क्या आपको कभी-कभी पेट दर्द, सीने में जलन या निगलने में कठिनाई होती है? या क्या आपको मतली या उल्टी होती है? जब आपको ऐसे लक्षण हों, तो हमारे डॉक्टर यह पता लगाना चाहते हैं कि क्या आपके पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से में कोई समस्या है। उस समय वे जो विशेष परीक्षण कराने की सलाह देते हैं, उनमें से एक को अपर जीआई सीरीज़ कहा जाता है। आइए इसके बारे में विस्तार से, सरल शब्दों में बात करते हैं, ठीक है?
अपर जीआई सीरीज क्या है? आइए इसे विस्तार से समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, अपर जीआई सीरीज एक विशेष प्रकार का एक्स-रे परीक्षण है जो आपके पाचन तंत्र के ऊपरी भाग में स्थित अंगों की जांच करता है। इसमें फ्लोरोस्कोपी नामक उन्नत एक्स-रे तकनीक का उपयोग किया जाता है।
ज़रा सोचिए, एक सामान्य एक्स-रे तस्वीर एक ही जगह पर ली गई स्थिर फोटो की तरह होती है। लेकिन यह (फ्लोरोस्कोपी) एक वीडियो की तरह है। यानी, डॉक्टर एक्स-रे के ज़रिए आपके पेट के अंदर के अंगों की कार्यप्रणाली, उनकी गति को देख सकते हैं। यही इसकी खासियत है। साथ ही, यह सामान्य एक्स-रे की तुलना में अंगों की सतह को अधिक स्पष्ट रूप से दिखा सकता है।
अब आप सोच रहे होंगे कि यह "श्रृंखला" क्या है? दरअसल, इस परीक्षण के दौरान कई फ्लोरोस्कोपी एक्स-रे छवियां एक के बाद एक ली जाती हैं। इसीलिए इसे "श्रृंखला" कहा जाता है।
आप इस (अपर जीआई सीरीज) में किस तरह की चीजों पर ध्यान दे रहे हैं?
हम "पाचन तंत्र के ऊपरी भाग" के बारे में बात कर रहे थे। चिकित्सा की भाषा में, इसे ऊपरी पाचन तंत्र कहते हैं। इसमें शामिल हैं:
- आपकी ग्रासनली - वह नली जिससे भोजन निगलने पर नीचे जाता है।
- आपका पेट - वह स्थान जहाँ भोजन संग्रहित होता है और पचना शुरू होता है।
- और ग्रहणी, जो आपकी छोटी आंत का पहला भाग है ।
ये तीन अंग "अपर जीआई सीरीज़" में जांचे जाने वाले मुख्य अंग हैं। इन तीनों की जांच एक साथ क्यों की जाती है?
- एक कारण यह है कि यदि किसी चिकित्सा उपकरण को ऊपर से डाला जाता है, तो यह हिस्सा लगभग वह अधिकतम दूरी है जहाँ तक वह जा सकता है।
- दूसरी बात यह है कि अगर आप कुछ पीते हैं, तो वह आंत के बाकी हिस्सों की तुलना में इन तीन भागों से अपेक्षाकृत जल्दी गुजरता है, क्योंकि बाकी हिस्से लंबे होते हैं।
- इसके अलावा, किसी एक अंग को प्रभावित करने वाली बीमारी अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती है। इसलिए, भले ही आपको केवल एक अंग में लक्षण हों, तीनों अंगों की एक साथ जांच करना फायदेमंद हो सकता है।
इसे पानी की पाइपलाइन की तरह समझिए। अगर एक जगह कोई समस्या हो, तो उसका असर उससे पहले और बाद वाली जगह पर भी पड़ सकता है, है ना? ठीक यही बात इस पाइपलाइन पर भी लागू होती है।
अन्य प्रकार के `जीआई एक्स-रे` परीक्षण भी होते हैं। उदाहरण के लिए:
- एसोफैग्राम या बेरियम स्वैलो टेस्ट केवल ग्रासनली की जांच करता है।
- (स्मॉल बाउल सीरीज़) या (स्मॉल बाउल फॉलो-थ्रू) केवल छोटी आंत की जांच करता है।
- (निचली आंत्र श्रृंखला) याबेरियम एनीमा से बड़ी आंत और छोटी आंत के निचले हिस्से की जांच की जाती है।
इसलिए, डॉक्टर आपके लक्षणों के आधार पर इन परीक्षणों के बारे में निर्णय लेते हैं।
एक डॉक्टर इस प्रक्रिया (अपर जीआई सीरीज) की सलाह क्यों देगा?
