શું તમારા બાળકને આ લક્ષણો છે? ચાલો હાઇડ્રોમીલિયા વિશે જાણીએ!

શું તમારા નાના બાળકને વારંવાર માથાના દુખાવાની ફરિયાદ છે? અથવા શું તે સુન્ન અથવા નબળાઈ અનુભવે છે? ક્યારેક આપણે આને ફક્ત એક સામાન્ય નાની બીમારી માનીએ છીએ, પરંતુ જો આ લક્ષણો ચાલુ રહે, તો થોડી ચિંતા કરવી એ સારો વિચાર છે. કારણ કે આ હાઇડ્રોમાયલિયા નામની દુર્લભ પરંતુ સંભવિત ગંભીર સ્થિતિના સંકેતો હોઈ શકે છે જે નાના બાળકોને અસર કરી શકે છે. તો, ચાલો આજે આ વિશે સરળ રીતે વાત કરીએ.

હાઇડ્રોમીલિયા શું છે? ચાલો તેને સરળ રીતે સમજીએ.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, હાઇડ્રોમાઇલિયા એ નાના બાળકોમાં કરોડરજ્જુની ટોચ પર, કરોડરજ્જુની અંદરની જગ્યા, સેન્ટ્રલ કેનાલનું અસામાન્ય પહોળું થવું છે. તેને આ રીતે વિચારો: એક નાની નળી છે જે આપણી કરોડરજ્જુમાંથી પસાર થાય છે જેને સેન્ટ્રલ કેનાલ કહેવાય છે . જ્યારે આ પહોળું થાય છે, ત્યારે તે સિરીંક્સ નામની પ્રવાહીથી ભરેલી કોથળી બનાવે છે.

આ કેન્દ્રીય નહેર સામાન્ય રીતે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ (CSF) નામના ખાસ પ્રવાહીથી ભરેલી હોય છે. આ "(CSF)" પ્રવાહી આપણા મગજ અને કરોડરજ્જુને વિવિધ જોખમોથી રક્ષણ આપે છે, અને તેમને જરૂરી પોષણ પણ પૂરું પાડે છે. તેથી, જ્યારે તે "(સિરીંક્સ)" બને છે, ત્યારે આ "(CSF)" પ્રવાહી એકઠું થઈ શકે છે અને વધુ સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે.

હાઇડ્રોમાયલિયા કોને થાય છે? મગજના કયા ભાગને અસર કરે છે?

આ સ્થિતિ, જેને હાઇડ્રોમાઇલિયા કહેવાય છે, તે મગજના ચોથા વેન્ટ્રિકલમાં થાય છે. આ મગજના પાયા પર, મગજના સ્ટેમની નજીક સ્થિત છે. આ ચોથું વેન્ટ્રિકલ કરોડરજ્જુની નીચે ચાલુ રહેતી મધ્ય નહેર સાથે જોડાયેલું છે. આ પાઇપને પાણી પૂરું પાડતી પાણીની ટાંકી જેવું છે.

આ મધ્ય નહેર અંદરથી 'એપેન્ડિમલ કોષો' નામના એક ખાસ પ્રકારના કોષ દ્વારા રેખાંકિત છે. આ કોષો ફક્ત મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં અને કરોડરજ્જુના મધ્ય નહેરમાં જોવા મળે છે. આ યાદ રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે આને બીજી સ્થિતિથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે જેની આપણે પછી ચર્ચા કરીશું.

