Pehea ke koʻikoʻi o ka paʻa ʻana o nā aʻa o kou puʻuwai? (Fractional Flow Reserve - FFR) E ʻike kākou me ka hoʻāʻo!

Ke kānalua nei ʻoe he maʻi puʻuwai kou? A i ʻole ua ʻōlelo paha kāu kauka i kahi paʻa i loko o kou mau aʻa coronary? Ua lohe paha ʻoe i kēia hoʻokolohua i kapa ʻia ʻo Fractional Flow Reserve, a i ʻole FFR no ka pōkole. ʻOiai paha he inoa paʻakikī ia, he hoʻokolohua koʻikoʻi loa ia. No laila, e kamaʻilio kākou e pili ana i kēia lā ma ka ʻōlelo Sinhala maʻalahi a maopopo.

He aha ka Fractional Flow Reserve (FFR)?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo (FFR) kahi ʻano hana no ke ana pololei ʻana i ke koʻikoʻi o ka stenosis, ʻo ia hoʻi, pehea ka nui o ke keakea ʻana i ke kahe koko, inā he poloka ma kekahi wahi o nā aʻa coronary e hoʻolako ana i ke koko i kou puʻuwai. E noʻonoʻo i ka wā e poloka ai kahi paipu wai, e emi ana ka wikiwiki a me ke kaomi o ka wai, ʻeā? Ma ke ʻano like, i ka wā e poloka ai kahi aʻa coronary, e emi ana ke kaomi o ke koko e kahe ana ma o ia mea. ʻO ka mea a kēia hoʻāʻo (FFR) e hana ai, ʻo ia ke ana i kēlā ʻokoʻa kaomi a ʻike pono i ka nui o ke poloka.

Hana pinepine nā kauka i kēia hoʻāʻo (FFR) i ka wā o ka catheterization cardiac a i ʻole ka angiogram coronary. Kōkua nā hopena o kēia hoʻāʻo e hoʻoholo i ke ʻano o ka lāʻau lapaʻau āu e loaʻa ai (no ka laʻana, inā pono ʻoe e lawe i ka lāʻau lapaʻau wale nō a i ʻole angioplasty a me kahi stent). He hoʻāʻo koʻikoʻi loa kēia e hiki ke kōkua iā ʻoe e hana i nā hoʻoholo koʻikoʻi.

I ka manawa hea e pono ai kahi hoʻokolohua FFR?

ʻAʻole pono nā kānaka a pau e hana i kēia hoʻāʻo. E hoʻoholo ke kauka e hana i kēia hoʻāʻo (FFR) i kekahi mau hihia kūikawā.

• Inā hōʻike ke kiʻi ʻana o kou mau aʻa coronary ua ālai ʻia ma waena o 50% a me 70% o ke anawaena o ke aʻa (stenosis), hiki i kēia hoʻāʻo (FFR) ke haʻi pololei i ka nui o kēlā ālai ʻana e ālai nei i ke kahe koko.
• I kekahi manawa, ʻoiai inā he poloka nui ma kahi o 90% o ke aʻa, hana ʻia kēia hoʻāʻo e loiloi pololei i kona koʻikoʻi.

Eia nō naʻe, inā emi iho ka paʻa ʻana o kou aʻa ma mua o 30% a ʻoi aku paha ma mua o 70%, ʻaʻole pono kēia hoʻāʻo (FFR). No ka mea, inā liʻiliʻi loa ka paʻa ʻana (emi iho ma mua o 30%) a laila ʻaʻole paha e pono ka lāʻau lapaʻau (e like me ka angioplasty). Inā nui loa ka paʻa ʻana (ʻoi aku ma mua o 70%), pono maoli ka lāʻau lapaʻau. ʻO ka mea a ka (FFR) e hana ai, ʻo ia ke kōkua i ka hoʻoholo kūpono i kēlā mau kūlana ma waena.

He mea nui: Inā ua loaʻa iā ʻoe ka angioplasty ma mua a ua kau ʻia kahi stent i loko o kou aʻa, hiki i kēia hoʻāʻo (FFR) ke kōkua i ka wānana ʻana i ka hiki ke loaʻa kahi hōʻeha puʻuwai nui i ka wā e hiki mai ana.

