Como persoa con diabetes, canto pensas nos teus niveis de azucre no sangue ao longo do día? Como están pola mañá, como están despois de xantar, como están antes de deitarte, etc. Unha das cousas que escoitas moito cando falas co teu médico é o termo "A1C". Adoita usarse para determinar se a túa diabetes está baixo control. Pero, é a A1C toda a historia? Hoxe imos falar dun método novo e moito máis útil que che dará unha comprensión máis profunda da túa diabetes que a A1C. Chamámoslle "Tempo dentro do rango" ou "TIR".
Que é o tempo dentro do rango (TIR)?
En poucas palabras, o tempo dentro do rango (TIR) é a cantidade de tempo durante o día que os niveis de azucre no sangue permanecen dentro do "rango obxectivo". Isto mídese normalmente como unha porcentaxe.
Agora pode que te preguntes cal é este "rango obxectivo". Para a maioría dos adultos con diabetes tipo 1 ou tipo 2, pero non para todos, este rango obxectivo é un nivel de glicosa no sangue entre 70 mg/dL e 180 mg/dL .
Os médicos xeralmente recomendan manter a TIR por riba do 70 % . Isto simplemente significa que os niveis de azucre deben estar dentro dese rango durante polo menos 17 horas das 24 horas do día.
Como medimos esta TIR?
A mellor e máis sinxela maneira de medir con precisión a túa TIR é usar un dispositivo chamado monitor continuo de glicosa (CGM) . Trátase dun pequeno dispositivo que se leva no corpo. Mide e rexistra os niveis de glicosa no líquido intersticial debaixo da pel as 24 horas do día. Despois, podes descargar eses datos a unha aplicación ou software para ver exactamente cal é a túa TIR.
De feito, o método habitual de extraer sangue dun dedo tamén pode dar unha idea da TIR. Pero para iso tes que controlar o teu azucre varias veces ao día. Non obstante, a cantidade de datos obtidos dun CGM é moito maior que iso. Polo tanto, o valor da TIR obtido tamén é moi preciso.
Con esta tecnoloxía de CGM, moitas persoas con diabetes e os seus médicos agora analizan este valor TIR para avaliar o ben que está a funcionar o tratamento da diabetes. Con estes datos, vostede e o seu médico poden establecer novos obxectivos e facer os cambios necesarios no seu plan de tratamento.
Como podo ver un informe de tempo dentro do rango?
Se usas un monitor de ciclosporinos continuos (CGM), o informe TIR adoita mostrarche unha barra vertical de cor. Isto é doado de entender. O verde indica cando os teus niveis de azucre no sangue estiveron dentro do rango. Outras cores (amarelo, laranxa, vermello) indican cando os teus niveis de azucre no sangue estiveron fóra do rango (baixos ou altos).
Vexamos como mostra a información un informe CGM típico.
| Nivel de azucre (mg/dL) | Significado (estado) |
|---|---|
| Menos de 54 (< 54) | Moi baixo / Por debaixo do rango |
| 54 a 69 | Baixo / Por debaixo do rango |
| 70 a 180 | Dentro do alcance - normalmente móstrase en verde. |
| 181 a 250 | Alto / Por riba do rango |
| Máis de 250 (> 250) | Moi alto / Por riba do rango |
O informe da túa CGM pode mostrar esta información de xeito diferente. Se tes algunha dúbida sobre isto, pídelle aclaración ao teu médico .
Canto tempo debería durar o meu tempo no rango?
Isto é moi importante: o teu rango obxectivo de glicosa e o teu obxectivo de TIR son únicos para ti. Isto significa que poden ser diferentes dos obxectivos doutras persoas.
Ti e o teu médico decidiredes xuntos cales son os mellores obxectivos para ti. Ademais, estes obxectivos non permanecen iguais ao longo da túa vida e poden cambiar co tempo.
Factores como estes entran en xogo á hora de determinar os teus obxectivos:
- Canto tempo levas con diabetes?
- A túa idade e esperanza de vida.
