તમારા બાળકના ગળા પાછળના પાણીને જોવા માટેનું સ્કેન: નુચલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી વિશે બધું!

જો તમે માતા બનવાની છો, તો તમારા ડૉક્ટરે તમને 'નુચલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી' નામના આ સ્કેન વિશે કહ્યું હશે. તમે તેના વિશે કોઈ મિત્ર પાસેથી પણ સાંભળ્યું હશે. આ સ્કેન ખરેખર શું છે? તે શું શોધે છે? શું તે કરાવવું જરૂરી છે? તમને કદાચ આવા ઘણા પ્રશ્નો હશે. ચિંતા કરશો નહીં, અમે બધું જ સરળ રીતે સમજાવીશું જે તમે સમજી શકો.

નુચલ ટ્રાન્સલુસન્સી શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, નુચલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી એ ગર્ભાવસ્થાના પહેલા ત્રિમાસિક ગાળા દરમિયાન કરવામાં આવતું એક ખાસ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન છે. તે મૂળભૂત રીતે તમારા બાળકની ગરદનના પાછળના ભાગમાં ત્વચા હેઠળ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની જાડાઈ અથવા તેમાં કેટલું પ્રવાહી છે તે જુએ છે. શું તમે જાણો છો કે દરેક બાળકની ગરદનના પાછળના ભાગમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની થોડી માત્રા હોય છે, અને તે સંપૂર્ણપણે સામાન્ય છે?

જોકે, આ પ્રવાહીની માત્રા માપીને, ડોકટરો બાળકને ચોક્કસ રંગસૂત્રીય સ્થિતિઓ અથવા આનુવંશિક ફેરફારો થવાના જોખમનો ખ્યાલ મેળવી શકે છે.

મહત્વની વાત એ છે કે આ "NT" સ્કેન ફક્ત એક સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ છે. એટલે કે, તે બાળકને કોઈ પણ સ્થિતિ હોવાનું નિદાન કરતું નથી. તે ફક્ત તમારા ડૉક્ટરને એ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે કે બાળક જોખમમાં છે કે નહીં અને જો એમ હોય, તો વધુ પરીક્ષણની જરૂર છે કે નહીં. સમજાયું?

આ સ્કેન કેવું દેખાય છે?

ઠીક છે, હવે ચાલો જોઈએ કે આ 'નુચલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી' સ્કેન બરાબર શું જુએ છે. આ સ્કેન દ્વારા, ડૉક્ટર બાળકની ગરદનના પાછળના ભાગમાં 'નુચલ ફોલ્ડ' નામની જગ્યા જુએ છે. જેમ મેં પહેલા કહ્યું તેમ, દરેક બાળકની ગરદનના પાછળના ભાગમાં પ્રવાહી હોય છે. ડૉક્ટરોએ શોધી કાઢ્યું છે કે ચોક્કસ રંગસૂત્રીય અથવા આનુવંશિક સ્થિતિઓ ધરાવતા બાળકોની ગરદનના આ ભાગમાં વધુ પ્રવાહી હોઈ શકે છે.

જોખમ છે કે નહીં તે જોવા માટે તમે કયા પ્રકારની પરિસ્થિતિઓ જોઈ રહ્યા છો?

જો ગરદન પાછળ પ્રવાહીનું પ્રમાણ સામાન્ય કરતા વધારે હોય, તો તે સૂચવી શકે છે કે બાળકને નીચેની પરિસ્થિતિઓ થવાનું જોખમ છે:

• ડાઉન સિન્ડ્રોમ (ટ્રાઇસોમી 21) : તમે આ વિશે સાંભળ્યું હશે. આ એવી સ્થિતિ છે જેના પર `NT` સ્કેન મુખ્યત્વે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.
• પટાઉ સિન્ડ્રોમ (ટ્રાઇસોમી ૧૩)
• એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ (એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ - ટ્રાઇસોમી 18)

આ મુખ્ય રંગસૂત્રીય અસામાન્યતાઓ છે જેની તપાસ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, વધેલા `NT` મૂલ્યને કેટલીક જન્મજાત હૃદયની સ્થિતિઓ સાથે સાંકળવામાં આવી શકે છે., જેનો અર્થ એ છે કે તે ચોક્કસ જન્મજાત હૃદય સમસ્યાઓના વધતા જોખમ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તેથી, `NT` સ્કેનના પરિણામો બાળકમાં આ સ્થિતિઓ થવાની શક્યતા વધુ કે ઓછી છે કે કેમ તેનો અંદાજ આપી શકે છે.