Aia kekahi mau hemahema i kēia hoʻāʻo (FFR)?

E like me nā hoʻokolohua lapaʻau āpau, aia nā mea liʻiliʻi e noʻonoʻo ai.

• I kekahi manawa, hiki ke loaʻa kahi hopena maʻamau wahaheʻe . ʻO ke ʻano kēia he pilikia maoli nō, akā ʻaʻole paha e ʻike ʻia e ka hoʻāʻo. ʻO kekahi kumu e hiki ai kēia ke hana ʻia inā ʻaʻole pane pono kāu mau kīʻaha koko liʻiliʻi loa (coronary arterioles) i ka lāʻau lapaʻau i hāʻawi ʻia i ka wā o ka hoʻāʻo e hoʻonui i kou mau kīʻaha koko.
• Eia kekahi, ʻo ka lōʻihi o ka ʻāpana i hāiki ʻia i loko o ke aʻa e hoʻopilikia pū i ka waiwai FFR.

ʻOiai ua ʻike maikaʻi kāu kauka i kēia mau mea a pau, e hoʻoholo ʻo ia ma hope o ka noʻonoʻo ʻana i kēia mau mea a pau.

He aha ka (iFR) a me ka (FFR)? He aha ka ʻokoʻa ma waena o nā mea ʻelua?

Ua lohe paha ʻoe i kahi mea i kapa ʻia ʻo (iFR). ʻO (iFR) ke kū nei no (instant wave-free ratio). ʻO (FFR) a me (iFR) nā hoʻokolohua ʻelua e ana i ke koʻikoʻi o ke ālai ʻana i nā aʻa o ka puʻuwai. Akā aia kahi ʻokoʻa iki.

• I ka wā o ka hoʻāʻo (FFR): Hāʻawi ʻia kahi lāʻau kūikawā, e like me adenosine (Adenocard® a i ʻole Adenoscan®), e hoʻonui i nā kīʻaha koko i ka hiki a hoʻonui i ke kahe koko.
• Ma ka hoʻāʻo (iFR): Me ka hoʻohana ʻole ʻana i kahi lāʻau lapaʻau e like me ia, ua ana ʻia ke kaomi i kahi manawa kikoʻī i loko o ke kaʻapuni o ka puʻuwai.

ʻOiai like ka pahuhopu o nā mea ʻelua, aia kekahi mau ʻokoʻa iki i ke ʻano o kā lākou hana ʻana. Na kāu kauka e hoʻoholo i ka mea kūpono loa iā ʻoe.

ʻO wai ka mea e hana i ka hoʻāʻo (FFR)?

He hoʻāʻo lapaʻau kūikawā kēia. Hana ʻia ka hoʻāʻo (FFR) e kahi kauka puʻuwai , nona ka hoʻomaʻamaʻa kūikawā no kēia.

Pehea e hana ai ka hoʻāʻo (FFR)?

Me he mea lā he hana maʻalahi kēia, akā pili ia i kahi ʻano hana paʻakikī. Ana ʻia ke kaomi koko ma ka ʻaoʻao mamao o ke ālai ʻana i loko o kou aʻa coronary a me ka ʻaoʻao kokoke iā ia . ʻO ia hoʻi, ana ʻia ke kaomi ma mua a ma hope o ke ālai ʻana. ʻO ka lakio ma waena o kēia mau waiwai kaomi ʻelua ua kapa ʻia ʻo ka hapa hapa (FFR). ʻO kēia ka mea e hāʻawi mai iā mākou i kahi manaʻo no ka nui o ke kahe koko i ālai ʻia.

Pehea e hoʻomākaukau ai no ka hoʻokolohua (FFR)?