यदि आपको पाचन तंत्र के ऊपरी भाग से संबंधित लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर इनकी सावधानीपूर्वक जांच करना चाहेगा। अपर जीआई सीरीज़ से डॉक्टर को आपकी ग्रासनली, पेट और ग्रहणी के अंदर देखने, ऊतकों, संरचना और कार्य में किसी भी बदलाव की जांच करने में मदद मिलती है, और अक्सर यह इन लक्षणों के कारण का पता लगाने का पहला कदम होता है।
यदि आपको निम्नलिखित जैसे अस्पष्ट लक्षण हैं तो डॉक्टर यह परीक्षण कराने की सलाह दे सकते हैं:
- निगलने में समस्या ।
- पेट में जलन ।
- पेट में दर्द ।
- समुद्री बीमारी और उल्टी ।
- अपच ।
(अपर जीआई सीरीज) में आपको क्या-क्या मिल सकता है?
इस "फ्लोरोस्कोपी" तकनीक का उपयोग करके, डॉक्टर निम्नलिखित चीजों का पता लगा सकते हैं:
ऊतकों में परिवर्तन:
- उदाहरण के लिए, अंगों में सूजन या संक्रमण , जैसे कि गैस्ट्राइटिस (पेट की सूजन) या एसोफैगिटिस (ग्रासनली की सूजन)।
- क्या ऊतकों को नुकसान एसिड रिफ्लक्स या पित्त रिफ्लक्स के कारण हुआ है?
- पेप्टिक अल्सर रोग।
- (बैरेट की ग्रासनली) (ग्रासनली की कोशिकाओं में परिवर्तन)।
- (गैस्ट्रिक इंटेस्टाइनल मेटाप्लासिया) (पेट की कोशिकाओं में परिवर्तन)।
अंगों में संरचनात्मक समस्याएं:
- (ग्रासनली की नसें फूल जाना) (ग्रासनली की नसों में सूजन)।
- (ग्रासनली की सिकुड़न )।
- (हाइटल हर्निया) (पेट का एक हिस्सा छाती में बाहर निकल आना)।
- छोटे ट्यूमर (पॉलीप्स) ।
- बड़े ट्यूमर या कैंसर की स्थिति (ट्यूमर) ।
अंगों के कार्य में समस्याएं:
- भोजन निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) ।
- पाचन तंत्र में गतिशीलता संबंधी समस्याएं , उदाहरण के लिए , गैस्ट्रोपेरेसिस (पेट से भोजन का विलंबित खाली होना)।
- उदाहरण के लिए, ग्रासनली स्फिंक्टर की शिथिलता , अचलासिया , स्वरयंत्रग्रसनी प्रतिलोम ।
- पाइलोरिक वाल्व की खराबी ।
- पाचन तंत्र में रुकावटें ।
क्या अपर जीआई सीरीज से एसिड रिफ्लक्स का पता लगाया जा सकता है?
डॉक्टर अक्सर लक्षणों के आधार पर जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज) का निदान करते हैं। हालांकि, अपर जीआई सीरीज (GERD) से जीईआरडी के शारीरिक लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यह ग्रासनली की परत को गंभीर क्षति के लक्षणों, जैसे कि अल्सर, सिकुड़न या ग्रासनली के संकुचन, की जांच कर सकता है। यह उस मांसपेशी के लक्षणों की भी जांच कर सकता है जो पेट के अम्ल को वापस ग्रासनली में जाने से रोकती है।
क्या इससे कैंसर का पता भी लगाया जा सकता है?
