Ke manaʻo nei anei kou ʻōpū e lilo ana i pōhaku? E aʻo kākou e pili ana i kēia maʻi laha ʻole (Ogilvie Syndrome)

Ua manaʻo paha ʻoe ua paʻa kekahi mea i loko o kou ʻōpū, ua nui aʻe kou ʻōpū, a ua manaʻo ʻoe e pahū ana? Me he mea lā ua paʻa loa kou ʻōpū. ʻO ka maʻamau, hana ʻia kēlā ke paʻa maoli kekahi mea i loko o kou ʻōpū. Eia nō naʻe, aia kekahi ʻano ʻē a kakaikahi kahi e pau koke ai ka hana a kou ʻōpū me ka ʻole o ka paʻa ʻana o kekahi mea i loko. I kēia lā, e kamaʻilio mākou e pili ana i kahi ʻano i lohe ʻole ʻia e ka hapa nui o ka poʻe. Ma nā ʻōlelo lapaʻau, kapa mākou i kēia ʻo Ogilvie Syndrome a i ʻole Acute Colonic Pseudo-obstruction (ACPO) .

I ka ʻōlelo maʻalahi, he aha ka Ogilvie Syndrome?

E noʻonoʻo, he nui ke kaʻa, akā ʻaʻohe ulia a mea keakea paha ma ke alanui. Ke kū mālie nei nā kaʻa. ʻO ka Ogilvie Syndrome kekahi mea like. Hoʻōki koke ka neʻe ʻana o ka meaʻai a me nā ʻōpala i loko o kou kolona. Manaʻo ia ua paʻa kekahi mea i loko o kou kolona, ​​akā ʻaʻohe mea keakea kino. Aia ka pilikia ma ka ʻōnaehana nerve e hoʻomalu ana i nā ʻiʻo o kou kolona. No ka mea, ʻaʻole ia e hana pono, hoʻōki ka neʻe ʻana o ka kolona (kapa mākou i kēia "peristalsis"), a paʻa nā mea i loko ma kahi hoʻokahi. ʻO kēia ke kumu e hoʻonui mālie ai ka kolona, ​​a i ʻole e puʻupuʻu.

ʻO ke ʻano o ka huaʻōlelo "pseudo-obstruction" ma kona inoa, ʻo ia hoʻi "ke ālai wahaheʻe." ʻO ia hoʻi, hōʻike ia i nā hōʻailona me he mea lā he ālai, ʻoiai ʻaʻohe mea ālai.

Pehea ka ʻokoʻa o kēia mai nā pilikia ʻōpū ʻē aʻe?

Aia nā ʻano maʻi like ʻole e hoʻopilikia ai i ka hana ʻōpū. No laila e nānā kākou pehea e ʻokoʻa ai ka Ogilvie Syndrome mai lākou.

• Hoʻohālikelike ʻia me nā kūlana ʻē aʻe o ka ʻIntestinal Pseudo-obstruction: He kūlana ʻoiʻoi ka Ogilvie Syndrome. ʻO ia hoʻi, hiki koke mai ia, a he manawa pōkole . A hoʻopilikia wale ia i ka ʻōpū nui . Eia nō naʻe, hiki i kekahi poʻe ke loaʻa i nā kūlana "pseudo-obstruction" mau. Hoʻokumu pinepine ʻia lākou e kekahi maʻi mau a i ʻole kahi kūlana hānau.
• ʻO ka ʻokoʻa me ka 'Paralytic Ileus': Ua lohe paha ʻoe i ka huaʻōlelo 'Paralytic Ileus'. Hoʻohana ʻia ia e wehewehe i kahi kūlana kahi e pau ai ka hana ʻana o nā ʻōpū no kekahi manawa, ʻoiai ma hope o ke ʻoki ʻana o ka ʻōpū. He mea maʻamau loa ia. Pili ia i nā ʻōpū liʻiliʻi a me nā ʻōpū nui e pau ana ka hana no kekahi manawa a laila e ho'ōla iā ia iho i loko o kekahi mau lā. Eia nō naʻe, ʻoi aku ka paʻakikī a kakaikahi ka Ogilvie Syndrome. Hoʻopilikia nui ia i ka ʻōpū nui , ʻo ia hoʻi ka cecum.