Ua like kēia me ka hoʻomākaukau ʻana no kahi ʻoki kino liʻiliʻi. E wehewehe kāu kauka i nā kikoʻī iā ʻoe, akā eia nā mea maʻamau āu e pono ai e hana:

• Hiki i kāu kauka ke noi iā ʻoe e ho'ōki i ka lawe ʻana i kekahi mau lāʻau lapaʻau, ʻoiai nā lāʻau hoʻokahe koko , i kekahi mau lā ma mua o ka hoʻāʻo.
• Mai ʻai a inu paha i kekahi mea ma hope o ke aumoe o ka pō ma mua o ka hoʻāʻo (NPO - ʻaʻohe mea ma ka waha).
• No ka mea e hāʻawi ʻia ʻoe i ka anesthesia a i ʻole kahi mea hoʻomaha iki i ka wā o kēia hoʻokolohua, pono ʻoe i kekahi e hoʻokele iā ʻoe i ka home ma hope o ka hoʻokolohua. ʻAʻole hiki iā ʻoe ke hoʻokele iā ʻoe iho.

He aha ka mea e manaʻo ai i ka lā o ka hoʻokolohua (FFR)?

ʻO ka maʻamau , ʻaʻole iʻoi aku ma mua o hoʻokahi hola ka lōʻihi o ka hoʻāʻo ponoʻī. Eia nō naʻe, inā nānā ke kauka i kāu FFR ma kahi a hoʻoholo e hana i kahi angioplasty a i ʻole stent, e lōʻihi ka manawa. No laila, he manaʻo maikaʻi e nīnau mua i kāu kauka i ka lōʻihi o kou noho ʻana ma ka haukapila, me ka manawa e hoʻomākaukau ai a hoʻomaha ma hope o ka hoʻāʻo.

He aha ka mea e hana ʻia i ka wā o ka hoʻāʻo (FFR)?

ʻAe, e nānā kākou i ka mea e hana ʻia ana i loko o ka hoʻāʻo. ʻOiai paha he mea paʻakikī iki kēia mau ʻanuʻu, e mālama pono ke kime lapaʻau iā ʻoe.

1. Mālie:ʻO ka mea mua, ua hoʻopau ʻia kahi ʻāpana liʻiliʻi o kou ʻili (ma kou lima, ʻāʻī, a ʻūhā paha) me kahi anesthetic kūloko.

2. Ke hoʻokomo ʻana i ka nila: A laila, hoʻokomo ʻia kahi nila liʻiliʻi i loko o kahi aa ma o kahi i hou ʻia.

3. Hoʻokomo ʻana i ka catheter: Ma o kēia ʻoki ʻana, ua hoʻokomo ʻia kahi mea lahilahi loa a lōʻihi e like me ka paipu (catheter) ma o kou kīʻaha koko i nā aʻa coronary o kou puʻuwai.

4. Ke nānā ʻana i ke ala: Hoʻohana ʻia kahi ʻano hana kūikawā (X-ray) i kapa ʻia ʻo fluoroscopy e nānā ma kahi pale e ʻike ai inā e hele ana ke catheter ma kahi kūpono.

5. Wai hoʻohālikelike: A laila, hoʻokomo ʻia kahi kala kūikawā (mea hoʻohālikelike) ma o kēia catheter i loko o nā aʻa o kou puʻuwai. A laila ʻike maopopo ʻia nā aʻa ma kahi X-ray.

6. Hoʻāʻo ālai: Hoʻohana ʻia kēia e nānā inā he mau ālai ma nā wahi a pau o nā aʻa o kou puʻuwai.

7. Ke nānā ʻana i ke kahe o ke koko: I kekahi manawa, hiki ke hoʻohana ʻia kahi hāmeʻa ultrasound liʻiliʻi i hoʻopili ʻia i ka hopena o kēia catheter e nānā i ke kahe o ke koko i loko o nā kīʻaha koko.

8. Ke hāʻawi ʻana i ka lāʻau lapaʻau: Ma mua o ke kau ʻia ʻana o kahi uea kaomi i loko o ka wahi i paʻa, hoʻokomo ʻia nā lāʻau lapaʻau e like me ka heparin (e pale i ke kāpili ʻana o ke koko) a me ka nitroglycerin (e hoʻonui i nā kīʻaha koko) (Nitronal® a i ʻole Tridil®).

