क्या आपको भी मल त्याग करने में कठिनाई होती है? आइए इस (एनोरेक्टल मैनोमेट्री) परीक्षण के बारे में बात करते हैं!

आपको कभी-कभी शौचालय जाते समय कुछ असुविधा महसूस होती होगी, है ना? शायद आपका पेट सूखा रहता हो, या आपको मल त्याग करते समय कुछ अटक सा लगता हो। कुछ लोगों को ये समस्याएं थोड़ी ज़्यादा हो सकती हैं। तो आज हम एक विशेष परीक्षण के बारे में बात करेंगे जो आपकी असुविधा का कारण पता लगाने में मदद कर सकता है। इसे हम 'एनोरेक्टल मैनोमेट्री' कहते हैं।

यह "एनोरेक्टल मैनोमेट्री" परीक्षण क्यों किया जाता है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह जांच यह देखने के लिए की जाती है कि आपके गुदा (मल निकलने का मार्ग) और मलाशय (मल का अस्थायी भंडारण क्षेत्र) के आसपास की मांसपेशियां ठीक से काम कर रही हैं या नहीं। ज़रा सोचिए, जिस तरह हम भोजन करते हैं, उसे पचाना और शेष भाग को शरीर से बाहर निकालना भी एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। हमारा मस्तिष्क और ये मांसपेशियां मिलकर यह काम करती हैं। इसलिए, यदि आपको मल त्याग करने में कठिनाई हो रही है, तो इसका कारण इन मांसपेशियों के कार्य में कोई समस्या हो सकती है।

डॉक्टर द्वारा आपको यह परीक्षण कराने के लिए कहने के कई मुख्य कारण हो सकते हैं:

• यदि आपको मल त्याग के दौरान दर्द या जोर लगाना पड़े: इसे 'डिस्केज़िया' भी कहा जाता है। ऐसा लगता है जैसे आप पथरी निकालने की कोशिश कर रहे हों।
• अगर आपको ऐसा लगे कि आपका मल अटक गया है और बाहर नहीं आ रहा है: इसे "अवरुद्ध शौच" कहते हैं। आपको शौचालय जाने की तीव्र इच्छा होती है, लेकिन कुछ भी बाहर नहीं आता।
• लगातार कब्ज: इसका मतलब है कि आपको कई दिनों तक बार-बार और मुश्किल से मल त्याग करना पड़ता है। इसे "दीर्घकालिक कब्ज" भी कहा जाता है।
• मल त्याग पर नियंत्रण न होना: अनैच्छिक रूप से मल त्याग का रुक जाना। इसे "मल असंयम" कहा जाता है। यह कई लोगों के लिए बहुत असुविधाजनक होता है।

इन लक्षणों के अलावा, इस परीक्षण का उपयोग कभी-कभी यह देखने के लिए किया जाता है कि दुर्घटना या सर्जरी के बाद उस क्षेत्र की मांसपेशियां कैसे काम कर रही हैं, या यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इन मांसपेशियों की गति किसी दीर्घकालिक बीमारी से प्रभावित हुई है।

यह ``(एनोरेक्टल मैनोमेट्री)`` परीक्षण कुछ ऐसी चिकित्सीय स्थितियों की पहचान कर सकता है जो आपके कब्ज का कारण हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• एनिसमस या डिससिनर्जिक डेफिकेशन: यह तब होता है जब मल त्याग करने की कोशिश करते समय मलाशय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जबकि वास्तव में उन्हें शिथिल होना चाहिए।
• हिर्शस्प्रुंग रोग: यह एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर छोटे बच्चों में होती है। यह मलाशय में तंत्रिका कोशिकाओं की कमजोरी के कारण होती है।

यह मल असंयम के मामले में यह पता लगाने में भी मदद कर सकता है कि वास्तव में क्या हो रहा है और समस्या कहाँ है। सबसे आश्चर्यजनक बात यह है कि इस परीक्षण के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक का उपयोग कभी-कभी इन मांसपेशियों को पुनः प्रशिक्षित करने के लिए भी किया जा सकता है (जैसे कि "बायोफीडबैक थेरेपी")।

यह "एनोरेक्टल मैनोमेट्री" परीक्षण कैसे काम करता है?

