Imaxina que un familiar, un amigo ou ti mesmo padeces epilepsia, ou que levas moito tempo sufrindo unha depresión grave. Non importa canta medicación tomes e cantos tratamentos probes, parece que non podes controlar a doenza. Os médicos probaron todo o posible. Nunha situación así, podes escoitar falar dun tratamento lixeiramente diferente e máis avanzado. É o que chamamos ENV ou Estimulación do Nervio Vago.
Que é a estimulación do nervio vago (EVN)?
En poucas palabras, este é un tratamento que cambia o funcionamento dos nervios. Para ser precisos, é coma un marcapasos implantado no corazón. Por iso algunhas persoas o chaman o "marcapasos do cerebro".
Este tratamento consiste na implantación cirúrxica dun pequeno dispositivo debaixo da pel da parte superior do peito. Este dispositivo ten un fío moi fino unido a un nervio especial chamado nervio vago no pescozo. O dispositivo envía entón pulsos eléctricos moi suaves a intervalos regulares. Estes sinais viaxan ao longo do nervio vago ata o tronco encefálico. Desde alí, estes sinais distribúense a diferentes partes do cerebro e comezan a cambiar o xeito en que funcionan as células cerebrais.
Normalmente, un médico considerará a terapia VNS cando todos os demais tratamentos fallan. Actualmente está aprobada en todo o mundo para un número limitado de pacientes con epilepsia resistente ao tratamento e depresión resistente ao tratamento. Tamén está aprobada como axuda na rehabilitación para algúns pacientes que sufriron recentemente un accidente cerebrovascular.
Onde está o nervio vago? Que fai?
Hai 12 pares principais de nervios que transportan sinais eléctricos desde o noso cerebro a varias partes do corpo. Chamámoslles nervios craniais. O nervio vago é o décimo (X) destes nervios. Este é o nervio cranial máis longo do noso corpo.
Temos dous nervios vagos, un a cada lado do corpo. Ambos comezan no tronco encefálico. Despois percorren o pescozo, o peito e o abdome. En poucas palabras, o nervio vago forma parte dun circuíto principal que conecta os órganos do pescozo, corazón, pulmóns e abdome co cerebro.
Para que afeccións se usa a terapia VNS?
Axencias importantes, como a Administración de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA), aprobaron actualmente a terapia VNS para tres afeccións médicas. Vexamos esta información nunha táboa.
| condición médica | Como usar e quen é axeitado para iso |
|---|---|
| Epilepsia | Como tratamento adxunto para nenos maiores de 4 anos e adultos con convulsións focais que comezan nunha parte do cerebro e non se controlan con medicación. |
| Depresión | Adultos maiores de 18 anos con depresión maior de longa duración ou recorrente que non responderon a polo menos 4 ou máis medicamentos antidepresivos diferentes. |
| Rehabilitación por accidente cerebrovascular | Como axuda adicional en exercicios de rehabilitación para pacientes con deterioro moderado a grave da función da man e o brazo despois dun accidente cerebrovascular isquémico causado pola obstrución dun vaso sanguíneo. |
Como funciona realmente este dispositivo VNS?
A verdade é que os científicos aínda non están 100 % seguros de como funciona exactamente este dispositivo VNS, pero teñen algunhas boas ideas.
- Control da epilepsia: cando se produce unha crise epiléptica, a actividade eléctrica do cerebro vese alterada. Crese que a estimulación das endocardites vaxinais aumenta o fluxo sanguíneo a partes importantes do cerebro, altera este patrón eléctrico alterado e aumenta os niveis dos neurotransmisores "norepinefrina" e "serotonina" no cerebro, que axudan a controlar a epilepsia.
- Para o tratamento da depresión: pénsase que as endometriosis vaxinais reducen os síntomas da depresión ao alterar os niveis de certos neurotransmisores que controlan o noso estado de ánimo.
- Para a rehabilitación dun ictus: esta estimulación estimula o córtex motor, a parte do cerebro que controla o movemento dos nosos brazos e mans. Isto facilita que o cerebro volva aprender eses movementos durante os exercicios de rehabilitación.
Que se sente ao ter o dispositivo VNS no corpo?
A maioría das veces, nin sequera notarás que este dispositivo está acendido. Non obstante, algunhas persoas poden notar unha lixeira diferenza cando a estimulación está activada.
