Ua hele paha ʻoe i kahi haukapila e ʻike i kahi maʻi hiki ʻole ke ʻai ma ka waha, a ke hāʻawi ʻia nei lākou i nā wai ma o kahi ʻeke nui ma o kahi aa? Manaʻo pinepine mākou he saline ia. Akā, ʻaʻole ia he saline wale nō. I kekahi manawa he wai kūikawā ia e loaʻa ana nā meaola a pau e pono ai ke kanaka e ola. ʻO ia ka mea a mākou e kapa nei he 'intravenous nutrition', a i ʻole ma nā huaʻōlelo lapaʻau, Parenteral Nutrition .
I ka ʻōlelo maʻalahi, he aha ka Parenteral Nutrition?
I ka ʻōlelo maʻalahi, ʻo ia ka manawa e kāpae ai ʻoe i kāu ʻōnaehana hoʻoheheʻe (ka ʻōnaehana holoʻokoʻa mai kou waha a i kou anus) a hāʻawi pololei i nā meaʻai i kou kino ma o kahi kīʻaha koko. ʻO ke ʻano o ka huaʻōlelo "parenteral" ʻo ia hoʻi "ma waho o ka ʻōnaehana hoʻoheheʻe."
Ua lohe paha ʻoe i ka meaʻai enteral. ʻO kēia ka hāʻawi ʻana i ka meaʻai wai pololei i loko o ka ʻōpū a i ʻole ka ʻōpū liʻiliʻi ma o kahi paipu i hoʻokomo ʻia ma ka ihu a i ʻole kahi puka liʻiliʻi i loko o ka ʻōpū. Akā me ka meaʻai parenteral, ua kāpae ʻia kēia ʻōnaehana holoʻokoʻa a hoʻohui pololei ʻia nā meaʻai i loko o ke koko. I kekahi mau kūlana olakino, pono paha kēia ʻano hana no kahi manawa pōkole a lōʻihi paha. Hāʻawi ʻia kekahi poʻe i kēia e hoʻohui i ka meaʻai a lākou e ʻai ai ma ka waha. Pono kekahi e loaʻa i kā lākou mau calorie āpau ma o kēia meaʻai intravenous.
He aha nā ʻano nui o kēia ʻano hana?
Hiki ke hoʻokaʻawale ʻia kēia ʻano hana o ka hānai parenteral i ʻelua ʻano nui. Hoʻokumu ʻia kekahi ma ka nui o ka meaʻai i hāʻawi ʻia, a ʻo kekahi ma ke ʻano o ke aʻa i hoʻohana ʻia e hāʻawi i ka meaʻai. E hoʻomaopopo pono kākou i kēia mau mea ʻelua.
1. Ke hoʻokaʻawale ʻana ma o ka nui o ka meaʻai i hāʻawi ʻia
ʻElua ʻano nui o kēia.
| ʻŌnaehana meaʻai | I ka ʻōlelo maʻalahi... |
|---|---|
| ʻAi ʻAi Parenteral hapa (PPN) | Hāʻawi ʻia kēia ma waho aʻe o nā ʻano meaʻai ʻē aʻe. E noʻonoʻo e hiki i ke kanaka ke ʻai iki ma ka waha, akā ʻaʻole lawa ia e hāʻawi i ke kino i nā meaʻai e pono ai, a ke ʻeha nei ʻo ia i ka ʻai ʻole. I ia mau hihia, hoʻohana ʻia kēia ʻano hana e hāʻawi i kekahi o nā meaʻai i nalowale a i ʻole nā calories keu. |
| ʻO ka ʻai Parenteral holoʻokoʻa (TPN) | He ʻano hana kēia no ka hāʻawi ʻana i ka meaʻai piha ma o kahi aa koko. He mea pono kēia no ka poʻe hiki ʻole ke hoʻohana i kā lākou ʻōnaehana hoʻoheheʻe. Ma muli o kekahi mau kūlana olakino, ʻaʻole hiki iā lākou ke hoʻoheheʻe i ka meaʻai a omo i nā meaola. I nā manawa ʻē aʻe, pono e hoʻomaha piha i ka ʻōnaehana hoʻoheheʻe a ʻae iā ia e ho'ōla. I ia mau hihia, hoʻohana ʻia ʻo TPN. |
2. Ka hoʻokaʻawale ʻana e ke ʻano o ke aʻa i hoʻohana ʻia
| ʻAno o ke aʻa koko | Wehewehena |
|---|---|