બીજી વાત એ છે કે આ "NT" સ્કેન દરમિયાન, ડોકટરો બાળકના વિકાસશીલ શરીરના ઘણા મૂળભૂત શરીરરચનાત્મક ભાગોની પણ તપાસ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ તપાસે છે કે બાળકની ખોપરી, મગજ, અંગો અને આંતરડા સામાન્ય રીતે વિકાસ પામી રહ્યા છે કે નહીં. જો "NT" સ્કેન દરમિયાન અન્ય અસામાન્યતાઓ મળી આવે છે, તો તે આનુવંશિક અથવા માળખાકીય પરિસ્થિતિઓનું જોખમ પણ વધારી શકે છે.

NT સ્કેન ક્યારે કરવામાં આવે છે?

ઘણી માતાઓ માટે પણ આ એક સમસ્યા છે. `NT` સ્કેન ગર્ભાવસ્થાના 11 અઠવાડિયાથી 13 અઠવાડિયા અને 6 દિવસની વચ્ચે કરવામાં આવે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જ્યારે બાળકના માથાથી નીચે સુધીની લંબાઈ (આને `ક્રાઉન-રમ્પ લેન્થ - CRL` કહેવામાં આવે છે) 45 થી 84 મિલીમીટરની વચ્ચે હોય છે ત્યારે તે કરવામાં આવે છે.

આ ચોક્કસ સમયે શા માટે કરવામાં આવે છે? કારણ એ છે કે 14 અઠવાડિયા પછી, જેમ જેમ બાળક મોટું થાય છે, તેમ તેમ ગરદન પાછળનું પ્રવાહી બાળકના શરીરમાં પાછું શોષાય છે. પછી તેને ચોક્કસ રીતે માપવું મુશ્કેલ બને છે. તેથી જ ડોકટરો આ ચોક્કસ સમયની અંદર "NT" સ્કેન કરાવવાની ભલામણ કરે છે. આ "NT" સ્કેન સામાન્ય રીતે પ્રથમ ત્રિમાસિક સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટના ભાગ રૂપે કરવામાં આવે છે.

આ પ્રથમ ત્રિમાસિક સ્ક્રીનીંગ કીટ શું છે?

તમે કદાચ આ શબ્દ પહેલા સાંભળ્યો હશે. "પ્રથમ ત્રિમાસિક સ્ક્રિનિંગ કીટ" (જેને ક્યારેક "સંયુક્ત ક્રમિક સ્ક્રીનીંગ" પણ કહેવામાં આવે છે) એ પરીક્ષણોનો સમૂહ છે જે બાળકમાં ચોક્કસ જન્મજાત રોગો , એટલે કે જન્મ સમયે હાજર રોગો વિકસાવવાના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

NT સ્કેન ઉપરાંત, તમારા લોહીનો નમૂનો પણ લેવામાં આવે છે . આ રક્ત પરીક્ષણો તમારા બાળકને જન્મજાત રોગો હોવાના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. હકીકતમાં, ફક્ત NT સ્કેન સાથે જોડાયેલા આ રક્ત પરીક્ષણોના પરિણામો વધુ સચોટ હોય છે .

NT સ્કેન કોને જોઈએ છે?

`NT` સ્કેન કોઈપણ ગર્ભવતી મહિલા દ્વારા કરી શકાય છે, પરંતુ તે અગાઉ ઉલ્લેખિત 11મા અને 13મા અઠવાડિયા વચ્ચે કરાવવું જોઈએ. આ ફરજિયાત પરીક્ષણ નથી, તે વૈકલ્પિક છે .

જોકે, ઘણા ડોકટરો આની ભલામણ કરે છે કારણ કે તે તમને શરૂઆતમાં જ કોઈપણ જોખમોને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે. તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી અને દરેક પરીક્ષણ શું જોશે અને તેના ફાયદા અને ગેરફાયદાના આધારે નિર્ણય લેવો શ્રેષ્ઠ છે.

NT સ્કેન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

આ પણ ખૂબ જ સરળ છે. NT સ્કેન નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન જેવી જ રીતે કરવામાં આવે છે. મોટાભાગે, તે પેટનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હોય છે.એક કરવામાં આવે છે. જોકે, ક્યારેક, ઉદાહરણ તરીકે, જો તમારા ગર્ભાશયની સ્થિતિ અથવા બાળકની સ્થિતિને કારણે સ્પષ્ટ છબી મેળવવી મુશ્કેલ હોય, તો યોનિમાર્ગ દ્વારા સ્કેન (યોનિમાર્ગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) પણ કરી શકાય છે.

