Ua ʻike mākou a pau i ke koʻikoʻi o ka oxygen i ko mākou kino. ʻO ka hanu pono ʻana a me ka loaʻa ʻana o ka nui kūpono o ka oxygen i loko o ke koko he mea nui ia no ka noho olakino. No laila, i kekahi manawa pono nā kauka e ʻike pono i ka nui o ka oxygen a me ke kalapona dioxide i loko o kou koko. ʻO ia ka manawa e hana ʻia ai kēia hoʻokolohua i kapa ʻia ʻo ABG (Arterial Blood Gas).
He aha kēia hoʻāʻo ABG (Arterial Blood Gas)?
I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo kahi hoʻāʻo ABG (Arterial Blood Gas) he hoʻāʻo e hoʻohana ana i kahi hāpana koko i lawe ʻia mai kou aʻa e ana i ka nui o ka oxygen a me ke kalapona dioxide i loko o kou koko. E noʻonoʻo e pili ana, aia ʻelua ʻano o nā kīʻaha koko i loko o ko mākou kino, ʻo kekahi nā aʻa, a ʻo kekahi nā veins. Lawe nā aʻa i ke koko maʻemaʻe, waiwai i ka oxygen mai ka puʻuwai a i ke koena o ke kino. No laila, no kēia hoʻāʻo ABG, lawe ʻia kahi hāpana koko mai kēlā mau aʻa.
ʻAʻole wale kēia hoʻāʻo e ana i ka oxygen a me ke kalapona ʻokikene, akā, i ke kaulike acid-base , a i ʻole pH, o kou koko. Hoʻoponopono maʻamau ko mākou kino i nā pae o ka oxygen a me ke kalapona ʻokikene i loko o ko mākou koko me ka pili loa. Inā hāʻule ka pae oxygen i loko o ko mākou koko (ka mea a mākou e kapa nei ma ke ʻano lapaʻau he 'hypoxemia'), hiki iā ia ke hana i nā pilikia koʻikoʻi loa . Hiki iā ia ke hōʻino i kou lolo a me kou puʻuwai.
Kōkua ka hoʻāʻo ABG i nā kauka e hoʻomaopopo i nā maʻi e pili ana i kou ʻōnaehana hanu , ka ʻōnaehana kahe koko , a me nā kaʻina hana metabolic (ke ʻano āu e hoʻololi ai i ka meaʻai āu e ʻai ai i ka ikehu). He mea nui loa kēia i nā kūlana pilikia .
Aia kekahi hoʻāʻo ʻē aʻe i kapa ʻia ʻo "blood gas analysis." Ma kēia hoʻāʻo, hiki ke lawe ʻia kahi hāpana koko mai kēlā me kēia wahi o ke kino (he artery, he vein, a i ʻole he capillary). Eia nō naʻe, ma ka hoʻāʻo ABG, pono e lawe ʻia ke koko mai kahi artery .
He mau inoa ʻē aʻe ko kēia hoʻāʻo ABG:
- Hoʻāʻo kinoea koko
- Nā kinoea koko arterial
- ABG
- Ka nānā ʻana i ke kinoea koko
He aha ke ʻano o ka hoʻāʻo ABG?
ʻO ka maʻamau, ana ka hoʻāʻo ABG i kēia mau mea:
- Ka nui o ka oxygen (O2CT) : Ke ana kēia i ka nui o ka oxygen i loko o kou koko.
- Hemoglobin : ʻO ka Hemoglobin kahi protein i loaʻa i loko o ko kākou mau hunaola koko ʻulaʻula e lawe ana i ka oxygen ma ke kino holoʻokoʻa. Ana kēia i ka nui o ka hemoglobin.
- ʻO ka saturation oxygen (O2Sat) : Ke ana kēia i ka nui o ka oxygen e lawe ʻia ana e ka hemoglobin i loko o kou koko.
- Kaomi hapa o ka oxygen (PaO2) : Ke ana kēia i ke kaomi o ka oxygen i hoʻoheheʻe ʻia i loko o kou koko. Hōʻike ia i ke komo maikaʻi ʻana o ka oxygen i loko o kou koko mai kou mau māmā.
