O teu pequeno ten problemas urinarios frecuentes? Podería tratarse de refluxo vesicoureteral (RVU)!

Mamás e pais, o voso pequeno ten infeccións urinarias (ITU) frecuentes? Ou ten dificultades para ouriñar ou ten febre? Ás veces, a causa disto pode ser unha afección da que non falamos moito, pero que paga a pena coñecer. Hoxe, imos falar desta afección chamada refluxo vesicoureteral ou RVU para abreviar. Non vos preocupedes, é algo que se pode curar por completo na maioría dos casos se se comprende axeitadamente e se trata a tempo.

Que é o refluxo vesicoureteral (RVU)? Entendémolo dun xeito moi sinxelo.

En poucas palabras, o RVU significa que a nosa urina , é dicir, a urina, flúe na dirección incorrecta. Pensa niso deste xeito, como debería. O sistema urinario do noso corpo funciona como unha rúa de sentido único.

Así é como ocorre:

• Os nosos riles producen urina. Normalmente temos dous riles.
• Despois, esta urina viaxa por dous tubos finos chamados uréteres e acumúlase na vexiga . A vexiga é como un globo que se expande para recoller a urina .
• Cando urinamos , a urina recollida na vexiga sae do corpo a través doutro conduto chamado uretra .

Enténdes agora? Isto é coma a auga que sae dun depósito a través dun tubo e sae dunha billa. O importante é que os uréteres, onde se conectan coa vexiga, actúan como unha válvula unidireccional . É dicir, unha vez que a urina chega á vexiga, non se lle permite volver subir, é dicir, polos uréteres ata os riles.

Non obstante, nunha persoa con RVU, existe un pequeno problema con este proceso. Debido a que esa válvula non funciona correctamente, a urina da vexiga flúe cara arriba, a un ou ambos os uréteres e, ás veces, ata os riles. Isto é o que chamamos refluxo .

Esta afección é máis común en recén nacidos, bebés de poucos meses e nenos de ata dous anos de idade . Non obstante, tamén pode ocorrer en nenos maiores e, moi raramente, en adultos.

O máis importante é que cando a urina flúe cara atrás deste xeito, as bacterias da vexiga poden viaxar aos riles e causar infeccións renais . Se estas infeccións renais non se tratan axeitadamente, poden causar danos permanentes nos riles. Por iso é importante coñecer o RVU.

Pero non te preocupes. Existen tratamentos para o RVU. O tratamento depende da idade do neno, da natureza dos síntomas e da gravidade do RVU. Algúns casos leves non precisan tratamento e mellorarán por si sós a medida que o neno medra. Pero algúns nenos poden necesitar medicación ou cirurxía para deter o dano nos seus riles.

Hai tipos de RVU?

Si, hai dous tipos principais de RVU.

• RVU primario: este é o tipo máis común. A maioría das veces, afecta só a un lado da uretra e do ril (isto chámase refluxo unilateral ). No RVU primario, hai un pequeno defecto no punto onde a uretra se conecta coa vexiga ao nacer. A válvula da que falamos non pecha correctamente, polo que a urina flúe cara atrás.
• RVU secundario: Este é causado por unha obstrución nalgún lugar do sistema urinario. Por exemplo, unha obstrución na uretra pode facer que a urina flúa cara atrás, o que provoca que se acumule presión dentro da vexiga. Ou pode ser causado por un problema cos nervios da vexiga que impide que se contraia correctamente e fai que a urina flúa cara atrás. Os nenos con RVU secundario adoitan ter afectados tanto os uréteres como os riles (isto chámase refluxo bilateral ).

Como se determina a gravidade (estadio) do RVU? (Graos de RVU)

Hai cinco estadios ou graos de gravidade do RVU. O grao 1 é o menos grave e o grao 5 é o máis grave. Este grao determina:

• A que distancia flúe a urina cara arriba e cara abaixo polo sistema urinario.
• O ancho ou inchado que está a uretra.

