ચાલો ફેફસાંમાં લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવા માટેની સર્જરી વિશે જાણીએ (પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમી - PTE)

તમને કેટલાક સમયથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડી રહી હશે, અથવા ચાલતી વખતે પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ રહી હશે. તમારા ડૉક્ટરે તમને કહ્યું હશે કે તમને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન છે, જે તમારા ફેફસાંમાં જૂના લોહીના ગંઠાવાનું સંચય છે. જ્યારે આ સ્થિતિને દવાથી નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી, ત્યારે અમે એક ખાસ સર્જરી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે તમારા જીવનને બચાવી શકે છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ PTE સર્જરી શું છે?

પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેરેક્ટોમીના લાંબા નામથી ગભરાશો નહીં. આપણે તેને ટૂંકમાં PTE કહીશું. PTE એ નિષ્ણાત સર્જનો દ્વારા કરવામાં આવતી ખૂબ જ જટિલ પ્રક્રિયા છે. તેમાં શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જૂના લોહીના ગંઠાવા અને ડાઘ પેશીઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે જે તમારા ફેફસાં (પલ્મોનરી ધમનીઓ) માં લોહી વહન કરતી મુખ્ય રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર અટવાઈ ગયા છે.

કલ્પના કરો કે તમારા ઘરમાં પાણીની પાઇપ ગંદકીથી ભરાઈ ગઈ છે અને પાણી વહેતું નથી. PTE સર્જરી એ પાઇપની અંદરની બાજુ સાફ કરવા અને પાણીને ફરીથી સરળતાથી વહેતું કરવા જેવું છે. આ જૂના અને કઠણ લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે જે દવાથી ઓગાળી શકાતા નથી. ક્યારેક, આ સર્જરી સ્થિતિને સંપૂર્ણપણે મટાડી પણ શકે છે.

PTE સર્જરી દ્વારા કઈ પરિસ્થિતિઓની સારવાર કરવામાં આવે છે?

આ સર્જરી મુખ્યત્વે ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન (CTEPH) નામની સ્થિતિ ધરાવતા લોકો પર કરવામાં આવે છે. આ નામ થોડું જટિલ છે, તો ચાલો તેને સમજીએ.

• ક્રોનિક: એટલે "લાંબા સમય સુધી ટકી રહેલો."
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિક: એટલે "લોહીના ગંઠાવાથી થાય છે."
• પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન: આનો અર્થ "ફેફસામાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર" થાય છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, CTEPH એ છે જ્યારે ફેફસાંમાં અગાઉ બનેલો લોહીનો ગંઠાઈ જવાનો રોગ (પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ - PE) યોગ્ય રીતે ઓગળી શકતો નથી, પરંતુ ફેફસાંમાં રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો સાથે ચોંટી જાય છે, સમય જતાં ડાઘ પેશી બનાવે છે, રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે, જેના કારણે ફેફસાંમાં દબાણ વધે છે.

સામાન્ય રીતે, જ્યારે કોઈને ફેફસામાં લોહી ગંઠાઈ જાય છે (PE) ત્યારે ડોકટરો તેમને લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ આપે છે. મોટાભાગે, આ દવાઓ લોહી ગંઠાઈ જવાને ઓગાળી દે છે. પરંતુ ખૂબ જ ઓછી સંખ્યામાં, લગભગ 2% - 4% લોકોમાં, આ લોહી ગંઠાઈ જવા સંપૂર્ણપણે ઓગળી જતા નથી. તે વૃદ્ધ થઈ જાય છે, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો સાથે ચોંટી જાય છે અને લોહીના પ્રવાહને અવરોધે છે. આ હૃદયની જમણી બાજુ પર ઘણો ભાર મૂકે છે, જે ફેફસામાં લોહી પંપ કરે છે. સમય જતાં, આ હૃદયની નિષ્ફળતા , ફેફસાને નુકસાન અને જીવલેણ ગૂંચવણો પણ તરફ દોરી શકે છે.

