Falemos sobre a depresión resistente ao tratamento!

Pode que leves meses, mesmo anos, sufrindo depresión. Visitaches un médico e tomaches non un, senón dous medicamentos durante o período de tempo prescrito, pero a túa tristeza, a falta de interese en calquera cousa ou esa tristeza insoportable non diminuíu en absoluto. Entón podes ter o que se chama "depresión resistente ao tratamento" (TRD). Non te alarmes ao escoitar ese nome, non significa "non se pode tratar". Non obstante, pode levar un tempo atopar o tratamento axeitado para ti. Falemos disto en detalle e de forma moi sinxela hoxe.

Que é esta chamada depresión resistente ao tratamento?

En poucas palabras, a "depresión resistente ao tratamento" é un subconxunto do trastorno depresivo maior (TDM). Diagnósticase cando se padece depresión e se toman polo menos dous antidepresivos de primeira liña, na dose recomendada e durante o período de tempo recomendado (polo menos de 6 a 8 semanas) , pero os síntomas non melloran satisfactoriamente.

Os médicos adoitan recetar primeiro medicamentos do grupo dos "ISRS" (inhibidores selectivos da recaptación de serotonina) ou dos "IRSN" (inhibidores da recaptación de serotonina e norepinefrina). Isto débese a que, en comparación con outros antidepresivos, estes teñen menos efectos secundarios e estes non son tan graves. Ás veces, mesmo as persoas que antes respondían ben aos antidepresivos poden desenvolver "ERT" máis tarde. A pesar do nome, tamén existen tratamentos para isto, pero pode levar algún tempo atopar o axeitado para ti.

Que tan común é esta condición?

Sabías que aproximadamente o 30 % das persoas diagnosticadas con trastorno depresivo maior (TDM) e tratadas por el tamén padecen TDM? O TDM é un dos trastornos de saúde mental máis comúns do mundo. Afecta entre o 5 % e o 17 % das persoas nalgún momento das súas vidas. Así que lembra que non estás só.

Cales son os síntomas disto?

As persoas con trastorno depresivo progresivo (TRD) teñen os mesmos síntomas que as que padecen trastorno depresivo maior (TDM). É dicir, tristeza constante, melancolía, trastornos do sono (non conciliar o sono ou non poder durmir) e cambios no apetito (non ter ganas de comer ou comer en exceso).

Non obstante, estas cousas son máis comúns entre as persoas con "TRD":

• Os síntomas volvéronse máis graves.
• A depresión dura moito tempo.
• Unha condición chamada «anhedonia». Significa que xa non es capaz de obter ningún pracer das cousas que antes che traían alegría ou pracer. Imaxina que estás escoitando a túa canción favorita ou falando cun amigo, pero non sentes ningunha emoción.
• Maior frecuencia de sufrir episodios depresivos ao longo da vida.
• Ter ansiedade excesiva.
• Ideación suicidaE máis posibilidades de intentalo.

Importante: Se vostede ou alguén que coñece ten pensamentos de quitarse a vida, chame á liña de atención telefónica para casos de suicidio e crises ao 988. Hai alguén dispoñible as 24 horas do día para axudarlle. Tamén pode consultar un médico ou un conselleiro de saúde mental canto antes.

Por que está a suceder isto? Cales son as razóns?

De feito, os investigadores aínda non saben exactamente por que a depresión dalgunhas persoas non responde á medicación. Do mesmo xeito que non hai unha única causa para a depresión, moitos factores, incluíndo influencias xenéticas e cambios nas substancias químicas do cerebro, contribúen a esta condición.

Pero, segundo eles, o estrés crónico pode ter un grande impacto nisto. Como o sabes? Temos un sistema importante nos nosos corpos chamado eixe hipotalámico-hipófisis-adrenal (HPA). Isto é o que nos axuda a adaptarnos ao estrés. Polo tanto, o estrés continuo pode cambiar o funcionamento deste eixe HPA. Cando iso ocorre, a depresión vólvese máis grave e máis difícil de tratar.

Quen corre máis risco?

As investigacións demostraron que, en comparación coas persoas con TDM que responden á medicación, as persoas con TRD teñen máis probabilidades de ter as seguintes afeccións físicas:

• Enfermidades autoinmunes (é dicir, enfermidades nas que o sistema inmunitario do corpo se ataca a si mesmo).
• Enfermidade da tiroide.
• Enfermidade cardíaca.
• Enfermidades cerebrovasculares (é dicir, enfermidades que se producen nos vasos que subministran sangue ao cerebro).

Isto non significa que todas as persoas con estas enfermidades desenvolverán TRD, pero estes poden ser factores de risco.

Como diagnostican isto con precisión os médicos?