- Ten outras doenzas que afecten os seus niveis de azucre no sangue? (por exemplo, disfunción renal, gastroparesia)
- Tes algunha enfermidade cardiovascular?
- Padeces hipoglicemia inconsciente, unha condición na que non sentes os síntomas dun nivel baixo de azucre no sangue (hipo)?
- Estás embarazada ou esperas quedar embarazada?
De acordo, vexamos algúns obxectivos TIR comunmente aceptados. Repito, estas son só recomendacións xerais. O teu obxectivo pode ser diferente disto.
| Obxectivos comúns para a maioría dos adultos con diabetes tipo 1 ou tipo 2 | |
|---|---|
| Estado | Obxectivo (porcentaxe de tempo durante o día) |
| Dentro do rango prescrito (70-180 mg/dL) | Polo menos o 70% |
| Nivel baixo (54-69 mg/dL) | Menos do 4% |
| Nivel moi baixo (< 54 mg/dL) | Menos do 1% |
| Nivel alto (181-250 mg/dL) | Menos do 25% |
| Nivel moi alto (> 250 mg/dL) | Menos do 5% |
| Dirixido a persoas con alto risco de hipoglicemia | |
|---|---|
| Dentro do rango prescrito (70-180 mg/dL) | Polo menos o 50% |
| Nivel baixo (< 70 mg/dL) | Menos do 1% |
| Nivel moi alto (> 250 mg/dL) | Menos do 10% |
| Obxectivos para persoas con diabetes tipo 1 durante o embarazo | |
|---|---|
| Dentro do rango normal (63-140 mg/dL) | Polo menos o 70% |
| Nivel baixo (< 63 mg/dL) | Menos do 4% |
| Nivel alto (> 140 mg/dL) | Menos do 25% |
Os obxectivos para a diabetes gestacional e a diabetes tipo 2 durante o embarazo poden ser diferentes, polo que é importante falar co teu médico sobre que obxectivos son máis útiles e realistas para ti.
Cal é a relación entre a A1C e a TIR?
É moi importante entender a diferenza entre estes dous.
- O TIR (tempo dentro do rango) é unha medida que proporciona información sobre as flutuacións nos niveis de azucre durante un período de horas ou días.
- A A1C é unha análise de sangue que mostra o nivel medio de azucre no sangue nos últimos 2 ou 3 meses .
Pensa no A1C como ler o resumo dun capítulo dun libro. Dáche unha pequena idea. Pero o TIR é como ler o capítulo enteiro, cada palabra, cada frase. Obtén cada detalle con claridade. Un A1C non che dá ningunha información sobre o alto ou baixo que está o teu azucre.
Por que pode ser enganoso un A1C?
Pensa nestas dúas persoas.
1. Primeira persoa: Os seus niveis de azucre no sangue flutúan ao longo do día. Ás veces son moi baixos (hipoglicéridos), ás veces son moi altos.
2. Segunda persoa: O seu nivel de azucre no sangue mantense bastante estable ao longo do día, arredor de 154 mg/dL.
Ambas as persoas poden ter unha A1C do 7 %. Porque a A1C é só media. Non obstante, os seus valores de TIR son completamente diferentes. O TIR da primeira persoa é moito máis baixo. Iso significa que o seu corpo ten un maior risco de desenvolver os efectos secundarios da diabetes.
Ademais, as persoas coas seguintes afeccións poden ter valores de A1C inexactos:
- Anemia
- Variantes de hemoglobina
- deficiencia de ferro
- Embarazo
- Enfermidade hepática
Por agora, a proba TIR non substituirá completamente a proba de A1C. Décadas de investigación demostraron que os niveis de A1C poden predicir o risco de desenvolver complicacións da diabetes. Por iso, os médicos usan tanto a A1C como a TIR conxuntamente para obter unha imaxe máis completa e precisa do tratamento da diabetes.
Por que é importante o tempo dentro do rango (TIR)?
A TIR ofréceche unha imaxe moito máis clara das flutuacións nos niveis de azucre no sangue que acompañan á diabetes. Cousas como os alimentos que comemos, o exercicio que facemos, os medicamentos que tomamos e os nosos niveis de estrés afectan os niveis de azucre no sangue. Cando observas os teus datos da TIR, podes comprender como cada unha destas cousas afecta directamente os teus niveis de azucre no sangue.