ʻO wai ka mea i pilikia nui i ka loaʻa ʻana o kēia maʻi?

ʻOiai hiki ke ulu i loko o kekahi, ʻoi aku ka maʻamau i nā poʻe ʻelemakule ma luna o 60 mau makahiki i loaʻa i kekahi mau pilikia olakino ʻē aʻe.Ua hōʻike ʻia kēia ʻano ma kahi o hoʻokahi i loko o 1,000 mau maʻi i hoʻokipa ʻia i ka haukapila.

I ka ʻōlelo maʻalahi, hiki ke hana kēia i kēlā me kēia manawa ke kaumaha nui ke kino. E noʻonoʻo i kahi ʻoki kino nui, kahi ulia koʻikoʻi, kahi hōʻeha puʻuwai, a i ʻole kahi maʻi koʻikoʻi. Hoʻopilikia kēia mau mea i ka hana o kā mākou ʻōnaehana nerve. ʻO kēia ʻōnaehana nerve ka mea e haʻi aku i nā ʻiʻo i loko o nā ʻōpū e "neʻe." No laila, i ka wā e kūlike ʻole ai ma laila, e pau ka hana ʻana o nā ʻōpū a hiki ke loaʻa ka Ogilvie Syndrome.

He aha nā hōʻailona o ka Ogilvie Syndrome?

Ke paʻa ka ea, ka wai, a me ka meaʻai i ʻeli ʻole ʻia i loko o kou ʻōpū, hiki iā ʻoe ke ʻike i nā hōʻailona e like me kēia. Hiki ke hoʻomaka koke kēia a piʻi mālie.

No ke aha mai kēia? E nānā pono kākou i nā kumu.

ʻOiai ʻaʻole i maopopo loa ke kumu pololei o kēia, manaʻoʻiʻo nā kānaka ʻepekema ua hana ʻia ia e kahi hana hewa i loko o kā mākou ʻōnaehana nerve autonomic . E noʻonoʻo e pili ana i ia mea, ʻo nā mea e hana koke ʻia ana i loko o ko mākou kino, e like me ka puʻuwai, ka hanu ʻana, a me ka ʻai ʻana, ua hoʻomalu ʻia e kēia ʻōnaehana nerve, ka mea e hana ana e like me ka "auto-pilot." No laila, ma muli o ka nui o ke kaumaha ma ke kino, hiki i kēia ʻōnaehana "auto-pilot" ke kaulike ʻole, a hiki ke hoʻopilikia ʻia nā hōʻailona e hoʻomalu ana i ka neʻe ʻana o ka ʻōpū.

Hiki ke māhele ʻia nā kumu nui o kēia maʻi i kekahi mau ʻano.

Hiki paha kēia ke lilo i mea koʻikoʻi? He aha nā pilikia?

ʻAe, inā ʻaʻole i ʻike pono ʻia kēia a mālama pono ʻia, hiki iā ia ke alakaʻi i nā pilikia koʻikoʻi a hoʻoweliweli i ke ola . E noʻonoʻo, he aha ka mea e hana inā ʻoe e puhi mau i ka ea i loko o kahi pōpō? Pahū ia. Pēlā nō nā ʻōpū.

ʻO ke anawaena maʻamau o ka kolona he 8 kenimika. Eia nō naʻe, i ka Ogilvie Syndrome, inā lilo ia i mea nui ma mua o 12 kenimika, ʻoi aku ka kiʻekiʻe o ka pilikia o nā pilikia.

ʻO nā pilikia nui e hiki ke hana:

• Ischemia: ʻO ka hohola nui ʻana o nā paia o ka ʻōpū e hoʻopili ai i nā kīʻaha koko palupalu e hoʻolako ana i ke koko iā lākou, e hōʻemi ana i ka lako koko . ʻO kēia ke kumu o ka mumū o ka ʻōpū (ischemic colitis), a inā ʻaʻole mālama ʻia, hiki ke alakaʻi i ka make ʻana o nā ʻiʻo (necrosis).
• Perforation: Ke make nā ʻiʻo, nāwaliwali ka paia o ka ʻōpū a hiki ke hana ʻia kahi lua liʻiliʻi . He mea weliweli loa kēia no ka mea hiki i nā germs a me nā huahana ʻōpala mai ka ʻōpū ke komo i loko o ka lua ʻōpū, e hana ana i kahi maʻi koʻikoʻi (peritonitis).
• Sepsis: ʻAʻole i pau ma laila kahi maʻi i pālahalaha i ka lua ʻōpū. Hiki iā ia ke komo i ke kahe koko a laha a puni ke kino.He kūlana hoʻoweliweli kēia i ke ola e pono ai ka mālama olakino ulia pōpilikia. Hiki iā ia ke alakaʻi i ka hāʻule ʻana o nā kino, pākahi.