अपर जीआई सीरीज से ट्यूमर या ऊतकों में होने वाले उन परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है जो कैंसर से संबंधित हो सकते हैं, बशर्ते वे इतने बड़े हों कि दिखाई दे सकें। हालांकि, केवल इस परीक्षण से यह निश्चित रूप से नहीं बताया जा सकता कि वे कैंसर हैं या नहीं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे कैंसर हैं या नहीं, ऊतक का एक नमूना लेकर प्रयोगशाला में परीक्षण कराना आवश्यक है। इसे बायोप्सी कहते हैं। यह आमतौर पर अपर एंडोस्कोपी के दौरान किया जाता है।
अपर जीआई सीरीज और अपर एंडोस्कोपी में क्या अंतर है?
इन दोनों परीक्षणों में पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से की जांच की जाती है। हालांकि, इन परीक्षणों को करने का तरीका बहुत अलग है।
अपर जीआई सीरीज़ एक प्रकार का परीक्षण है जिसे रेडियोलॉजी कहा जाता है। इसका अर्थ है कि इसमें शरीर के अंदरूनी हिस्सों की तस्वीरें लेने के लिए विकिरण ऊर्जा का उपयोग किया जाता है। (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन भी रेडियोलॉजी के ही प्रकार हैं।) रेडियोलॉजी परीक्षण गैर-आक्रामक होते हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर शरीर के अंदर क्या हो रहा है, यह जानने के लिए सबसे पहले इन्हीं परीक्षणों का उपयोग करते हैं।
हालांकि, ऊपरी एंडोस्कोपी ( जिसे एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी भी कहा जाता है) एक अधिक जटिल और आक्रामक परीक्षण है। इसमें, एंडोस्कोप नामक कैमरे वाली एक छोटी ट्यूब को गले के नीचे डाला जाता है ताकि शरीर के अंदर की तस्वीरें ली जा सकें। इसके लिए अक्सर रोगी को बेहोश करना पड़ता है। एंडोस्कोपी से रेडियोलॉजी परीक्षण की तुलना में स्पष्ट और अधिक विस्तृत चित्र प्राप्त किए जा सकते हैं। इसमें एंडोस्कोप से जुड़े उपकरणों का उपयोग करके शरीर के अंदर से सीधे ऊतक का नमूना (बायोप्सी) भी लिया जा सकता है। हालांकि, क्योंकि यह एक आक्रामक परीक्षण है, इसलिए अधिक जानकारी की आवश्यकता होने पर इसे अक्सर रेडियोलॉजी परीक्षण के बाद किया जाता है।
यह परीक्षण कैसे किया जाता है? आइए इसे थोड़ा और विस्तार से देखें।
इस परीक्षण की कार्यप्रणाली को समझने के लिए ये बिंदु महत्वपूर्ण हैं:
(एक्स-रे) तकनीक:
एक्स-रे मशीन आपके शरीर से आयनकारी विकिरण की किरण गुजारती है। आपके ऊतक, हड्डियाँ और अंग अपनी घनत्व के अनुसार इस विकिरण को अलग-अलग मात्रा में अवशोषित करते हैं। शरीर द्वारा अवशोषित विकिरण फिर एक एक्स-रे डिटेक्टर पर पड़ता है, जो एक छवि बनाता है। हड्डियों जैसी घनी वस्तुएँ अधिक विकिरण अवशोषित करती हैं, इसलिए वे एक्स-रे छवि में सफेद दिखाई देती हैं। ऊतकों जैसी कोमल वस्तुएँ धूसर दिखाई देती हैं।
(फ्लोरोस्कोपी) तकनीक:
फ्लोरोस्कोपी भी इसी प्रकार की प्रक्रिया है। हालांकि, इसमें विकिरण की एक किरण भेजने के बजाय, कुछ सेकंड या मिनट की अवधि में विकिरण की एक निरंतर किरण भेजी जाती है, जिससे एक छोटा वीडियो बनता है। इससे आप विकिरण की थोड़ी मात्रा के संपर्क में आते हैं। हालांकि, अधिकांश मामलों में, इसे सुरक्षित स्तर माना जाता है। हम प्रतिदिन पर्यावरण से थोड़ी मात्रा में विकिरण के संपर्क में आते हैं।
(विपरीत) का प्रयोग किया जाता है:
फ्लोरोस्कोपी में आमतौर पर एक्स-रे छवियों को यथासंभव स्पष्ट बनाने के लिए एक कॉन्ट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है। जब इसे आपके शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह आपके शरीर के अंदरूनी हिस्सों को ब्लैक-एंड-व्हाइट छवियों में बेहतर ढंग से दिखाने में मदद करता है। कभी-कभी यह कॉन्ट्रास्ट एजेंट आपको पीने के लिए दिया जाता है, कभी-कभी इंजेक्शन के रूप में। अपर जीआई सीरीज में, आमतौर पर बेरियम नामक तरल पदार्थ का उपयोग कॉन्ट्रास्ट एजेंट के रूप में किया जाता है।
बेरियम क्या है?
