क्या आप अपने जीवन के अंतिम समय में मनचाहा इलाज प्राप्त कर सकते हैं? आइए (डीएनआर) के बारे में बात करते हैं!

हम सभी को जीवन से प्यार है, है ना? लेकिन एक दिन, शायद जब हम बहुत बीमार हों, जीवन के अंतिम क्षणों में हों, तब ऐसा समय आएगा जब हमें यह सोचना होगा कि हमें किस प्रकार की चिकित्सा देखभाल चाहिए और किस प्रकार की नहीं। हालांकि यह एक संवेदनशील और कठिन विषय है, फिर भी अपने अधिकारों और इच्छाओं के प्रति जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है। आज हम इसी विषय पर बात करने जा रहे हैं, और वह है 'डीएनआर' (DNR)।

`(DNR)` का क्या मतलब है? चलिए सरल शब्दों में समझते हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, `(DNR)` अंग्रेजी शब्द "Do-Not-Resuscitate" का संक्षिप्त रूप है। सिंहली में इसका अर्थ है कि हमने आपको पहले ही सूचित कर दिया है कि "पुनर्जीवित करने का प्रयास न करें"। यह एक प्रकार का अग्रिम निर्देश है। आपने `(DNR)` आदेश दिया है, जिसका अर्थ है कि यदि आपका हृदय धड़कना बंद हो जाए या आपकी सांस रुक जाए, तो आप `(CPR)` (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन) द्वारा उपचारित नहीं होना चाहते हैं।

आमतौर पर, डॉक्टर, नर्स और अन्य स्वास्थ्यकर्मी आपकी जान बचाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। इसमें सीपीआर करना भी शामिल है, जो छाती को दबाना और मुंह से मुंह सांस देना है ताकि आपका दिल और फेफड़े फिर से काम करने लगें। और:

• यदि सांस लेने में कठिनाई हो, तो एक श्वास नली (इंट्यूबेशन) डाली जाती है और उसे कृत्रिम श्वसन यंत्र (वेंटिलेटर/मैकेनिकल वेंटिलेशन) से जोड़ा जाता है।
• यदि हृदय का कार्य अनियमित हो जाता है, तो एक विशेष मशीन (डिफिब्रिलेटर का उपयोग करके) से बिजली का झटका देकर हृदय को सामान्य स्थिति में लाने का प्रयास किया जाता है।

लेकिन अगर आप पहले से ही बहुत बीमार हैं, या आपको कोई लाइलाज बीमारी है तो क्या होगा? ऐसे में `(DNR)` आदेश काम आते हैं। `(DNR)` तब उपयोगी हो सकता है जब आप निम्नलिखित चीजें चाहते हों:

• अपने जीवन के अंत में होने वाले दर्द और पीड़ा को कम से कम करें।
• अपनी मृत्यु के समय अपनी गरिमा को बनाए रखें।

आमतौर पर, डॉक्टर द्वारा आपके और/या आपके कानूनी सलाहकारों (यदि आप चाहें) और आपके परिवार के साथ सावधानीपूर्वक चर्चा के बाद "डीएनआर" आदेश लिखा जाता है। आपके राज्य के कानून के अनुसार, "डीएनआर" आदेश तभी मान्य होता है जब इसे किसी चिकित्सक (एमडी या डीओ) या नामित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा लिखा गया हो।

आपातकालीन स्थिति आने से पहले ही "डीएनआर" (DNR) आदेश तैयार कर लेना सबसे अच्छा है। यह आदेश स्वास्थ्यकर्मियों को बताता है कि यदि आपका हृदय या सांस रुक जाए तो "सीपीआर" न करें। इस आदेश को लिखने वाला डॉक्टर इसे आपके मेडिकल रिकॉर्ड ("मेडिकल चार्ट") में जोड़ देगा ताकि अन्य लोग इसे देख सकें।

क्या `(डीएनआर)` के अलग-अलग प्रकार होते हैं?

आम तौर पर, जब हम `(DNR)` कहते हैं, तो हमारा मतलब `(CPR)` और उससे संबंधित उपचारों जैसे कि `(डिफिब्रिलेटर)` के उपयोग से होता है। हालांकि, कुछ अन्य समान आदेश भी होते हैं जो अधिक विशिष्ट होते हैं। कभी-कभी, ये `(DNR)` के प्रकार आपके देश/क्षेत्र के कानून के आधार पर भिन्न भी हो सकते हैं। आइए कुछ उदाहरण देखें।