| Ma o kahi aa nui (Central Parenteral Nutrition - CPN) | ʻO kēia ke komo ʻana i loko o kahi aʻa nui a nui o ke kino. ʻO kēia ka Superior Vena Cava, kahi aʻa nui ma lalo o ka iwi ʻāʻī e hele pololei ana i ka puʻuwai. Ma muli o ka nui o kēia aʻa, hiki iā ia ke hāʻawi koke i kahi meaʻai wai i ʻoi aku ka nui a kiʻekiʻe i ka calorie. ʻO ia ke kumu e hoʻohana ʻia ai e hāʻawi i ka meaʻai parenteral holoʻokoʻa (TPN). |
| Ma o kahi aʻa liʻiliʻi, peripheral (Peripheral Parenteral Nutrition - PPN) | Hana ʻia kēia ma ka hāʻawi ʻana i ka meaʻai i loko o kahi aa liʻiliʻi ma ka lima, ka wāwae, a i ʻole ka ʻāʻī. Ma muli o ka maʻalahi o ka hana ʻana, hoʻohana ʻia kēia ʻano hana e hāʻawi i ka meaʻai hapa manawa pōkole (PPN). |
He aha ka mea i loko o kēia wai meaʻai?
He ʻano kemika kēia. Akā, ʻaʻole kēia he mea i hāʻawi ʻia i nā kānaka a pau ma ke ʻano like. Wahi a nā pono o kou kino, ma muli o nā hopena o kāu hoʻāʻo koko, hāʻawi ʻia ʻoe i kahi hopena meaʻai i hoʻopilikino ʻia .
Hiki iā ia ke loaʻa nā meaolaola ʻeono koʻikoʻi no ke kino ma nā ʻano like ʻole:
- Wai
- Nā kalapona (no ka ikehu)
- Nā protein (no ka ulu ʻana a me ka hoʻoponopono ʻana o ke kino)
- Momona (no ka ikehu a me nā waikawa momona koʻikoʻi)
- Nā huaora
- Nā paʻakai mineral
Ua piha loa kēia ʻano meaʻai, inā makemake ʻia, hiki i ke kanaka ke ola ma kēia ʻōnaehana no ke koena o ko lākou ola me ka ʻole o ka lawe ʻana i kekahi mea ma ka waha.
I nā kūlana hea e hoʻohana ʻia ai kēia mau ʻano?
I ka manawa hea e pono ai ka hānai hapa (PPN)?
Hoʻohana pinepine ʻia ka PPN no kekahi manawa. No ka laʻana, hoʻohana ʻia ia e hāʻawi i kahi mea i kahi hoʻonui wikiwiki o ka ikehu ma mua o ka hoʻololi mālie ʻana iā lākou i ka hānai ʻana i ka paipu a i ʻole ka hānai waha. Eia kekahi, ʻo nā mea maʻi i hoʻopaʻa ʻia i ka haukapila no ka manawa lōʻihi e lilo paha i mea ʻai ʻole no nā kumu like ʻole. Hoʻohana pinepine ʻia ka PPN e hāʻawi iā lākou i ka meaʻai hou aku.
I ka manawa hea e pono ai ka nutrition parenteral holoʻokoʻa (TPN)?
Inā ʻaʻole hana iki kāu ʻōnaehana hoʻoheheʻe, a inā he maʻi gastrointestinal kou e pono ai ka hoʻomaha piha no kēlā ʻōnaehana, pono paha ʻoe i ka TPN.
Eia kekahi mau kūlana kikoʻī kahi e pono ai ka TPN:
- ʻO ke ʻoki ʻōpū nui
- Kemotherapy no ka maʻi kanesa
- Hoʻemi ʻia ke kahe koko i nā ʻōpū (Intestinal ischemia)
- Nā ālai ʻana o ka ʻōpū ma ka ʻōpū liʻiliʻi a nui paha
- Ka hana ʻino ʻana o ka ʻōpū (Ileus lōʻihi)
- Ke kahe koko ʻana o ka ʻōpū
- Ka hōʻino ʻana i nā ʻōpū ma muli o ka mālama ʻana i ka radiation (Radiation enteritis)
- Ka hānau mua loa
- ʻO ka enterocolitis necrotizing i nā pēpē
- Ka maʻi pākī lōʻihi
- Nā maʻi ʻōpū mumū e like me ka maʻi a Crohn
- ʻO ka maʻi ʻōpū pōkole (kahi kūlana e kū mai ana ma hope o ka wehe ʻia ʻana o kahi ʻāpana o ka ʻōpū ma ke ʻoki ʻana)
- ʻO ka maʻi graft-versus-host o ka ʻōpū
Pehea e hana ʻia ai ka hoʻomākaukau ʻana a me ka hoʻokō ʻana o kēia lāʻau lapaʻau?