Aquí están esas cinco etapas:

• Grao 1: a urina flúe cara atrás cara á uretra, pero a uretra ten un ancho normal.
• Grao 2: A urina flúe cara atrás ao longo do uréter ata chegar á primeira parte do ril onde se acumula a urina (pelve renal) . Non obstante, nin o uréter nin esa parte do ril se agrandaron.
• Grao 3: Os uréteres, a pelve renal e os cálices (a zona onde a urina comeza a acumularse na vexiga) están lixeiramente agrandados debido ao fluxo inverso da urina .
• Grao 4: Os uréteres están retorcidos e lixeiramente dilatados porque moita urina flúe cara atrás. Esas partes do ril tamén están lixeiramente dilatadas.
• Grao 5: Os uréteres están gravemente deformados e agrandados debido ao fluxo excesivo de ouriña cara atrás. Os condutos colectores dos riles tamén son moi grandes.

Que tan común é o RVU?

Se botas unha ollada ao mundo enteiro,Estímase que entre o 1 % e o 3 % dos nenos padecen RVU. Ademais, só o 75 % dos nenos con RVU son nenas .

Cales son os síntomas do RVU?

A maioría das veces, un neno con RVU non mostrará ningún síntoma. Non obstante, se aparecen síntomas, o síntoma máis común é unha infección do tracto urinario (ITU) . Algúns informes suxiren que entre o 30 % e o 50 % dos nenos que desenvolven unha ITU poden ter RVU!

Se un neno ten unha infección urinaria, busque síntomas como estes:

• A necesidade de ouriñar con frecuencia.
• Ardor e dor ao ouriñar .
• A dor no flanco é a dor no abdome ou na parte inferior das costas (lado do abdome).
• Só unhas poucas pingas de urina .
• A cor da urina cambiou, tornándose marrón escura e cun mal cheiro.
• O corpo quéntase e ten febre.

Non obstante, pode ser un pouco difícil saber se un bebé lactante ten unha infección urinaria. Pode que simplemente chore moito, non beba ou actúe de xeito irritable.

É doloroso o RVU?

Non, o RVU en si non é doloroso. Non obstante, se o RVU causa unha infección urinaria, pode experimentar dor ao ouriñar e dor renal/abdominal.

Que causa o RVU?

Os dous tipos de RVU que comentamos anteriormente, o RVU primario e o RVU secundario, teñen causas diferentes.

• RVU primario: Isto está causado por un defecto conxénito na válvula situada entre o uréter e a vexiga. Non pecha correctamente, o que permite que a urina flúa cara atrás aos riles. A boa noticia é que, a medida que o neno medra e os órganos do corpo maduran, esta válvula comezará a pechar correctamente e o RVU primario adoita mellorar por si só.
• RVU secundario: a causa principal disto é un bloqueo ou estreitamento do colo da vexiga ou da uretra. Este problema fai que a urina flúa cara atrás polo tracto urinario en lugar de saír. Ou pode que os nervios que controlan a vexiga non funcionen correctamente. Este problema fai que a vexiga se contraia e relaxe, o que impide que se libere a urina . No RVU secundario, o RVU bilateral é máis común.

Cales son os factores de risco para esta condición?

Hai algúns factores de risco que poden afectar o desenvolvemento do RVU:

• Xenética: o RVU tende a ser hereditario. Se un fillo da familia ten RVU, hai unha probabilidade lixeiramente superior a unha entre catro de que un irmán ou irmá tamén desenvolva RVU. Se algún dos proxenitores tivo RVU de neno, hai aproximadamente unha entre tres posibilidades de que o fillo tamén desenvolva RVU.
• Trastornos conxénitos:Os nenos con anomalías conxénitas dos riles ou do sistema urinario teñen máis probabilidades de desenvolver RVU.
• Disfunción da vexiga e do intestino (DBE): os nenos con DBE teñen problemas para ouriñar e defecar correctamente. Isto adoita estar causado por problemas nos músculos ou nos nervios.
• Raza e sexo: Dise que as nenas brancas teñen máis probabilidades de desenvolver RVU (pero pode ocorrerlle a calquera neno).

Cales son as posibles complicacións do RVU?

Os nenos con RVU poden desenvolver complicacións como:

• Infeccións do tracto urinario (ITU): infeccións da vexiga, incluídas as infeccións renais.
• Problemas de vexiga: incapacidade para controlar a urina (incontinencia urinaria), enuresis nocturna, incapacidade para baleirar completamente a urina ( retención urinaria).
• Presión arterial alta.
• Cicatrices renais, danos renais (por exemplo, síndrome nefrótica) e, en raras ocasións, insuficiencia renal crónica.

Pero lembra que a maioría dos nenos con RVU recupéranse sen complicacións a longo prazo. Polo tanto, é importante non entrar en pánico e seguir as instrucións do teu médico.

Como se desenvolve o RVU en adultos? (Isto non é só para nenos pequenos)

Aínda que é raro, os adultos tamén poden desenvolver RVU. As posibles causas inclúen:

• Agrandamento da glándula prostática (`hiperplasia prostática benigna` - en homes)
• Disfunción da vexiga debido a danos nerviosos ('vexiga neuroxénica')
• Unha cirurxía realizada nos uréteres.

Pode o RVU causar cálculos renais?

Si, o RVU pode causar cálculos renais. Tamén pode provocar a formación de cálculos noutras partes do sistema urinario, como a vexiga.

O RVU supón unha ameaza para a vida?

O RVU en si mesmo non supón unha ameaza para a vida. Non obstante, o RVU pode causar infeccións urinarias (ITU) frecuentes, que poden provocar danos renais e, co tempo, a enfermidade renal pode provocar presión arterial alta (hipertensión renal) e enfermidade renal. Se desenvolves unha enfermidade renal terminal, podes necesitar diálise ou un transplante de ril. Por iso debes preocuparte polo RVU.

Como se diagnostica o RVU? (Diagnóstico)

Se se sospeita que o seu fillo ten RVU, o seu pediatra derivarao a un nefrólogo pediátrico ou a un urólogo pediátrico .

Para determinar con precisión se tes RVU, podes realizar as seguintes probas:

• Cistouretrografía miccional (CUV): trátase dunha proba de raios X. Insértase un tubo pequeno e fino (catéter) na uretra do neno e vértese un colorante especial na vexiga. Despois, fanse radiografías mentres o neno orina , antes e despois de ouriñar . Estas radiografías mostran se a urina flúe de volta da vexiga á uretra. Isto pódese facer nunha consulta médica, nunha clínica ambulatoria ou nun hospital. Non se necesita anestesia, pero a algúns nenos pódenselles administrar medicamentos para axudalos a relaxarse.
• Ecografía: Trátase dunha proba indolora e segura. Emprega ondas sonoras para sacar imaxes de todo o sistema urinario do teu bebé (incluídos os riles e a vexiga). Tamén se realiza na consulta dun médico, nun servizo ambulatorio ou nun hospital. Se queres evitar a exposición a raios X ou materiais radioactivos, quizais queiras facerche unha ecografía antes da VCUG. Lembra que, ás veces, unha ecografía durante o embarazo pode mostrar signos de que o teu bebé pode ter RVU (como inchazo dos riles).
• Gammagrafía con ácido dimercaptosuccínico (DMSA): esta comprobación permite ver se a infección urinaria danou os riles do neno.
• Cistograma con radionucleidos (CNR): este tamén é un tipo de gammagrafía nuclear. Colócase unha pequena cantidade de material radioactivo na vexiga do neno. Despois, cando o neno ouriña ou despois de que a vexiga estea baleira, un escáner busca o material radioactivo. Isto tamén o realiza un técnico especialmente adestrado e un radiólogo analiza as imaxes. Isto tampouco require anestesia, pero algúns nenos poden recibir medicamentos para axudalos a relaxarse. A CNR é máis sensible que a VCUG, pero non proporciona tantos detalles sobre a estrutura da vexiga.

Que outras probas se lles deben facer aos nenos con RVU?

Se se confirma que o seu fillo ten RVU, realizaranse estas probas con regularidade:

• Control da presión arterial: Os nenos con problemas renais son máis propensos a ter presión arterial alta.
• Análises de sangue: os niveis altos de proteínas ou creatinina no sangue son un sinal de dano renal.
• Análises e cultivo de urina: a presenza de proteínas na urina é un sinal de dano renal. A presenza de bacterias na urina é un sinal de infección.