Por exemplo, imaxina que tiveste febre durante unha semana. Cando consultas o teu informe de TIR desa semana, verás que o teu valor de TIR baixou significativamente. Entón, a próxima vez que enfermes, podes falar co teu médico sobre como prepararte e controlar a túa diabetes con antelación.
TIR e complicacións diabéticas
As investigacións demostraron que existe unha relación entre os valores baixos de TIR e as complicacións causadas pola diabetes.
A variabilidade glicémica pode aumentar o estrés oxidativo e a inflamación no corpo, o que pode danar as células. As investigacións descubriron que esta alta variabilidade nos niveis de azucre no sangue aumenta o risco de:
- Maior incidencia de hipoglicemia.
- Maior risco de enfermidades cardiovasculares.
- Deterioro do funcionamento mental e intelectual (función cognitiva).
- Diminución da calidade de vida.
Ademais, un estudo descubriu que os diabéticos tipo 2 con TIR baixa e alta variabilidade do azucre no sangue tiñan máis probabilidades de ter casos graves de retinopatía relacionada coa diabetes. Outro estudo atopou unha forte asociación entre a TIR baixa e a neuropatía autonómica cardiovascular.
Todo isto demostra o importante que é manter o valor da TIR no nivel máximo.
Como podo mellorar o meu tempo no rango?
A principal maneira de mellorar a túa TIR é identificar exactamente que factores están a afectar os teus niveis de azucre. Isto pode levar algún tempo. Pode parecer realmente un experimento científico sen fin.
Entón, sé amable contigo mesmo . Non intentes cambialo todo á vez, céntrate nunha cousa á vez.
Imaxina que notas que os teus niveis de azucre no sangue só se saen do rango despois do almorzo todos os días. Polo tanto, presta atención aos teus hábitos e actividades nese momento.
Por exemplo, cousas como estas poden provocar un aumento repentino do azucre no sangue despois do almorzo:
- É hora de tomar a medicación para a diabetes (como a insulina).
- A dose do medicamento.
- O equilibrio dos alimentos que comes e os nutrientes que conteñen (hidratos de carbono, graxas, proteínas).
- Outros medicamentos para tomar pola mañá.
- Beber algo que conteña cafeína, como o café, pola mañá.
Este é só un exemplo. A diabetes é unha doenza moi complexa. Hai moitas maneiras de axudar a mellorar a túa TIR. Lembra sempre que, antes de facer calquera cambio no teu plan de tratamento, fala con alguén especializado en diabetes, como un endocrinólogo ou un especialista certificado en coidados e educación para a diabetes (CDCES), ou polo menos co teu médico de cabeceira.
O tempo dentro do rango (TIR) é unha métrica nova e moi útil para medir o control da diabetes. Ao principio, pode parecer un pouco difícil entender toda esta información e datos do TIR. Pero non te preocupes. O teu médico explicarache todo e axudarache a usar este valor TIR na túa vantaxe. Xuntos, podes rastrexar como cambia o teu TIR ao longo do tempo e axustar o teu plan de control en consecuencia.
Mensaxe para levar a casa
- O "Tempo dentro do rango" (TIR) é a porcentaxe de tempo que o nivel de azucre no sangue está dentro do rango obxectivo.
- Isto ofrece unha imaxe moito máis clara e detallada de como cambian os teus niveis de azucre ao longo do día que a proba de A1C.
- O teu obxectivo persoal de TIR determínase xuntos entre ti e o teu médico. Non é o mesmo para todos.
- Usando os datos do TIR, vostede e o seu médico poden tomar mellores decisións sobre o tratamento.
- Ao mellorar a túa puntuación TIR, podes reducir o risco de complicacións a longo prazo causadas pola diabetes.
- Esta é unha viaxe. Non todo sairá ben de contado. Sé amable contigo mesmo, os pequenos cambios poden marcar unha gran diferenza.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario