He nānā ʻana i ka aorta i loko o ka umauma? E aʻo kākou e pili ana i ka mālama ʻana iā TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair)

Ua lohe anei ʻoe i ke kīʻaha koko nui loa a koʻikoʻi loa i loko o kou kino? Kāhea mākou iā ia ʻo ka aorta . E noʻonoʻo e like me ke paipu wai nui e lawe ana i ke koko ma kou kino. Akā i kekahi manawa, nāwaliwali ka paia o kēia aorta a hoʻomaka e puʻe i waho e like me ka pōpō. I ka lāʻau lapaʻau, kapa mākou i kēia he aneurysm . Ua like ia me kahi paipu wai kahiko e puʻe i waho. Inā pahū kēia pōpō, hiki ke lilo i mea weliweli loa no kou ola. Akā, mai hopohopo, me ka holomua o ka ʻepekema lapaʻau, aia i kēia manawa nā lāʻau lapaʻau kūpono loa no ia mau kūlana. I kēia lā, ke kamaʻilio nei mākou e pili ana i kahi ʻano lapaʻau kūikawā i hana ʻia me ka ʻole o ke ʻoki kino nui.

He aha maoli ka TEVAR?

I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) kahi lāʻau lapaʻau hou a minimally invasive i hoʻohana ʻia e hoʻoponopono i nā hōʻino i ka thoracic aorta, ʻoiai nā aneurysms.

I ka wā ma mua, ua mālama ʻia kēia ʻano maʻi me kahi ʻoki kino nui a hāmama e pili ana i ka wehe ʻana i ka umauma. He mea paʻakikī loa ia, lōʻihi ka manawa e ho'ōla ai, a he nui nā pilikia. Akā i kēia manawa, no nā poʻe maʻi i kūpono, ke koho nui nei nā kauka i kēia kaʻina hana TEVAR. He pōkole ka manawa hoʻōla, he haʻahaʻa ka pilikia o nā pilikia nui, a ʻoi aku ka ʻoluʻolu no ka mea maʻi. E hoʻoholo kāu kauka inā kūpono kēia lāʻau lapaʻau iā ʻoe ma muli o nā mea e like me ke ʻano o kou mau kīʻaha koko.

He aha nā kūlana e hoʻohana ʻia ai ka lāʻau lapaʻau TEVAR?

Hoʻohana nui nā kauka lapaʻau i kēia ʻano TEVAR no kekahi mau ʻano hōʻino i ka aorta.

Pehea e hoʻomākaukau ai ma mua o kēia ʻoki kino?

E wehewehe pono kāu kauka i kēia iā ʻoe. Pono ʻoe e mākaukau no nā mea e like me:

• Ka hoʻohana ʻana i ka lāʻau lapaʻau: Inā ʻoe e lawe nei i ka lāʻau lapaʻau no ke koko kiʻekiʻe a i ʻole ka cholesterol, pono ʻoe e hoʻohana pono e like me ke kuhikuhi ʻana.
• Hōʻalo i ka puhipaka: Inā ʻoe e puhipaka, pono ʻoe e hoʻōki loa ma mua o ke ʻoki ʻana.
• Nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe: E haʻi i kāu kauka e pili ana i nā lāʻau lapaʻau ʻē aʻe āu e lawe nei (e laʻa, nā lāʻau hoʻokahe koko). Pono paha e hoʻōki ʻia a hoʻololi ʻia paha no kekahi manawa, inā pono, e like me kāna ʻōlelo aʻo.
• Nā hoʻāʻo ma mua o ke ʻoki ʻana: Pono e hana ʻia kekahi mau hoʻokolohua ma mua o ke ʻoki ʻana.

Nā hoʻokolohua ma mua o ke ʻoki ʻana

ʻO kekahi o nā hoʻokolohua koʻikoʻi loa he CT angiogram . Hiki i kēia ke hana i kahi kiʻi maopopo, ʻekolu-dimensional o ka nui, kahi, a me ke olakino o kou aorta a me nā kīʻaha koko ʻē aʻe e pili ana iā ia. I mea e holomua ai ke ʻoki ʻana o TEVAR, pono e lawa ka lumi i loko o kou mau kīʻaha koko e ʻae ai i ka ʻōmole lahilahi (catheter) i hoʻohana ʻia no ka mālama ʻana e hoʻomohala ʻia i loko o ka aorta.

Hoʻokomo pinepine nā kauka i kēia ʻōmole ma o ke aʻa femoral, kahi e holo ana ma ka ʻūhā o ka wāwae. Akā inā ua haiki a ālai ʻia paha kēlā kīʻaha koko e nā waihona cholesterol (plaque), pono lākou e ʻimi i kahi ala ʻē aʻe. He mea nui ka CT scan e hoʻolālā i kēia mau mea āpau.

Kōkua kēia mau hoʻāʻo iā ʻoe e koho i ka nui kūpono a me ke ʻano o ka stent graft no ka ʻāpana i hōʻino ʻia o kou aorta.

Pehea e hana ʻia ai ke ʻoki ʻana o TEVAR

I ka wā e hana ai i kēia lāʻau lapaʻau, hahai ke kime ʻokiʻoki i kēia mau hana:

1. Anesthesia: E hāʻawi ʻia ʻoe i ka anesthesia laulā a i ʻole ka anesthesia kūloko me ka hoʻomaha ʻana e hōʻoia ʻaʻole ʻoe e ʻeha a ʻoluʻolu i ka wā o ke ʻoki ʻana.