O médico do seu fillo tamén comprobará se hai disfunción da vexiga e do intestino (DBB) . Os síntomas da DBB inclúen:

• Necesidade urxente e frecuente de ouriñar .
• Raramente vou ouriñar , e pasou moito tempo.
• Molladura diúrna.
• Estreñimento - ter evacuacións intestinais menos de tres veces por semana.
• Incapacidade para controlar as feces (incontinencia fecal).

Os nenos que presentan síntomas de BBD xunto con RVU teñen un maior risco de sufrir danos renais debido a infeccións.

Como se trata o RVU?

O tratamento do RVU require a axuda dun médico. O tratamento depende da idade do seu fillo, dos seus síntomas, do tipo de RVU e da súa gravidade. As opcións de tratamento inclúen antibióticos e outros medicamentos, unha inxección dun recheo soluble, cateterismo a curto prazo e cirurxía. Vostede, o seu pediatra e outros especialistas discutirán estas opcións de tratamento e elixirán a que sexa mellor para o seu fillo.

Tratamento do RVU primario

O RVU primario pode mellorar por si só a medida que o neno crece (normalmente arredor dos 5 anos). Ás veces, unha estratexia de "esperar e ver" ten éxito. Pero outras veces, é necesaria cirurxía ou medicación.

Medicamentos

O RVU primario adoita mellorar a medida que o neno crece e o seu sistema urinario madura. Ata entón, o médico recetará un antibiótico para previr a aparición dunha infección urinaria ou para tratala se se produce.

Existen opinións contraditorias sobre a administración de antibióticos a longo prazo para previr infeccións urinarias. Isto débese a que o uso a longo prazo de antibióticos pode levar á resistencia ás bacterias. A Academia Americana de Pediatría (AAP) recomenda que os antibióticos preventivos só se administren a nenos con graos máis altos de RVU (mentres esperan a que o seu RVU supere a súa vellez).

Cirurxía

Os médicos empregan diversos procedementos cirúrxicos para tratar o RVU primario. O obxectivo principal da cirurxía é reparar a válvula unidireccional (a válvula unidireccional) na unión entre a vexiga e a uretra, evitando que a urina flúa cara atrás.

• Reimplante ureteral: considérase o "patrón de ouro" da cirurxía para o RVU. O obxectivo é reposicionar o uréter para que pase a través dun túnel da lonxitude axeitada a través da parede da vexiga, creando unha válvula que impide que a urina flúa cara atrás. O cirurxián do seu fillo pode realizar esta cirurxía de forma aberta (a través dunha incisión no abdome do seu fillo) ou laparoscópica (a través dunhas poucas incisións pequenas). O seu cirurxián explicará as vantaxes e desvantaxes de cada método, así como os posibles efectos secundarios. A cirurxía require anestesia xeral e pode que teña que permanecer no hospital durante uns días.

• Axente volumetrizante inxectable: Outra opción de tratamento para o RVU primario éUsando un líquido tipo xel chamado ácido hialurónico/dextranómero (Deflux®) . O médico do seu fillo inxectará unha pequena cantidade deste na parede da vexiga do seu fillo, preto da entrada da uretra. A inxección fai que o tecido alí se inche, actuando como unha válvula e dificultando que a urina volva subir. Isto faise de forma ambulatoria (o seu fillo pode volver para a casa o mesmo día), pero tamén require anestesia xeral. O seu médico falará con vostede sobre os pros e os contras deste tratamento.

Tratamento do RVU secundario

O RVU secundario trátase eliminando a obstrución ou mellorando o xeito en que se baleira a vexiga. Os tratamentos poden incluír:

• Cirurxía para eliminar unha obstrución ou reparar unha vexiga ou uretra de forma irregular.
• Administración de antibióticos para previr ou tratar unha infección urinaria.
• Cateterismo intermitente: consiste na introdución dun tubo fino na vexiga a través da uretra para baleirala.
• Medicamento para os músculos da vexiga.

Que ocorre se o meu fillo ten RVU?