He hana i hoʻolālā nui ʻia a hana pū ʻia kēia e kahi hui o nā kauka.
Ke hoʻomākaukau nei no ka mālama ʻana
E nānā pono kāu hui lapaʻau (nā kauka, nā kahu maʻi, a me nā mea ʻai meaʻai) i kou mōʻaukala olakino, ka helu helu o ke kino (BMI), a me nā hopena o nā hoʻāʻo koko e hoʻoholo ai i ke ʻano meaʻai āu e pono ai. Hoʻomākaukau ʻia kēia wai meaʻai e kahi loea i nā nui i lawa no 24 mau hola. Pono e hoʻokomo i loko o ka pahu hau a hiki i ka lā āu e pono ai. Lawe ʻia i waho i kekahi mau hola ma mua o ka hoʻohana ʻana a ʻae ʻia e hōʻea i ka mahana o ka lumi.
Pehea e hoʻokomo ai i kahi catheter i loko o ke kino
ʻO ke komo ʻana i ka ʻōmole, i kapa ʻia he catheter, i loko o kou kino he hana ʻoki liʻiliʻi. Ma mua o ka hana ʻana i kēia, e hāʻawi ʻia ʻoe i kahi lāʻau hoʻomālielie e hoʻomālielie i ka ʻeha a hoʻomālielie iā ʻoe. A laila, e hoʻomaʻemaʻe pono ʻia a hoʻomaʻemaʻe ʻia ka wahi e hoʻokomo ʻia ai ka catheter.
Hoʻokomo ke kauka i kahi uea alakaʻi i loko o ke aʻa me ka hoʻohana ʻana i kahi nila, a laila wehe i ka nila a hoʻokomo i ke catheter ma o ke uea i loko o ke aʻa. Hiki ke hoʻohana ʻia kahi ultrasound a i ʻole X-ray e nānā i kona wahi kūpono.
Hoʻohana ʻia ʻekolu mau ʻano nui o nā catheters:
- ʻO ke catheter "tunneled" waho: Ua hoʻolālā ʻia kēia e hele i kahi mamao pōkole ma lalo o ka ʻili a puka mai i waho mai kahi ʻē aʻe.
- Catheter i hoʻokomo piha ʻia: Aia kēia ma lalo o ka ʻili. Ke pono ka hānai ʻana, hoʻokomo ʻia kahi nila i loko o kahi puka kūikawā ma lalo o ka ʻili a hoʻopili ʻia iā ia.
- ʻO ke catheter waena i hoʻokomo ʻia ma ka ʻaoʻao (PICC): Hoʻokomo ʻia kēia ma o kahi aʻa koko ma ka lima o luna a hoʻokomo ʻia i kahi aʻa koko nui kokoke i ka puʻuwai. Hoʻohana pinepine ʻia kēia no ka poʻe e pono ai ka meaʻai no ka liʻiliʻi ma mua o 6 mau pule.
ʻO ka mea nui loa, ʻo ia ka hoʻokō ʻana i kēia kaʻina holoʻokoʻa ma lalo o nā kūlana maʻemaʻe a sterile hoʻi, no ka mea, aia kahi pilikia o ka maʻi.
Pehea e hāʻawi ʻia ai a nānā ʻia ai ka meaʻai?
He 10-12 hola ka hana hānai ʻana, no laila hana ka poʻe he nui i ka pō i ko lākou hiamoe ʻana. Hiki ke hana ʻia kēia lāʻau lapaʻau ma ka haukapila, kahi mālama lōʻihi, a i ʻole ma ka home .
