Ten o teu pequeno estes catro problemas cardíacos complexos? (Tetraloxía de Fallot) - Falemos disto!

A tetraloxía de Fallot, ou ToF para abreviar, é unha condición na que se producen catro anomalías conxuntamente no corazón do teu bebé ao nacer. Estes problemas dificultan que o corazón do bebé bombee suficiente sangue osixenado ao resto do corpo. Sabes o importante que é o osíxeno para que todo o noso corpo funcione correctamente. É normal sentir medo cando escoitas falar desta condición, pero falemos dela en detalle para que poidas entendela mellor.

Por que é tan especial esta «(Tetraloxía de Fallot)»? Que ocorre no corazón?

En poucas palabras, nun corazón san, o sangue viaxa por un determinado camiño. É dicir, o sangue desoxixenado vai aos pulmóns, recolle osíxeno e logo regresa ao corazón para distribuírse por todo o corpo. Pero debido a estes catro problemas estruturais no corazón dun bebé con "Tetraloxía de Fallot", parte do sangue desoxixenado vai directamente ao corpo en lugar de ir aos pulmóns. Este é o principal problema.

Agora vexamos cales son estes catro problemas cardíacos:

1. Defecto septal ventricular (DSV) : Imaxina que o teu corazón ten dúas cámaras principais, unha á dereita e outra á esquerda. Cando se produce un DSV na parede entre as dúas, o sangue desoxixenado (sangue azul) do ventrículo dereito mestúrase co sangue oxixenado (sangue vermello) do ventrículo esquerdo. Isto non é bo, porque o corpo necesita sangue limpo e oxixenado.

2. Estenose da arteria pulmonar : o principal vaso sanguíneo que transporta sangue pobre en osíxeno desde o ventrículo dereito do corazón ata os pulmóns (a arteria pulmonar) e a súa válvula (a válvula) estréitanse. É coma se unha tubaxe de auga se atascase. Isto reduce a cantidade de sangue que pode chegar aos pulmóns con cada latexo do corazón. Isto limita a cantidade de osíxeno que se pode engadir ao sangue.

3. O vaso sanguíneo principal que leva sangue ao corpo está no lugar incorrecto ("aorta que inclúa") : a "(aorta)" é o vaso sanguíneo máis grande que leva sangue osixenado por todo o corpo. Normalmente, está conectado á cámara inferior esquerda do corazón. Pero coa "(CIV)", esta "(aorta)" está situada enriba de ambas as cámaras, abríndose a ambas. Debido a isto, tanto o sangue pobre en osíxeno como o sangue rico en osíxeno comezan a fluír a través desta "(aorta)" cara ao corpo. Para dicilo sen rodeos, parte do sangue que debería ir aos pulmóns para obter osíxeno vai directamente ao corpo.

4. Agrandamento da parede da cámara inferior dereita do corazón («hipertrofia ventricular») : debido a todos os problemas mencionados anteriormente, especialmente o estreitamento do vaso sanguíneo que envía o sangue aos pulmóns, a cámara inferior do corazón («ventrículo dereito») ten que traballar arreo para bombear sangue. Do mesmo xeito que un músculo se fai máis grande cando levantas un peso, a capa muscular da parede desta cámara tamén se fai máis grande co tempo. Isto pode interferir aínda máis co funcionamento do corazón.

Cando estes catro problemas se xuntan, prodúcese a condición coñecida como "Tetraloxía de Fallot".

Que tan común é esta afección? Quen é máis propenso a desenvolvela?

A tetraloxía de Fallot é en realidade unha afección pouco frecuente.Segundo as estatísticas americanas, isto ocorre en aproximadamente un de cada 2.000 bebés que nacen. Non obstante, entre as cardiopatías conxénitas ("(Cardiopatías conxénitas)"), esta é unha afección bastante común. Esta afección é lixeiramente máis común entre os bebés varóns. Ademais, os médicos observaron que a "(ToF)" tamén se pode observar entre bebés con outras complicacións cromosómicas como a "(Síndrome de Down)".

