Moves o corpo involuntariamente? Falemos da discinesia tardía!

Sentes ás veces que partes do teu corpo, como un brazo ou unha perna, ou expresións faciais, se moven sen control? Ou alguén que coñeces desenvolveu estes síntomas estraños despois de tomar certos medicamentos? Se escoitaches falar diso, entón a afección da que imos falar hoxe, chamada discinesia tardía, será importante para ti. Aínda que é unha palabra un pouco longa, entendamos simplemente o que é.

Que é a discinesia tardía?

En poucas palabras, a discinesia tardía (DT) é unha síndrome neurolóxica, ou conxunto de síntomas, na que os músculos do corpo se moven involuntariamente, sen o teu control. Como unha man que se contrae ou unha expresión facial que cambia repentinamente.

A principal causa desta doenza é o uso a longo prazo de certos medicamentos para enfermidades mentais, especialmente os medicamentos antipsicóticos de primeira xeración (neurolépticos). Non obstante, estes medicamentos non son os únicos que poden causar isto. Algúns outros medicamentos tamén poden causar isto.

A palabra "Tardívo" significa "retardo" ou "atrasado". "Discinesia" significa movementos musculares involuntarios, é dicir, incontrolados. Polo tanto, nesta condición, estes movementos involuntarios aparecen despois de comezar a tomar un medicamento durante un tempo, ás veces anos. Non obstante, ás veces esta condición pode ocorrer mesmo despois de tomar o medicamento durante un curto período de tempo. É especialmente probable que esta condición se produza en persoas maiores de 65 anos, mesmo co uso a curto prazo do medicamento.

Que tan común é esta situación?

Os investigadores afirman que polo menos o 20 % das persoas que toman antipsicóticos de primeira xeración desenvolven discinesia tardía. Non se estudou a incidencia exacta desta afección con outros tipos de fármacos, polo que é difícil dar unha cifra exacta.

Cales son os síntomas da discinesia tardía?

A discinesia tardía pode causar movementos en lugares como estes que non se poden controlar:

• Os músculos da túa cara
• Lingua
• Pescozo
• Músculos do tronco
• Mans e pés

Movementos involuntarios da cara:

• Movementos de chasquear ou suxerir os beizos.
• Facer unha careta ou engurrar o cello sen motivo.
• Sacar a lingua ou premer a lingua contra a meixela.
• Movementos de mastigación.
• Meixelas inchadas.
• Pestanexo rápido dos ollos / blefaroespasmo. Imaxina o molesto que sería se simplemente pestanexases.

Outros movementos involuntarios:

• Movementos repetitivos dos dedos, como tocar o piano.
• Empurrar ou balancear a pelve.
• Camiñar cun andar de pato.
• A incapacidade de estar sentado quieto, unha sensación constante de inquietude (acatisia). Isto pode ser unha experiencia moi incómoda.

Estes síntomas poden ser moi leves e apenas perceptibles para algunhas persoas, pero para outras poden ser tan graves que poden afectar as actividades diarias ata o punto de seren imposibles .

Os médicos poden usar palabras como estas para describir estes síntomas:

• Distonía: contraccións musculares incontroladas.
• Mioclonía: contracción muscular repentina e breve.
• Estereotipia bucolingual: movementos repetitivos que involucran a boca e a lingua.
• Tics: Contraccións musculares habituais, especialmente na cara.

Cales son as causas da discinesia tardía?

Os investigadores non saben exactamente cal é a causa disto. Non obstante, a idea principal é que pode estar causada polo uso de fármacos chamados "antagonistas da dopamina" que bloquean os receptores do neurotransmisor "dopamina" no cerebro. Isto pode ocorrer tanto se se toman estes fármacos durante un curto período de tempo como durante un longo período de tempo. Non obstante, o risco é maior cando se toman durante moito tempo. Ás veces, a distrofia muscular pode producirse despois de deixar de tomar estes fármacos, cambiar a dose ou mesmo reducila.