આ સ્થિતિ (હાઈડ્રોમીલિયા) સામાન્ય રીતે એવા બાળકોમાં જોવા મળે છે જેઓ મગજની કેટલીક જટિલ સ્થિતિઓ સાથે જન્મે છે . ઉદાહરણ તરીકે:

• (ચિયારી ખોડખાંપણ પ્રકાર II) : આ મગજના બંધારણમાં, ખાસ કરીને મગજના નીચેના ભાગમાં, જન્મજાત (જન્મજાત) ફેરફાર છે.
• (ડેન્ડી-વોકર સિન્ડ્રોમ) : આ એક દુર્લભ જન્મજાત સમસ્યા પણ છે જે મગજના પાછળના ભાગ (સેરેબેલમ) ના વિકાસમાં થાય છે.
• (હાઈડ્રોસેફાલસ) : આને તમે "મગજ પર પાણીનો સંચય" કહેતા સાંભળ્યું હશે. આ સ્થિતિ ધરાવતા બાળકોમાં "(હાઈડ્રોમીલિયા)" થવાની શક્યતા પણ વધુ હોય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, એટલે કે ખૂબ જ ભાગ્યે જ, આ સ્થિતિ બાળકોમાં અન્ય કારણોસર પણ થઈ શકે છે. આવા કારણોમાં શામેલ છે:

• મગજની ગાંઠો
• મગજના ચેપ, ઉદાહરણ તરીકે, એન્સેફાલીટીસ
• મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ

આ બાળકના સ્વાસ્થ્યને કેવી રીતે અસર કરે છે?

જ્યારે આપણે પહેલા ઉલ્લેખ કર્યો છે તે પ્રવાહીથી ભરેલી ગાંઠ, "(સિરીંક્સ)", વધવા લાગે છે, ત્યારે તે કરોડરજ્જુ પર દબાણ લાવે છે. તેને ફુગ્ગામાં પાણી ભરવા જેવું વિચારો, અને જેમ જેમ તે વધે છે, તેમ તેમ તે તેની આસપાસની વસ્તુઓને બહાર ધકેલી દે છે, ખરું ને? આ ગાંઠ સાથે પણ આવું જ છે. આ દબાણને કારણે કરોડરજ્જુમાં નાજુક ચેતા સંકોચાઈ જાય છે અને નુકસાન થાય છે . ત્યારે વિવિધ લક્ષણો દેખાય છે.

શું હાઇડ્રોમીલિયા અને સિરીંગોમીલિયા એક જ વસ્તુ છે? શું તફાવત છે?

હા, આ બંને નામ ખૂબ સમાન લાગે છે. લક્ષણો પણ ખૂબ સમાન છે. બંને કિસ્સાઓમાં, કરોડરજ્જુમાં પ્રવાહીથી ભરેલી ફોલ્લો ("ફોલ્લો જેવી વૃદ્ધિ") બને છે અને ચેતા કોષોને અસર કરે છે. પરંતુ બંને વચ્ચે કેટલાક નાના, પરંતુ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ તફાવતો છે. ચાલો જોઈએ કે તે શું છે?

હાઇડ્રોમીલિયા વિશે:

• આ મુખ્યત્વે શિશુઓ અને નાના બાળકોને અસર કરે છે . પુખ્ત વયના લોકોમાં તે ખૂબ જ દુર્લભ છે.
• તે પ્રવાહીથી ભરેલી કોથળી (`સિરીંક્સ`) કરોડરજ્જુના મધ્ય નહેરની અંદર બને છે.
• તે ફોલ્લો (`સિરીન્ક્સ`) ની અંદર ખાસ એપેન્ડીમલ કોષો છે જેના વિશે આપણે પહેલા વાત કરી હતી.

સિરીંગોમીલિયા વિશે:

• આ મોટાભાગે પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે.
• પ્રવાહીથી ભરેલી કોથળી (`સિરીંક્સ`) મધ્ય નહેરની બહાર, એટલે કે તેની બાજુમાં (પરંતુ મધ્ય નહેરની બહાર) બને છે.
• આ ફોલ્લો (`સિરીન્ક્સ`) ની અંદર કોઈ એપેન્ડીમલ કોષો નથી .

આ ફેરફારો ડોકટરો માટે સચોટ નિદાન કરવા અને સૌથી યોગ્ય સારવાર નક્કી કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

આ હાઇડ્રોમાયલિયા શા માટે થાય છે? તેનું કારણ શું છે?