- Unha sensación de cóxegas na gorxa ou no pescozo
- Unha lixeira rouqueza na voz
- Unha tose moi leve
Mesmo se te sentes así, normalmente acostumas co tempo. Pero se esta estimulación che molesta, fala co teu médico de inmediato. El ou ela pode cambiar a configuración do dispositivo e reducir a cantidade de estimulación.
Quen non debería recibir tratamento para as endometrioses vaxinais?
A terapia con endometriose vaxinal pode non ser axeitada para persoas con certas doenzas. Se tes algunha das seguintes doenzas, pode que non sexas un bo candidato para a endometriose vaxinal.
- Se estás embarazada .
- Se tes problemas respiratorios como asma ou apnea do sono .
- Se ten úlceras de estómago activas (enfermidade úlcera péptica) .
- Se tes diabetes mellitus insulinodependente .
- Se só tes un nervio vago (algunhas persoas nacen con el).
- Se padeces unha afección chamada disautonomía, que é unha función anormal do sistema nervioso autónomo.
- Se xa estás a recibir outros tratamentos de estimulación cerebral .
- Se padece anomalías no ritmo cardíaco (arritmias cardíacas) ou outras enfermidades cardíacas. Se tes antecedentes de enfermidades mentais como esquizofrenia ou trastorno esquizoafectivo.
- Se lle extirparon parte do nervio vago esquerdo nunha cirurxía previa.
Que ocorre antes e durante a cirurxía de endometriose vaxinal?
Esta non é unha cirurxía importante nin aterradora. Normalmente leva arredor dunha hora e media.
Preparación para a cirurxía
Antes da cirurxía, o médico realizará un exame físico completo. Tamén pode realizar varias análises de sangue para asegurarse de que non haxa outros problemas de saúde que poidan interferir coa cirurxía.
Como se realiza a cirurxía
O día da cirurxía, administraránselle antibióticos para reducir o risco de infección. Despois, administraránselle anestesia. É posible que só lle adormezan a zona do pescozo e do peito onde se realizará a cirurxía, ou que lle dean anestesia xeral e lle poñan a durmir.
O cirurxián fai dúas incisións moi pequenas: unha no lado esquerdo do pescozo (para chegar ao nervio vago) e a outra no lado superior esquerdo do peito.
1. Introdúcese un fío fino con eléctrodos a través dunha incisión no pescozo e enrólase coidadosamente arredor do nervio vago.
2. Despois, o arame lévase debaixo da pel ata a incisión no peito.
3. Polo corte no peito, un pouco máis grande que unha moeda de cinco rupias,Insértase un estimulador (xerador de pulsos) semellante a unha batería e colócase nun pequeno espazo creado enriba do músculo peitoral.
4. Finalmente, o fío do pescozo conéctase a este estimulador.
Unha vez que todo estea conectado, o cirurxián probará o dispositivo. Axustámolo a unha configuración moi baixa e lévao a cabo durante uns 30-90 segundos para ver se a estimulación funciona correctamente. Se todo está ben, pecharanse as incisións e colocaranse os puntos.
Que ocorre despois da cirurxía?
Funcionamento e axuste do dispositivo
Terás que volver ver o teu médico entre 2 e 4 semanas despois da cirurxía. É nese momento cando o dispositivo se activará correctamente. O médico usará un ordenador e un dispositivo especial (vara de programación) para personalizar a configuración para a túa condición. (Por exemplo, canto tempo estará aceso, canto tempo estará apagado, a intensidade da estimulación, etc.).
Non podes cambiar esta configuración, pero daránche un imán que podes suxeitar na man .
- Para alguén con epilepsia: cando estea a piques de producirse unha convulsión, pódese pasar este imán sobre o dispositivo no peito. Isto proporcionará unha estimulación adicional e pode deter a convulsión ou reducir a súa gravidade.
- Para alguén en rehabilitación dun ictus: ao pasar este imán antes de comezar a facer exercicio, a estimulación activarase durante 30 minutos.
- Deter o dispositivo temporalmente: Se sostén o imán sobre o dispositivo, a estimulación deterase. Cando retire o imán, este volverá funcionar segundo o programado polo doutor.