આ સર્જરીની કોને જરૂર છે? શું દરેક વ્યક્તિ તે કરાવી શકે છે?

જો તમને CTEPH હોય, તો તમે આ સર્જરી કરાવી શકો છો કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે ઘણા પરિબળો ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે.

• તમારા લક્ષણોની ગંભીરતા.
• લોહીના ગંઠાવા ક્યાં સ્થિત છે, તે કેટલા દૂર ફેલાયા છે, અને તેમણે રક્તવાહિનીઓને કેટલી અવરોધિત કરી છે.
• તમારી ઉંમર, એકંદર સ્વાસ્થ્ય અને તમારા હૃદય અને ફેફસાં કેવી રીતે કાર્ય કરી રહ્યા છે.

સર્જનોના મતે, જો આ લોહીના ગંઠાવાનું સુરક્ષિત રીતે દૂર કરી શકાય છે, તો CTEPH માટે પસંદગીની સારવાર PTE સર્જરી છે.

જોકે, CTEPH ધરાવતા દરેક વ્યક્તિ આ સર્જરી કરાવી શકતા નથી. લગભગ 40%, અથવા દસમાંથી ચાર લોકો, આ સર્જરી માટે યોગ્ય નથી. આનું મુખ્ય કારણ એ છે કે તે ખૂબ જ જટિલ સર્જરી છે.

આ સર્જરી આટલી જટિલ કેમ છે?

આ સર્જરી દરમિયાન, તબીબી ટીમ તમારા હૃદય અને ફેફસાંના કાર્યને અસ્થાયી રૂપે કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ મશીનમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે. આનો અર્થ એ છે કે આ મશીન તમારા શરીરને ઓક્સિજન પૂરો પાડે છે અને સર્જરી દરમિયાન લોહી પંપ કરે છે.

વધુ મહત્ત્વની વાત એ છે કે, ઓપરેશન દરમિયાન, સર્જનને ફેફસાંમાં નાજુક રક્ત વાહિનીઓ સ્પષ્ટ રીતે જોવાની જરૂર છે. આ કરવા માટે, એક ખાસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે તમારા શરીરનું તાપમાન 18 ડિગ્રી સેલ્સિયસ (65 ફેરનહીટ) સુધી ઘટાડે છે, જે થોડા સમય માટે રક્ત પરિભ્રમણને સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે (ડીપ હાયપોથર્મિક સર્ક્યુલેટરી એરેસ્ટ). મગજને નુકસાન અટકાવવા માટે શરીરને આ રીતે ઠંડુ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ સર્જનને ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક લોહીના ગંઠાવા અને ડાઘ પેશીઓને સ્પષ્ટ, લોહી વગરના સર્જિકલ ક્ષેત્રમાં દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય, તો બીજા કયા વિકલ્પો છે?

જો ડોકટરો નક્કી કરે કે તમે કોઈપણ કારણોસર PTE સર્જરી માટે યોગ્ય નથી, તો તેઓ અન્ય સારવારોની ભલામણ કરશે.

• મૌખિક દવા: ફેફસામાં બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરી શકે તેવી ખાસ દવાઓ છે.
• બલૂન પલ્મોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી (BPA): આમાં ફેફસામાં અવરોધિત રક્ત વાહિનીઓ સુધી પહોંચવા માટે પગમાં નસ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવેલી પાતળી નળીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને રક્ત પ્રવાહ ખોલવા માટે બલૂન જેવા ઉપકરણથી તેમને ફુલાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમે કેવી રીતે તૈયારી કરો છો?

તમારા ડૉક્ટર તમને શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારી કેવી રીતે કરવી તે અંગે સ્પષ્ટ સૂચનાઓ આપશે. તે સૂચનાઓનું બરાબર પાલન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સર્જરી દરમિયાન શું થાય છે?

આ સર્જરી સામાન્ય રીતે સવારે શરૂ થાય છે અને લગભગ 6 કલાક ચાલે છે. તમને સંપૂર્ણપણે એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવશે જેથી તમને કંઈ લાગશે નહીં.