સાચું કહું તો, સંશોધકો હજુ પણ શોધી રહ્યા છે કે આનું કારણ શું છે . એટલે કે, ખાતરીપૂર્વક કહેવું મુશ્કેલ છે કે "આ કારણ છે". જો કે તે "(ચિયારી ખોડખાંપણ)" અને "(ડેન્ડી-વોકર સિન્ડ્રોમ)" જેવી પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોવાનું જાણવા મળ્યું છે, જેના વિશે આપણે પહેલા વાત કરી હતી, તે જોડાણ કેવી રીતે થાય છે તેના પર વધુ સંશોધન કરવામાં આવી રહ્યું છે.

આના લક્ષણો શું છે? તમે તેને કેવી રીતે ઓળખશો?

કેટલાક બાળકોમાં, સિરીંક્સ ખૂબ નાનું હોય છે. તે કિસ્સામાં, કોઈ લક્ષણો ન પણ હોય , અથવા જો હોય તો પણ, તે મોટી સમસ્યા ન પણ હોય. બાળક સામાન્ય રીતે રમી શકે છે અને કામ કરી શકે છે.

જો કે, જો સિરીંક્સ ખૂબ મોટું હોય, તો તે કરોડરજ્જુની ચેતા પર દબાવી શકે છે, જેના કારણે ન્યુરોપેથિક પીડા થાય છે. આ દુખાવો વિવિધ રીતે અનુભવી શકાય છે:

• આખા શરીરમાં બળતરા જેવી લાગણી : જાણે આગ લાગી હોય.
• અચાનક , તીક્ષ્ણ દુખાવો, વીજળીનો ઝટકો કે છરીના ઘા જેવો .
• નિષ્ક્રિયતા : ક્યારેક તમને તમારા પોતાના હાથ કે પગનો તમારા શરીરને સ્પર્શ થતો ન પણ લાગે.
• કીડીઓ દ્વારા કરડ્યાની અથવા કાંટા મારવાની લાગણી (સોય અથવા ઝણઝણાટની સંવેદના) .

આ ચેતા પીડા ઉપરાંત, અન્ય લક્ષણો પણ દેખાઈ શકે છે:

• વારંવાર માથાનો દુખાવો : આ સામાન્ય માથાનો દુખાવો નથી, તે થોડો વધુ ગંભીર હોઈ શકે છે.
• ગરમી અને ઠંડી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ગુમાવવી : આ થોડું ખતરનાક છે, કારણ કે બાળક અજાણતાં ગરમ ​​વસ્તુને સ્પર્શ કરીને પોતાને બાળી શકે છે, અથવા ઠંડીના સંપર્કમાં આવી શકે છે અને સમસ્યાઓ વિકસાવી શકે છે.
• સ્નાયુઓની જડતા: અંગો જડ થઈ જાય છે અને વાળવામાં મુશ્કેલી પડે છે.
• સ્કોલિયોસિસ : કેટલાક બાળકોની કરોડરજ્જુ એક બાજુ વળેલી હોઈ શકે છે.
• હાથ અને પગમાં નબળાઈ : બાળકને રમવામાં, દોડવામાં, કૂદવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે અને ચાલવામાં પણ મુશ્કેલી પડી શકે છે.

કલ્પના કરો કે તમારું બાળક રમતું હોય છે અને અચાનક રડે છે, "મમ્મી, મારો હાથ ઝણઝણાટ કરી રહ્યો છે, એવું લાગે છે કે કીડીઓ તેને ખાઈ રહી છે." અથવા, તેઓ સતત કહે છે, "હું થાકી ગયો છું, મારા પગ સુન્ન થઈ ગયા છે." આવી વસ્તુઓથી હાર ન માનો.

ડોકટરો આનું નિદાન કેવી રીતે કરે છે?