Duración da batería
A batería do dispositivo adoita durar uns 6 anos (algúns duran dun ano a 15 anos). Cando a batería se esgota, hai que substituír todo o estimulador. Isto tamén require unha pequena cirurxía que se realiza a través dunha pequena incisión no peito.
Moi importante: Se tes un dispositivo VNS, debes informarlle ao teu médico antes de someterte a unha exploración, como unha resonancia magnética, xa que o forte campo magnético da máquina de resonancia magnética pode danar o dispositivo VNS.
Cales son os riscos e os efectos secundarios do tratamento con VNS?
Como calquera tratamento médico, as endometrioses vaxinais poden ter algúns riscos e efectos secundarios. A maioría destes non adoitan ser graves e desaparecerán co tempo.
| Tipo de risco/efecto secundario | Descrición |
|---|---|
| Efectos secundarios comúns | |
| Cambio de voz | Rouqueira ou cambio na voz |
| Dor de gorxa | Tose, dor de gorxa ou rouquedad |
| Dificultades respiratorias | Dificultade para respirar (disnea) |
| Outros | Dificultade para tragar (disfaxia), dor de cabeza |
| Efectos secundarios graves pero raros | |
| danos nerviosos | Parálise das cordas vocais, debilidade dos músculos da parte inferior da cara |
| Infeccións | Infección da incisión cirúrxica |
| Problemas mecánicos | Rotura do cable ou avaría do dispositivo |
Canto tempo tarda en curarse? Cales son os resultados?
Poderá retomar as súas actividades normais dous días (48 horas) despois da cirurxía. Os puntos son reabsorbibles, polo que non é necesario cortalos.
Pero leva un tempo ver resultados. Pode levar un ano ou máis saber exactamente canto te beneficiarás do VNS.
- Epilepsia:A VNS non cura a epilepsia por completo. Non detén por completo as convulsións. Deberás seguir tomando a túa medicación para a epilepsia. O obxectivo da VNS é reducir a frecuencia, a gravidade e a duración das convulsións. Nun estudo, arredor do 43 % dos pacientes experimentaron unha redución do 50 % ou máis na frecuencia das convulsións en tres anos.
- Depresión: A eficacia das endovenosas víricas (ENV) para a depresión aínda está a ser investigada. Polo tanto, só se considera despois de que os medicamentos e a psicoterapia fracasen. Nalgúns estudos, só entre o 20 % e o 30 % dos pacientes experimentaron unha mellora significativa.
- Rehabilitación do ictus: Nun estudo, os pacientes que se someteron a exercicios de rehabilitación con estimulación de VNS tiveron unha mellora significativa nos movementos dos brazos e as mans en comparación cos que fixeron exercicio sen VNS.
A que hora debería ir ao médico?
Se tes algún dos seguintes síntomas, chama ao teu médico inmediatamente.
- Síntomas dunha infección:
- Se a incisión está vermella, inchada ou dolorosa ao tacto.
- Se o corte cheira mal ou se lle drena un líquido semellante ao pus.
- Se tes febre ou un arrefriado.
- Outros síntomas graves:
- Se a voz continúa a ser rouca.
- Se a estimulación é dolorosa, causando dificultade para respirar ou tragar.
- Se tes moita sono.
- Se o dispositivo parece non funcionar correctamente ou hai un sinal de que a batería está baixa.
- Se o seu estado de saúde (epilepsia, depresión) empeora.
Mensaxe para levar a casa
- A VNS é un método de tratamento avanzado que se emprega para a epilepsia, a depresión e a rehabilitación dos accidentes cerebrovasculares que non se poden controlar con outros tratamentos.
- Isto funciona como un "marcapasos para o cerebro", pero non cura completamente a enfermidade. O obxectivo é controlar os síntomas.
- Isto require a implantación dun dispositivo no corpo mediante unha cirurxía menor.
- Poden producirse efectos secundarios, como a rouquedad, pero a maioría deles pódense controlar.
- Se tes implantado un dispositivo VNS, é fundamental que informes a todos os teus médicos antes de calquera proba ou tratamento médico (especialmente as resonancias magnéticas).
- Só un especialista pode determinar se este tratamento é axeitado para ti, así que fala co teu médico para obter máis información.
💬 Comments (0)
Aínda non se publicou ningún comentario. Engade o teu comentario aquí por primeira vez.
Engade o teu comentario