1. શ્વાસ લેવામાં મદદ: સૌપ્રથમ, એક પાતળી નળી (એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ - ETT) તમારા મોં અથવા નાક દ્વારા, તમારા શ્વાસનળી નીચે દાખલ કરવામાં આવે છે, અને ઓક્સિજન મશીન (વેન્ટિલેટર) સાથે જોડાયેલ હોય છે. આ મશીન તમને સમગ્ર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં મદદ કરશે.

2. છાતી ખોલવી: આગળ, સર્જન હૃદય અને ફેફસાં સુધી પહોંચવા માટે તમારા સ્તનના હાડકા (સ્ટર્નમ) ને કાપી નાખશે.

૩. બાયપાસ મશીન સાથે જોડાણ: ત્યારબાદ તમને કાર્ડિયોપલ્મોનરી બાયપાસ મશીન સાથે જોડવામાં આવશે. આ મશીન સર્જરી દરમિયાન હૃદય અને ફેફસાંનું કામ કરશે.

૪. શરીરને ઠંડક આપવી: આગળ, તમારા શરીરનું તાપમાન ધીમે ધીમે ૧૮ ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.

૫. લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવું: શરીરને ઠંડુ કર્યા પછી અને રક્ત પરિભ્રમણને અસ્થાયી રૂપે બંધ કર્યા પછી, સર્જન ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંની રક્ત વાહિનીઓની અંદરથી લોહીના ગંઠાવાનું અને ડાઘ પેશીને કાળજીપૂર્વક દૂર કરે છે.

૬. ફરીથી ગરમ કરવું: લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કર્યા પછી, તમારા શરીરનું તાપમાન સામાન્ય થઈ જાય છે અને તમને બાયપાસ મશીનથી ડિસ્કનેક્ટ કરવામાં આવે છે. પરંતુ તમે વેન્ટિલેટર સાથે જોડાયેલા રહેશો.

7. છાતી બંધ:અંતે, સર્જન તમારી છાતી બંધ કરશે અને તમારા શરીરની અંદર એકઠા થઈ રહેલા કોઈપણ વધારાના પ્રવાહીને બહાર કાઢવા માટે ઘણી પાતળી નળીઓ દાખલ કરશે.

સર્જરી પછી શું થાય છે?

શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમને સઘન સંભાળ એકમ (ICU) માં દાખલ કરવામાં આવશે. તમે તે રાત્રે ICU માં રહેશો. બીજા દિવસે સવારે, તબીબી ટીમ તમારા શ્વાસની તપાસ કરશે. જો તમે જાતે શ્વાસ લઈ શકો છો, તો વેન્ટિલેટર દૂર કરવામાં આવશે.

તમારે સામાન્ય રીતે 7 થી 10 દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવું પડશે. પહેલા તમારે ICU માં રહેવું પડશે, અને પછી તમારી સ્થિતિમાં સુધારો થતાં તમને નિયમિત વોર્ડમાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવશે.

રિકવરી પ્રક્રિયા ઓપન હાર્ટ સર્જરીમાંથી રિકવરી જેવી જ છે. તમે થોડા દિવસોમાં ચાલી શકશો અને ધીમે ધીમે થોડું કામ કરી શકશો. ઘરે જતા પહેલા, તમને ઓક્સિજનની જરૂર છે કે નહીં તે જોવા માટે તમારા કેટલાક પરીક્ષણો પણ કરવામાં આવશે.

PTE સર્જરીના ફાયદા અને જોખમો શું છે?

ફાયદા

• CTEPH ને સંપૂર્ણપણે મટાડવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.
• ઘણા લોકો માટે, શસ્ત્રક્રિયા સફળ થાય છે, અને શ્વાસ અને ફેફસાના કાર્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.
• ઘણા લોકો જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલા ઓક્સિજન પર નિર્ભર હતા તેમને હવે શસ્ત્રક્રિયા પછી ઓક્સિજનની જરૂર રહેશે નહીં.
• આ રોગથી હૃદયની જમણી બાજુએ થયેલા નુકસાનને ઘણીવાર ઉલટાવી દેવામાં આવે છે.
• શસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબા ગાળાના જીવિત રહેવાની શક્યતા ખૂબ ઊંચી છે.