• पुनर्जीवन का प्रयास न करें (डीएनएर): यह डीएनआर के समान ही है। कुछ स्थानों पर, कुछ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं इस नाम का उपयोग करती हैं।
• प्राकृतिक मृत्यु की अनुमति देना (AND): इसका अर्थ है आपको यथासंभव आराम पहुंचाने के लिए केवल आवश्यक उपचार देना। इसका मुख्य उद्देश्य मृत्यु के समय आपको कष्ट से बचाना है।
• इंट्यूबेट न करें (DNI): यह डॉक्टर को बताता है कि यदि आप स्वयं सांस लेने में असमर्थ हैं तो आप इंट्यूबेट या वेंटिलेटर से कनेक्ट नहीं होना चाहते हैं।
• विशिष्ट डीएनआर आदेश: ये ऐसे आदेश हैं जिन्हें व्यक्ति विशेष की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, आप सीपीआर के लिए मना कर सकते हैं, लेकिन आप डिफिब्रिलेटर जैसे अन्य जीवन रक्षक उपचारों को नहीं करवाना चाहेंगे।
• आरामदायक देखभाल संबंधी आदेश: ये आपको बता सकते हैं कि जीवन के अंतिम समय में आपको किस प्रकार की देखभाल मिल सकती है। इनमें आपकी इच्छाएं भी व्यक्त की जा सकती हैं ताकि जीवन के अंतिम समय में आपको यथासंभव आराम मिल सके।

आप जहां रहते हैं और आपकी परिस्थिति के आधार पर "डीएनआर" (डू नॉट रिससिटेट) के अलग-अलग प्रकार हो सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी दे सकते हैं।

अगर सीपीआर से जान बचती है, तो कोई व्यक्ति डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) का आदेश क्यों देगा?

यह एक ऐसा सवाल है जिसका सामना कई लोग करते हैं। कुछ लोग जो लाइलाज बीमारियों या गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त हैं, वे सीपीआर नहीं लेना चाहते, भले ही इससे उनकी मृत्यु हो सकती हो। डीएनआर (DNR) आदेश जारी करने का निर्णय आपको अपने जीवन पर नियंत्रण का एहसास दिला सकता है और आपको कुछ हद तक शक्ति प्रदान कर सकता है।

हालांकि सीपीआर से जान बचाई जा सकती है, लेकिन यह 100% प्रभावी नहीं है। साथ ही, बहुत बीमार या कुछ विशेष स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों में सीपीआर कम प्रभावी हो सकती है। सीपीआर के दौरान पसलियां टूटना और स्टर्नम में फ्रैक्चर जैसी दर्दनाक चोटें लगना भी आम बात है।

कल्पना कीजिए, कोई व्यक्ति बहुत वृद्ध है और लाइलाज कैंसर से पीड़ित है। अगर उनके दिल की धड़कन रुक जाए, और सीपीआर देकर उन्हें कुछ देर के लिए होश में लाया जाए, तो भी इससे उन्हें और अधिक दर्द होगा और कोई राहत नहीं मिलेगी। ऐसे में वे अपनी इच्छाशक्ति की कमी (डीएनआर) का विकल्प चुन सकते हैं। यह उनका अपना फैसला है।

मैं अपनी इच्छा (डीएनआर) कैसे बताऊं?

इस बारे में अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता या आपका इलाज कर रहे टीम लीडर से बात करें। आपके डॉक्टर आपके साथ सीपीआर और संबंधित उपचारों के फायदे और नुकसान पर चर्चा करेंगे। यह आपके साथ आपकी वास्तविक इच्छाओं के बारे में एक ईमानदार बातचीत होगी। इन चर्चाओं के दौरान सूचित सहमति देना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे आपको हर संभव जानकारी प्राप्त करने और अपनी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर निर्णय लेने में मदद मिलेगी। यदि आप इस बारे में और सोचना चाहते हैं या अपने परिवार से बात करना चाहते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना ठीक है। डॉक्टर के क्लिनिक में जाने या अस्पताल में भर्ती होने पर अक्सर आपको डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) आदेश के बारे में सुनने को मिलता है।

जब आपको 'डीएनआर' (DNR) मिल जाता है, तो आपका डॉक्टर इसे आपके 'मेडिकल रिकॉर्ड' में दर्ज कर सकता है। वह आपको इसकी एक प्रति अपने पास रखने के लिए दे सकता है। आप 'मेडिकल आईडी ब्रेसलेट' भी पहन सकते हैं, जिससे आपातकालीन स्थिति में सहायता करने वालों को पता चल जाएगा कि आपके पास 'डीएनआर' है।

अगर मैं खुद `(डीएनआर)` के बारे में फैसला नहीं ले पाऊं तो क्या होगा?

यदि आप बीमारी या दुर्घटना के कारण बेहोश हैं, या किसी अन्य कारण से निर्णय लेने में असमर्थ हैं, तो आप "डीएनआर" (DNR) के बारे में अपनी इच्छा व्यक्त नहीं कर पाएंगे। यदि आपके मेडिकल रिकॉर्ड में पहले से ही "डीएनआर" आदेश दर्ज है, तो आपका परिवार इसे बदल नहीं सकता।

यदि आपके पास पहले से कोई 'डीएनआर' (DNR) नहीं है, तो आप किसी को अपने लिए बोलने का अधिकार दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपका कानूनी प्रतिनिधि (पावर ऑफ अटॉर्नी) या कोई ऐसा व्यक्ति जिसने आपको अन्य चिकित्सा संबंधी निर्णय लेने का अधिकार दिया हो (हेल्थकेयर प्रॉक्सी) । यदि आप किसी को नामित नहीं करते हैं, तो कभी-कभी आपके असमर्थ होने पर परिवार का कोई सदस्य आपके लिए चिकित्सा संबंधी निर्णय ले सकता है। आपके लिए निर्णय लेने वाले परिवार के सदस्य देश और क्षेत्र के अनुसार अलग-अलग हो सकते हैं।

अगर मुझे डीएनआर (डू नॉट रिससिटेट) ऑर्डर लिखकर दे दिया जाए और उसके बाद मैं अपना मन बदल लूं तो क्या होगा?

