શું તમે તમારા લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી વિશે જાણવા માંગો છો?

શું તમને કોઈ ડૉક્ટરે કહ્યું છે કે તમારે લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી કરાવવાની જરૂર છે? અથવા શું તમારા કોઈ મિત્રએ આ માટે સમય નક્કી કર્યો છે અને તમે તેના વિશે ઉત્સુક છો? આ સાંભળીને થોડો ડર અને ગભરાટ અનુભવવો સામાન્ય છે. પરંતુ જો આપણે આને યોગ્ય રીતે સમજીએ, તો આપણે તે ડર અને ગભરાટ ઘટાડી શકીએ છીએ. તો, આજે આપણે ફક્ત લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી શું છે, તે શા માટે કરવામાં આવે છે, તે કેવી રીતે કરવામાં આવે છે અને પછી શું થાય છે તે વિશે વાત કરીશું.

લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી એ તમારા લસિકા ગાંઠોમાં રોગના કોઈપણ ચિહ્નો, ખાસ કરીને કેન્સરની તપાસ કરવા માટેનો એક પરીક્ષણ છે. આ પરીક્ષણમાં, ડૉક્ટર (સામાન્ય રીતે સર્જન અથવા રેડિયોલોજિસ્ટ) તમારા લસિકા ગાંઠનો આખો અથવા એક નાનો ટુકડો દૂર કરે છે. પછી, પેથોલોજિસ્ટ તરીકે ઓળખાતા અન્ય નિષ્ણાત પ્રયોગશાળામાં પેશીઓની તપાસ કરે છે.

હવે તમે વિચારી રહ્યા હશો કે આ લસિકા ગાંઠો શું છે. આ લસિકા ગાંઠો નાના અવયવો છે જે આપણા આખા શરીરમાં સ્થિત છે, લગભગ એક વટાણાના કદના. તેમનું મુખ્ય કાર્ય આપણા કોષો અને પેશીઓમાંથી આવતા લસિકા પ્રવાહી "(લિમ્ફ)" ને ફિલ્ટર કરવાનું અને તેમાં રહેલા હાનિકારક વસ્તુઓ અને સૂક્ષ્મજંતુઓને પકડવાનું છે. કલ્પના કરો, આપણા શરીરમાં પ્રવેશતા સૂક્ષ્મજંતુઓ આ લસિકા ગાંઠોમાં ફસાઈ જાય છે. ઉપરાંત, "(લિમ્ફોમા)" જેવા કેન્સર સીધા લસિકા ગાંઠોથી શરૂ થઈ શકે છે. અન્ય પ્રકારના કેન્સર પણ લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાઈ શકે છે.

તેથી, આ નાના પેશીના ટુકડાને લઈને અને તેની તપાસ કરીને, આપણે સૂક્ષ્મ લક્ષણો પણ શોધી શકીએ છીએ. આ "(લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી)" ના પરિણામો ડોકટરોને રોગ હાજર છે કે નહીં તે બરાબર જાણવા, તેની ગંભીરતા નક્કી કરવા અને પછી શ્રેષ્ઠ સારવાર નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ડૉક્ટર ક્યારે બાયોપ્સીની ભલામણ કરે છે?

તમારા ડૉક્ટર લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સીની ભલામણ કરી શકે છે તેના ઘણા મુખ્ય કારણો છે:

• કેન્સરનું નિદાન કરવા અને તેનો તબક્કો નક્કી કરવા માટે. કેન્સર હાજર છે કે નહીં અને તે મૂળ સ્થળની બહાર ફેલાયું છે કે નહીં તે જોવા માટે ડોકટરો આ પરીક્ષણ કરે છે. આ માહિતીનો ઉપયોગ તમારી સારવારની યોજના બનાવવા માટે થાય છે. તે તમને સારવાર (પૂર્વસૂચન) થી તમે કયા પ્રકારના પરિણામોની અપેક્ષા રાખી શકો છો તેનો ખ્યાલ પણ આપે છે.
• પગની ઘૂંટીમાં સોજો આવવાનું કારણ શું છે તે શોધો. જ્યારે આપણે બીમાર હોઈએ છીએ ત્યારે પગની ઘૂંટીઓમાં સોજો આવવો સામાન્ય છે. જ્યારે આપણને તાવ કે શરદી હોય છે ત્યારે આવું થાય છે. પરંતુ ક્યારેક, જો સોજો ઓછો ન થાય અને ચાલુ રહે, અને ડૉક્ટર કારણ શોધી ન શકે, તો બાયોપ્સીની જરૂર પડી શકે છે. તે ગંભીર ચેપ હોઈ શકે છે, અથવા તે સાર્કોઇડોસિસ જેવા રોગપ્રતિકારક તંત્રના રોગ હોઈ શકે છે.