સ્કેન પહેલાં, ડૉક્ટર અથવા સ્કેનિંગ ટેકનિશિયન તમારા પેટ પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જેલ લગાવશે. પછી, ટ્રાન્સડ્યુસર નામનું એક નાનું હેન્ડહેલ્ડ ડિવાઇસ તમારા પેટ પર ખસેડવામાં આવશે. તમારા બાળકની છબીઓ મોનિટર પર પ્રદર્શિત થશે. પછી તમારા બાળકની ગરદન પાછળના પ્રવાહીની જાડાઈ મિલીમીટરમાં માપવામાં આવશે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન તમને કોઈ દુખાવો થશે નહીં.

NT સ્કેનના પરિણામોની ગણતરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

જોખમ ઘણીવાર ફક્ત NT સ્કેનના મૂલ્યના આધારે ગણવામાં આવતું નથી. તમારા ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે તમારા બાળકમાં જન્મજાત રોગ હોવાના તમારા એકંદર જોખમની ગણતરી કરવા માટે તમારા બધા પ્રથમ ત્રિમાસિક સ્ક્રિનિંગના પરિણામો ઉમેરશે.

મેં પહેલા કહ્યું છે કે NT સ્કેન સાથે રક્ત પરીક્ષણ કરવાથી પરિણામોની ચોકસાઈ વધે છે. તેથી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તમને અંતિમ જોખમ સ્કોર આપતી વખતે બંનેના પરિણામો, તમારી ઉંમર , અને કદાચ બાળકનું નાકનું હાડકું દેખાય છે કે નહીં (આનો ઉપયોગ ડાઉન સિન્ડ્રોમનું જોખમ જોવા માટે પણ થાય છે), ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

પરિણામોને "જોખમ" કેમ કહેવામાં આવે છે?

તમને મળતું પરિણામ સામાન્ય રીતે ગાણિતિક જોખમ તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમારું પરિણામ "300 માંથી 1 તક" કહી શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે તમારા જેવા જ "NT" સ્કોર અને અન્ય પરીક્ષણ પરિણામો ધરાવતા 300 બાળકોમાંથી, 300 માંથી ફક્ત 1 ને જ જન્મજાત સ્થિતિ હશે.

• જો પ્રવાહીનું સ્તર સામાન્ય હોય તો : આનો અર્થ એ થાય કે જન્મજાત સ્થિતિનું જોખમ ઓછું છે .
• જો પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધારે હોય તો : તેનો અર્થ એ છે કે જન્મજાત અથવા આનુવંશિક સ્થિતિનું જોખમ વધારે છે .

આ રીતે વિચારો, જો તમને કહેવામાં આવે કે રસ્તા પર ચાલતી વખતે કાર દ્વારા ટક્કર મારવાનું જોખમ ૧૦૦૦ માંથી ૧ છે, તો તેનો અર્થ એ નથી કે તમને ચોક્કસ ટક્કર લાગશે. આ માટે પણ એવું જ છે. જોખમ ઊંચું હોવા છતાં, તેનો અર્થ એ નથી કે બાળકને ચોક્કસ કોઈ સમસ્યા હશે.

મહત્વની વાત એ છે કે ડૉક્ટર ક્યારેય `NT` સ્કેનના પરિણામોના આધારે નિદાન કરશે નહીં . આ ફક્ત પ્રારંભિક પરીક્ષણો છે. જો `NT` મૂલ્ય ઊંચું હોય, તો તમારા ડૉક્ટર અથવા આનુવંશિક સલાહકાર તમને વધારાના પરીક્ષણો વિશે સમજાવશે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જો `NT` મૂલ્ય ઊંચું હોય, તો પણ તે રંગસૂત્ર અથવા આનુવંશિક સ્થિતિ સાથે સંબંધિત ન હોઈ શકે. તેથી જ વધારાના પરીક્ષણોની હંમેશા ભલામણ કરવામાં આવે છે.

NT સ્કેન કેટલું સચોટ છે?

જો તમે એકલા 'NT' સ્કેન કરો છો, તો તે લગભગ 70% કેસોમાં 'ડાઉન સિન્ડ્રોમ (ટ્રાઇસોમી 21)' જેવી સ્થિતિઓ શોધી કાઢશે.તે શોધી શકાય છે. જોકે, ઘણા ડોકટરો ઉપરોક્ત રક્ત પરીક્ષણો સાથે "NT" સ્કેનનું મિશ્રણ કરે છે. પછી, આ સ્થિતિઓ શોધવાની ચોકસાઈ લગભગ 95% સુધી વધી જાય છે . તે એક ઉચ્ચ ટકાવારી છે, ખરું ને?