Moi raramente, algunhas persoas poden desenvolver problemas na idade adulta se non reciben tratamento na infancia.

Como diagnostican os médicos a tetraloxía de Fallot?

O seu médico pode detectar esta afección durante o embarazo ou despois do nacemento do bebé . A miúdo, diagnostícase nas primeiras semanas ou meses despois do nacemento do bebé.

Probas prenatais

Se unha ecografía de rutina durante o embarazo mostra algunha anomalía no corazón, o médico pode realizar unha exploración especial chamada ecocardiograma fetal . Esta pódese facer entre as semanas 18 e 22 de embarazo para ver claramente a estrutura do corazón do bebé e determinar se hai algún problema.

Probas despois do nacemento do bebé

Despois de que naza o bebé, cando o médico o examina e lle ausculta o corazón, pode escoitarse un son inusual ("sopro cardíaco") . Este é un síntoma común que se observa en bebés con "(ToF)".

Ademais, están a realizarse outras probas para confirmar esta situación:

• Oximetría de pulso : trátase dunha proba moi sinxela e indolora. Antes de levar o bebé a casa, colócaselle un pequeno sensor no brazo ou na perna para medir o nivel de osíxeno no sangue. Os niveis baixos de osíxeno poden ser un sinal dunha afección chamada tos.
• Ecocardiograma (tamén coñecido como ecografía) : é semellante a unha exploración. Emprega ondas sonoras para ver con claridade a estrutura do corazón do bebé, incluídas as válvulas e o fluxo sanguíneo.
• Radiografía de tórax ou tomografía computarizada cardíaca : ás veces pode mostrar un aspecto anormal do corazón en "forma de bota". Esta é unha característica da tofoforese.
• Electrocardiograma (ECG ou EKG) : Este exame a actividade eléctrica do corazón permite detectar calquera anomalía no ritmo cardíaco ou se as cámaras cardíacas están a traballar demasiado.
• Cateterismo cardíaco : trátase dunha proba un pouco máis complicada. Só se realiza se é necesario. Pásase un pequeno tubo (catéter) a través dun vaso sanguíneo na perna ou no brazo ata o corazón para medir a presión dentro do corazón, tomar mostras de sangue e ver a estrutura con maior claridade.

Ao diagnosticar esta afección nun adulto ou nun neno un pouco maior, pódense empregar as probas mencionadas anteriormente, como o electrocardiograma e o cateterismo cardíaco.

Como se trata esta condición (Tetraloxía de Fallot)?

Os principais tratamentos para un bebé con *tofebra* son a medicación e a cirurxía . Como primeiro paso, os médicos poden administrarlle ao bebé medicamentos como *betabloqueantes* para controlar os síntomas do bebé e mellorar a circulación sanguínea. Tamén poden administrarlle osíxeno adicional.

A cirurxía para corrixir estes catro problemas cardíacos realízase normalmente entre tres e seis meses despois do nacemento do bebé. Despois desta cirurxía, o fluxo sanguíneo polo corazón volve á normalidade.

Cales son as opcións cirúrxicas?

As opcións de tratamento poden variar dependendo do estado do bebé. Ás veces, se o bebé é moi pequeno ou moi débil, pode ser difícil realizar unha cirurxía importante de inmediato. Neses casos, pódese realizar unha cirurxía sinxela («(cirurxía paliativa)») para controlar temporalmente os síntomas ata que o bebé sexa un pouco maior e máis forte. Só entón se pode realizar a «(reparación completa)».

Hai varios procedementos cirúrxicos principais:

• Reparación completa : neste procedemento, o cirurxián ensancha a válvula estreitada e a vía que leva o sangue aos pulmóns. Ademais, o orificio entre as dúas cámaras inferiores do corazón (CIV) péchase cun parche.
• Procedemento de derivación BTT : esta é a cirurxía temporal mencionada anteriormente. Insértase un pequeno tubo (derivación) entre a arteria do brazo do bebé (arteria subclavia) e a arteria pulmonar (arteria pulmonar). Isto permite que flúa máis sangue aos pulmóns.
• Procedemento do catéter : ás veces, pódese inserir un stent no corazón a través dun catéter sen cirurxía para manter aberto o ventrículo dereito. Tamén se pode usar para evitar que se peche o conduto arterioso permeable dun bebé (un tubo que conecta a arteria pulmonar e a aorta).

