પ્રોનિંગ શું છે? શું પેટ પર સૂવાથી કોઈ જીવ બચી શકે છે? (પ્રોનિંગ)

શું તમે ક્યારેય ડોક્ટરોને એવું કહેતા સાંભળ્યા છે કે, જ્યારે તમારા કોઈ સગા કે મિત્ર ICU (સઘન સંભાળ એકમ) માં હોય ત્યારે "આપણે દર્દીને પ્રોનેટ કરીશું"? અથવા તમને યાદ હશે કે COVID-19 રોગચાળા દરમિયાન 'પ્રોનિંગ' શબ્દનો વારંવાર ઉપયોગ થતો હતો. જ્યારે આ ઘણા લોકો માટે નવું હોઈ શકે છે, તે ખરેખર એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ અને લાંબા સમયથી ચાલતી તકનીક છે જેનો ઉપયોગ ડોકટરો ગંભીર શ્વસન તકલીફવાળા દર્દીઓના જીવન બચાવવા માટે કરે છે. તો, આજે આપણે તેના વિશે ખૂબ જ સરળ રીતે વાત કરીશું, એવી રીતે કે જે તમે સમજી શકો.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, 'પ્રોનિંગ' એટલે શું?

પ્રોનિંગ એ ખૂબ જ સરળ બાબત છે. તે પથારીમાં સુઈ રહેલા દર્દીને સૂવા માટે ઢાળવાળી સ્થિતિમાં ફેરવવા જેવું છે. તે આપણા પેટના બળે સૂવા જેવું છે. પરંતુ આ એવી વસ્તુ નથી જે આપણે આકસ્મિક રીતે કરીએ છીએ, તે એવી વસ્તુ છે જે હોસ્પિટલમાં તબીબી સ્ટાફ દ્વારા ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક અને ઇરાદાપૂર્વક કરવામાં આવે છે.

આ ઘણીવાર ગંભીર શ્વાસોચ્છવાસની તકલીફ ધરાવતા દર્દીઓ માટે કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જેઓ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પર હોય છે. આ દર્દીના શરીરમાં પહોંચતા ઓક્સિજનની માત્રામાં વધારો કરે છે.

ભલે તે COVID-19 રોગચાળા દરમિયાન લોકપ્રિય બન્યું, આ કંઈ નવું નથી. ડોકટરો દાયકાઓથી આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. સંશોધનોએ તો એવું પણ દર્શાવ્યું છે કે ગંભીર શ્વસન બિમારીવાળા દર્દીઓમાં જે વેન્ટિલેટર પર હોય છે, પ્રારંભિક ઉચ્ચારણ મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે .

આ પદ્ધતિ કયા પ્રકારની તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે વપરાય છે?

પ્રોનિંગ પદ્ધતિનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ગંભીર શ્વસન રોગોવાળા દર્દીઓને મદદ કરવા માટે થાય છે જ્યાં શરીરને પૂરતો ઓક્સિજન (હાયપોક્સિયા) મળતો નથી. આમાંની સૌથી સામાન્ય સ્થિતિ એક્યુટ રેસ્પિરેટરી ડિસ્ટ્રેસ સિન્ડ્રોમ (ARDS) છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, ARDS એ આપણા ફેફસાં, એલ્વિઓલીની અંદરના નાના હવાના કોથળીઓમાં પ્રવાહીનું સંચય છે. તેને એક સ્પોન્જ જેવું વિચારો જે પાણી શોષી લે છે અને ખાલી જગ્યાઓ બંધ કરે છે. જ્યારે આ હવાના કોથળીઓ પ્રવાહીથી ભરાઈ જાય છે, ત્યારે શ્વાસ લેવા માટે હવા માટે જગ્યા રહેતી નથી. આ ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિ છે. ARDS ન્યુમોનિયા અને COVID-19 જેવા રોગોના ગંભીર કેસ તરીકે થઈ શકે છે.

પેટ ફેરવવાથી ઓક્સિજનનું પ્રમાણ કેમ સુધરે છે?

આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબત છે. જ્યારે તમે પેટ પર પલટાવો છો ત્યારે ઓક્સિજનનું સ્તર કેવી રીતે વધે છે? આના બે મુખ્ય કારણો છે. કારણ એ છે કે આપણું શરીર સપ્રમાણ નથી.

૧. ફેફસાં પર વજન અને દબાણમાં ઘટાડો (સુધારેલ વેન્ટિલેશન)

આપણા શરીરના આકારને કારણે, આપણી છાતી કરતાં પીઠ પર ફેફસાંની પેશીઓ વધુ હોય છે.જ્યારે આપણે પીઠ પર સૂઈએ છીએ, ત્યારે આપણા હૃદય અને પેટના અન્ય અવયવોનું વજન સીધું આપણા ફેફસાં પર પડે છે. ઉપરાંત, ARDS જેવી સ્થિતિમાં, ફેફસાંમાં એકઠું થતું પ્રવાહી ગુરુત્વાકર્ષણને કારણે બહારની હવાની કોથળીઓ પર પણ દબાણ લાવે છે. આ ફેફસાંની હવાથી સંપૂર્ણપણે ભરવાની ક્ષમતા ઘટાડે છે.

જોકે, જ્યારે દર્દીને પેટ પર (પ્રોન પોઝિશન) વાળવામાં આવે છે, ત્યારે હૃદય અને અન્ય અવયવોનો ભાર ફેફસાં પર નહીં, પરંતુ છાતીના હાડકાં પર પડે છે. ઉપરાંત, ફેફસાંમાં પ્રવાહી નાના, આગળના ફેફસાના વિસ્તારમાં એકઠું થાય છે. આ પાછળના મોટા ફેફસાના વિસ્તારને મુક્ત કરે છે. પછી , હવા તે વિસ્તારમાં સારી રીતે પ્રવેશી શકે છે, જેનાથી ફેફસાં તેમની મહત્તમ ક્ષમતા સુધી વિસ્તૃત થઈ શકે છે.

2. ફેફસાંમાં ગેસ વિનિમય કાર્યક્ષમતામાં સુધારો

ARDS જેવી સ્થિતિમાં, ફેફસામાં પ્રવેશતી હવાની માત્રા (વેન્ટિલેશન) અને લોહીમાં શોષાઈ રહેલા ઓક્સિજનની માત્રા (પરફ્યુઝન) વચ્ચે અસમાનતા હોય છે. સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં, આ બંને પ્રક્રિયાઓ સારી રીતે સંકલિત હોય છે.

આપણે ગમે તે સ્થિતિમાં હોઈએ, આપણા ફેફસાંના પાછળના ભાગમાં આગળના ભાગ કરતાં વધુ લોહીનો પ્રવાહ આવે છે. હવે કલ્પના કરો કે જ્યારે દર્દીને તેના પેટ પર ફેરવવામાં આવે છે ત્યારે શું થાય છે.

• પહેલા મુદ્દા મુજબ, બાહ્ય ફેફસાના ચેમ્બર સારી રીતે ખુલ્લા છે અને હવાથી ભરેલા છે.
• બીજી વાત એ છે કે પીઠનો જે ભાગ હવાથી ભરેલો હોય છે ત્યાં પણ શ્રેષ્ઠ રક્ત પુરવઠો હોય છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, જ્યાં સૌથી વધુ ઓક્સિજન હોય છે, ત્યાં રક્ત પ્રવાહ પણ સારો હોય છે. તે માલને બરાબર ત્યાં પહોંચાડવા જેવું છે જ્યાં તેને જરૂર હોય. આ શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયાને વધુ કાર્યક્ષમ બનાવે છે.

તમે હોસ્પિટલમાં દર્દીને કેવી રીતે "સંભવિત" કરો છો?

આ એવી વસ્તુ છે જે ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક આયોજનબદ્ધ અને આયોજનબદ્ધ રીતે કરવામાં આવે છે. એવું નથી કે તમે કોઈને એક જ સમયે ઉલટાવી દો. તેમાં ડોકટરો, નર્સો અને શ્વસન ચિકિત્સકોની એક ટીમ સાથે મળીને કામ કરે છે. સામાન્ય રીતે આવું થાય છે:

