos desta cirurxía?

Como calquera cirurxía, esta ten vantaxes e riscos menores.

Canto tempo leva recuperarse? Como podo coidar de min mesmo na casa?

O esterno tarda unhas 8 semanas en curarse por completo. Durante este tempo, debes limitar o movemento da parte superior do corpo. É moi importante seguir as instrucións do teu médico ao pé da letra.

• Evita levantar pesas: non levantes nada que pese máis de 10 libras (uns 4,5 quilogramos). En termos sinxelos, iso é aproximadamente o peso de 4 litros de leite.
• Usa as dúas mans: ao levantar algo, usa as dúas mans para levantalo uniformemente. Non levantes o peso cunha soa man.
• Manteña os brazos preto do corpo: Ao levantar algo, manteña os brazos preto do corpo.

Sobre a condución

Poderás conducir de novo aproximadamente un mes despois da cirurxía. Pero antes diso, debes pedirlle permiso ao teu médico. Ata que o teu esterno se cure, o mellor é sentarte no asento do pasaxeiro dianteiro cando viaxas en coche. Mesmo se te sentes incómodo cando o cinto de seguridade che presiona o peito, asegúrate de usalo porque te protexerá en caso de accidente.

Cales son os mellores momentos para ver un médico?

Terás citas de seguimento co teu médico de forma regular. Non obstante, se experimentas algún dos seguintes síntomas, debes notificarllo ao teu médico inmediatamente.

Escoller a mellor técnica para a cirurxía cardíaca é unha decisión que tomará o seu médico en función da súa situación específica. Na maioría dos casos, unha esternotomía é a mellor forma de acceder ao corazón. Se ten algunha dúbida sobre isto, non dubide en preguntarlle ao seu médico.