Imaxina, cando tomas fármacos bloqueadores dos receptores de dopamina durante moito tempo, os receptores de dopamina do cerebro (especialmente os dos ganglios basais, unha parte do cerebro que axuda a controlar o movemento) vólvense máis sensibles. Pénsase que este movemento incontrolado está causado por un exceso de dopamina ou por unha sensibilidade excesiva dos receptores.

Ademais da dopamina, pénsase que tamén están implicados outros receptores de neurotransmisores, como a serotonina, a acetilcolina e o GABA . Esta pode ser a razón pola que a TD ás veces é causada por medicamentos que non son antipsicóticos.

Que medicamentos causan a discinesia tardía?

A discinesia tardía pode ser causada polo uso dos seguintes medicamentos:

• Medicamentos antipsicóticos/neurolépticos: son a causa principal.
• Metoclopramida ou outros medicamentos contra as náuseas.
• Algúns antidepresivos .

Moi raramente, estes medicamentos tamén poden causar TD:

• Litio.
• Medicamentos anticonvulsivos.
• Antihistamínicos, especialmente hidroxicina.
• Os antipalúdicos son medicamentos que se administran para a malaria.

Medicamentos antipsicóticos e TD

Os fármacos antipsicóticos (neurolépticos) úsanse principalmente para tratar enfermidades mentais como a esquizofrenia. Estes fármacos son a causa máis común de trastorno de tensión.

Pénsase que os antipsicóticos de primeira xeración ("típicos") teñen un maior risco de causar trastorno de transición que os antipsicóticos de segunda xeración ("atípicos").

Algúns exemplos de antipsicóticos de primeira xeración:

• Clorpromazina `(Clorpromazina)`
• Flufenazina `(Flufenazina)`
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Perfenazina `(Perfenazina)`
• Proclorperazina `(Proclorperazina)`
• Tioridazina `(Tioridazina)`
• Trifluoperazina `(Trifluoperazina)`

Metoclopramida e discinesia tardía

A metoclopramida é un medicamento que se usa para tratar o refluxo ácido crónico (ERGE), unha forma grave de gastrite. Tamén se usa para tratar a gastroparese relacionada coa diabetes.

Existe unha forte asociación entre a metoclopramida e a enfermidade de Transición. Os factores de risco para desenvolver a enfermidade de Transición debido a este medicamento inclúen:

• Ter 65 anos ou máis.
• Ser muller.
• Ter diabetes.
• Tomar metoclopramida durante 12 semanas ou máis.

Antidepresivos e TD

Os antidepresivos utilízanse para tratar doenzas como a depresión, a ansiedade e o trastorno obsesivo-compulsivo. É máis probable que estes medicamentos causen trastorno de tensión (DT) en persoas maiores de 65 anos. Isto débese a que o cerebro cambia coa idade. Isto adoita ser moito menos común que o DT causado polos medicamentos antipsicóticos.

Os seguintes antidepresivos están relacionados con `(TD)`:

• Trazodona (un modulador da serotonina).
• Amitriptilina, clomipramina e doxepina (antidepresivos tricíclicos).
• Fluoxetina e sertralina (estes son ISRS).
• Fenelzina e rasagilina (estes son IMAO).
• A selegilina (tamén un IMAO) foi relacionada coa TD cando se toma con levodopa.

Litio e TD

O litio é un medicamento que se usa para tratar o trastorno bipolar. Tamén está relacionado coa disfunción eréctil. Non obstante, se tomas litio xunto cun medicamento antipsicótico, o risco de desenvolver a disfunción eréctil é moito maior.

Medicamentos anticonvulsivos e TD

Os medicamentos anticonvulsivos utilízanse para previr e controlar as convulsións. A carbamazepina e a lamotrixina están asociadas á TD, pero son menos propensas a causar TD. A fenitoína tamén se relacionou coa TD.

Antihistamínicos e TD

Os antihistamínicos axudan cos síntomas da alerxia. A hidroxizina, en particular, foi relacionada coa diarrea se se usa a longo prazo.

As persoas maiores de 65 anos que usaron previamente fenotiazinas (antipsicóticos típicos) teñen máis probabilidades de desenvolver disfunción dixestiva cando toman hidroxicina.