9. Ke ana ʻana i ke kaomi: I kēia manawa, hiki mai ka hana maoli. Hoʻokomo ʻia kahi uea kūikawā (uea kaomi) ma o ka wahi i ālai ʻia, a ana nā mea ʻike ma luna o ia mea i ke kaomi koko ma mua a ma hope o ka ālai ʻia ʻana o ke aʻa koko. No ke ana pololei ʻana i kēia, ana ʻia ke kahe koko i ka manawa o ke kahe koko kiʻekiʻe loa. No kēlā, hāʻawi ʻia kahi lāʻau (adenosine) a i ʻole (papaverine) e hoʻonui i kou kahe koko no kekahi manawa.

10. Lapaʻau (inā pono): Inā manaʻo ʻia ua koʻikoʻi ka paʻa ʻana ma muli o ka waiwai FFR, hiki ke hana ʻia ka angioplasty (ka hoʻonui ʻana i ke aʻa me kahi pōpō) ma kahi, a hiki ke kau ʻia kahi stent (kahi ʻōmole liʻiliʻi e like me ka ʻupena) e pale aku i ka paʻa hou ʻana.

11. Hoʻāʻo hou ʻana: Ma hope o ke kau ʻia ʻana o ka stent, nānā hou ʻia ka waiwai FFR e hōʻoia inā ua holomua ka mālama ʻana.

12. Hoʻopau: ʻO ka hope loa, wehe ʻia ke catheter a me ke kaula, hoʻopaʻa ʻia kahi i hou ʻia no kekahi manawa, a laila hoʻopili ʻia kahi plaster.

He aha ka mea e manaʻo ai ma hope o ka hoʻāʻo (FFR)?

ʻAʻole ʻike ka hapa nui o ka poʻe i kekahi ʻoluʻolu ʻole ma hope o kēia hoʻāʻo (FFR), a he mea kakaikahi loa nā pilikia.

• Inā loaʻa iā ʻoe ka hoʻāʻo wale nō, hiki iā ʻoe ke hoʻi i ka home i loko o kekahi mau hola.
• Eia nō naʻe, inā loaʻa iā ʻoe ka angioplasty a me kahi stent i kau ʻia ma hope o FFR, pono paha ʻoe e noho i ka haukapila i kēlā pō ma lalo o ka mākaʻikaʻi lapaʻau.

He aha nā hopena ʻaoʻao o ka hoʻāʻo (FFR)?

E like me nā hana lapaʻau a pau, hiki i kekahi poʻe ke manaʻo i kahi ʻeha iki.

• Hiki paha iā ʻoe ke loaʻa ka ʻeha o ka umauma a i ʻole ka paʻakikī o ka hanu ʻana ma kahi o hoʻokahi minuke ma hope o ka hāʻawi ʻia ʻana o ka lāʻau adenosine (ma o ka IV a i ʻole pololei i loko o kahi aʻa i loko o kou puʻuwai).He mea maʻamau kēia, mai hopohopo. ʻO ia hoʻi, ua hiki i kou kahe koko i kona kiʻekiʻe loa, ʻo ia hoʻi ka manawa e ana ai i kāu FFR. E nalo koke ana kēia ʻeha.
• (Papaverine) hiki i ka mea maʻamau (ma kahi o 1% o nā kānaka) ke hana i kahi ʻano puʻuwai kūpono ʻole , akā naʻe hoʻoholo pinepine ʻia kēia ma hope o kekahi manawa.
• He mea nui e hoʻomanaʻo ʻoiai ua hana ʻia kēia hoʻāʻo (FFR) me kahi catheterization cardiac, aia kekahi mau pilikia e pili ana me ia (e.g. ke kahe ʻana o ke koko, ka maʻi, ka maʻi allergy i ka mea hoʻohālikelike). Eia naʻe, he mea kakaikahi loa kēia.

Pehea e helu ʻia ai ka waiwai (FFR)?

Ua like kēia me kahi haʻilula makemakika. Hoʻokaʻawale ke kauka i ke kaomi i loko o kou aʻa coronary distal i ka blockade (Pd) e ke kaomi i loko o kou aʻa coronary proximal i ka blockade (Pa).

I ka ʻōlelo maʻalahi, FFR = Pd / Pa .

Lawe ʻia kēia mau ana kaomi e ke kauka me ka hoʻohana ʻana i nā lako kūikawā i ka wā o ke catheterization cardiac.

Pehea nā hopena? He aha kā lākou e haʻi mai ai iā mākou?

