O que debes saber sobre o procedemento TAVR (substitución transcatéter da válvula aórtica), que substitúe unha válvula sen abrir o corazón

Cando escoitas a palabra "cirurxía cardíaca", que che vén á cabeza? A maioría das veces, pensamos nunha cirurxía importante que implica abrir o peito, non si? Pero cos avances da ciencia médica, agora existen tratamentos moito máis sinxelos e menos arriscados para algúns problemas cardíacos. Hoxe, imos falar dun deses novos tratamentos exitosos.

Que é o TAVR? Entendémolo de xeito sinxelo.

O significado completo de TAVR é ​​substitución transcatéter da válvula aórtica . Ás veces tamén se lle chama TAVI (implante transcatéter da válvula aórtica). Ambos nomes refírense ao mesmo método de tratamento.

En poucas palabras, o TAVR é ​​un método de substitución da válvula aórtica do corazón a través dunha incisión moi pequena, sen abrir o tórax.

Imaxina o noso corazón como unha bomba de auga nunha casa. Esta bomba envía sangue a todo o corpo a través dun tubo principal. Este tubo principal chámase aorta. Cando o sangue vai do corazón a esta aorta, hai algo así como unha comporta que controla ese fluxo sanguíneo. Iso é o que chamamos válvula aórtica. Se esta válvula non abre ou pecha correctamente, xorden problemas graves no fluxo sanguíneo a todo o corpo. O TAVR implica a substitución da válvula danada e defectuosa por unha válvula nova.

Quen necesita o procedemento TAVR?

Este tratamento é máis necesario para as persoas cunha afección chamada estenose aórtica . É dicir, a válvula aórtica da que falamos antes está estreita. Como unha compuerta oxidada, esta válvula non se abre completamente.

Hai varias razóns principais polas que a válvula se estreita deste xeito:

• Envellecemento: A miúdo, en persoas maiores de 70 anos, acumúlanse depósitos de calcio na válvula, o que fai que se engrose e se volva ríxida.
• Outras afeccións médicas: esta válvula tamén se pode danar rapidamente debido a afeccións como cardiopatías reumáticas ou certos defectos cardíacos conxénitos (por exemplo, a válvula aórtica bicúspide).

Cando a válvula se estreita, o corazón ten que traballar máis duro que antes para bombear a cantidade de sangue que o corpo necesita. É coma un motor que ten que bombear máis auga a través dunha tubaxe atascada. Co tempo, esta tensión adicional sobre o corazón pode debilitar o músculo cardíaco, o que finalmente leva á insuficiencia cardíaca.

Que ocorre antes dun TAVR?

Antes de someterse a un TAVR, o médico realizará varias probas para avaliar con precisión o seu estado. Estas probas poden dar unha imaxe clara de como flúe o sangue polo seu corazón e se hai outros problemas.

Estas son as probas que se fan habitualmente:

• Análises de sangue
• Ecocardiograma: é como unha exploración do corazón.
• Electrocardiograma (ECG)
• TAC ou resonancia magnética
• Cateterismo cardíaco: comproba se hai obstrucións nas arterias coronarias que subministran sangue ao corazón.

Despois de realizar todas estas probas, o médico falara contigo e explicarache todo sobre o tratamento, que esperar despois e como che administrarán a anestesia. Podes facer calquera pregunta que teñas neste momento.

Pediráselle que deixe de comer e beber de 4 a 6 horas antes do tratamento. Ademais, debe preguntarlle ao seu médico se precisa deixar de tomar algún medicamento e cando.

Como se realiza o tratamento TAVR

Este é un procedemento moi sinxelo. Administraránselle anestesia para que non sinta ningunha dor. Tamén lle administrarán medicación para previr coágulos sanguíneos.

Entón, un cardiólogo intervencionista segue estes pasos:

1. Facer unha pequena incisión: Faise unha incisión moi pequena, normalmente preto dun vaso sanguíneo principal (arteria femoral) na parte superior da coxa, preto da virilla.