Pehea e ʻike pono ai i kēia maʻi?

ʻElua mau mea nui ka manaʻo o nā kauka i ka wā e ʻike ai i kēia maʻi.

1. ʻO ka mea mua, nānā mākou inā he mea ālai kino maoli i loko o ka ʻōpū.

2. Inā ʻaʻohe mea e ālai ana, ua hoʻoholo ʻia inā ʻo ke kumu o kēia mau hōʻailona ʻo Ogilvie Syndrome a i ʻole kekahi mea ʻē aʻe.

Ke hana ʻia nei nā hoʻokolohua like ʻole no kēia.

• Nā kiʻi X-ray a me CT: Hiki i kahi kiʻi X-ray a i ʻole CT scan ke hōʻike maopopo i ka ʻōpū nui, ka mea i pehu a piha i ka ea. I kekahi manawa, hāʻawi ʻia kahi wai kūikawā (kahi `contrast agent`) e inu a i ʻole ma ke ʻano he injection e loaʻa ai nā kiʻi maopopo.
• ʻEnema Gastrografin: He hoʻāʻo kūikawā loa kēia. No ka mea, he hoʻāʻo ia a he lāʻau lapaʻau hoʻi i kekahi manawa. Maanei, hoʻokomo ʻia kahi wai wai-hoʻoheheʻe ʻia i kapa ʻia ʻo 'gastrografin' i loko o ka ʻōpū ma o ka rectum, a nānā ʻia ke ʻano o kona neʻe ʻana ma ka ʻōpū me kahi wikiō X-ray `(fluoroscopy)`. Hiki i kēia ke hoʻoholo pololei inā he ālai ʻia i loko o ka ʻōpū a i ʻole. Eia kekahi, he mau waiwai laxative kēia wai 'gastrografin'. No laila, i kekahi manawa kōkua kona hopena i ka hoʻomaka hou ʻana i ka hana o ka ʻōpū i pau.

He aha nā lāʻau lapaʻau no kēia?

Aia ka lāʻau lapaʻau i ke ʻano o ka pehu ʻana o kou kolona a inā paha ʻoe e pilikia ana i nā pilikia. I nā manawa hiki, hoʻāʻo nā kauka e mālama iā ia me nā lāʻau lapaʻau kākoʻo maʻalahi ('lāʻau mālama') ma mua o ka hoʻohana ʻana i nā mea e like me ke ʻoki kino.

Lapaʻau Hoʻomalu

I ka wā mua, hana ʻia kēia lāʻau lapaʻau me ka nānā pono ʻana i ke kūlana o ka mea maʻi.

• Ka mālama ʻana i nā kūlana kumu: Inā he kūlana kumu, e like me ka maʻi a i ʻole ka maʻi puʻuwai, mālama mua ʻia kēlā.
• Ke hoʻōki ʻana i ka lāʻau lapaʻau: Hoʻōki ʻia nā lāʻau lapaʻau i manaʻo ʻia e hoʻoulu ai i ka Ogilvie Syndrome no kekahi manawa.
• Hoʻomaha i ka ʻōpū: Hoʻōki loa i ka ʻai a me nā wai waha.
• IV Saline: Hāʻawi ʻia ka nui o nā wai a me nā paʻakai e pono ai ke kino ma o kahi aa (IV fluids).
• Ke hele wāwae nei a me ka hoʻololi ʻana i nā kūlana: Inā hiki, e paipai i ka mea maʻi e hele wāwae iki a hoʻololi i nā kūlana ma kahi moe. Hiki i kēia ke hoʻoulu i ka neʻe ʻana o ka ʻōpū.
• Hoʻokomo ʻia ka ʻōmole: Hoʻokomo ʻia kahi ʻōmole (ʻōmole Nasogastric ʻōmole) ma o ka ihu i loko o ka ʻōpū e wehe i ka ea keu a me ke wai. Hoʻokomo pū ʻia kahi ʻōmole (ʻōmole Rectal ʻōmole) ma o ka anus e ʻae i ka ea e puka i waho.