Inā ʻoe e hana ana i kēia ma ka home, e hāʻawi ke kime lapaʻau iā ʻoe a i ʻole kāu mea mālama me ke aʻo piha, me ke ʻano o ka ʻike ʻana i nā hōʻailona o ka maʻi, pehea e mālama ai i nā lako i ka maʻemaʻe, a pehea e hoʻololi ai i nā ʻōmole.
E nānā mau ana ke kime lapaʻau iā ʻoe i ka wā e mālama ʻia ai.
- Ana ia i ka nui o ke wai e komo ana a e puka ana i waho o kou kino.
- Nānā pinepine ʻia ke kaumaha a me ke kiʻekiʻe.
- Hana ʻia nā hoʻāʻo koko i nā manawa maʻamau e ʻike ai inā pono nā hoʻololi i ke ʻano meaʻai.
Ma ke ʻano kūikawā, ke nānā nui nei lākou i kēia mau mea:
- Nā electrolytes a me ka hana o nā puʻupaʻa (BUN/Creatinine)
- Nā pae kō koko (e pale i ka hyperglycemia a i ʻole hypoglycemia)
- Nā pae mineral
- Nā hōʻailona hana ate (Aminotransferases, Bilirubin)
He aha nā pōmaikaʻi a me nā pōʻino weliweli o kēia ʻano hana?
E like me nā lāʻau lapaʻau āpau, loaʻa i kēia lāʻau nā pono a me nā pilikia.
Nā Pōmaikaʻi
ʻO ka pōmaikaʻi nui o kēia ʻano hana , ʻo ia ka hāʻawi ʻana i kāu ʻōnaehana hoʻoheheʻe i ka hoʻomaha e pono ai no ka ho'ōla ʻana ma hope o kahi maʻi nui a i ʻole ke ʻoki kino.. Kōkua nō hoʻi ia i ka hoʻoikaika ʻana i ke kino ma ka hāʻawi ʻana i ka meaʻai e pono ai i nā poʻe maʻi i hoʻopaʻa ʻia i ka haukapila no ka manawa lōʻihi, ʻoi aku hoʻi ka poʻe ʻelemakule. He lāʻau lapaʻau ia e hoʻōla ai i ke ola no ka poʻe i hōʻino mau ʻia ko lākou ʻōnaehana hoʻoheheʻe a no nā pēpē hānau mua ʻole i hiki ʻole ke ʻai maʻamau.
Nā Pōʻino a me nā Pilikia
ʻOi aku ka nui o ka pilikia o kēia ʻano hana ma mua o ka hānai ʻana i loko o ka ʻōpū. ʻO nā pilikia nui ʻelua, ʻo ia ka pilikia o ke komo ʻana o nā germs i ke koko ma o ka catheter a me ka nāwaliwali o ka ʻōnaehana hoʻoheheʻe ma muli o ka hoʻohana ʻole ʻia no ka manawa lōʻihi.
| Ka pilikia maʻamau | He wehewehe maʻalahi |
|---|---|
| Maʻi | Hiki i nā bacteria ke komo i ke kahe koko ma o ke catheter. Inā pālahalaha kēia maʻi i loko o ke kino, hiki iā ia ke hana i kahi maʻi hoʻoweliweli i ke ola i kapa ʻia ʻo sepsis . |
| Nā ʻūpā koko | Hiki ke hana ʻia nā ʻūpā koko ma kahi e pili ai ke catheter i ke aʻa koko. |
| Ka nāwaliwali o ka ʻōnaehana hoʻoheheʻe (GI atrophy) | Ma hope o ʻelua pule o ka hoʻohana ʻole ʻana i ka ʻōnaehana, hoʻomaka kāna hana e emi iho. Eia naʻe, hoʻi mālie ia i ka maʻamau ke hoʻomaka hou ʻoe e ʻai. |
| Nā kaulike ʻole o ka pae kō | He mea maʻamau ka Hyperglycemia a i ʻole hypoglycemia a hiki ke mālama ʻia ma o ka hoʻoponopono ʻana i ka insulin a me nā papaʻai. |
| Nā pilikia o ke akepaʻa | Ma kahi o 50% o ka poʻe e lawe ana i kēia lāʻau lapaʻau no ka manawa lōʻihi e loaʻa paha i ka maʻi akepaʻa (PNALD) i loko o 5-7 mau makahiki. ʻAʻole ʻike ʻia ke kumu pololei o kēia. |
| Nā pilikia o ka ʻōpū gall | Ma muli o ka hana ʻole ʻana o ka ʻōnaehana hoʻoheheʻe, ʻaʻole hiki ke hoʻokuʻu ʻia ka bile i loko o ka gallbladder a hiki ke hōʻiliʻili, e hana ana i nā pōhaku. |
| Ka hoʻohemo ʻana o ka iwi | ʻO ka poʻe e loaʻa ana i kēia lāʻau no ka manawa lōʻihi, hiki ke loaʻa i nā maʻi lahilahi o ka iwi e like me ka osteoporosis ma muli o ka nele o nā huaora a me nā minelala (calcium, magnesium, vitamin D). |
Eia kekahi, aia kekahi mau pilikia ʻē aʻe, e like me ka ʻeha i ka wā e hoʻokomo ʻia ai ka catheter, ka nui o ka wai, a me ka pōloli.