इसे थोड़ा वैज्ञानिक रूप से समझाने के लिए, इस परीक्षण के लिए "मैनोमीटर" नामक उपकरण का उपयोग किया जाता है। यह वास्तव में एक दबाव संवेदक है।(प्रेशर ट्रांसड्यूसर) यानी, यह मलाशय और गुदा की मांसपेशियों के संकुचन से उत्पन्न दबाव को माप सकता है। इससे आपको यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि यह दबाव सही है, बहुत अधिक है, बहुत कम है, या ये संकुचन सही समय पर हो रहे हैं या नहीं।

डॉक्टर या प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारी आपके गुदा मार्ग से मलाशय में एक बहुत पतली, लचीली नली (कैथेटर) डालते हैं। इस नली में एक दबाव संवेदक लगा होता है। इसके अंदर एक छोटा गुब्बारा लगा होता है। जब यह गुब्बारा मलाशय के अंदर फूलता है, तो यह उसी प्रकार की तंत्रिका उत्तेजना उत्पन्न करता है जो हमें मल त्याग करते समय महसूस होती है। इसके बाद आपकी मांसपेशियां स्वाभाविक रूप से प्रतिक्रिया करने लगती हैं। इसी प्रतिक्रिया को उपकरण मापता है।

मुझे परीक्षा से पहले कैसे तैयारी करनी चाहिए?

इस परीक्षण के दौरान मलाशय और गुदा का खाली होना सबसे अच्छा है। इसलिए, आपके डॉक्टर आपको परीक्षण से कुछ घंटे पहले कुछ भी न खाने की सलाह देंगे। वे आपको घर पर ही मलाशय को साफ करने के लिए एनीमा (एक तरल पदार्थ जो मलाशय को साफ करता है) का उपयोग करने के लिए भी कहेंगे। आपके डॉक्टर आपको यह कब, कैसे और किस चीज़ का उपयोग करना है, इसके बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे। इसलिए इससे घबराएं नहीं।

परीक्षा के दौरान क्या होता है?

ठीक है, अब देखते हैं कि परीक्षण के दौरान क्या होता है।

• जब आप जांच के लिए आएंगे, तो आपको कमर के नीचे के कपड़े उतारने या अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया गाउन पहनने के लिए कहा जाएगा।
• फिर वे आपको मेज पर करवट से लिटा देते हैं और आपके घुटनों को आपकी छाती की ओर मोड़कर आपको लेटने के लिए कहते हैं।
• कभी-कभी, कैथेटर डालने से पहले, डॉक्टर दस्ताने पहने हुए उंगली को आपके मलाशय में डालकर डिजिटल रेक्टल एग्जाम करेंगे। यह अंदर किसी भी असामान्य चीज की जांच करने के लिए किया जाता है। चिंता न करें, यह जल्दी ठीक हो जाएगा।
• फिर, ट्यूब के सिरे पर थोड़ा सा लुब्रिकेंट लगाएं (आसानी से डालने के लिए) और धीरे-धीरे इसे गुदा के रास्ते मलाशय में डालें।
• मलाशय में अलग-अलग गहराई पर दबाव की रीडिंग रिकॉर्ड की जाती है। इससे आपको अपने सामान्य आंतरिक दबाव का अंदाजा लग जाता है।
• फिर गुब्बारे में हवा भरी जाती है। गुब्बारे में अलग-अलग मात्रा में हवा भरी जाती है, उसे मलाशय के अंदर अलग-अलग बिंदुओं पर रखा जाता है, और दबाव की रीडिंग ली जाती है।
• आपसे यह भी पूछा जाएगा कि क्या आपको ये बदलाव महसूस हो रहे हैं और क्या आपको शौचालय जाने की जरूरत महसूस हो रही है।
• इसके अलावा, समय-समय पर आपको अपनी मांसपेशियों को कसने, ढीला छोड़ने, जोर लगाने (जैसे शौचालय जाते समय) और खांसने के लिए कहा जाता है। इस दौरान, आपकी मांसपेशियों की स्वैच्छिक और स्वचालित प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड किया जाता है।

आमतौर पर, पूरी परीक्षा में लगभग 30 मिनट लगते हैं। यह 15 मिनट भी हो सकती है, या 45 मिनट भी हो सकती है।

क्या यह एक दर्दनाक परीक्षण है?