- Kaomi hapa o ke kalapona ʻokikene (PaCO2): Ke ana kēia i ka nui o ke kalapona ʻokikene i loko o kou koko a me ka maikaʻi o ka wehe ʻia ʻana o ke kalapona ʻokikene mai kou kino.
- pH (`pH`) : Ke ana kēia i ke kaulike ma waena o nā waikawa a me nā kumu i loko o kou koko. ʻO ka maʻamau, pono ka pH o ke koko ma waena o 7.35 a me 7.45. ʻO nā mea haʻahaʻa ma mua o kēlā ua manaʻo ʻia he waikawa loa, a ʻo nā mea kiʻekiʻe ma mua o kēlā ua manaʻo ʻia he kumu nui a alkaline paha.
- Bicarbonate (`Bicarbonate - HCO3`) : Ua helu ʻia kēia me ka hoʻohana ʻana i ka pH a me PaCO2. Hoʻoholo ia i ka nui o kahi hui kumu i hoʻokumu ʻia mai ke kalapona ʻokikene.
I ka manawa hea e hana ʻia ai kahi hoʻokolohua ABG?
Hoʻonohonoho pinepine nā kauka i kahi hoʻāʻo ABG i nā hihia e like me kēia:
- Lāʻau lapaʻau ulia pōpilikia : Pili kēia i nā maʻi a i ʻole nā ulia pōpilikia e pono ai ke kōkua lapaʻau koke.
- Anesthesiology : Ke kahua o ka lāʻau lapaʻau e pili ana i ka mālama ʻana i nā maʻi ma mua, i ka wā, a ma hope o ke ʻoki ʻana.
- Pulmonology : ʻO ke kahua e pili ana i nā maʻi e pili ana i kou ʻōnaehana hanu.
Hoʻohana nā kauka i kahi hoʻāʻo ABG e ʻike i kekahi mau kūlana, e like me:
- ʻO ka maʻi hoʻoluhi hanu koʻikoʻi (ARDS) : He maʻi hoʻoweliweli ola kēia e hoʻoulu ai i kahi pae haʻahaʻa weliweli o ka oxygen i loko o ke koko. Hiki ke hana ʻia e nā kūlana e like me ka sepsis a me COVID-19.
- Sepsis koʻikoʻi : ʻO Sepsis kahi pilikia olakino hoʻoweliweli i ke ola i hoʻokumu ʻia e ka pane a kou kino i kahi maʻi.
- ʻO ka haʻalulu Septic : He kūlana hoʻoweliweli kēia i ke ola kahi e hāʻule nui ai kou koko ma hope o kahi maʻi.
- ʻO ka haʻalulu hypovolemic : He kūlana pilikia kahi i hiki ʻole ai i ka puʻuwai ke pamu i ke koko lawa i ke kino ma muli o ke kahe nui ʻana o ke koko a i ʻole ka nalowale ʻana o nā wai ʻē aʻe.
- ʻO ke ketoacidosis pili i ka maʻi diabetes (DKA) : He pilikia koʻikoʻi kēia a hoʻoweliweli i ke ola e hoʻopilikia ai i ka poʻe me ka maʻi diabetes (ʻoi aku ka maʻi diabetes type 1) a me ka maʻi diabetes type 1 i ʻike ʻole ʻia. Hoʻolilo ia i ke koko i waikawa.
- ʻO ka Renal tubular acidosis (RTA) : Ma kēia kūlana, ʻaʻole hiki i kou mau puʻupaʻa ke hoʻoneʻe pono i nā waikawa mai kou koko i loko o kou mimi, e hoʻolilo ana i kou koko i mea waikawa.
- ʻO ka hāʻule ʻana o ka hanu koʻikoʻi : Ma kēia ʻano, hōʻiliʻili ka wai i loko o nā ʻeke ea i loko o kou mau māmā, e paʻakikī ai i nā māmā ke hoʻokuʻu i ka oxygen i loko o ke koko.
- Ka hāʻule ʻana o ka puʻuwai koʻikoʻiHe kūlana kēia e nāwaliwali koke ai ka puʻuwai a ua kaupalena ʻia kāna hana.
- Hopu ka puʻuwai : ʻO kēia ka manawa e pau koke ai kou puʻuwai i ke kuʻi ʻana.