Pehea ʻoe e hoʻomaka hou ai e ʻai ma ka waha?
ʻOiai hiki ke hana ʻia ka meaʻai parenteral i ka wā lōʻihi, hoʻāʻo mau nā kauka e hoʻihoʻi iā ʻoe i ka hānai ʻana i ka tube a i ʻole ka hānai waha i ka wā hikiwawe loa. ʻO ke kumu o kēia, ʻo ia ka pale ʻana i nā pilikia lōʻihi.
Hana mālie a lohi hoʻi kēia hoʻololi ʻana no ka mea, e like me kou kūlana olakino ma lalo, ʻaʻole e hoʻomaka koke ka hana ʻana o kahi ʻōnaehana hoʻoheheʻe i "moe" no kekahi manawa.
1. E hoʻomaka me kahi papaʻai wai moakaka .
2. Inā pane maikaʻi ke kino iā ia, a laila e hoʻololi i ka ʻai wai piha .
3. ʻO ka mea hope loa, e hoʻolauna mālie i nā meaʻai paʻa .
ʻOiai ma hope o ka hoʻōki ʻana i kēia lāʻau lapaʻau, e hoʻomau ka hui lapaʻau i ka nānā ʻana i kou kaumaha a me ka pae meaʻai no kekahi manawa.
ʻO ka ʻai ʻana o ka Parenteral kahi lāʻau lapaʻau i hoʻohana ʻia i nā hihia koʻikoʻi loa, akā i kekahi manawa he mea pono ia e hoʻopakele i ke ola. Inā pono kēia nou a i ʻole kahi mea aloha, hiki ke lilo i mea paʻakikī a hou. Akā ma hope o kekahi manawa, e lilo ia i ʻāpana o kāu hana maʻamau. ʻO ka mea nui loa, ʻo ia ka hahai pono ʻana i nā ʻōlelo aʻoaʻo i hāʻawi ʻia e ka hui lapaʻau a e hoʻomaopopo iā lākou i nā pilikia.
Leka Lawe-Home
- ʻO ka ʻai Parenteral kahi ʻano hana e hāʻawi pololei ai i ka meaʻai i loko o ke koko ma o kahi aa koko ke hiki ʻole ke hoʻohana ʻia ka ʻōnaehana hoʻoheheʻe.
- ʻElua ʻano nui: PPN, i hāʻawi ʻia ma ke ʻano he meaʻai hoʻohui, a me TPN, nāna e hāʻawi i ka meaʻai piha.
- ʻOiai he lāʻau lapaʻau e hoʻōla ola ai kēia, aia kekahi mau pilikia koʻikoʻi, e like me nā maʻi, nā ʻūpā koko, a me nā pilikia ate.
- Pono e mālama ʻia kēia lāʻau lapaʻau ma lalo o ka mākaʻikaʻi pono ʻana a kahi hui o nā kauka, nā kahu maʻi, a me nā mea lapaʻau meaʻai.
- Inā pono ʻoe a i ʻole kahi mea aloha e hana i kēia lāʻau lapaʻau ma ka home, he mea nui e loaʻa ka hoʻomaʻamaʻa kūpono a mālama pono i ka maʻemaʻe. Inā he mau hopohopo a nīnau paha kāu, e kamaʻilio koke me kāu kauka.
💬 Comments (0)
ʻAʻohe manaʻo i kau ʻia. Hoʻohui i kāu manaʻo ma ʻaneʻi no ka manawa mua.
Hoʻohui i kāu manaʻo