હૃદયમાં લોહી ગંઠાવાનું નિવારણ? (લેફ્ટ એટ્રિયલ એપેન્ડેજ ક્લોઝર) ચાલો તેના વિશે સરળ રીતે જાણીએ!

શું તમને તમારા ડૉક્ટરે કહ્યું છે કે તમને એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન છે, જે અસામાન્ય રીતે ઝડપી ધબકારા છે? તમે કદાચ જાણતા હશો કે આ સ્થિતિ ધરાવતા લોકોને સ્ટ્રોક થવાની શક્યતા અન્ય લોકો કરતા ત્રણથી પાંચ ગણી વધારે હોય છે. તેનું મુખ્ય કારણ હૃદયની અંદર બનતા લોહીના ગંઠાવાનું છે. તો આજે આપણે એક ખાસ સારવાર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જેણે ઘણા લોકોને મોટી રાહત આપી છે અને આ ખતરનાક જોખમ ઘટાડવા માટે તેનો ઉપયોગ થાય છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, લેફ્ટ એટ્રીયલ એપેન્ડેજ ક્લોઝર શું છે?

ઠીક છે, આ નામ જટિલ લાગે છે, પણ વાર્તા ખૂબ જ સરળ છે. આપણા હૃદયના ઉપલા ખંડ, ડાબા કર્ણક વિશે વિચારો. આ ખંડની દિવાલમાંથી બહાર નીકળતો એક નાનો થેલી જેવો ભાગ છે. તેને ડોકટરો લેફ્ટ એટ્રિયલ એપેન્ડેજ (LAA) કહે છે.

સામાન્ય રીતે, જ્યારે હૃદય યોગ્ય રીતે ધબકે છે, ત્યારે લોહી આ કોથળીમાં વહે છે અને પછી ફરીથી બહાર નીકળે છે. પરંતુ એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન (Afib) ધરાવતી વ્યક્તિમાં, હૃદયના ઉપરના ચેમ્બર યોગ્ય રીતે સંકોચાતા નથી, પરંતુ કંપતા હોય છે. પછી, LAA નામની કોથળીમાં લોહી એકઠું થાય છે, અને લોહીના ગંઠાવાનું બનવાનું શરૂ થાય છે. Afib ધરાવતા લોકોમાં સ્ટ્રોકનું કારણ બનેલા 90% લોહીના ગંઠા LAA નામની આ નાની કોથળીમાં બને છે.

સૌથી સારી વાત એ છે કે LAA ના આ ભાગને બંધ કરવાથી હૃદયના બાકીના કાર્ય પર કોઈ અસર થતી નથી. હૃદય તેના વિના પણ સારી રીતે કાર્ય કરી શકે છે.

આ સારવારની કોને જરૂર છે?

આ સારવાર મુખ્યત્વે એટ્રિયલ ફાઇબ્રિલેશન (Afib) ધરાવતા લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમને સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે હોય છે. ખાસ કરીને જેમને લોહી પાતળા કરવાની સમસ્યા હોય તેમના માટે આ એક સારો ઉપાય છે.

સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડવા માટે ડોકટરો ઘણીવાર વોરફેરિન (કૌમાડિન®) જેવા લોહી પાતળા કરનારા દવાઓ સૂચવે છે. પરંતુ કેટલાક લોકોને આ દવાઓથી સમસ્યા હોય છે:

• નિયમિત રક્ત પરીક્ષણો: તમે દવાની યોગ્ય માત્રા લઈ રહ્યા છો તેની ખાતરી કરવા માટે તમારે નિયમિત રક્ત પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર છે.
• આહાર નિયંત્રણ: કેટલાક ખોરાક, જેમ કે વિટામિન K ધરાવતા શાકભાજી, મર્યાદિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
• રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ: આ દવા નાની ઈજાથી પણ રક્તસ્ત્રાવની પ્રક્રિયા ધીમી કરી શકે છે. જે લોકો વારંવાર પડી જાય છે અથવા આંતરડામાંથી રક્તસ્ત્રાવનું જોખમ હોય છે તેમના માટે આ ખતરનાક છે.
• આ દવા કેટલાક લોકો માટે કામ કરતી નથી.

વોરફેરીન વગર એપિક્સાબન (એલિક્વીસ®), રિવારોક્સાબન (ઝેરેલ્ટો®)આવી નવી દવાઓ હોવા છતાં, તે દરેક માટે કામ કરતી નથી. કેટલાક લોકો માટે તે મોંઘી હોય છે, અને તે રક્તસ્રાવનું જોખમ પણ ધરાવે છે.

તેથી, જેમને આવા કારણોસર લોહી પાતળું કરતી દવાઓ લેવાનું ચાલુ રાખવામાં મુશ્કેલી પડે છે, તેઓ માટે તમે LAA ક્લોઝર નામની સારવાર વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરી શકો છો.

LAA બંધ કરવા માટે કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે?