• સૌપ્રથમ, દર્દી સાથે જોડાયેલી બધી નળીઓ અને વાયરો (ઉદાહરણ તરીકે, સલાઈન નળીઓ, વેન્ટિલેટર નળીઓ, ઈસીજી વાયર) કાળજીપૂર્વક ગોઠવવામાં આવે છે જેથી તે છૂટા ન પડે અથવા ગૂંચવાઈ ન જાય.
• શ્વસન ચિકિત્સક દર્દીના માથા અને મોંમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબને સુરક્ષિત રીતે પકડી રાખે છે.
• પછી બાકીની ટીમ દર્દીની નીચે ચાદર મૂકીને, દર્દીની ઉપર ગાદલા અને બીજી ચાદર મૂકીને દર્દીને તૈયાર કરે છે.
• પછી, બધા મળીને, આપેલ સંકેત અનુસાર, દર્દીને પલંગની એક બાજુ, પછી બીજી બાજુ ફેરવે છે.
• આ દરમિયાન, અમે ફરીથી તપાસ કરીએ છીએ કે બધા પાઈપો અને વાયર જગ્યાએ છે કે નહીં.
• અંતે, દર્દીને સંપૂર્ણપણે પેટ પર ફેરવીને પહેલા મૂકેલા ગાદલા પર આરામથી બેસાડવામાં આવે છે. માથા અને ગરદન માટે આરામદાયક સ્થિતિ બનાવવા માટે ગાદલા પણ મૂકવામાં આવે છે.

આ હોસ્પિટલથી હોસ્પિટલમાં થોડું બદલાઈ શકે છે, અને ક્યારેક આ હેતુ માટે ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

મારે તેને ક્યાં સુધી આ રીતે રાખવું જોઈએ?

કેટલાક દર્દીઓના ઓક્સિજનના સ્તરમાં એક કલાકથી પણ ઓછા સમયમાં સુધારો થવા લાગે છે. જોકે, કાયમી સુધારો સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ડોકટરો સામાન્ય રીતે દર્દીને એક સમયે 12 થી 18 કલાક માટે પ્રોનિંગ પોઝિશનમાં રાખે છે. જો દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે, તો તેઓ દર્દીને દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 16 કલાક આ સ્થિતિમાં રાખે છે, અને પછી બાકીના સમય માટે સુપિન પોઝિશનમાં પાછા ફરે છે.

પ્રોનિંગના જોખમો અને ફાયદા શું છે?

કોઈપણ તબીબી પ્રક્રિયાની જેમ, પ્રોનિંગમાં પણ કેટલાક જોખમો હોય છે, પરંતુ તેના ફાયદા તે જોખમો કરતાં ઘણા વધારે છે.

`અવેક પ્રોનિંગ` શું છે?

તમે પણ આ વિશે સાંભળ્યું હશે. અવેક પ્રોનિંગ એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં વેન્ટિલેટર સાથે જોડાયેલા ન હોય તેવા સભાન દર્દીને પેટ પર ઢળીને કામ કરવાની સૂચના આપવામાં આવે છે. આ ઓછા ગંભીર કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય વેન્ટિલેટરની જરૂરિયાતને રોકવાનો છે.

પરંતુ આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ એવી વસ્તુ નથી જે તમે જાતે કરી શકો. તમારે ફક્ત ત્યારે જ કરવું જોઈએ જો તમારા ડૉક્ટરે દર્દીની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરી હોય અને તેની ભલામણ કરી હોય. તો પણ, તબીબી સ્ટાફ તમને તે સ્થિતિમાં સુરક્ષિત રીતે કેવી રીતે સંક્રમણ કરવું તે શીખવામાં મદદ કરશે.

હોસ્પિટલમાં, ખાસ કરીને સઘન સંભાળ એકમમાં, કોઈ પ્રિય વ્યક્તિને ગંભીર સ્થિતિમાં જોવી એ ખૂબ જ ડરામણી અને દુઃખદ અનુભવ છે. બધા વાયર, ટ્યુબ અને બીપિંગ મશીનો સાથે, તે ભારે પડી શકે છે. ડોકટરો શું કરે છે તે કેટલીક બાબતો આપણે સમજી શકતા નથી. પ્રોનિંગ એ દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે ડોકટરો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા મહત્વપૂર્ણ સાધનોમાંનું એક છે. જ્યારે દરેક સારવાર 100% અસરકારક હોતી નથી, સંશોધન દર્શાવે છે કે પ્રોનિંગ એ ગંભીર શ્વસન રોગોવાળા દર્દીઓના જીવન બચાવવા અને તેમની પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા માટે એક શ્રેષ્ઠ રીત છે.