E loaʻa iā ʻoe kahi helu me nā wahi decimal.

• ʻO ka waiwai FFR maʻamau ma waena o 0.94 a me 1.0. Inā hiki i kēia waiwai, ʻo ia hoʻi, ʻaʻohe mea keakea nui i ke kahe o ke koko ma o nā aʻa koko.
• Inā ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka waiwai FFR ma mua o 0.80, ʻo ia hoʻi ke kumu o ka ālai ʻana i ke kahe koko, a no laila pono ka lāʻau lapaʻau (pinepine i ka angioplasty a me ka stenting).
• Eia kekahi laʻana, inā he 0.75 kāu FFR, ʻo ia hoʻi ua emi kou koko ma 25% ma muli o ka hāiki ʻana o kou mau aʻa coronary (1.00 - 0.75 = 0.25, a i ʻole 25%).
• Inā hōʻike ka waiwai FFR ʻaʻole koʻikoʻi loa ka paʻa ʻana, a laila ʻaʻole pono ka angioplasty a me ka stenting. Hiki ke mālama ʻia me ka lāʻau lapaʻau wale nō. Hiki i kēia ke kōkua i ka pale ʻana i ke ʻoki kino pono ʻole.

Āhea wau e ʻike ai i nā hopena o ka hoʻokolohua (FFR)?

ʻO kēia ka mea maikaʻi loa. E hōʻike ke kauka iā ʻoe i nā waiwai FFR ma kāna hāmeʻa ke lawe ʻo ia i kāu mau heluhelu koko. No laila, i ka wā o ka hoʻāʻo a i ʻole ma hope o ka pau ʻana, e haʻi aku ke kauka iā ʻoe i nā hopena a me ka mea e hana ai ma hope.

Āhea ʻoe e kamaʻilio ai me ke kauka? (Ma hope o ka hoʻokolokolo ʻana)

Ke hoʻi ʻoe i ka home ma hope o ka hoʻāʻo ʻana, pono ʻoe e hoʻomaopopo koke i kāu kauka a i ʻole ka haukapila kokoke loa inā loaʻa iā ʻoe kekahi a ʻoi aku paha o kēia mau hōʻailona:

• ʻEha umauma (ʻoi aku ka ʻeha hou, koʻikoʻi, a ʻaʻole e nalowale me ka hoʻomaha)
• Paʻakikī ka hanu ʻana
• Kuni (wela kino kiʻekiʻe)
• ʻEha, pehu, ʻulaʻula, a i ʻole ka pus ma kahi i komo ai
• Manaʻo poniuniu a nāwaliwali paha
• Puʻuwai puʻuwai kūpono ʻole a i ʻole nā ​​palpitations

Mai hoʻowahāwahā i kēia mau hōʻailona.

ʻO ka hope loa, e hoʻomanaʻo

He hoʻāʻo kēia (Fractional Flow Reserve - FFR) no kou maʻi ʻaʻa coronary.He ʻano hana hou a pololei hoʻi e kōkua nui i ke kauka e hoʻoholo i ka lāʻau lapaʻau maikaʻi loa. E hōʻoia ka limahana lapaʻau e ʻoluʻolu ʻoe i ka wā o ka hoʻokolokolo ʻana. Inā he mea āu e maopopo ʻole ai a inā makaʻu paha ʻoe, e nīnau pono i ke kauka a i ʻole ke kahu maʻi. ʻO kou kuleana ia.

He mea maikaʻi ke mākaukau noʻonoʻo no kēlā, no ka mea, pono paha ʻoe e kau ʻia kahi angioplasty a i ʻole stent ma hope koke o ka nānā ʻana i kāu FFR. E hoʻomanaʻo, ua hana ʻia nā mea āpau e pale i ke olakino o kou puʻuwai.

Ke makemake nei iā ʻoe e ho'ōla koke!

ʻO ka maʻi puʻuwai, ka maʻi ʻaʻa coronary, ka hoʻāʻo FFR, Fractional Flow Reserve, ka catheterization cardiac, ka angiogram coronary, ka angioplasty, ka stent, ka hōʻeha puʻuwai, nā hōʻailona o ka maʻi puʻuwai