Se lle diagnostican ao seu fillo/a un RVU, traballe en estreita colaboración co seu equipo médico para desenvolver un plan de tratamento que funcione para a súa familia. O tratamento dunha afección como o RVU pode ser abrumador para vostede e para os seus outros coidadores. Fale co equipo médico do seu fillo/a sobre as súas preocupacións e preguntas. A boa noticia é que o RVU é en gran medida tratable e, para a maioría dos nenos, non ten ningún efecto a longo prazo.

Canto dura o RVU? / O RVU diminúe coa idade?

O seu fillo pode ter RVU durante menos dun ano, pero non hai un prazo exacto, xa que varía dependendo do estado do neno. Ás veces, o seu médico recomendará unha estratexia de "vixilancia continua" ou cirurxía se as probas mostran RVU grave ou dano renal.

Si, o seu fillo pode superar o RVU, especialmente se o RVU inicial é de baixo grao (grao un ou dous). Os nenos con esta condición adoitan recuperarse por si mesmos nuns poucos anos.

Pode un neno con RVU ir á escola?

Depende da gravidade dos síntomas do seu fillo. Lembre que o RVU en si mesmo non é un problema para a vida diaria do seu fillo, pero pode selo se se desenvolve unha infección urinaria. O seu fillo pode ter dor, estreñimento ou incontinencia . Fale co seu médico sobre a posibilidade de enviar o seu fillo á escola ou a xogar cos seus amigos.

Hai algún xeito de previr o RVU?

Non existe ningún xeito coñecido de previr o RVU , nin mediante dieta, cambios no estilo de vida nin medicación. Non obstante, o seu filloHai algunhas cousas que podes facer para manter unha boa saúde xeral do sistema urinario:

• Darlle ao neno auga dabondo para beber .
• Cambiar o cueiro rapidamente despois de que o neno ouriñe ou defece.
• Animar o neno a ouriñar con frecuencia, non "contelo para dentro".
• Busca tratamento para problemas como o estreñimento, a incontinencia ou a incontinencia o antes posible.

Tamén é importante fomentar o exercicio e proporcionar comidas equilibradas e nutritivas para manter o teu fillo san.

Cando debería consultar un médico sobre o RVU?

Se sospeitas dunha infección urinaria (que adoita ser o primeiro sinal de RVU), consulta o pediatra do teu fillo de inmediato. Síntomas como incontinencia urinaria , febre inexplicable e dor ao ouriñar tamén poden indicar RVU. Se o teu pediatra sospeitas de RVU, derivarache a un especialista.

Que preguntas debes facerlle ao médico?

Fale co médico do seu fillo para obter resposta a calquera pregunta que teña sobre o RVU. Aquí ten algunhas preguntas que pode facer:

• Mellorará o RVU primario do meu fillo sen tratamento?
• O meu fillo tamén ten problemas renais?
• Debería consultar cun especialista?
• Como tratas o RVU do meu fillo/a?
• Cales son as posibles consecuencias de non tratar o RVU?
• Que podo facer na casa para axudar a mellorar a condición do meu fillo/a?
• Esta condición causará dor ao meu fillo?
• Como podo saber se o RVU está a afectar outros órganos ou funcións corporais?
• Como podes previr unha infección do tracto urinario?
• Deberían facerse a proba do RVU aos meus outros fillos?

Finalmente, que lembrar (Mensaxe para levar para casa)

O RVU non adoita ser doloroso nin supón unha ameaza para a vida. Pódese controlar e o tratamento adoita ter éxito. Aínda que non hai forma de previlo, podes axudar ao teu fillo a manterse hidratado, facer exercicio e seguir unha dieta nutritiva para manter a súa saúde en xeral. Confía na experiencia do teu médico. Pode axudarche a diagnosticar e tratar o RVU do teu fillo. Non dubides en falar con el sobre as túas preguntas e preocupacións. Sé aberto e honesto sobre os síntomas do teu fillo, mesmo se é difícil falar deles. A túa concienciación e seguir os consellos do teu médico son a mellor maneira de axudar ao teu fillo a mellorar.

` Refluxo vesicoureteral, RVU, infección do tracto urinario, enfermidade do tracto urinario pediátrica, infección do tracto urinario, infección urinaria, infección renal, saúde infantil