જો તમારા બાળકને આ લક્ષણો હોય, તો તમારે ચોક્કસપણે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ. ડૉક્ટર હાઇડ્રોમેલીયા છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે ઘણા પરીક્ષણો કરશે.

૧. ન્યુરોલોજીકલ તપાસ : સૌપ્રથમ, ડૉક્ટર બાળકની સંપૂર્ણ તપાસ કરશે. તે તમને બાળકના લક્ષણો અને તે કેટલા ગંભીર છે તે વિશે પૂછશે. તે બાળક કેવી રીતે ચાલે છે, દોડે છે, કૂદે છે, તેના અંગો કેવી રીતે ઉંચા કરે છે અને નીચે કરે છે, સ્નાયુઓની શક્તિ અને ઇન્દ્રિયો કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે જોશે.

2. MRI સ્કેન : આ રોગનું નિદાન કરવાની આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને સચોટ રીત છે. MRI સ્કેન કરોડરજ્જુ અને મગજની વિગતવાર છબીઓ લઈ શકે છે. આ સ્પષ્ટપણે જોઈ શકે છે કે પ્રવાહીથી ભરેલી ફોલ્લો (સિરીંક્સ) હાજર છે કે નહીં, તે કેટલું મોટું છે અને કરોડરજ્જુમાં અન્ય કોઈ અસામાન્યતાઓ છે કે નહીં.

૩. ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (EMG) : આ પરીક્ષણ ક્યારેક ક્યારેક પણ કરી શકાય છે. તે ચેતા અને સ્નાયુઓના કાર્યનો ખ્યાલ આપી શકે છે. ખાસ કરીને, તે સિરીંગોમીલિયા જેવી અન્ય સ્થિતિઓથી આને અલગ પાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

શું નાની ફોલ્લો હાઇડ્રોમાયલિયા હોઈ શકે છે?

હા, આ એક મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન છે. જો MRI ચોથા વેન્ટ્રિકલમાં ખૂબ જ નાનું, કદાચ ચીરા જેવું, ફોલ્લો બતાવે, તો પણ તે હાઇડ્રોમાયલિયા હોઈ શકે છે. જો ફોલ્લો ખૂબ નાનો હોય, તો પણ તે લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે .તેથી, આવા નાના ગાંઠોને પણ સચોટ રીતે ઓળખવા અને નિદાન કરવા માટે, ન્યુરોલોજીમાં નિષ્ણાત અનુભવી ડૉક્ટરની જરૂર છે.

આ માટે કયા ઉપચાર છે? (સારવાર)

હાઇડ્રોમીલિયાની સારવાર બાળકના લક્ષણો અને તેમની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. દરેક બાળકને એકસરખી સારવાર આપવામાં આવતી નથી.

• હળવા અથવા કોઈ લક્ષણો નહીં : જો તમારા બાળકને ખૂબ ઓછા લક્ષણો હોય, અથવા કોઈ લક્ષણો જ ન હોય, તો કોઈ સારવારની જરૂર ન પડે . જોકે, ડૉક્ટર તમારા બાળક પર કોઈ ફેરફારો છે કે કેમ તે જોવા માટે દેખરેખ રાખશે.
• ચિંતાજનક લક્ષણો : જો સ્નાયુઓની જડતા અને નબળાઈ જેવા લક્ષણો તમારા બાળકની દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં દખલ કરી રહ્યા હોય, તો શારીરિક ઉપચાર ખૂબ રાહત આપી શકે છે. એક ભૌતિક ચિકિત્સક તમારા બાળકને કસરતો અને સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવાની તકનીકો શીખવશે જે તમારા બાળક માટે યોગ્ય છે.
• મધ્યમ અને ગંભીર લક્ષણો : જો લક્ષણો ગંભીર હોય, એટલે કે બાળક નોંધપાત્ર પીડા અને અગવડતા અનુભવી રહ્યું હોય, તો ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોય છે .