શું આ સ્કેન સાથે કોઈ જોખમ છે?

ના. નુચલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી એ ખૂબ જ ઓછું જોખમ ધરાવતું પરીક્ષણ છે. તે નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન જેવું જ છે. તે તમને કે તમારા બાળકને નુકસાન પહોંચાડશે નહીં.

જો NT સ્કેન પરિણામો અસામાન્ય હોય તો શું થાય?

આ તે જગ્યા છે જ્યાં ઘણી માતાઓ ડરી જાય છે. હું તમને ફરીથી યાદ અપાવવા માંગુ છું કે `NT` સ્કેન ફક્ત બાળકમાં ચોક્કસ સ્થિતિનું જોખમ દર્શાવે છે. તેથી, જો તમારા સ્કેન પરિણામ અસામાન્ય છે, એટલે કે `NT` મૂલ્ય વધારે છે, તો ગભરાશો નહીં .

પછી તમારા ડૉક્ટર તમને ઘણા ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો વિશે જણાવશે. આ પરીક્ષણોમાં શામેલ છે:

• કોરિઓનિક વિલસ સેમ્પલિંગ (CVS) : આમાં તમારા પ્લેસેન્ટામાંથી પેશીઓનો એક નાનો ટુકડો લેવાનો અને આનુવંશિક પરિસ્થિતિઓ માટે તેનું પરીક્ષણ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના 10 થી 13 અઠવાડિયા વચ્ચે કરવામાં આવે છે.
• એમ્નિઓસેન્ટેસિસ : આ ગર્ભાવસ્થાના થોડા સમય પછી કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે 15 અઠવાડિયા પછી. આમાં તમારા ગર્ભાશયમાંથી થોડી માત્રામાં એમ્નિઓટિક પ્રવાહી કાઢવા માટે સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ પ્રવાહીમાં બાળકના કોષો હોય છે, અને આ કોષોનું પરીક્ષણ આનુવંશિક અસામાન્યતાઓ અથવા ચેપ શોધવા માટે કરી શકાય છે.

આ પરીક્ષણોના પરિણામો પરથી જ આપણે ચોક્કસ રીતે કહી શકીએ છીએ કે બાળકને કોઈ ચોક્કસ સ્થિતિ છે કે નહીં .

વધુમાં, જો `NT` મૂલ્ય ઊંચું હોય, તો ડૉક્ટર બાળકના હૃદયને ખાસ જોવા માટે ફેટલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ નામનું સ્કેન પણ મંગાવી શકે છે, કારણ કે અસામાન્ય `NT` મૂલ્ય ગર્ભના હૃદયની ચોક્કસ ખામીઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

ડરશો નહીં! સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે...

ફક્ત તમારા NT સ્કેન પરિણામો અસામાન્ય હોવાનો અર્થ એ નથી કે તમારા બાળકને કોઈ સમસ્યા છે. ચિંતા કરશો નહીં, ગભરાશો નહીં . તમારા ડૉક્ટર વધુ પરીક્ષણો કરશે, અથવા તમારા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા રક્ત પરીક્ષણોમાં બીજી સમસ્યાના સંકેતો શોધશે. તેઓ તમને આનુવંશિક સલાહકાર પાસે મોકલી શકે છે. આ રીતે, તમે આ પરિસ્થિતિઓ, તેમના જોખમો અને અન્ય કયા પરીક્ષણો ઉપલબ્ધ છે તે વિશે વધુ જાણી શકો છો.

સામાન્ય NT મૂલ્ય શું છે?

ગર્ભાવસ્થા આગળ વધે તેમ બાળકની ગરદન પાછળ પ્રવાહીનું પ્રમાણ થોડું વધે છે. આનો અર્થ એ થાય કે ૧૩ અઠવાડિયામાં સરેરાશ મૂલ્ય ૧૧ અઠવાડિયાના સરેરાશ મૂલ્ય કરતા થોડું વધારે હોઈ શકે છે.

વિવિધ તબીબી સંસ્થાઓ વધારાના પરીક્ષણ માટે થોડા અલગ NT થ્રેશોલ્ડ રજૂ કરે છે. આ NT મૂલ્ય તેમજ સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર પર આધારિત છે.