यह एक ऐसी समस्या है जिसका सामना कई लोग करते हैं। सच कहूं तो, यह कोई बहुत कष्टदायक परीक्षण नहीं है।यदि आपके मलाशय या गुदा में हल्की चोट लगी है, तो आपको थोड़ी असुविधा या जकड़न महसूस हो सकती है। हालांकि, ट्यूब और गुब्बारे का दबाव मल त्याग करते समय सामान्य रूप से महसूस होने वाले दबाव के समान ही होता है।

हालांकि, अगर आप इस बारे में बहुत डरे हुए या चिंतित हैं, तो आप अपने डॉक्टर से इस बारे में बात कर सकते हैं कि क्या जरूरत पड़ने पर आपको किसी प्रकार की हल्की बेहोशी की दवा दी जा सकती है।

बैलून एक्सपल्शन टेस्ट क्या होता है?

कभी-कभी डॉक्टर एनोरेक्टल मैनोमेट्री टेस्ट के साथ ही एक और टेस्ट करते हैं। इसे बैलून एक्सपल्शन टेस्ट कहते हैं। इसमें एक बैलून फुलाया जाता है और देखा जाता है कि क्या आप उसे मल त्याग की तरह बाहर निकाल सकते हैं और इसमें कितना समय लगता है। आपको यह टेस्ट अकेले में बैठकर करना होगा। बैलून पर लगे सेंसर समय और दबाव को रिकॉर्ड करते हैं।

क्या इस परीक्षण से कोई जोखिम है?

दरअसल, इस परीक्षण से कोई खास जोखिम या दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। बस, अगर आपको लेटेक्स (रबर मिल्क) से एलर्जी है, तो आपको पहले से अपने डॉक्टर को बताना होगा। तब वे लेटेक्स रहित गुब्बारे का उपयोग करेंगे।

यदि आपके मलाशय या गुदा में हल्की सूजन और लालिमा है, तो परीक्षण के बाद आपको कुछ नील पड़ सकते हैं या हल्का रक्तस्राव हो सकता है। लेकिन यह आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाता है।

परीक्षण के परिणाम क्या दर्शाते हैं?

ठीक है, अब सबसे महत्वपूर्ण बात। इस परीक्षण के परिणामों से हम क्या सीख सकते हैं?

ये परिणाम यह संकेत देते हैं कि मल त्याग की प्रक्रिया में शामिल मांसपेशियां और तंत्रिकाएं ठीक से काम कर रही हैं या समस्या कहां है।

सामान्य परिणाम कुछ इस प्रकार दिखाई देगा:

• जब मल मलाशय में प्रवेश करता है, तो मलाशय उसे समायोजित करने के लिए शिथिल और विस्तारित हो जाता है (`(मलाशय अनुपालन)`)।
• मलाशय की दीवारों में मौजूद नसें ('खिंचाव रिसेप्टर्स') उत्तेजित हो जाती हैं, जिससे मस्तिष्क को यह संकेत मिलता है कि आपको शौचालय जाने की आवश्यकता है ('(मलाशय संवेदना)')।
• इसके जवाब में, आंतरिक गुदा स्फिंक्टर स्वतः शिथिल हो जाता है (`(रेक्टोएनल निरोधात्मक प्रतिवर्त)`)।
• जब भीतरी गुदा की मांसपेशी शिथिल होती है, तो बाहरी गुदा की मांसपेशी कस जाती है और मल को तब तक रोके रखती है जब तक आप तैयार न हो जाएं (रेक्टोएनल संकुचन प्रतिवर्त)। खांसने पर भी यह कस जाती है (खांसी प्रतिवर्त)।
• गुदा का बाहरी छल्ला आपके सचेत निर्देशों के अनुसार कसने, ढीला करने और धकेलने का काम करता है।
• जब आप मल त्याग करने का प्रयास करते हैं, तो गुदा में दबाव बढ़ जाता है, जिससे बाहरी गुदा वलय शिथिल हो जाता है और मल आसानी से बाहर निकल जाता है। ये सभी चीजें एक साथ काम करती हैं (`(समन्वित गुदा-मलाशयी दबाव परिवर्तन)`)।

