Aprendamos sobre a substitución da raíz aórtica con preservación da válvula en termos sinxelos.

Díxoche o teu médico que a raíz aórtica está un pouco agrandada e que necesitas cirurxía? É normal sentir un pouco de medo e ansiedade ao escoitar iso. A quen non lle gusta a palabra "cirurxía cardíaca"? Pero non te preocupes. A tecnoloxía é moi avanzada hoxe en día. Hoxe imos falar dunha cirurxía especial moi exitosa que resolve este problema sen extirpar a parte máis valiosa do teu corazón, que é a túa propia "válvula" natural.

Que é a substitución da raíz aórtica preservadora da válvula?

Para entender isto, primeiro botemos unha ollada sinxela a como funciona o corazón. Imaxina o teu corazón como unha bomba de auga na túa casa. Esta bomba bombea sangue por todo o corpo.

• Aorta: Este é o conduto principal e máis grande que sae do corazón. Transporta o sangue a todo o corpo.
• Raíz aórtica: esta é a primeira parte da arteria principal que se conecta co corazón. É coma onde se conecta un tubo a un motor.
• Válvula aórtica: Esta é a parte máis importante da historia. Onde se conecta co corazón, hai unha parte que actúa como unha porta. Cando o corazón bombea sangue, esta porta ábrese, deixando que o sangue saia. Despois, esta porta péchase para evitar que o sangue volva ao corazón. Isto é o que chamamos "(válvula aórtica)".

Agora, nalgunhas persoas, a raíz desta gran arteria que se conecta co corazón, a "raíz aórtica", debilítase un pouco e comeza a incharse e a facerse máis grande coma un globo. A isto chámaselle "aneurisma da raíz aórtica". Cando se fai máis grande deste xeito, esa porta, esa válvula, non pecha correctamente. Entón, o sangue comeza a gotear cara atrás, "regurgitación aórtica" (regurgitación aórtica).

No pasado, cando xurdía este tipo de problema, os cirurxiáns extirpaban tanto a raíz aórtica como a válvula aórtica e substituíanas por unha raíz e unha válvula aórticas artificiais. Esta cirurxía chámase procedemento de Bentall .

Que afeccións se tratan con esta cirurxía?

Esta cirurxía realízase principalmente para unha afección chamada "(aneurisma da raíz aórtica)". Isto significa que a raíz da aorta está inchada como un globo. Isto pode ser perigoso, porque se medra máis dun certo límite, pode rebentar (rotura) ou rachar (disección aórtica).

Algunhas persoas padecen trastornos xenéticos do tecido conxuntivo, como a síndrome de Marfan. As persoas con estas doenzas teñen un maior risco de desenvolver un aneurisma da raíz aórtica.

Quen é axeitado para esta cirurxía?

O seu médico realizará varias probas para determinar se vostede é un bo candidato para esta cirurxía. En xeral, pode ser un bo candidato para esta cirurxía.

• Se a súa válvula aórtica ten moi pouca ou ningunha calcificación.
• A non ser que a válvula estea gravemente danada.
• Se a válvula funciona ben ou se pode arranxar cunha pequena reparación.
• Esta cirurxía recoméndase especialmente para persoas menores de 75 anos e aquelas con enfermidades xenéticas.

Como te preparas antes da cirurxía?

Dado que se trata dunha cirurxía importante, é moi importante prepararse ben para ela. O cirurxián daralle instrucións claras ao respecto.

• Medicamentos: Debe informar ao seu médico sobre calquera medicamento que estea a tomar actualmente. Pode que lle pida que deixe ou cambie algúns medicamentos (especialmente anticoagulantes) antes da cirurxía.
• Xaxún: Pediráselle que non coma nin beba nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía. Nin sequera beba auga.
• Probas: O médico solicitará varias probas para planificar a cirurxía.
• Ecocardiograma (unha exploración do corazón)
• Análises de sangue
• tomografía computarizada con sincronización electrocardiográfica
• resonancia magnética cardíaca
• Anxiografía coronaria
• Tabaquismo: Se é fumador, é fundamental que deixe de fumar por completo polo menos un mes antes da cirurxía.
• Fai preguntas: Fala abertamente co teu médico sobre calquera preocupación ou medo que teñas. Será un gran alivio sabelo todo con claridade.