જોકે, મોટાભાગની ગર્ભાવસ્થામાં, જો NT મૂલ્ય 3 mm અથવા 3.5 mm થી વધુ હોય , તો આનુવંશિક સલાહ અને વધારાના પરીક્ષણની ચર્ચા કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, આ ફક્ત એક મૂલ્ય છે, અને તમારા ડૉક્ટર તમારી પરિસ્થિતિના આધારે તમને શ્રેષ્ઠ સલાહ આપશે.

શું અસામાન્ય NT સ્કેનનો અર્થ એ છે કે બાળકને ડાઉન સિન્ડ્રોમ છે?

ના, બિલકુલ નહીં . અસામાન્ય નુચલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી સ્કેન પરિણામનો અર્થ એ નથી કે બાળકને ચોક્કસપણે ડાઉન સિન્ડ્રોમ અથવા અન્ય જન્મજાત સ્થિતિ હશે . તેનો અર્થ ફક્ત એટલો જ થાય છે કે બાળકને આવી સ્થિતિ થવાનું જોખમ વધારે છે અથવા તેની શક્યતા વધુ છે .

જો NT મૂલ્ય સામાન્ય હોય તો પણ, ડોકટરો NT સ્કેન ઉપરાંત રક્ત પરીક્ષણો પણ કરાવવા માંગી શકે છે કારણ કે આ તમારા જોખમનું વધુ સચોટ મૂલ્યાંકન આપી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમારા બાળકના જન્મ સમયે આનુવંશિક સ્થિતિ હોવાની શક્યતા નક્કી કરવા માટે વધુ પ્રિનેટલ પરીક્ષણની જરૂર પડે છે.

પરિણામો જાણવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર તમને NT અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનનું પરિણામ તે જ દિવસે જણાવી શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે ગરદન પાછળ પ્રવાહીનું પ્રમાણ માપી શકાય છે અને તે જ દિવસે તેનું મૂલ્ય જાણી શકાય છે.

જોકે, "પ્રથમ ત્રિમાસિક સ્ક્રીનીંગ" સાથે કરવામાં આવેલા રક્ત પરીક્ષણોના પરિણામો પાછા આવવામાં થોડા દિવસો અથવા એક કે બે અઠવાડિયા લાગી શકે છે . ઘણા ડોકટરો આ બધા પરિણામો આવે ત્યાં સુધી રાહ જુએ છે તે પહેલાં તેઓ ગણતરી કરી શકે છે કે બાળક જોખમમાં છે કે નહીં. તે પછી જ તેઓ તમને સંપૂર્ણ ચિત્ર સમજાવશે.

છેલ્લે, ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ

"નુચલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી (NT)" સ્કેન એ એક મહત્વપૂર્ણ પ્રારંભિક પરીક્ષણ છે જે બાળકમાં જન્મજાત અથવા આનુવંશિક સ્થિતિનું જોખમ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

• આ ફક્ત એક સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ છે, ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ નથી.
• જો પરિણામો અનિયમિત આવે તો ચિંતા કરશો નહીં . તેનો અર્થ એ છે કે વધુ પરીક્ષણોની જરૂર છે.
• હજુ પણ એક તક છે કે તમને સ્વસ્થ બાળક મળશે .
• તમારા પરીક્ષણ પરિણામોનો અર્થ શું છે અને આગળ શું કરવું તે વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે કાળજીપૂર્વક વાત કરો .
• આનુવંશિક સલાહકાર સાથે વાત કરવી અને ભવિષ્યના પરીક્ષણના ફાયદા અને ગેરફાયદાની ચર્ચા કરવી ખૂબ મદદરૂપ થશે.

મને આશા છે કે આ માહિતી તમને NT સ્કેન વિશે વધુ સારી સમજ મેળવવામાં મદદ કરશે. તમારા ડૉક્ટરને કોઈપણ પ્રશ્નો અથવા ચિંતાઓ પૂછવામાં ક્યારેય ડરશો નહીં.

` ન્યુકલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી, એનટી સ્કેન, પ્રથમ ત્રિમાસિક સ્ક્રીનીંગ, ડાઉન સિન્ડ્રોમ જોખમ, રંગસૂત્રીય અસામાન્યતાઓ, ગર્ભાવસ્થા સ્કેન, પ્રિનેટલ સ્ક્રીનીંગ, ગર્ભ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગર્ભાવસ્થા પરીક્ષણો, ન્યુકલ ટ્રાન્સલ્યુસન્સી, ડાઉન સિન્ડ્રોમ, ગર્ભ સ્ક્રીનીંગ