- Hoʻouka hānō : Ka piʻi koke ʻana o nā hōʻailona hānō i hoʻokumu ʻia e ka ʻūmiʻi ʻana o nā ʻiʻo a puni nā ala ea.
- Nā hewa hānau o ka metabolism : He mau kūlana laha ʻole kēia, he mau kūlana hoʻoilina (hoʻoilina) kahi e hiki ʻole ai i kou kino ke hoʻololi pono i ka meaʻai i ikehu.
Inā loaʻa iā ʻoe kekahi o kēia mau maʻi māmā, hiki i kāu kauka ke hana i kahi hoʻāʻo ABG e ʻike ai inā e hana pono ana kāu lāʻau lapaʻau:
- Asthma
- Ka maʻi pulmonary obstructive mau loa (COPD)
- ʻO ka fibrosis cystic
- Maʻi puʻuwai
ʻO wai ka mea hana i ka hoʻāʻo ABG?
ʻO ka maʻamau, lawe ke kauka hanu i ke koko no kahi hoʻāʻo ABG. Lawe lākou i ke koko mai kahi aʻa i loko o kou pulima, lima, a i ʻole ka ʻūhā. A laila hoʻāʻo lākou i ka hāpana koko iā lākou iho, a i ʻole e hoʻouna koke aku i kahi keʻena hoʻokolohua, kahi e hoʻāʻo ai nā kānaka ʻepekema keʻena lapaʻau i ka hāpana.
He aha ka mea e hana ʻia ma mua o kahi hoʻāʻo ABG?
Ma mua o ka lawe ʻana o ke kauka hanu i ke koko mai kou pulima lima, e hana paha lākou i kahi hoʻāʻo kahe koko i kapa ʻia ʻo ka hoʻāʻo Allen . ʻO kēia ka hoʻopaʻa ʻana i kou lima i luna me kou lima i loko o kahi lima. E kaomi ke kauka ma ke aʻa ma kou pulima lima no kekahi mau kekona. Nānā kēia hoʻāʻo maʻalahi inā e hana pono ana nā aʻa ʻelua ma kou pulima lima a ua wehe ʻia.
Inā ʻoe e lawe ana i ka lāʻau lapaʻau oxygen pākuʻi, hiki i kāu mea lapaʻau ke hoʻopau i kāu oxygen ma kahi o 20 mau minuke ma mua o ke kaha koko. Ua kapa ʻia kēia he hoʻāʻo ea lumi . Eia nō naʻe, inā ʻaʻole hiki iā ʻoe ke hanu me ka ʻole o ka oxygen pākuʻi, ʻaʻole lākou e hana i kēia hoʻāʻo.
He aha ke ʻano o ka ʻike āu e loaʻa ai i ka wā e hana ana i ka hoʻāʻo ABG?
Lawe ka hapa nui o nā hoʻokolohua koko i ke koko mai kou aʻa koko. Akā no ka hoʻokolohua ABG, lawe ka mea lapaʻau hanu i kahi hāpana koko mai kou aʻa koko . ʻO kēia no ka mea ʻoi aku ka nui o ka oxygen i loko o ke koko aʻa koko ma mua o ke koko venous.
ʻO ka maʻamau, lawe ke kauka hanu i ke koko mai ke aʻa radial ma loko o kou pulima. I kekahi manawa lawe paha lākou i ke koko mai kahi aʻa i loko o kou lima (brachial artery) a i ʻole ka ʻūhā (femoral artery).
Inā pono kahi pēpē hānau hou i kahi hoʻāʻo ABG, hiki i ke kauka ke lawe i ke koko mai ke kuʻekuʻe wāwae a i ʻole ke kaula umbilical o ka pēpē.
He mea nui: ʻO ka lawe ʻana i ke koko mai kahi aʻa koko e ʻoi aku ka ʻeha ma mua o ka lawe ʻana i ke koko mai kahi aʻa koko. ʻO kēia no ka mea ʻoi aku ka hohonu o nā aʻa koko i loko o ke kino ma mua o nā aʻa koko, a he mau aʻalolo ko lākou a puni. Hiki iā ʻoe ke manaʻo iki i ka poniuniu, ka māmā o ke poʻo, a i ʻole ka luaʻi ke lawe ʻia kou koko.