જ્યારે તમને આ પરીક્ષણની ઓફર કરવામાં આવે, ત્યારે તમારા ડૉક્ટર તમને સમજાવશે કે તેમને કઈ સ્થિતિની શંકા છે અને તેઓ શેના માટે પરીક્ષણ કરી રહ્યા છે. તેથી, તમારા કોઈપણ પ્રશ્નો પૂછવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

કયા પ્રકારના લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી છે?

"(લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી)" ના ઘણા પ્રકારો છે. ચાલો જોઈએ કે તે શું છે:

• સેન્ટીનેલ નોડ બાયોપ્સી: આ તપાસવા માટે કરવામાં આવે છે કે કેન્સર મૂળ સ્થળની બહાર, નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાયું છે કે નહીં. આ પ્રક્રિયામાં, ડૉક્ટર ગાંઠની સૌથી નજીકના લસિકા ગાંઠો (જેને સેન્ટીનેલ લસિકા ગાંઠો કહેવાય છે) શોધે છે, તેમને દૂર કરે છે અને કેન્સરના કોષો માટે તેમની તપાસ કરે છે.

• સોય બાયોપ્સી: કેટલાક ગાંઠો આપણી ત્વચાની નીચે, એવી જગ્યાએ સ્થિત હોય છે જ્યાં પહોંચવું સરળ હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, આ સોય બાયોપ્સી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આના પણ બે પ્રકાર છે:
• ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન (FNA): આમાં ગઠ્ઠામાંથી થોડું પ્રવાહી અને કોષો દૂર કરવા માટે ખૂબ જ ઝીણી, હોલો સોયનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
• કોર નીડલ બાયોપ્સી: આમાં અકબંધ ટીશ્યુ સેમ્પલ લેવા માટે FNA કરતા થોડી મોટી સોયનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

• ઓપન બાયોપ્સી: ક્યારેક, જો ગાંઠ શરીરની અંદર ઊંડે સુધી સ્થિત હોય અને ત્વચા દ્વારા સરળતાથી પહોંચી શકાતી ન હોય, તો આ ઓપન બાયોપ્સી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાં, ડૉક્ટર ત્વચામાં એક નાનો કટ (ચીરો) બનાવે છે, ગાંઠ સુધી પહોંચે છે અને તેને સંપૂર્ણપણે (એક્સાઇઝનલ બાયોપ્સી)) અથવા આંશિક રીતે (ઇન્સિશનલ બાયોપ્સી)) દૂર કરે છે.

ક્યારેક ડોકટરો ગઠ્ઠો ક્યાં છે તેના આધારે આ પ્રકારની "બાયોપ્સી" પણ કહે છે. મુખ્ય સ્થાનો છે:

• એક્સેલરી લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી.
• સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી.
• ઇન્ગ્યુનલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી.

ટેસ્ટ પહેલા મારે શું અપેક્ષા રાખવી જોઈએ?

આ પરીક્ષણ કરાવવું તમારા માટે સલામત છે કે નહીં તેની ખાતરી કરવા માટે તમારા ડૉક્ટર તમને થોડા સ્વાસ્થ્ય સંબંધિત પ્રશ્નો પૂછશે. તેઓ આ વિશે પૂછશે:

• તમે જે દવાઓ લો છો: આમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ, જડીબુટ્ટીઓ, વિટામિન્સ અને પોષક પૂરવણીઓનો સમાવેશ થાય છે. તમારે આ બધા વિશે તમારા ડૉક્ટરને જણાવવું જોઈએ.
• તમારો તબીબી ઇતિહાસ: તેઓ જાણવા માંગશે કે શું તમને કોઈ રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ છે (એટલે ​​કે, સામાન્ય કરતાં વધુ રક્તસ્ત્રાવ), એનેસ્થેસિયા અથવા લેટેક્સની એલર્જી, અને શું તમે ગર્ભવતી છો કે ગર્ભવતી હોઈ શકો છો.