Antimaláricos e TD

Os antipalúdicos como a cloroquina e a amodiaquina están relacionados coa enfermidade de Transición.

Cales son os factores de risco para a discinesia tardía?

Certos factores poden aumentar o risco de desenvolver discinesia tardía. Algúns deles inclúen:

• Idade: As persoas maiores de 40 anos teñen máis probabilidades de desenvolver a enfermidade de Transición. As persoas maiores de 65 anos corren un risco especial debido aos cambios no sistema nervioso que se producen coa idade.
• Sexo: As mulleres teñen máis probabilidades de desenvolver a enfermidade de Transición. As mulleres posmenopáusicas que toman medicamentos antipsicóticos durante aproximadamente un ano teñen un risco un 30 % maior de desenvolver a enfermidade.
• Raza: Algúns estudos demostraron que os estadounidenses negros teñen máis probabilidades de desenvolver a enfermidade de Transición que os brancos. Ademais, as persoas de ascendencia filipina e asiática teñen menos probabilidades de desenvolver a enfermidade de Transición que as de ascendencia caucásica. (Necesítanse máis estudos locais para determinar como se aplica isto a Sri Lanka).
• Trastorno bipolar: as persoas con trastorno bipolar poden ser máis sensibles á TD que outras cando toman medicamentos antipsicóticos.

Os investigadores tamén están a estudar actualmente os factores xenéticos que aumentan ou diminúen o risco de desenvolver a enfermidade de Transición.

Cales son as posibles complicacións da discinesia tardía?

Os movementos incontrolados causados ​​pola discinesia tardía poden ser moi incómodos. Tamén pode afectar o teu benestar social e emocional. Isto pode ter un grande impacto na túa saúde mental. Tamén pode dificultar a realización de tarefas cotiás.

A enfermidade de Transición non adoita ser unha afección mortal. Non obstante,Moi raramente, se a disfunción temporomandibular se agrava e afecta a larinxe (onde se atopan as cordas vocais - laringoespasmo) e o diafragma (o músculo que axuda a respirar), pode causar dificultades respiratorias e ser potencialmente mortal.

Como se diagnostica a discinesia tardía?

O seu médico preguntaralle sobre os seus síntomas, historial médico e uso de medicamentos. O seu médico pode sospeitar de discinesia tardía (DT) se está a tomar un medicamento que se sabe que causa discinesia tardía. Realizaralle un exame físico e un exame neurolóxico. Tamén pode derivalo a un especialista, como un neurólogo, un especialista en trastornos do movemento ou un psiquiatra.

Os médicos empregan o Manual diagnóstico e estatístico dos trastornos mentais (DSM-5) para diagnosticar a discinesia tardía. Segundo o DSM-5 , para ser diagnosticado con discinesia tardía, os síntomas deben persistir durante polo menos un mes despois de deixar de tomar a medicación. Se tes 40 anos ou menos, debes levar tomando medicación durante polo menos tres meses ou, se tes máis de 40 anos, debes levar tomando medicación durante un mes.

O seu médico pode solicitar outras probas para confirmar a enfermidade de Transición ou para descartar outras afeccións con síntomas similares, como a enfermidade de Huntington. Estas poden incluír probas de laboratorio e probas de imaxe, como unha tomografía computarizada ou unha resonancia magnética cerebral. Non obstante, a Transición adoita ser un diagnóstico clínico. Isto significa que os médicos fan o diagnóstico baseándose nun historial médico completo e nun exame físico exhaustivo, sen probas adicionais.

Cales son os tratamentos para a discinesia tardía?

Os estudos sobre o tratamento da discinesia tardía mostraron resultados dispares. Algúns estudos amosan que os síntomas melloran cando se reduce ou se interrompe a dose da medicación antipsicótica. Outros amosan que non hai diferenza.

O seu médico pode recomendarlle deixar de tomar a medicación que lle causa a enfermidade de Transición, se é posible. Desafortunadamente, isto non sempre é posible. Isto débese a que deixar de tomar a medicación pode empeorar a condición subxacente que a medicación estaba a controlar.