Eia nā ʻanuʻu e pono ai ke hahai i ka wā e lawe ai i ke koko no kahi hoʻāʻo ABG:
1. E noho ʻoe ma kahi noho a moe paha ma kahi moe. E ʻike ka mea lapaʻau hanu i kahi aʻa, ma ka ʻaoʻao o loko o kou pulima. Hiki iā lākou ke hoʻohana i kahi scan ultrasound ('ultrasound imaging') e ʻike ai i ke aʻa.
2. Ke loaʻa ka aʻa, hoʻomaʻemaʻe ʻia a hoʻopau ʻia ka ʻāpana.
3. A laila e hoʻokomo lākou i kahi nila liʻiliʻi i loko o kou aʻa a lawe i kahi hāpana koko. Hiki iā ʻoe ke manaʻo i kahi ʻeha ʻoi i ka wā e komo ai ka nila i loko o ke aʻa.
4. Ma hope o ke komo ʻana i ka nila, e hōʻiliʻili ʻia kahi koko liʻiliʻi i loko o kahi syringe.
5. Ma hope o ko lākou lawe ʻana i ke koko lawa no ka hoʻāʻo ʻana, e wehe lākou i ka nila a kaomi i ka wahi me kahi ʻāpana pulupulu a gauze paha e hoʻōki i ke kahe ʻana o ke koko. Inā ʻoe e lawe ana i ka lāʻau hoʻokahe koko, pono paha ʻoe e paʻa i ke kaomi no ʻelima a ʻumi mau minuke a ʻoi aku paha.
6. Kau lākou i kahi kāʻei ma kahi. A laila pau ka hana.
He aha kāu e manaʻo ai ma hope o ka hoʻāʻo ABG?
Hiki paha iā ʻoe ke manaʻo i kahi palapū a/a ʻeha paha ma kahi i hoʻokomo ʻia ai ke kui. Hiki i kāu kauka ke haʻi aku iā ʻoe ʻaʻole e hāpai i kekahi mea kaumaha no 24 mau hola ma hope o ke kaha ʻana o ke koko.
Aia kekahi mau pilikia me ka hoʻāʻo ABG?
Inā hana pololei ka mea lapaʻau hanu i kēia hoʻāʻo, he haʻahaʻa loa ka pilikia o ka hoʻāʻo ABG. He ʻokoʻa ka nui o nā aʻa o kēlā me kēia kanaka, a ʻokoʻa lākou mai kekahi ʻaoʻao o ke kino a i kekahi ʻaoʻao. No laila hiki ke paʻakikī iki ke huki i ke koko mai kekahi poʻe ma mua o kekahi.
He haʻahaʻa loa nā pilikia e pili ana i ka huki ʻia ʻana o ke koko no kahi hoʻokolohua ABG, akā hiki ke hana ʻia nā mea e like me kēia:
- Manaʻo poniuniu a poʻo māmā paha.
- Pono e hou i ka nila i nā manawa he nui e loaʻa ai ke aʻa.
- He ʻūpā koko (he hematoma - he hōʻiliʻili ʻana o ke koko ma lalo o ka ʻili).
- Ke kahe koko nui ʻana.
- ʻO ka maʻi (aia kahi pilikia liʻiliʻi i kēlā me kēia manawa e haki ai ka ʻili).
ʻEhia ka manawa e loaʻa ai nā hopena o ka hoʻokolohua ABG?
ʻO ka maʻamau, hāʻawi koke nā hoʻokolohua ABG i nā hopena . Hoʻohana pinepine nā mea lapaʻau hanu a me nā ʻepekema hoʻokolohua i nā mea kālailai kinoea koko aunoa, hiki ke hāʻawi i nā hopena i loko o 10-15 mau minuke.
He aha ka ʻōlelo a nā hopena o ka hoʻāʻo ABG?
ʻO nā hōʻike hoʻāʻo koko, me nā hōʻike hoʻāʻo ABG, aia maʻamau i kēia mau ʻike:
- ʻO ka inoa o ka hoʻāʻo koko a i ʻole ka mea i ana ʻia i loko o kou koko.
- ʻO ka helu a i ʻole ke ana o kāu hopena hoʻāʻo koko.