2. Inserción do catéter: A través da incisión, pásase un tubo moi fino e flexible chamado catéter ao longo do vaso sanguíneo ata o corazón.

3. Instalación da nova válvula: A nova válvula pásase por este catéter, colócase dentro da válvula antiga e danada e expándese. Despois, a nova válvula colócase exactamente nese lugar. A válvula antiga é desprazada pola nova e permanece alí.

4. Probas: Compróbase se a nova válvula funciona correctamente e se hai algunha fuga.

5. Extracción e sutura: Se todo está ben, retírase o catéter con coidado, cósese a pequena incisión que se realizou orixinalmente e aplícase un apósito.

Normalmente, todo este proceso leva arredor dunha ou dúas horas.

Cales son os beneficios disto?

A TAVR ten moitas vantaxes sobre a cirurxía a corazón aberto tradicional.

A pesar destas vantaxes, a cirurxía a corazón aberto pode ser máis axeitada para algúns pacientes. Deberías falar co teu médico sobre se o TAVR ou a cirurxía aberta é a mellor opción de tratamento para ti.

Non hai efectos secundarios? Falemos tamén dos riscos.

O TAVR é ​​un tratamento moi eficaz. Cos avances na tecnoloxía, as complicacións agora son raras. Non obstante, como con calquera procedemento médico, existen algúns riscos menores.

• O sistema eléctrico do corazón vese afectado, o que require a instalación dun marcapasos .
• Sangrado arredor da nova válvula.
• Accidente cerebrovascular.
• Sangrado.
• Infección.
• Danos nos riles, no corazón ou nos vasos sanguíneos.

O seu médico explicaralle estes riscos detalladamente. Dado que isto o realiza un equipo médico con moita experiencia, os riscos son moi baixos.

O procedemento TAVR non é axeitado para todo o mundo?

Aínda que este tratamento é moi beneficioso, non é axeitado para todo o mundo. É posible que o seu médico non lle recomende o TAVR a alguén coas seguintes afeccións:

• Se sufriu un ataque cardíaco no último mes.
• Se tes defectos cardíacos conxénitos complexos.
• Se hai problemas con outras válvulas cardíacas (por exemplo, regurgitación mitral).
• Se sufriu recentemente un accidente cerebrovascular ou un ataque isquémico transitorio (AIT).
• Se padece unha enfermidade renal grave.

O seu médico determinará o tratamento máis axeitado para vostede en función do seu estado de saúde xeral.

Canto tempo tarda en curarse?

A maioría da xente pode volver para a casa desde o hospital nun ou dous días despois do tratamento TAVR. O tempo que leva recuperarse completamente varía dunha persoa a outra.

• Normalmente podes retomar a maioría das túas actividades diarias en poucos días.
• Tes que esperar unha semana antes de facer cousas como levantar pesas.
• Podes ir traballar en unhas dúas semanas e conducir en aproximadamente un mes.
• Pode levar entre 6 e 10 semanas para recuperarse completamente.

O teu médico aconsellarache sobre a cantidade de descanso que necesitas, que facer e que non. Seguir eses consellos é moi importante para unha rápida recuperación.

Ademais, é posible que te deriven a un programa de rehabilitación cardíaca , que consiste nunha serie de exercicios especiais para fortalecer o corazón. Isto acelerará o teu proceso de recuperación.

Cando necesitas ver o médico?

Despois do tratamento con TAVR, pediráselle que faga revisións, aproximadamente unha vez ao mes e despois unha vez ao ano. Estas visitas de seguimento son moi importantes para garantir que a nova válvula funciona correctamente. Non obstante, se experimenta algún dos síntomas seguintes, debe chamar ao seu médico de inmediato.

En caso de emerxencia, como dor torácica intensa ou dificultade respiratoria grave , acuda inmediatamente ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.