बेरियम एक गाढ़ा, सफेद, चॉक जैसा पदार्थ है। जब इसे आपके पाचन तंत्र के अंदरूनी हिस्से पर लगाया जाता है, तो यह एक्स-रे छवियों में दिखाई देता है। यह आपके पाचन तंत्र द्वारा अवशोषित नहीं होता है और शरीर से बाहर निकल जाता है। अपर जीआई सीरीज़ के दौरान, आपको बेरियम नामक एक तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है। जैसे ही आप इसे पीते हैं, रेडियोलॉजिस्ट आपके ऊपरी पाचन तंत्र में इसकी गति को देख सकते हैं और यह देख सकते हैं कि आपके अंग इस पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं।
(डबल कॉन्ट्रास्ट) क्या है?
कुछ मामलों में, अपर जीआई सीरीज़ के अतिरिक्त एक गैस का उपयोग कंट्रास्ट एजेंट के रूप में किया जाता है। इसे डबल कंट्रास्ट स्टडी कहा जाता है। गैस का उपयोग आपके ऊपरी पाचन तंत्र की दीवारों को फुलाने और अलग करने के लिए किया जाता है, जिससे आप अंदर की चीज़ों को अधिक स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। चूंकि गैस एक्स-रे छवियों पर काली दिखाई देती है, इसलिए यह सफेद बेरियम के साथ अच्छा कंट्रास्ट बनाती है। आपके पाचन तंत्र में गैस इंजेक्ट करने के लिए, आपको एक गोली या कार्बोनेटेड पेय दिया जा सकता है जिसे आपको निगलना होता है।
(अपर जीआई सीरीज) की तैयारी कैसे करें?
इस परीक्षा से पहले इन बातों का ध्यान रखना बहुत जरूरी है:
- टेस्ट करवाने से पहले: अपने डॉक्टर से इस टेस्ट के बारे में बात करें और सुनिश्चित करें कि कोई अन्य जोखिम कारक तो नहीं हैं जो इसे करवाने में बाधा डाल सकते हैं। यदि आपने हाल ही में कोई और एक्स-रे करवाया है या किसी अन्य प्रकार से काफी मात्रा में विकिरण के संपर्क में आए हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। आपका डॉक्टर कुल विकिरण जोखिम को कम करने के लिए टेस्ट को स्थगित कर सकता है। साथ ही, यदि आप गर्भवती हैं तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। वे अन्य विकल्प सुझा सकते हैं। भ्रूण पर विकिरण का प्रभाव जन्मजात विकारों का कारण बन सकता है।
- परीक्षण से पहले: यह बहुत महत्वपूर्ण है कि परीक्षण के दौरान आपका पेट खाली हो ।आपको परीक्षा से एक रात पहले और परीक्षा वाले दिन सुबह कुछ भी खाने-पीने से मना किया जाएगा। आपको कुछ दवाओं, जैसे कि एंटासिड (सीने में जलन की दवा) का सेवन अस्थायी रूप से बंद करने के लिए भी कहा जा सकता है।
यह परीक्षण वास्तव में कैसे किया जाता है?