O diagnóstico de "TRD" non está moi claramente definido. Non obstante, a maioría dos médicos diagnostican esta afección cando non se observa ningunha mellora nos síntomas depresivos despois de tomar polo menos dous dos antidepresivos que se están a usar actualmente. Os médicos adoitan considerar os seguintes como antidepresivos de primeira liña:

• `ISRS`
• `IRSN`
• Bupropión
• Mirtazapina

Polo xeral, cómpre usar un medicamento durante polo menos seis a oito semanas para ver se funciona.

Se estás a tomar dous medicamentos e aínda non notas ningunha mellora, o teu médico pode derivarte a un psiquiatra . Alí, realizarache un historial médico e de saúde mental completo. Isto pode incluír:

• Todos os medicamentos que estás a tomar actualmente (receitados por un médico, sen receita, remedios a base de herbas, mesmo narcóticos)Pregunta sobre isto. Porque algúns medicamentos poden interferir coa eficacia dos antidepresivos ou mesmo empeorar a depresión.
• Falarán de se estás a tomar antidepresivos e outros medicamentos correctamente e segundo as indicacións .
• Comprobarán se recibiches psicoterapia ou terapia conversacional e se che axudou coa depresión.
• Algunhas afeccións físicas, como as enfermidades da tiroide e a dor crónica, poden causar ou exacerbar a depresión, polo que se comproban se se tratan.
• Comproban se hai problemas como o consumo de drogas .
• Ten en conta se é máis probable que os teus síntomas sexan diagnosticados con outra condición de saúde mental (por exemplo, trastorno bipolar ou trastorno da personalidade) .

Despois de falar de todo isto e realizar as probas necesarias, o seu médico determinará se ten ou non unha enfermidade transcraniana. Despois, axudaralle a atopar a mellor opción de tratamento para vostede.

Entón, cales son os tratamentos para isto?

Hai varias maneiras de controlar a "TRD". Pode levar algún tempo obter os resultados desexados, pero non perdas a esperanza.

Primeiro, o teu psiquiatra pode probar estas cousas:

• Déixalle un pouco máis de tempo para que o antidepresivo que estás a tomar faga efecto.
• Aumenta a dose dun antidepresivo de primeira liña que estás a tomar actualmente.
• Engade un antidepresivo doutra clase. Entón estarás a tomar dous medicamentos á vez.
• Anímate a consultar cun psicólogo e a recibir psicoterapia . Pode levar algún tempo atopar un terapeuta que te "entenda". Ademais, existen diferentes tipos de psicoterapia.

Que fas despois cando os tratamentos habituais non funcionan?

Se estes métodos básicos non funcionan, o teu psiquiatra adoita recomendarche un tipo de medicamento diferente, unha combinación de medicamentos ou un método de tratamento diferente.

Actualmente, a Administración de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) aprobou cinco fármacos para a TRD:

• Aripiprazol (Abilify®) e brexpiprazol (Rexulti®): Trátase de medicamentos antipsicóticos de terceira xeración. Poden reducir os síntomas da depresión ao afectar os niveis de serotonina e norepinefrina no cerebro.
• Quetiapina (Seroquel®) e olanzapina (Zyprexa®): Trátase de antipsicóticos de segunda xeración. A quetiapina está aprobada como tratamento adxunto para a enfermidade de transcriptasa transcraniana (RT) con antidepresivos. A olanzapina está aprobada cando se administra en combinación con fluoxetina (Prozac®). Axudan a reducir os síntomas da depresión ao afectar os niveis de dopamina no cerebro. Estes medicamentos tamén poden causar somnolencia.
• Spray nasal de esketamina (Spravato®): está feito a partir dunha substancia chamada ketamina. A FDA aprobouno en 2019 como tratamento complementario para adultos con enfermidade de transición renal, xunto cun antidepresivo oral. A esketamina pode comezar a reducir os síntomas da depresión aproximadamente dúas horas despois de tomala. Non obstante, debido a que pode causar somnolencia excesiva (sedación), disociación (perda de consciencia de onde se está ou do que está a suceder) e a que se pode abusar del, este medicamento só se administra baixo a supervisión dun médico nunha clínica. Os médicos controlarano durante dúas horas despois de tomar o medicamento.

Que outros tratamentos están aprobados pola FDA?

A FDA tamén aprobou estes tratamentos para a TRD:

• Terapia electroconvulsiva (TEC): trátase dun procedemento médico. Nesta, envíanse impulsos eléctricos moi leves a través do cerebro, o que provoca unha pequena convulsión. Isto estimula as células nerviosas e pode causar cambios no cerebro que melloran o estado de ánimo.
• Estimulación magnética transcraniana repetitiva (rTMS): trátase dun tratamento non invasivo. Neste tratamento, utilízase unha bobina magnética para influír na actividade eléctrica natural do cerebro. Isto pode causar cambios en áreas específicas do cerebro que afectan o estado de ánimo.