તે જ સમયે, ડૉક્ટર તમને આ સૂચનાઓ આપશે:

• પરીક્ષણના પહેલા દિવસોમાં કઈ દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ ?, શું લેવાનું ચાલુ રાખવું.
• શું તમારે પરીક્ષણ પહેલાં ચોક્કસ સમય માટે ખાવા-પીવાનું બંધ કરવા માટે "ઉપવાસ" કરવાની જરૂર છે ?
• શું તમને ઘરે લઈ જવા અને તમારી સંભાળ રાખવા માટે કોઈની જરૂર છે? કારણ કે, બાયોપ્સીના આધારે, પહેલા 24 કલાક વાહન ચલાવવું અથવા એકલા રહેવું સલામત ન હોઈ શકે. જો તમને વાહન ચલાવવાની મનાઈ ન હોય તો પણ, હોસ્પિટલ છોડતી વખતે તમને દિલાસો આપવા માટે કોઈ તમારી સાથે રાખવું એ સારો વિચાર છે.

તમારા ડૉક્ટર તમને એ પણ સમજાવશે કે પરીક્ષણના દિવસે શું થશે. આ સમયે તમારા કોઈપણ પ્રશ્નો પૂછવામાં અચકાશો નહીં.

લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી દરમિયાન શું થાય છે?

તમને તપાસ ટેબલ પર સુવડાવવામાં આવશે. ગમે તે પ્રકારની બાયોપ્સી કરવામાં આવી રહી હોય, ડૉક્ટર તમને એનેસ્થેસિયા આપશે જેથી તમને કોઈ દુખાવો ન થાય. જો ગાંઠ ત્વચાની નજીક હોય, તો તમને ફક્ત સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવશે, જે તે વિસ્તારને સુન્ન કરી દેશે. પરંતુ જો ગાંઠ તમારા શરીરની અંદર ઊંડે સુધી હશે, તો તમને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવશે, જે તમને સંપૂર્ણપણે ઊંઘમાં મૂકી દેશે.

તમે સૂઈ જાઓ અથવા તે વિસ્તાર સંપૂર્ણપણે સુન્ન થઈ જાય પછી, ડૉક્ટર નીચે મુજબ કરશે:

• જે ગાંઠની તપાસ કરવાની જરૂર છે તે મળી આવે છે. ડૉક્ટર ચોક્કસ સ્થાન શોધવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્કેન અથવા મેમોગ્રામનો ઉપયોગ કરી શકે છે. ક્યારેક ખાસ રંગ અથવા ટ્રેસર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવી શકે છે. આ ગાંઠોમાં વહેશે અને તેમને વધુ દૃશ્યમાન બનાવશે.
• ગાંઠને સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. તેઓ શક્ય તેટલું ઓછું પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડવાનો અને ડાઘ ઘટાડવાનો અથવા અટકાવવાનો પ્રયાસ કરે છે.
• ચીરાને ટાંકા આપવામાં આવશે અને પાટો લગાવવામાં આવશે. તમને શોષી શકાય તેવા ટાંકા આપવામાં આવી શકે છે, અથવા તમને થોડા દિવસોમાં ટાંકા કાઢવા માટે પાછા આવવાનું કહેવામાં આવી શકે છે.

લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી કેટલી પીડાદાયક છે?

જ્યારે ડૉક્ટર એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન આપે છે, ત્યારે તે એક નાની સોયના ઇન્જેક્શન જેવું લાગે છે, ત્યારબાદ થોડી બળતરા થાય છે. જો કે, પ્રક્રિયા દરમિયાન તમને કોઈ દુખાવો નહીં થાય. પછી તમને થોડી અગવડતા અનુભવી શકાય છે. જો કે, ઘા રૂઝાય ત્યાં સુધી તમે પેઇનકિલર્સ (ડોક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ફાર્મસીમાંથી ઉપલબ્ધ) લઈને અગવડતાને નિયંત્રિત કરી શકો છો.

ડૉક્ટર તમને સલાહ આપશે કે તમે કઈ પીડાનાશક દવાઓ લઈ શકો છો.

લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સીમાં કેટલો સમય લાગે છે?

એક સરળ સોય બાયોપ્સીમાં 10 થી 30 મિનિટ જેટલો સમય લાગી શકે છે. એક ઓપન બાયોપ્સીમાં લગભગ 45 મિનિટનો સમય લાગી શકે છે. આ મોટે ભાગે તમે તમારા છછુંદરને કેટલી સરળતાથી મેળવી શકો છો તેના પર આધાર રાખે છે.

લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી પછી શું થાય છે?

લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓની પ્રક્રિયા હોય છે, જેનો અર્થ છે કે તમે તે જ દિવસે ઘરે જઈ શકો છો.

તમે ઘરે જાઓ તે પહેલાં, તમારા ડૉક્ટર તમારા મૂળભૂત સ્વાસ્થ્ય સૂચકાંકો (તાપમાન, પલ્સ રેટ, વગેરે) તપાસશે જેથી ખાતરી કરી શકાય કે તમારા માટે ઘરે જવું સલામત છે. તેઓ તમને બાયોપ્સી સાઇટની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી અને તમારી સંભાળ કેવી રીતે રાખવી તે અંગે પણ સૂચનાઓ આપશે.

તેઓ તમને આ બાબતો પર સલાહ આપશે:

• ઘા સામાન્ય રીતે કેવી રીતે રૂઝવો જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી પછી શરૂઆતના થોડા દિવસોમાં થોડો રક્તસ્ત્રાવ, સોજો, ઉઝરડો અને અસ્વસ્થતા થવી સામાન્ય છે. જો કે, જો રક્તસ્ત્રાવ વધે, દુખાવો વધે, અથવા બાયોપ્સી સ્થળ લાલ થઈ જાય અને ચેપના ચિહ્નો દેખાય, તો તે સામાન્ય નથી.
• ઘાને કેવી રીતે સ્વચ્છ રાખવો અને તેની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી. ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે, તમને થોડા દિવસો માટે નહાવાનું, ગરમ ટબનો ઉપયોગ કરવાનું અને કદાચ સ્નાન કરવાનું ટાળવાનું કહેવામાં આવી શકે છે.
• તેઓ તમને કહેશે કે તમારી સંભાળ કેવી રીતે રાખવી, તમારી દવા ક્યારે ફરી શરૂ કરવી, અને જ્યારે તમે સ્વસ્થ થાઓ ત્યારે તમારા કામના ભારણને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવું. તેઓ તમને ચોક્કસ વજન કરતાં વધુ ભારે કંઈપણ ઉપાડવાનું ટાળવાની સલાહ પણ આપી શકે છે.

ઘરે જતા પહેલા, ખાતરી કરો કે તમને આગળ શું કરવું તેની સ્પષ્ટ સમજ છે. જો ઘા યોગ્ય રીતે રૂઝાઈ રહ્યો ન હોય તો ડૉક્ટરનો સંપર્ક ક્યારે કરવો તે જાણવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સીના જોખમો શું છે?

લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે સલામત પ્રક્રિયા છે. જોકે, કોઈપણ તબીબી પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે જોખમ મુક્ત હોતી નથી. નીચે કેટલીક દુર્લભ ગૂંચવણો છે જે થઈ શકે છે:

• ચેપ: આ સામાન્ય નથી, પરંતુ જો તે થાય છે, તો તમારા ડૉક્ટર ચેપની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સ લખી શકે છે.
• બાયોપ્સી સાઇટ પરથી રક્તસ્ત્રાવમાં વધારો: તમારા રક્તસ્રાવનું જોખમ બાયોપ્સીના પ્રકાર અને ડૉક્ટર દ્વારા દૂર કરાયેલા પેશીઓની માત્રા પર આધાર રાખે છે. તેઓ તમને જણાવશે કે કેટલું રક્તસ્રાવ થવાની અપેક્ષા રાખવી.
• બાયોપ્સી સાઇટ પર નિષ્ક્રિયતા: જો બાયોપ્સી દરમિયાન કોઈ ચેતાને નુકસાન થાય તો આવું થઈ શકે છે. આ નિષ્ક્રિયતા સામાન્ય રીતે એક કે બે મહિનામાં દૂર થઈ જાય છે.
• બાયોપ્સી સ્થળની નજીક સોજો (લિમ્ફેડેમા) : બાયોપ્સી પછી લસિકા પ્રવાહીના પ્રવાહમાં સમસ્યા હોય તો આ થઈ શકે છે. આ દુર્લભ છે કારણ કે બાયોપ્સી દરમિયાન ફક્ત થોડા ગઠ્ઠા દૂર કરવામાં આવે છે.
• એક્સિલરી વેબ સિન્ડ્રોમ (`(એક્સિલરી વેબ સિન્ડ્રોમ)`) અથવા `(કોર્ડિંગ)`: તમારા બગલમાંથી જૂ કાઢી નાખ્યા પછી, તમે તમારા હાથની અંદરની ત્વચા નીચે દોરી જેવો દેખાવ જોઈ શકો છો. બાયોપ્સી પછી દોરીમાં દુખાવો ખૂબ જ દુર્લભ છે. તે સમય જતાં દૂર પણ થઈ જાય છે.