Como se realiza a cirurxía?

Esta cirurxía adoita durar entre 4 e 6 horas. Cando a realiza manualmente un cirurxián experimentado, o corazón detense durante un curto período de tempo, aproximadamente unha hora. Os pasos deste proceso son simplemente os seguintes.

1. Anestesia: Primeiro, administraránselle anestesia para conciliar o sono. Así non sentirá ningunha dor.

2. Apertura do tórax: o médico realiza unha incisión no medio do tórax (esternotomía media) para acceder ao corazón.

3. Máquina de corazón e pulmón: A continuación, conectarase a unha máquina de corazón e pulmón (máquina de bypass cardiopulmonar). Esta máquina fará o traballo do seu corazón e dos seus pulmóns durante a cirurxía. Tamén lle administrará medicamentos para deter o corazón temporalmente.

4. Separación da válvula: o cirurxián separará coidadosamente a válvula aórtica do tecido circundante.

5. Reparación:Se hai algún dano menor nas aletas das válvulas, repárase inmediatamente.

6. Eliminación da parte danada: córtase e extráese a parte inchada e danada da «(raíz aórtica)».

7. Implantación de tubo artificial: no seu lugar, tómase un "enxerto" de tubo artificial feito dun tecido especial, confeccionado co tamaño axeitado para vostede, e implántase nese lugar.

8. Volta a colocar a válvula: Despois , a súa propia válvula natural , que se retirou con coidado, colócase dentro do tubo recentemente implantado e cósese de novo (reimplante).

9. Comprobación: Comprobar se todo está ben, se a válvula abre e pecha correctamente e se hai algunha fuga.

10. Peche: As arterias coronarias que fornecen sangue ao corazón conéctanse entón ao novo enxerto. Retírase o paciente da máquina de corazón-pulmón e, unha vez que o corazón volve funcionar, péchase a incisión no peito.

11. Revisión final: Antes de sacalo do quirófano, realízase un «ecocardiograma transesofáxico» para confirmar o éxito da cirurxía.

Melloras modernas en cirurxía

Co tempo, os médicos engadiron novas técnicas para que esta cirurxía teña máis éxito.

• Redución do anel: En poucas palabras, a base que suxeita a válvula (anel aórtico) comprímese para axustarse ao corpo. Isto evitará que o sangue se filtre pola válvula no futuro.
• Creación de novos seos aórticos (neosinos): A raíz da aorta natural ten pequenas vibracións. Dado que o novo enxerto é un tubo recto, tamén crea pequenas vibracións. Isto fai que o fluxo sanguíneo sexa máis natural e reduce os danos nas valvas.

Cales son os beneficios desta cirurxía?

Esta cirurxía ten varias vantaxes importantes sobre a cirurxía tradicional de Bentall (que implica substituír a válvula xunto coa válvula).

Canto tempo leva recuperarse despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, permanecerá na unidade de coidados intensivos (UCI) durante un día ou dous e, a continuación, será trasladado a unha planta normal. Normalmente, pode volver para a casa desde o hospital en 4 a 7 días.

Durante este tempo,

• Participar nun programa de rehabilitación cardíaca é unha gran idea. Axudarache a recuperarte máis rápido e a ser máis forte.
• O médico di que non fagas nada como levantar pesas ou conducir durante unhas 6 semanas.
• Citas de seguimento: Pode que penses que non necesitas volver ver o teu médico despois de recuperarte. Pero é importante facelo . É importante manter a túa afección cardíaca baixo revisións regulares.

Cando chamar ao médico inmediatamente

Despois de volver á casa, se presenta algún dos seguintes síntomas, chame ao seu médico inmediatamente ou vaia ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.

É normal sentir nerviosismo antes de calquera cirurxía importante. Pero lembra que esta cirurxía se realiza para salvarche a vida e axudarche a manterte san durante moito tempo. Fala disto coa túa familia e amigos. O seu apoio será unha gran fortaleza para ti durante este tempo.