2. Ka palekana no ka iwi kuamoʻo:I kekahi mau hihia (ʻaʻole i nā kānaka a pau), hiki ke hoʻohana ʻia kahi ʻōmole lahilahi (lumbar drain) e wehe ai i kahi liʻiliʻi o ka wai cerebrospinal mai ke kaula spinal e pale aku i ka hōʻino ʻia mai ka emi ʻana o ke kahe koko i ke kaula spinal i ka wā o ke ʻoki ʻana.

3. ʻoki liʻiliʻi: Hana ʻia kahi ʻoki liʻiliʻi loa i loko o ka ʻili ma ka ʻāpana groin o ka wāwae, kokoke i ke aʻa femoral.

4. Hoʻokomo ʻia ʻana o ka ʻōmole: Ma o kēia ʻoki ʻana, ua hoʻokomo ʻia kahi uea lahilahi (uea alakaʻi) ma ke kīʻaha koko a hiki i kona hala ʻana i ka ʻāpana i hōʻino ʻia o ka aorta. A laila, ua hoʻokomo ʻia kahi ʻōmole lahilahi i kapa ʻia he catheter me kahi stent graft i loko ma luna o kēia uea. Hana ʻia kēia mau mea a pau ma lalo o ke alakaʻi ʻana o kahi ʻano hana kūikawā e like me ka X-ray ( fluoroscopy ).

5. Ke kau ʻana o ka stent: Alakaʻi ʻia ke catheter i kahi kikoʻī o ka pōʻino a hoʻokuʻu ʻia ke kāpili stent i loko. Wehe ia e like me ka pūnāwai a hoʻopaʻa pono i nā paia o ka aorta.

6. Hana: Hana kēia stent graft ma ke ʻano he uhi hou no ka aorta. I ke ʻano o kahi aneurysm, kahe ke koko ma o kēia uhi hou. Lawe kēia i ke kaomi mai ka paia nāwaliwali mai ke koko. Hoʻōki kēia i ka nui a me ka pahū ʻana.

7. Hoʻopau ʻana o ke ʻoki kino: Ma hope o ke kau ʻia ʻana o ka stent, wehe ʻia ke catheter, pani ʻia ka ʻoki liʻiliʻi i hana ʻia ma ka ʻūhā me nā humuhumu a kau ʻia kahi bandage.

ʻO ka maʻamau, ʻelua hola ka lōʻihi o kēia kaʻina hana holoʻokoʻa.

He aha nā pōmaikaʻi o ka mālama ʻana me TEVAR?

ʻO kēia nā kumu e makemake ai nā kauka i ke ʻano TEVAR ma mua o ke ʻoki kino hāmama.

• He pōkole loa ka manawa ho'ōla a me ka noho ʻana ma ka haukapila.
• ʻOiai ʻaʻohe ʻoki nui e wehe ai i ka umauma, ua emi ka ʻeha.
• Ua emi ke kahe ʻana o ke koko i ka wā o ke ʻoki ʻana.
• He like nā hopena holomua me ke ʻoki kino wehe.
• Haʻahaʻa ka pilikia o nā pilikia koʻikoʻi a i ʻole ka make (ma kahi o 98% ka nui o ke ola me TEVAR, hoʻohālikelike ʻia me 88%-94% me ke ʻoki hāmama).
• He mea liʻiliʻi ka pōʻino mai ka emi ʻana o ke kahe koko i nā ʻōpū ʻē aʻe (end-organ ischemia).

Aia kekahi mau pilikia i kēia lāʻau lapaʻau?

E like me nā ʻoki kino āpau, aia kekahi mau pilikia e pili ana, akā he mea kakaikahi loa ia.

• Endoleak: Ke kahe nei ke koko a puni ka stent graft i loko o ka aneurysm.
• Maʻi: Maʻi ma kahi ʻoki.
• Ka neʻe ʻana o ke kāpili ʻana: Neʻe iki ka stent i kau ʻia mai kona kūlana mua.
• Paraplegia: Kākaʻikahi loa, ka nalowale o ka hana ma nā wāwae ma muli o ka emi ʻana o ke kahe koko i ke kaula spinal.
• Hōʻeha puʻuwai a i ʻole ka hahau.

E kamaʻilio me kāu kauka e pili ana i kēia mau pilikia a me nā hana hiki iā ʻoe ke hana e hōʻemi iā lākou.

Hoʻōla a me ka hahai ʻana

Ma hope o ke ʻoki kino, e noho ʻoe ma ka ʻāpana mālama koʻikoʻi (ICU) no hoʻokahi a ʻelua paha lā. Ma hope o kēlā, e hoʻoneʻe ʻia ʻoe i kahi keʻena maʻamau a hiki iā ʻoe ke hoʻi i ka home i loko o hoʻokahi lā a i ʻole hoʻokahi pule. Ke hoʻi ʻoe i ka home, e mālama i kēia mau mea:

• Mai kalaiwa no 1-2 mau pule.
• Mai komo i loko o ka ʻōmole wai a hiki i ka wā e ola ai ka ʻoki ʻana o ka ʻūhā (ua maikaʻi ke ʻauʻau).
• ʻAʻole hiki ke hāpai i ke kaumaha ma mua o 5 kg no 1-2 mau pule.

Inā loaʻa iā ʻoe nā hōʻailona o ka hōʻeha puʻuwai (e.g., ʻeha nui o ka umauma) a i ʻole ka hahau ʻana (e.g., ke kūlou ʻana o kekahi ʻaoʻao o ka maka, ka paʻakikī i ka ʻōlelo ʻana), e hele koke i ka Emergency Department (ETU) o ka haukapila kokoke loa.