જોખમો અને ગૂંચવણો

આ એક મોટી સર્જરી હોવાથી, તેમાં કેટલાક જોખમો છે. જોકે, છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં ટેકનોલોજીના વિકાસ સાથે, આ જોખમો ઘણા ઓછા થઈ ગયા છે.

• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મૃત્યુનું જોખમ હવે 1% જેટલું ઓછું છે.
• સ્ટ્રોકનું જોખમ લગભગ 1% - 2% છે.
• કેટલાક લોકોને સર્જરી પછી પણ પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શનનું અમુક સ્તર રહી શકે છે. તેમને દવા લેવાનું ચાલુ રાખવાની જરૂર પડશે.
• ક્યારેક, હૃદયની આસપાસ પ્રવાહીનો સંચય (પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન) થઈ શકે છે.

જો તમને નીચેના લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તાત્કાલિક 1990 પર કૉલ કરો અથવા નજીકના હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગ (ETU) માં જાઓ:

• છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો
• મૂર્છા આવવી
• અચાનક શ્વાસ લેવામાં તીવ્ર તકલીફ

સાજા થવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

સમય જતાં, તમે સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવી શકો છો. પરંતુ, તમારે થોડી ધીરજ રાખવી પડશે.

• પહેલા ૬ અઠવાડિયા: તમે વાહન ચલાવી શકતા નથી, કામ પર જઈ શકતા નથી અથવા ૧૦ પાઉન્ડ (લગભગ ૪.૫ કિલો) થી વધુ વજન ઉપાડી શકતા નથી.
• અઠવાડિયા ૭ થી ૧૨: ૨૫ પાઉન્ડ (લગભગ ૧૧ કિલો) સુધી વજન ઉપાડી શકે છે.
• ૧૨ અઠવાડિયા પછી: વજન ઉપાડવાના નિયંત્રણો સામાન્ય રીતે ઉઠાવી લેવામાં આવે છે.

મોટાભાગના લોકો 3 મહિનાની અંદર તેમની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા આવી શકે છે. તમારા શ્વાસ લેવાની અને કસરત કરવાની ક્ષમતામાં ધીમે ધીમે સુધારો થશે, અને તમે 4 વર્ષ સુધી સુધારો જોઈ શકો છો.

શસ્ત્રક્રિયા પછી તબીબી દેખરેખ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમારે ડૉક્ટરને મળવાનું ચાલુ રાખવું પડશે.

• સર્જરીના 6 અઠવાડિયા પછી અને ફરીથી 3-6 મહિનાની વચ્ચે તમારા ફેફસાંની તપાસ કરવા માટે તમારા ઘણા ખાસ પરીક્ષણો થશે.
• સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે નવા લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવા માટે તમારે તમારા બાકીના જીવન માટે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ/લોહી પાતળા કરનાર દવાઓ લેવી પડશે.

જો તમને આ લક્ષણો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો.

• જો દુખાવો અસહ્ય હોય, અથવા દુખાવો ઓછો થાય અને ફરી વધે.
• જો હૃદયના ધબકારા ઝડપી અથવા અનિયમિત હોય.
• જો સર્જરીનો ઘા લાલ, સોજો, પરુ નીકળતો હોય, અથવા તાવ હોય (આ ચેપના ચિહ્નો છે).

PTE એ ખૂબ જ મૂલ્યવાન સર્જરી છે જે CTEPH થી પીડિત વ્યક્તિને બીજું જીવન આપી શકે છે. જોકે તે એક જટિલ સર્જરી છે અને તેને સ્વસ્થ થવામાં ઘણો સમય લાગે છે, તેનું પરિણામ, જે ફરીથી ગૂંગળામણ વિના મુક્તપણે જીવવાની તક છે, તે અમૂલ્ય છે.