શું મને સર્જરીની જરૂર છે? કેવા પ્રકારની સર્જરી?

જો લક્ષણો ગંભીર હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા ઘણીવાર શ્રેષ્ઠ ઉકેલ હોય છે. આમાં બાળકના મગજમાંથી કુદરતી રીતે CSF (સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી) કાઢવામાં મદદ કરવા માટે શન્ટ દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

આ 'શન્ટ' ખૂબ જ નાજુક, નાની નળી જેવી વસ્તુ છે. તે 'ચોથા વેન્ટ્રિકલ'માં સંચિત થયેલા વધારાના 'CSF' પ્રવાહીને શરીરના બીજા ભાગ (સામાન્ય રીતે પેટની પોલાણ) માં વહેવા માટે માર્ગ બનાવે છે. આ 'સિરીંક્સ' ની અંદર દબાણ ઘટાડે છે અને લક્ષણો ઘટાડે છે.

આ શંટ સર્જરી ન્યુરોસર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે અસ્થાયી રૂપે અથવા કાયમી ધોરણે લક્ષણો ઘટાડી શકે છે . જોકે, કેટલાક બાળકોને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન એક કરતાં વધુ શંટની જરૂર પડી શકે છે, અથવા હાલના શંટને સુધારવા માટે સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.

શું આવું થતું અટકાવવાનો કોઈ રસ્તો નથી?

કમનસીબે, હાઇડ્રોમીલિયાનું ચોક્કસ કારણ જાણી શકાયું નથી, તેથી હાલમાં તેને રોકવાનો કોઈ ચોક્કસ રસ્તો નથી . જેમ આપણે પહેલા ઉલ્લેખ કર્યો છે, તે ઘણીવાર અન્ય જન્મજાત (જન્મ સમયે હાજર) પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલું હોય છે, તેથી જો તે અંતર્ગત પરિસ્થિતિઓને અટકાવી ન શકાય, તો તેને પણ અટકાવવી મુશ્કેલ છે.

હાઇડ્રોમીલિયા ધરાવતા બાળકનું ભવિષ્ય શું છે? (પૂર્વસૂચન)

આ દરેક માતાપિતાનો સૌથી મોટો પ્રશ્ન છે. "(હાઈડ્રોમીલિયા)" ધરાવતા બાળકના ભવિષ્ય વિશે ચોક્કસ કંઈ કહેવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે બાળકથી બાળકમાં બદલાય છે.

• ખૂબ જ ઓછી સંખ્યામાં બાળકોમાં, લક્ષણો કાં તો કોઈ સારવાર વિના, પોતાની મેળે જ દૂર થઈ જાય છે, અથવા તે જ સ્તરે સ્થિર થઈ જાય છે . પરંતુ આમાં વર્ષો લાગી શકે છે.
• ઘણા બાળકો શન્ટ કરાવ્યા પછી તેમના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર રાહત અનુભવે છે. જોકે , ક્યારેક લક્ષણો ફરી આવી શકે છે . એટલે કે, જૂનો રોગ થોડા સમય પછી પાછો આવી શકે છે.
• તેથી, ડૉક્ટરને મળવું અને તમારા બાળકની તપાસ (ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાઓ) કરાવવી અને જો જરૂરી હોય તો, MRI સ્કેન કરાવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આનાથી લક્ષણો પાછા આવે છે કે શંટમાં કોઈ સમસ્યા છે કે નહીં તે વહેલા ઓળખવામાં મદદ મળશે.

હાઇડ્રોમીલિયા ધરાવતા બાળકનું દૈનિક જીવન કેવું હોય છે?

આ સ્થિતિ બાળકના રોજિંદા જીવનને કેવી અસર કરે છે તે સંપૂર્ણપણે લક્ષણો કેટલા ગંભીર છે તેના પર આધાર રાખે છે.