असामान्य परिणाम निम्नलिखित का संकेत दे सकता है:

• मल मलाशय से होकर गुजरता है, फिर भी शौचालय जाने की इच्छा नहीं होती। शायद मलाशय ठीक से फैल नहीं रहा है, या नसें मस्तिष्क को संकेत नहीं भेज रही हैं।
• आपको शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस हो रही हो, फिर भी आपकी मांसपेशियों की स्वचालित प्रतिक्रियाएं ठीक से काम नहीं कर रही हैं।
• मांसपेशियां गलत तरीके से प्रतिक्रिया करती हैं। उदाहरण के लिए, वे वहां कस जाती हैं जहां उन्हें शिथिल होना चाहिए, और वहां शिथिल हो जाती हैं जहां उन्हें कसना चाहिए।
• मांसपेशियां सही काम करें या न करें, वे गलत समय पर करती हैं, या वे एक साथ काम नहीं करती हैं।
• मांसपेशियों का संकुचन कमजोर होता है और ठीक से काम नहीं करता है।
• आराम करने की कोशिश करने के बावजूद भी मेरी मांसपेशियां बहुत कसी हुई हैं।

क्या इस परीक्षण से सफल उपचार संभव हो सकता है?

जी हाँ, बिल्कुल! एक बार जब डॉक्टर यह पता लगा लेते हैं कि वास्तव में कौन सी मांसपेशियां प्रभावित हैं और कैसे, तो वे उन मांसपेशियों को फिर से प्रशिक्षित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। सबसे आम उपचार इस प्रकार हैं:

• बायोफीडबैक थेरेपी: इसमें एक उपकरण का उपयोग करके आपको दिखाया जाता है कि आपकी मांसपेशियां कैसे काम करती हैं और आपको उन्हें नियंत्रित करना सिखाया जाता है।
• श्रोणि तल की शिथिलता के लिए भौतिक चिकित्सा: इसमें उस क्षेत्र की मांसपेशियों को मजबूत करने और उन्हें ठीक से कार्य करने के लिए विशेष व्यायाम और तकनीकों का उपयोग करना शामिल है।

एनोरेक्टल मैनोमेट्री एक त्वरित और दर्द रहित परीक्षण है जिसे आपका डॉक्टर आपके मल त्याग की जांच के लिए कर सकता है। इससे आपके डॉक्टर को मलाशय और गुदा की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी मिल सकती है। हो सकता है कि चिकित्सा जांच के दौरान मल त्याग के बारे में बताना थोड़ा शर्मिंदगी भरा लगे। हालांकि, यदि आपको मल त्याग करने में कठिनाई हो रही है, तो इसका कारण जानना महत्वपूर्ण है। कारण का पता चलने पर, आपकी स्थिति के अनुसार उपचार किया जा सकता है।

अंत में, याद रखने योग्य बातें

यदि आपको मल त्याग करते समय लगातार असुविधा, दर्द या असंयम की समस्या है, तो इसे अनदेखा न करें। इसमें शर्मिंदा होने या डरने की कोई बात नहीं है। डॉक्टर से बात करें और यदि आवश्यक हो, तो एनोरेक्टल मैनोमेट्री परीक्षण करवाएं। एक बार कारण पता चल जाने पर, उपचार आसान हो जाता है। हर समस्या का समाधान होता है!

ईश्वर करे आपको इन कठिनाइयों से उबरने और स्वस्थ, तनावमुक्त जीवन जीने की शक्ति मिले!

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