- ʻO ia ka pae ana maʻamau no ka hoʻāʻo.
- ʻIke e hōʻike ana inā he maʻamau, ʻano ʻē, a kiʻekiʻe a haʻahaʻa paha kāu hopena.
Inā ʻokoʻa nā hopena o kāu hoʻāʻo ABG, hiki iā ia ke ʻano o nā mea e like me:
- ʻAʻole lawa ka oxygen iā ʻoe.
- ʻAʻole ʻoe e hanu nui ana i ke kalapona ʻokikene.
- He pH kaulike ʻole ko kou koko (ʻoi aku ka waikawa a i ʻole ka alkaline).
Hiki i kahi hoʻāʻo ABG ke kōkua i ka ʻike ʻana i kekahi mau maʻi. Inā ʻokoʻa kāu mau hopena, hiki i kāu kauka ke kauoha i nā hoʻokolohua hou aʻe (e like me nā hoʻokolohua koko ʻē aʻe a/a i ʻole nā scans) e hōʻoia a kāpae paha i kahi hōʻailona.
He aha nā waiwai maʻamau no kahi hoʻokolohua ABG?
Hiki ke ʻokoʻa iki nā pae maʻamau mai kēlā me kēia keʻena hoʻokolohua. Ke loaʻa iā ʻoe nā hopena o kāu hoʻāʻo koko, e hoʻokomo pū lākou i ka ʻike e hōʻike ana i nā pae maʻamau no kēlā me kēia ana mai kēlā keʻena hoʻokolohua. Inā he mau nīnau kāu e pili ana i kāu mau hopena, e ʻoluʻolu e nīnau i kāu kauka .
Ma keʻano laulā, penei nā waiwai awelika ma ka ʻilikai:
- pH : 7.35-7.45
- Kaomi hapa o ka oxygen (`PaO2`) : 75 a 100 millimeters o ka mercury (mmHg)
- Kaomi hapa o ke kalapona ʻokikene (`PaCO2`) : 35 a 45 mmHg
- ʻO ka bicarbonate (`HCO3`) : 22 a 26 milliequivalents no ka lita (mEq/L)
- Ka Hoʻopiha ʻOkikene (`O2Sat` a i ʻole `SaO2`) : 95% a i 100%
Ma nā kiʻekiʻe o 3,000 kapuaʻi (900 mika) a ʻoi aku, ʻoi aku ka haʻahaʻa o ka awelika o ka oxygen.
Āhea wau e ʻike ai i kaʻu kauka?
Inā loaʻa iā ʻoe kahi maʻi māmā mau e like me COPD a i ʻole ka hānō, pono paha ʻoe e ʻike pinepine i kāu kauka a loaʻa nā hoʻokolohua ABG e hōʻoia i ka hana pono ʻana o kāu lāʻau. Inā loaʻa iā ʻoe kekahi mau hōʻailona hopohopo e pili ana i kou maʻi māmā, e kamaʻilio me kāu kauka i ka hikiwawe loa.
ʻO ka mea hope loa, nā mea e hoʻomanaʻo ai
He mea hana pono ka hoʻāʻo ABG no ka nānā ʻana , ʻoiai i kekahi mau kūlana pilikia. Hoʻohana pū nā kauka i kēia hoʻāʻo e nānā i kekahi mau kūlana olakino. Inā ʻoe e loaʻa ana i kahi hoʻāʻo ABG, e hoʻomanaʻo he hana ʻokoʻa iki ia ma mua o kahi hoʻāʻo koko maʻamau, a hiki ke ʻeha iki. Inā he mau nīnau kāu e pili ana i ke kaʻina hana a i ʻole nā mea e manaʻo ai, mai kānalua e nīnau i kāu kauka . Eia lākou e kōkua iā ʻoe.
Hoʻāʻo kinoea koko , kinoea koko arterial, oxygen, kalapona ʻokikene, waiwai pH, ʻōnaehana hanu, nā hoʻāʻo lapaʻau
💬 Comments (0)
ʻAʻohe manaʻo i kau ʻia. Hoʻohui i kāu manaʻo ma ʻaneʻi no ka manawa mua.
Hoʻohui i kāu manaʻo