I loko o kēia mālama ʻana, hana mau nā kauka i nā kukuna X a me nā hoʻāʻo koko e nānā i ke kūlana o nā ʻōpū a me nā pilikia.

He aha inā ʻaʻole holomua ka lāʻau lapaʻau kākoʻo?

Inā ʻaʻole e hoʻomaikaʻi ke kūlana ma hope o 72 mau hola, a inā paha ua ʻoi aku ka nui o ka ʻōpū ma mua o 12 kenimika, e neʻe nā kauka i ka hana aʻe.

• ʻO ka Colonoscopic Decompression: Ma kēia, ua hoʻokomo ʻia kahi ʻōmole me kahi kāmela i hoʻopili ʻia (he `colonoscope`) ma o ka anus a ua omo ʻia ka ea i hōʻiliʻili ʻia i loko o ka colon ma o ka ʻōmole. Hoʻemi koke kēia i ke kaomi i loko o ka colon. Eia naʻe, no ka mea he hana ʻoluʻolu ʻole kēia a i kekahi manawa aia kahi pilikia liʻiliʻi o ka perforation o ka colon, hana ʻia me ke akahele nui.
• ʻO ka Neostigmine Injection: He mea hoʻoulu ikaika loa kēia i nā ʻiʻo. Hoʻohana pinepine ʻia ia e kōkua i nā ʻiʻo e hoʻōla ma hope o ka anesthesia. Ke hāʻawi ʻia kēia lāʻau lapaʻau ma ke ʻano he injection intravenous (IV) i nā poʻe me Ogilvie Syndrome, hoʻomaka hou nā ʻiʻo o ka ʻōpū e hana, a ua loaʻa nā hopena maikaʻi. Eia nō naʻe, no ka mea hiki i kēia lāʻau lapaʻau ke hoʻoulu i ka puʻuwai lohi loa, hāʻawi wale ʻia ma lalo o ka nānā pono ʻana o ke kauka ma ka ʻāpana mālama koʻikoʻi (ICU) .
• ʻO ke ʻoki kino (Colectomy / Colostomy): Inā, me kēia mau lāʻau lapaʻau āpau, e hoʻomau ka pehu ʻana o ka ʻōpū, a inā paha he pilikia koʻikoʻi e like me ka perforation, ʻo ke ʻoki kino paha ke ala hope loa. I kēia hihia, ʻoki ʻia a wehe ʻia ka ʻāpana i hōʻino ʻia o ka ʻōpū (Colectomy). I kekahi manawa, pono e hana ʻia kahi puka manawa pōkole a mau loa paha i loko o ka ʻōpū e ʻae i ka ʻōpala e hele ma waena. Kāhea mākou i kēia he Colostomy.

Hiki i kēia kūlana ke hoʻoweliweli i ke ola?

Me ka ʻole o nā pilikia, ʻo ka pilikia o ka make no kekahi me Ogilvie Syndrome wale nō ma kahi o 15%. Eia nō naʻe, ua komo pū kēia pakeneka i nā hopena o nā kūlana olakino ʻē aʻe i loaʻa i ka mea maʻi.

Eia nō naʻe, inā loaʻa kahi pilikia koʻikoʻi e like me ka perforation ʻōpū, ʻoi aku ka nui o ka make ma mua o 40%. Hōʻike kēia i ke koʻikoʻi o kēia ʻano.

ʻO ka mea nui loa, ʻo ia ka hoʻolohe pono ʻana i nā hōʻailona i ka wā e ʻike ʻia ai, e ʻike koke i ka maʻi, a hoʻomaka i ka lāʻau lapaʻau. Inā hana ʻoe pēlā, hiki iā ʻoe ke pale i nā pilikia koʻikoʻi a hoʻōla koke me nā lāʻau lapaʻau maʻalahi.