પરિણામો શું છે? તે પરિણામોનો અર્થ શું છે?

`(લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી)` ના પરિણામો દર્શાવે છે કે તમને કોઈ ચોક્કસ રોગ છે (`(પોઝિટિવ)` - એટલે કે તમને રોગ છે) કે નહીં (`(નકારાત્મક)` - એટલે કે તમને રોગ નથી).

ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને "પોઝિટિવ" પરિણામ મળે, તો તેનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે તમારા અંડકોષમાં કેન્સરના કોષો છે. ત્યારબાદ ડૉક્ટર વધુ પરીક્ષણો કરશે કે કેન્સર તમારા અંડકોષમાં શરૂ થયું છે કે તે તમારા શરીરમાં બીજે ક્યાંકથી ફેલાયું છે.

તમારા પરિણામોના આધારે તમારા ડૉક્ટર તમને આગળ શું કરવું તે અંગે સલાહ આપશે.

મને પરિણામો ક્યારે ખબર પડશે?

તમને તે જ દિવસે પરિણામો મળી શકે છે, અથવા તેમાં થોડા અઠવાડિયા લાગી શકે છે.

કેન્સરની શંકા હોય તેવા કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય રીતે તે જ દિવસે લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. બાયોપ્સી પછી, ડૉક્ટર તમને થોડી રાહ જોવાનું કહી શકે છે જેથી નમૂનાની તપાસ કરી શકાય. જો તમારા પરિણામો સકારાત્મક આવે, એટલે કે તમને કેન્સર છે, તો ડૉક્ટર તે દિવસે કેન્સર કેટલું ફેલાયું છે તે જોવા માટે વધુ પેશીઓ દૂર કરી શકે છે. પછી તમારે બીજી મુલાકાત માટે પાછા આવવાની જરૂર રહેશે નહીં.

તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે પરિણામો ક્યારે આવશે અને તમને તે કેવી રીતે મળશે (કેટલાક ડૉક્ટરો ફોન કરે છે, કેટલાક તેમને ગુપ્ત દર્દી પોર્ટલ દ્વારા ઓનલાઈન પોસ્ટ કરે છે).

મારે ક્યારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

જો તમને ચેપના આમાંના કોઈપણ ચિહ્નો દેખાય, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો:

• તાવ અને શરદી.
• બાયોપ્સી સાઇટ પર સોજો, ગરમી, લાલાશ, અથવા અસામાન્ય પ્રવાહી ડ્રેનેજ.

મોટાભાગના લોકો કોઈપણ સમસ્યા વિના સ્વસ્થ થઈ જાય છે, પરંતુ જો તમને કોઈ ચિંતા હોય, તો હંમેશા તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.

છેલ્લે, ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ

જ્યારે તમને ખબર પડે કે તમને લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સીની જરૂર છે ત્યારે મૂંઝવણ, ચિંતા અને કદાચ ભારેપણું અનુભવવું સામાન્ય છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે આ કરાવવાની અને જવાબ જાણવાની ઇચ્છા થવી પણ સ્વાભાવિક છે.

જ્યારે તમે તમારા પરીક્ષણ (અથવા પરિણામો) ની રાહ જોઈ રહ્યા હોવ, ત્યારે આ ધ્યાનમાં રાખો: જ્યારે બાયોપ્સી ગંભીર પરિસ્થિતિઓ શોધી શકે છે, તે નોંધપાત્ર રાહત પણ આપી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમારા પરિણામો બતાવી શકે છે કે તમારું કેન્સર ફેલાયું નથી. તે તમને રોગને નિયંત્રિત કરવા માટે શ્રેષ્ઠ કેન્સર સારવાર શું છે તેનો ખ્યાલ પણ આપી શકે છે. આ અનુભવ ગમે તેટલો દુઃખદાયક હોય, લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સીમાંથી તમને મળતી માહિતી તમારા ભવિષ્યના સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારી માટે મહત્વપૂર્ણ છે .યાદ રાખો કે.

` લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી, કેન્સર, બાયોપ્સી, લસિકા ગાંઠોનો સોજો, લસિકા ગાંઠો, સેન્ટિનલ નોડ બાયોપ્સી, સોય બાયોપ્સી, ઓપન બાયોપ્સી