अस्पताल का गाउन पहनने के बाद आपको जांच कक्ष में ले जाया जाएगा। वहां एक झुकने योग्य एक्स-रे टेबल है। आप उस पर खड़े या लेट सकते हैं। शुरुआत में आप खड़े रहेंगे, लेकिन बाद में आपको अलग-अलग स्थितियों में टेबल पर लेटना होगा। एक तकनीशियन आपको टेबल से बांध देगा। फिर आपको एक कॉन्ट्रास्ट एजेंट पीने के लिए दिया जाएगा - संभवतः बेरियम, और कभी-कभी कार्बन डाइऑक्साइड गैस।
यह तरल पदार्थ स्वादयुक्त और मीठा है। हालांकि, इसे पीना कोई सुखद अनुभव नहीं है। आपको परीक्षण के दौरान इसे थोड़ा-थोड़ा करके पीना होगा। परीक्षण के दौरान अलग-अलग समय पर आपको कम या ज्यादा सांद्रता वाले अलग-अलग तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। कुल मिलाकर, आपको लगभग 12 औंस पीना होगा।
रेडियोलॉजिस्ट को अलग-अलग कोणों से तस्वीरें लेनी होंगी। वे आपको अलग-अलग तरह से हिलने-डुलने के लिए कहेंगे ताकि बेरियम सही जगह तक पहुँच सके। वे आपको खड़े होने और लेटने जैसी कई अलग-अलग स्थितियों में आने के लिए कहेंगे। वे आपके पेट और उसके अंदर की परतों को भी देखने की कोशिश कर सकते हैं।
इस (अपर जीआई सीरीज) में कितना समय लगता है?
इस परीक्षण में 30 मिनट से लेकर दो घंटे तक का समय लग सकता है। कुछ लोगों में, बेरियम को ग्रहणी से पूरी तरह गुजरने में अधिक समय लग सकता है।
परीक्षा के दौरान आपको किस प्रकार घुमाया और स्थानांतरित किया जाएगा?
आप आमतौर पर इन प्रकार के पदों में परिवर्तित हो सकते हैं:
- 45 डिग्री के कोण पर खड़े हों।
- 45 डिग्री के कोण पर पीछे की ओर झुकें।
- एक तरफ करवट लेकर लेट जाएं।
- एक तरफ करवट लेकर लेट जाएं, अपने पीछे रखे स्पंज पर सहारा लें और थोड़ा पीछे की ओर लुढ़कें।
क्या अपर जीआई सीरीज दर्दनाक होती है?
यह परीक्षण दर्द रहित है । हालांकि, यदि आप चाहें, तो आराम के लिए आप बेहोशी की दवा ले सकते हैं। परीक्षण के बाद, जब तक बेरियम आपके शरीर से बाहर नहीं निकल जाता, तब तक आपको थोड़ा पेट फूला हुआ या हल्का पेट दर्द महसूस हो सकता है। यदि आपको डबल कॉन्ट्रास्ट दिया गया है, तो हवा के कारण आपको थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है। ये लक्षण लगभग एक दिन में ठीक हो जाएंगे।
इस परीक्षण के संभावित दुष्प्रभाव या जोखिम क्या हैं?
यह परीक्षण सामान्यतः सुरक्षित है। हालांकि, कुछ मामूली जोखिम हो सकते हैं:
- कब्ज: सबसे आम दुष्प्रभाव कब्ज है, जो शरीर में बेरियम के बने रहने के कारण होता है। परीक्षण के बाद आपको खूब पानी पीने की सलाह दी जाएगी, जिससे बेरियम शरीर से बाहर निकल जाएगा। आपका मल लगभग एक दिन तक सफेद रहेगा। यदि आपको मल त्याग करने में परेशानी हो रही है, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें। वे आपको जुलाब की दवा देंगे।यह निर्धारित करता है।
- गुर्दे संबंधी जटिलताएं: गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में ऊपरी आंत्र रक्तस्राव हो सकता है। साथ ही, कंट्रास्ट द्रव उनके गुर्दे के कार्य को प्रभावित कर सकता है।
- विकिरण जोखिम: विकिरण जोखिम समय के साथ बढ़ता जाता है। यदि आप गर्भवती नहीं हैं, तो एक बार फ्लोरोस्कोपी परीक्षण कराने से गंभीर नुकसान होने की संभावना नहीं है। हालांकि, अधिक मात्रा में विकिरण के संपर्क में आने से कैंसर हो सकता है। एक बार फ्लोरोस्कोपी परीक्षण कराने से कैंसर नहीं होता, लेकिन जीवन भर कई बार परीक्षण कराने से हो सकता है।
- एलर्जी: यदि आप पहले कभी कॉन्ट्रास्ट फ्लूइड में मौजूद अवयवों के संपर्क में नहीं आए हैं, तो इस बात की थोड़ी संभावना है कि आपको इससे एलर्जी हो सकती है।
इस (अपर जीआई सीरीज) को न करने से किसे फायदा होगा?