Cirurxías para adultos

Moi raramente, algunhas persoas poden sobrevivir á infancia sen ningunha cirurxía e chegar á idade adulta. Os especialistas aconsellan a estas persoas que se sometan a unha cirurxía completa para evitar futuras complicacións e reducir o risco de morte súbita.

Neste procedemento, un cirurxián especializado en cardiopatías conxénitas (CIV) en adultos pecha o defecto cun parche, abre a aurícula dereita e repara ou substitúe a válvula pulmonar. A arteria pulmonar, que subministra sangue a ambos os pulmóns, amplíase. Ás veces, colócase un tubo entre a aurícula dereita e a arteria pulmonar para mellorar o fluxo sanguíneo.

A maioría dos adultos que se someten a unha reparación por un defecto cardíaco non necesitarán máis tratamento cirúrxico, pero deben continuar a ver un cardiólogo conxénito de adultos para un seguimento regular.

Que complicacións poden ocorrer despois da cirurxía?

Despois dunha cirurxía de tetraloxía de Fallot, ás veces (e mesmo despois dun tempo), poden xurdir algunhas complicacións. Pero non te preocupes, os médicos sempre están atentos a isto.

• Trastornos eléctricos: o parche que pecha a VSD ás veces pode interferir cos sinais eléctricos das cámaras superiores do corazón (aurículas) ás cámaras inferiores (ventrículos). Isto pódese corrixir cun marcapasos. Cunha tomocardiopatía biliar reparada, existe o risco de arritmias (latidos cardíacos irregulares) tanto nas cámaras superior como inferior do corazón. Se tes un episodio síncopal, debes facerte unha revisión para detectar este problema.
• Defecto septal ventricular residual : ás veces pode haber unha pequena fuga arredor do parche usado para pechar a VSD.
• Aneurisma : o parche que se emprega para reparar unha válvula pode provocar que os puntos débiles da válvula sobresaian e formen un aneurisma (un bulto en forma de globo nun vaso sanguíneo). Tamén existe un maior risco de desenvolver un aneurisma na aorta ascendente.
• Problemas coa derivación : debido á derivación colocada durante a cirurxía temporal inicial, poden producirse problemas como estreitamento (estenose), presión arterial alta na arteria pulmonar e tensión excesiva no lado esquerdo do corazón.
• Válvulas con fugas : o sangue pode filtrarse cara atrás a través das válvulas dos pulmóns, a aorta ou o lado dereito do corazón (tricúspide). Ás veces, pode ser necesaria unha válvula pulmonar (substitución valvular).

Que podes esperar cando vives con esta condición?

Aínda que o fluxo sanguíneo no corazón volva á normalidade despois da cirurxía da tetraloxía de Fallot, aínda hai algunhas cousas que vostede ou o seu fillo deben ter en conta:

• Risco de infección cardíaca : o risco de endocardite é lixeiramente maior. Polo tanto, debes ter moito coidado coa túa saúde dental. O teu médico pode aconsellarche que tomes antibióticos para previr infeccións durante o tratamento dental.
• Desenvolvemento lento : os bebés con tetraloxía de Fallot poden ter un crecemento lento e un aumento de peso lentos. Poden precisar fisioterapia, logopedia ou terapia ocupacional.
• Riscos no embarazo : As mulleres maiores deben someterse a unha revisión cardíaca especial antes de quedar embarazadas. O risco de aborto espontáneo pode ser lixeiramente maior do normal.
• Restricións de medicación : Como adulta, pode que teñas que usar só certos medicamentos e métodos anticonceptivos coa túa afección cardíaca.

Cal é o futuro do estado `(ToF)`?