Hai outras opcións de tratamento?

Existen outras opcións de tratamento para a TRD, pero pode que non estean amplamente dispoñibles ou que aínda estean en fase de investigación:

• Estimulación cerebral profunda (ECP): Trátase tamén dun procedemento médico. Nesta área, envíase unha corrente eléctrica suave a unha parte específica do cerebro. Esta electricidade estimula as células cerebrais desa área, o que pode proporcionar alivio de varias afeccións, incluída a distrofia cerebral transcraniana.
• Litio (Eskalith®): As investigacións demostraron que tomar litio cun antidepresivo (por exemplo, citalopram) pode mellorar a displasia transcraniana.
• `IMAO` (inhibidores da monoaminooxidase): estes foron os primeiros antidepresivos que se descubriron. Non obstante, debido ás moitas restricións na inxesta de alimentos, efectos secundarios e problemas de seguridade, os médicos só os prescriben cando todos os demais antidepresivos fallaron.
• Pramipexol (Mirapex®): Trátase dun medicamento aprobado pola FDA para a enfermidade de Parkinson. Os estudos demostraron que pode reducir os síntomas depresivos da enfermidade de Parkinson. Tamén pode axudar ás persoas con enfermidade de Parkinson transxénica.
• Estimulación do nervio vago (EVN):Aquí, implántase un dispositivo que envía pulsos eléctricos regulares e suaves ao tronco encefálico a través do nervio vago do pescozo. Isto pode cambiar os niveis de certos "neurotransmisores" no cerebro que controlan o estado de ánimo.

Os investigadores tamén están a estudar a psilocibina, un composto illado de cogomelos alucinóxenos, como tratamento para a TRD.

Hai algún efecto secundario nestes tratamentos?

En xeral, os medicamentos e tratamentos para a "TRD" poden ter máis efectos secundarios que os antidepresivos de primeira liña. Ademais, eses efectos secundarios poden variar moito. O seu médico falará con vostede sobre os posibles efectos secundarios ou complicacións de cada opción de tratamento. Non dubide en facer preguntas.

Pódese evitar que se produza esta situación?

Dado que os científicos non saben exactamente cal é a causa da ERT, adoita ser difícil previla. Non obstante, dado que o estrés crónico pode contribuír a ela, podes facer o seguinte para xestionalo:

• Fai exercicio regularmente. Incluso un pequeno paseo pode mellorar o teu estado de ánimo.
• Dorme ben. Isto é esencial para a saúde en xeral.
• Proba cousas como a meditación, o ioga, exercicios de respiración e exercicios de relaxación muscular .
• Establece obxectivos para o teu día, semana e mes. Cando te centres nas pequenas cousas, sentirás que tes control sobre o momento e o longo prazo.
• Practica a atención plena e a gratitude . Pensa nas cousas boas do teu día ou da túa vida.
• Acostúmbrate a dicir "non" a responsabilidades adicionais cando esteas ocupado ou estresado.
• Mantén relacións con persoas que che manteñan a calma, che apoien emocionalmente e che axuden con cousas prácticas.
• Considera falar cun terapeuta ou co teu médico sobre o estrés.

Se tes depresión resistente ao tratamento, que podes facer na casa?

Ademais de buscar axuda médica profesional para a TRD, hai varias cousas que podes facer na casa que poden axudar a reducir os teus síntomas:

• Facer exercicio regularmente.
• Durmir ben (nin durmir demasiado nin durmir pouco).
• Comer unha dieta saudable.
• Evita o alcol e as drogas non medicinais. O alcol é un depresor.
• Pasar tempo coas persoas que amas e polas que te importan.

Cando deberías consultar un médico?

Ata que atopes un plan de tratamento eficaz para a TRD que che funcione, comproba como funciona.Deberías consultar o teu médico con regularidade.

Ademais diso, fale co seu médico nestes casos:

• Se experimenta efectos secundarios molestos.
• Se os seus síntomas non melloran ou se empeoran.
• Se estás a pensar en deixar de tomar a medicación. (Nunca deixes de tomar a medicación sen consello médico).

O máis importante que tes que dicir

Se tes a síndrome de depresión maior (DRT), lembra primeiro que non estás só . Arredor do 30 % das persoas con depresión maior padecen esta doenza. Existen varias opcións de tratamento para a DRT, pero pode levar algún tempo atopar a que mellor che funcione. O teu médico e/ou psiquiatra axudarante nesa viaxe. Nunca perdas a esperanza. Co apoio e o tratamento axeitados, podes controlar esta doenza e vivir unha vida mellor.

` Depresión resistente ao tratamento, depresión, saúde mental, TRD, TDM, tratamento da depresión, enfermidade mental