Se desenvolves disfunción diabética mentres tomas un antipsicótico de primeira xeración, o teu médico pode cambiarche a un antipsicótico de segunda xeración.

Ademais da interrupción ou o cambio de antipsicóticos, as evidencias máis sólidas para o tratamento da TD están dispoñibles actualmente para unha clase de fármacos chamados inhibidores de VMAT. Demostrouse que a deutetrabenazina e a valbenazina son seguras e eficaces. Se padeces unha TD de moderada a grave que está a afectar a túa calidade de vida, o teu médico pode recomendarte estes medicamentos.

Pódese curar a discinesia tardía? (Pódese reverter?)

Desafortunadamente, a maioría dos casos de discinesia tardía son crónicos, o que significa que duran moito tempo. Aínda que os medicamentos poden axudar a controlar os síntomas, non poden curar nin reverter completamente a afección.

Que debo esperar se teño discinesia tardía?

A discinesia tardía non afecta a todas as persoas do mesmo xeito. Os síntomas poden variar de leves a graves. Ademais, aínda que o tratamento axuda a algunhas persoas a controlar os seus síntomas, pode que non o faga noutras. O seu médico traballará con vostede para atopar o mellor plan de tratamento. Pode darlle unha boa idea do que pode esperar.

Pódese previr a discinesia tardía?

A discinesia tardía é unha afección difícil de predicir. Non todas as persoas que toman certos medicamentos a desenvolverán.

Se tes factores de risco que che fan máis propenso a desenvolver esta doenza, fala co teu médico. É posible que poidas previr a discinesia tardía usando unha medicación diferente. Para reducir o risco de desenvolver a disfunción diabética, o teu médico recetarache a dose eficaz máis baixa dun medicamento antipsicótico durante o menor tempo posible.

Se estás a tomar un medicamento que se sabe que causa a enfermidade de Transición, fala co teu médico sobre a posibilidade de facerte probas de detección rutineiras para os trastornos do movemento. A detección precoz dos síntomas da enfermidade de Transición pode axudar a reducir a súa gravidade. É mellor facerse estas probas de detección entre tres e seis meses despois de comezar a tomar un medicamento que pode causar a enfermidade de Transición.

Como podo coidar de min mesmo se teño discinesia tardía?

O seu médico traballará con vostede para adaptar o seu plan de tratamento segundo sexa necesario. Estes son algúns outros pasos que pode seguir para controlar a TD:

• Fai unha avaliación de síntomas de rutina co teu médico cada tres a seis meses.
• Manteña un rexistro dos seus síntomas. Se desenvolve novos síntomas, infórmeselle ao seu médico.
• Practica o autocoidado, incluíndo a actividade física. O exercicio pode axudar a aliviar algúns síntomas do movemento.
• Fala co teu médico sobre as túas actividades diarias e a túa calidade de vida.
• Se a túa saúde mental e social se ve afectada pola enfermidade de Transición, busca axuda dun conselleiro de saúde mental .

Cando debería ir ás urxencias?

Se tes dificultades para respirar debido á discinesia tardía, chama ao 911 (1990 en Sri Lanka) inmediatamente ou vai á sala de urxencias máis próxima.

Finalmente, cousas para lembrar (Mensaxe para levar para casa)

A discinesia tardía (DT) afecta ás persoas de xeito diferente. Nalgunhas persoas, pode ter un impacto significativo na súa calidade de vida. Pero lembra que o teu médico traballará contigo para controlar e xestionar a túa DT. Pode recomendar e modificar un plan de tratamento que se adapte ás túas necesidades e suxerir estratexias de autocoidado que poden axudar. Nunca deixes de tomar a túa medicación nin cambies a dose sen o consello do teu médico. Fala co teu médico sobre calquera pregunta ou preocupación que poidas ter.

Discinesia tardía , movementos involuntarios, efectos secundarios de medicamentos, antipsicóticos, neuropatías, dopamina, inhibidores de VMAT