Co avance da ciencia médica, o futuro dos bebés con "(Tetraloxía de Fallot)" é moito mellor que antes. O tratamento cirúrxico ten moito éxito á hora de corrixir defectos na estrutura do corazón e no fluxo sanguíneo. A taxa de éxito da cirurxía en adultos realizada por un cirurxián cardiopatía conxénita con experiencia tamén é moi alta.

Hoxe en día, a maioría dos bebés que se someten a unha cirurxía para corrixir a tetraloxía de Fallot levan vidas activas. Non obstante, pode haber algunhas restricións sobre actividades extenuantes, como os deportes de competición. A taxa de supervivencia a longo prazo despois da cirurxía de tetraloxía de Fallot é moi boa. A maioría das persoas que se someten a unha cirurxía viven ata os 30 anos. Non obstante, se non se realiza a cirurxía, só aproximadamente 1 de cada 3 persoas con tetraloxía de Fallot sobrevivirá durante 10 anos.

Algúns adultos que se someteron a unha cirurxía por tetraloxía de Fallot na infancia poden desenvolver problemas na idade adulta que requiran medicación, tratamento médico ou outra cirurxía. Polo tanto, é importante que os adultos consulten co seu cardiólogo antes de someterse a unha cirurxía noutra parte do corpo.

Hai algo que poida facer para que o meu bebé se sinta mellor?

Mentres o teu bebé agarda a cirurxía, podes axudalo cando teña "episodios de tet" (cando se poña azul e teña dificultades para respirar). Cando teña dificultades para respirar, colócao en posición de agachamento cos xeonllos contra o peito . Esta posición aumenta o fluxo sanguíneo aos pulmóns, o que pode axudar ao teu bebé a sentirse mellor.

Ademais, é moi importante darlle ao bebé suficientes líquidos para beber e evitar que se esforce demasiado.

Cando debería ir ao médico?

Se o teu bebé ten un "episodio de tet" grave, o que significa que se pon azul e ten problemas para respirar, lévao inmediatamente ás urxencias do hospital máis próximo . Se es adulto e te sentes mareado, con dificultade para respirar ou con dor no peito, tamén debes ir ás urxencias.

As persoas adultas que se someteron á súa primeira cirurxía dunha válvula cardíaca na infancia deberían someterse a unha exploración cardíaca completa cada ano ou cada dous anos . Pódense realizar varias probas para comprobar a función do corazón, por exemplo:

• `(Monitor Holter)` (Un dispositivo que rexistra un `ECG` ao longo do día)
• Electrocardiograma (ECG)
• Proba de esforzo físico
• Ecocardiograma (exploración cardíaca)
• resonancia magnética cardíaca

Ademais, o seu médico controlará regularmente o tamaño e a función do lado dereito do seu corazón.

Despois da reparación da tetraloxía de Fallot, o seu fillo necesitará revisións regulares cun cardiólogo pediátrico. Esta atención rutineira continuará ata a idade adulta.

Algunhas preguntas que lle podes facer ao teu médico:

• Terá que o meu fillo/a limitar as súas actividades deportivas despois da cirurxía?
• Necesitará o meu fillo máis cirurxías?
• Que outros medicamentos (se é o caso) debería tomar o meu fillo/a?

Finalmente, teño que dicir... (Mensaxe para levar para casa)

É normal sentirse abrumado e triste cando sabes que o teu recentemente nado ten unha afección cardíaca. Pero lembra que o teu equipo médico axudou a moitos outros pais que se enfrontaron a situacións similares e que tamén poden axudarte a ti. Se te sentes estresado por coidar dun neno con tetraloxía de Fallot, non teñas medo de falar cun terapeuta. Ademais, un terapeuta pode axudar aos nenos e adultos novos que senten que están por diante dos seus compañeiros no desenvolvemento. Confía en que, cun tratamento médico axeitado e coidados cariñosos, estes nenos tamén poden ter unha boa vida.

Tetraloxía de Fallot, cardiopatía pediátrica, defectos cardíacos conxénitos, buratos no corazón, síndrome do bebé azul, cirurxía cardíaca, estrutura do corazón