LAA ના આ ભાગને બંધ કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓ અને ઉપકરણો છે. આમાંથી કેટલાક છે:

સારવારની તૈયારી અને કામગીરી

સારવાર પહેલાં

આ સારવાર કરાવતા પહેલા, તમારા ડૉક્ટર ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (TEE) દ્વારા તમારા હૃદયની તપાસ કરશે.TEE અથવા કાર્ડિયાક CT સ્કેન નામનું સ્કેન કરવામાં આવે છે. TEE માં હૃદયમાં LAA ના ચોક્કસ આકાર અને કદને માપવા માટે અન્નનળીમાં એક નાનો કેમેરા દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આનું કારણ એ છે કે દરેક વ્યક્તિનો LAA સરખો હોતો નથી. કેટલાક લોકોના LAAs ચિકન વિંગ જેવો આકારના હોય છે, જ્યારે અન્ય લોકોના LAAs પતંગિયા જેવો આકારના હોય છે. આ સ્કેનનો ઉપયોગ તમારા માટે યોગ્ય ઉપકરણ અને કદ પસંદ કરવા માટે થાય છે.

વધુમાં, સારવારના થોડા કલાકો પહેલા તમને ખાવા-પીવાનું (ઉપવાસ) બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવશે.

સારવાર દરમિયાન

આ કરવાની બે મુખ્ય રીતો છે.

1. અન્ય હૃદય સર્જરીની જેમ જ તે કરવું: જો તમારી પાસે બીજી મોટી હૃદય સર્જરી હોય, જેમ કે બાયપાસ સર્જરી, તો સર્જન LAA ના આ ભાગને તે જ સમયે કાપી અને દૂર કરી શકે છે, અથવા તેને સીવીને બંધ કરી શકે છે.

2. ન્યૂનતમ આક્રમક: આ સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે. અહીં કોઈ મોટો ચીરો નથી. આવું થાય છે:

• જંઘામૂળની નજીક ત્વચામાં એક નાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે, અને કેથેટર નામની પાતળી નળી રક્ત વાહિનીમાંથી હૃદય સુધી પહોંચાડવામાં આવે છે.
• આ નળી હૃદયના જમણા કર્ણકથી ડાબા કર્ણકમાં, બે ચેમ્બર વચ્ચેની દિવાલમાં એક નાના છિદ્ર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. (ચિંતા કરશો નહીં, આ છિદ્ર સામાન્ય રીતે 6 મહિનાની અંદર પોતાની મેળે બંધ થઈ જાય છે).
• ત્યારબાદ ટ્યુબને LAA માં ખસેડવામાં આવે છે, અને અગાઉ પસંદ કરેલા ઉપકરણને LAA નું મુખ બંધ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.
• આ બધું ફ્લોરોસ્કોપી (એક્સ-રે વિડીયો) અને TEE જેવા સ્કેન દ્વારા અંદર જોઈને કરવામાં આવે છે.
• જ્યારે કામ પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે કેથેટર બહાર કાઢવામાં આવે છે.

સારવાર પછી શું થાય છે?

જો આ સારવાર નાના ચીરા દ્વારા કરવામાં આવે, તો તમારે કદાચ ફક્ત એક રાત હોસ્પિટલમાં રહેવું પડશે અને બીજા દિવસે ઘરે જઈ શકશો.

ઘરે ગયા પછી દવા યોજના થોડી બદલાશે.

• સામાન્ય રીતે, પહેલા 45 દિવસ માટે, તમને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અને એસ્પિરિન લેવાનું કહેવામાં આવશે. તે સમય દરમિયાન, ઉપકરણની આસપાસ ત્વચાની પેશીઓ બનશે, જે તેને ચુસ્તપણે સીલ કરશે.
• એકવાર 45 દિવસ પછી TEE સ્કેનથી ખાતરી થાય છે કે LAA સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ ગયું છે, તો તમે લોહી પાતળું કરનાર દવાઓ લેવાનું બંધ કરી શકો છો. ત્યારબાદ તમને 6 મહિના માટે ક્લોપીડોગ્રેલ (પ્લેવિક્સ®) અને એસ્પિરિન આપવામાં આવશે.
• ક્યારેક ડૉક્ટર લાંબા સમય સુધી એસ્પિરિન લેવાની સલાહ આપે છે.

ફાયદા અને જોખમો શું છે?

કોઈપણ તબીબી સારવારની જેમ, તેના ફાયદા અને નાના જોખમો છે. તમારા ડૉક્ટર તમને આ બધું સમજાવશે.

તમારે ક્યારે ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાની જરૂર છે?

જો સારવાર પછી ઘરે ગયા પછી તમને નીચેનામાંથી કોઈપણ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરો.

• તાવ અથવા ચેપના અન્ય ચિહ્નો (સોજો, ચીરાની લાલાશ).
• અસામાન્ય ધબકારા, છાતીમાં ધબકારા જેવી લાગણી.
• છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો.
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ.

Afib સાથે રહેવું તણાવપૂર્ણ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો તમને લોહી પાતળા કરવાની દવાઓની સમસ્યા હોય. LAA ક્લોઝર દરેક માટે નથી, પરંતુ તે તમારા માટે એક વિકલ્પ હોઈ શકે છે. તેથી તમારા કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે તેના વિશે ખુલ્લા રહો, તમારા પ્રશ્નો પૂછો અને તમારા માટે શ્રેષ્ઠ નિર્ણય લો.