• જો લક્ષણો ખૂબ જ હળવા હોય , તો બાળક તેમના રોજિંદા કાર્યો સામાન્ય રીતે કરી શકે છે. થોડી અગવડતા હોઈ શકે છે, પરંતુ તે હંમેશા સમસ્યા ન પણ હોય.
• પરંતુ જો મધ્યમથી ગંભીર લક્ષણો હોય, તો બાળક અને પરિવાર માટે જીવન થોડું પડકારજનક બની શકે છે :
• દુખાવો : આ અચાનક આવી શકે છે અને જઈ શકે છે. કારણ કે તમે કહી શકતા નથી કે તે ક્યારે અને કેવી રીતે આવશે, બાળક સતત ડર અને અસ્વસ્થતા અનુભવી શકે છે.
• સ્નાયુઓની જડતા અથવા નબળાઈ : આનાથી બાળકને હલનચલન, રમવું, ક્રોલ કરવું, ચાલવું અને શાળાનું કામ કરવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે. તેઓ અન્ય બાળકો સાથે ગમતી પ્રવૃત્તિઓ ટાળી શકે છે.
• માથાનો દુખાવો : વારંવાર માથાનો દુખાવો થવાથી બાળક ચીડિયા, બેચેન અને શાળાનું કામ ચૂકી શકે છે.

આવા બાળકની સંભાળ રાખવા માટે માતાપિતાને ખૂબ ધીરજ, સમજણ અને શક્તિની જરૂર હોય છે. ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવું, શારીરિક ઉપચાર જેવી બાબતો યોગ્ય રીતે કરવી અને બાળકને માનસિક ટેકો આપવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

આપણે યાદ રાખવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

ઠીક છે, તો, આપણે જે વિશે વાત કરી છે તેમાંથી, આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબતો છે જે તમારે યાદ રાખવાની જરૂર છે:

• હાઇડ્રોમીલિયા એક દુર્લભ પણ ચિંતાજનક સ્થિતિ છે જેમાં નાના બાળકોમાં કરોડરજ્જુના મધ્ય ભાગની નહેરમાં પ્રવાહીથી ભરેલી કોથળી (સિરીંક્સ) બને છે.
• આનું ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત હોવાથી, તેને રોકવાનો કોઈ રસ્તો નથી.
• બાળકથી બાળકમાં લક્ષણો અલગ અલગ હોય છે. મુખ્ય લક્ષણોમાં બળતરા, નિષ્ક્રિયતા, હાથ-પગમાં નબળાઈ, માથાનો દુખાવો અને ગરમી/ઠંડી લાગવાની અસમર્થતા શામેલ છે.
• આ રોગનું ચોક્કસ નિદાન ફક્ત MRI સ્કેન દ્વારા જ થઈ શકે છે.
• સારવાર લક્ષણો પર આધાર રાખે છે. કેટલાક લોકોને સારવારની જરૂર ન પણ હોય, કેટલાકને શારીરિક ઉપચારની જરૂર પડી શકે, અને અન્યને શન્ટ સર્જરીની જરૂર પડી શકે છે.
• સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે જો તમને શંકા હોય કે તમારા બાળકમાં આમાંના એક અથવા વધુ લક્ષણો છે, તો ગભરાશો નહીં અને તાત્કાલિક લાયક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો, ખાસ કરીને ન્યુરોલોજીસ્ટનો. વહેલા નિદાનથી બાળકને જરૂરી સારવાર આપવામાં અને તેમના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં ઘણી મદદ મળી શકે છે.

જો તમને આ વિશે કોઈ વધુ પ્રશ્નો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાનું ભૂલશો નહીં. મને આશા છે કે આ માહિતી તમારા માટે મદદરૂપ થશે!

`હાઇડ્રોમીલિયા, કરોડરજ્જુ, મગજ, પ્રવાહી ફોલ્લો, સિરીંક્સ, સીએસએફ, બાળકોના રોગો, ન્યુરોલોજીકલ રોગો, શન્ટ સર્જરી