आपको अपने "डीएनआर" (डू नॉट रिससिटेट) के बारे में अपना निर्णय बदलने का पूरा अधिकार है। यदि आपका निर्णय बदलता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें। वे आपके मेडिकल रिकॉर्ड में इस बदलाव को दर्ज कर सकते हैं। आपको कलाई पर पहनी जाने वाली पहचान पत्र जैसी चीज़ों का उपयोग भी बंद कर देना चाहिए और उनकी सभी प्रतियां नष्ट कर देनी चाहिए।

अपने परिवार और अन्य देखभाल करने वालों को बताएं कि आपने अपना मन बदल लिया है और अब आप अपना (डीएनआर) नहीं चाहते हैं।

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को पुनर्जीवित करते हैं जो `(DNR)` पर है तो क्या होगा?

``(DNR)`` आदेश केवल उन चिकित्सा पेशेवरों पर लागू होते हैं जिन्हें इनके बारे में जानकारी है (या जिन्हें यथोचित रूप से इनकी जानकारी होनी चाहिए)। यदि किसी डॉक्टर को आपके ``(DNR)`` के बारे में जानकारी नहीं है, या संचार में कोई त्रुटि होती है, तो जरूरी नहीं कि उन्हें कोई परेशानी हो।

हालांकि, अगर आपके डॉक्टर को आपके 'DNR' (डू नॉट रिससिटेट) के बारे में पता है और फिर भी वे आपको पुनर्जीवित करते हैं, तो उन्हें कानूनी नतीजों का सामना करना पड़ सकता है। अगर वे लापरवाही बरतते हैं और उन्हें आपके 'DNR' (डू नॉट रिससिटेट) के बारे में जानकारी नहीं थी, तो भी उन्हें इसके लिए परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।

गैर-चिकित्सा पेशेवरों पर कानूनी रूप से यह बाध्यता नहीं है कि वे किसी ऐसे व्यक्ति को सीपीआर दें जिसने 'डू नॉट रिससिटेट' (DNR) का विकल्प चुना हो। यदि आपको हृदयघात से पीड़ित व्यक्ति को सीपीआर देने का प्रशिक्षण प्राप्त है, तो आपको ऐसा करने का प्रयास करना चाहिए। हालांकि, यदि आप जानते हैं कि किसी व्यक्ति ने 'डू नॉट रिससिटेट' (DNR) का विकल्प चुना है, तो आपको उनकी इच्छा का सम्मान करना चाहिए और उन्हें पुनर्जीवित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

अगर मेरी सर्जरी हो रही है, तो क्या "डीएनआर" (डू नॉट नार) मेरे इलाज को प्रभावित करेगा?

यदि आपके पास सर्जरी से पहले अनुपस्थिति की सूचना (DNR) है और आपकी सर्जरी होने वाली है, तो अपने सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से इस बारे में अवश्य बात करें। वे आपको बता सकते हैं कि आपकी सर्जरी के किसी भी हिस्से पर इसका क्या प्रभाव पड़ेगा।

कुछ मामलों में, आपके एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सर्जन, या दोनों आपसे सर्जरी के दौरान अपने "DNR" (डू नॉट नॉमिनेशन) को अस्थायी रूप से स्थगित करने के लिए कह सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि सर्जरी के कुछ सामान्य पहलू, विशेष रूप से जनरल एनेस्थीसिया, आपके "DNR" (डू नॉट नॉमिनेशन) के विपरीत हो सकते हैं। यदि आपके मन में इस संबंध में कोई प्रश्न हैं, तो अपने सर्जन या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पूछने में संकोच न करें। यह आवश्यक है कि आप अपनी चिंताओं को उन्हें स्पष्ट रूप से बताएं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको आपकी आवश्यकताओं और इच्छाओं के अनुरूप देखभाल मिले।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो याद रखनी है (मुख्य संदेश)

जीवन के अंतिम पड़ाव पर भी, आपको अपनी देखभाल के बारे में निर्णय लेने का अधिकार है। "पुनर्जीवन न देने" (डीएनआर) का आदेश आपको सशक्त बनाता है और आपको अपने उपचार के प्रकार चुनने का अवसर देता है।

जीवन के अंतिम समय में देखभाल के बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही बात कर लेना सबसे अच्छा है। पहले से योजना बनाने से आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम और आपके प्रियजनों को यह जानने में मदद मिलती है कि आप क्या चाहते हैं। इस तरह, आपको अपने जीवन के अंत तक अपनी ज़रूरतों और प्राथमिकताओं के अनुसार देखभाल मिल सकती है। इस बारे में बात करने से न हिचकिचाएं, यह आपका अधिकार है।

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