यदि आप निम्नलिखित स्थितियों में हैं तो यह परीक्षण आपके लिए उपयुक्त विकल्प नहीं है:
- यदि आप गर्भवती हैं।
- यदि आपको गुर्दे की बीमारी है।
- यदि आपको पहले से ही कब्ज है।
- यदि आप अन्य माध्यमों से विकिरण के संपर्क में आए हैं।
- यदि आपको पता है या आपको संदेह है कि आपकी ग्रासनली के ऊपरी हिस्से में छेद है।
- यदि आपको भोजन निगलने में कठिनाई होती है और वह भोजन फेफड़ों में चला जाता है (एस्पिरेशन)।
इस स्थिति में, आपका डॉक्टर एक और उपयुक्त परीक्षण का सुझाव देगा।
परिणाम कैसे हैं? इनसे हमें क्या पता चलता है?
आपका रेडियोलॉजिस्ट आपके एक्स-रे चित्रों का अध्ययन करेगा और परिणाम आपके डॉक्टर को भेजेगा। इसके बाद आपका डॉक्टर आपको परिणामों के बारे में बताएगा। कुछ स्थितियों का निदान एक्स-रे चित्रों से ही किया जा सकता है। अन्य स्थितियों के लिए आगे की जांच की आवश्यकता हो सकती है।
अपर जीआई सीरीज़ एक दर्द रहित, गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जो आपके डॉक्टर को आपकी ग्रासनली, पेट और आंतों के अंदरूनी हिस्से को देखने में मदद करती है। फ्लोरोस्कोपी की मदद से रेडियोलॉजिस्ट आपके अंगों की गति, उनकी कार्यप्रणाली और उनकी बनावट में किसी भी प्रकार की असामान्यता का पता लगा सकते हैं। इस परीक्षण के परिणाम आपके डॉक्टर को आपके अस्पष्ट लक्षणों का कारण पता लगाने में मदद कर सकते हैं। यदि कारण पता नहीं चलता है, तो यह आगे की जांच के लिए एक अच्छा मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है।
अंत में, मुझे कहना होगा... (मुख्य संदेश)
पेट दर्द या निगलने में तकलीफ होने पर हम सभी थोड़ा घबरा जाते हैं, है ना? लेकिन, अपर जीआई सीरीज जैसे टेस्ट यह पता लगाने में मदद करते हैं कि असल में समस्या क्या है। इसमें घबराने की कोई बात नहीं है।
- अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही तैयारी करें। परीक्षण से पहले कुछ भी खाने-पीने से विशेष रूप से परहेज करें।
- यदि आपके मन में कोई प्रश्न हो, तो परीक्षण करने वाले डॉक्टर या कर्मचारियों से पूछने में संकोच न करें। वे आपको सब कुछ समझा देंगे।
- जांच के बाद डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। विशेष रूप से, खूब पानी पीना न भूलें।
याद रखें, अपनी सेहत का ख्याल रखना सबसे ज़रूरी है। अगर आपको ऐसा कोई टेस्ट करवाने के लिए कहा जाता है, तो यह आपके भले के लिए ही है। इसलिए, डरें नहीं, हिम्मत से इसका सामना करें! आपके शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करते हैं!
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