क्या आपने गौर किया है कि डीएंडसी या हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आपका मासिक धर्म अचानक काफी कम हो गया है या पूरी तरह बंद हो गया है? क्या आपको मासिक धर्म के दौरान सामान्य से अधिक पेट दर्द होता है? क्या आप अब भी बच्चा पैदा करने का सपना देखती हैं? अक्सर हम इन चीजों को सामान्य मान लेते हैं, शायद हार्मोनल बदलाव समझकर भूल जाते हैं। लेकिन यह एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिसके लिए वास्तव में चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता है। आज हम ऐसी ही एक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। यह है एशरमैन सिंड्रोम ।
सरल शब्दों में कहें तो, एशरमैन सिंड्रोम क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, एशरमैन सिंड्रोम गर्भाशय और/या गर्भाशय ग्रीवा के अंदर निशान ऊतक या आसंजन का विकास है। डॉक्टर कभी-कभी इसे "इंट्रायूटेराइन आसंजन" कहते हैं।
अपने गर्भाशय को एक छोटे गुब्बारे की तरह समझें। सामान्यतः, इस गुब्बारे की अंदरूनी दीवारें आपस में चिपकी हुई नहीं होतीं, बल्कि स्वतंत्र रूप से काम करती हैं। लेकिन अगर किसी कारणवश ये अंदरूनी दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाएं, और जब ये चोटें ठीक होने लगें, तो निशान बन जाएं और दीवारें आपस में चिपकने लगें, तो क्या होगा? यहाँ भी यही होता है। ये चिपकाव गर्भाशय के अंदर की जगह को कम कर देते हैं। इससे दर्द, अनियमित मासिक धर्म और बांझपन जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
आपको अपने शरीर के बारे में अच्छा महसूस होता है। यदि आपको अपने मासिक धर्म चक्र में कोई बदलाव या नया दर्द महसूस होता है, तो यह मान लेने के बजाय कि "यह सामान्य है", डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।
आपको कैसे पता चलेगा कि आपको एशरमैन सिंड्रोम है? इसके लक्षण क्या हैं?
सभी लोगों में एक जैसे लक्षण नहीं दिखते। कुछ लोगों में तो कोई लक्षण ही नहीं दिखते। लेकिन कुछ सामान्य लक्षण होते हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| हाइपोमेनोरिया (मासिक धर्म में बहुत कम रक्तस्राव) | जिस महिला को पहले 4-5 दिनों तक मासिक धर्म होता था, उसे अब केवल एक या दो दिन ही हल्की ब्लीडिंग क्यों होती है? |
| मासिक धर्म का पूरी तरह बंद हो जाना (अमेनोरिया) | बिना किसी कारण के अचानक कई महीनों तक मासिक धर्म का न आना। |
| पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द (मासिक धर्म में कष्ट) | मासिक धर्म शुरू होने से पहले के दिनों में या मासिक धर्म के समय असहनीय दर्द होना। |
| गर्भधारण करने में कठिनाई (बांझपन) | गर्भनिरोधक का कोई भी तरीका अपनाए बिना लंबे समय तक कोशिश करने के बावजूद गर्भधारण करने में असमर्थता। |
| बार-बार होने वाले गर्भपात | यदि आप गर्भवती हो भी जाती हैं, तो भ्रूण गर्भाशय में ठीक से प्रत्यारोपित और विकसित नहीं हो पाता, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात हो जाता है। |
कभी-कभी, भले ही आपको मासिक धर्म न हो, फिर भी मासिक धर्म के समय आपको पेट में ऐंठन महसूस हो सकती है। इसका मतलब है कि आपका मासिक धर्म वास्तव में हो रहा है, लेकिन गर्भाशय के अंदर मौजूद घाव के ऊतक रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रहे हैं और रक्त को बाहर आने से रोक रहे हैं।
इस प्रकार के आसंजन क्यों होते हैं? इसके मुख्य कारण क्या हैं?
इन आसंजनों के बनने का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी परत, जिसे "एंडोमेट्रियम" कहते हैं, में किसी प्रकार की क्षति या चोट है। विशेष रूप से यदि गर्भाशय की भीतरी दीवार के दो हिस्से जो एक दूसरे के सामने होते हैं, एक ही समय में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनके ठीक होने के दौरान आपस में चिपकने की संभावना अधिक होती है।
डॉक्टर इसके कारणों को दो मुख्य श्रेणियों में विभाजित करते हैं।
1. गर्भावस्था से संबंधित कारण
शोध से पता चला है कि एशरमैन सिंड्रोम के 90% से अधिक मामले गर्भावस्था के दौरान किए गए डी एंड सी (डाइलेशन एंड क्यूरेटेज) प्रक्रिया के कारण होते हैं। डी एंड सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को निकालकर साफ किया जाता है। निम्नलिखित स्थितियाँ हैं जिनमें डी एंड सी किया जा सकता है:
- गर्भावस्था को समाप्त करना।
- अपूर्ण गर्भपात के बाद गर्भाशय के बचे हुए हिस्सों को हटा दें।
- यदि बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल का कोई भी हिस्सा गर्भाशय में रह जाता है, तो उसे निकाल दें।
गर्भावस्था के बाद गर्भाशय बहुत संवेदनशील हो जाता है। ऐसे समय में, गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) को थोड़ी सी भी क्षति होने पर बड़े-बड़े घाव बन सकते हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह स्थिति सी-सेक्शन के बाद भी हो सकती है।
2. गर्भावस्था से संबंधित नहीं कारण
हालांकि डीएंडसी अक्सर गर्भावस्था से संबंधित कारणों से किया जाता है, लेकिन डीएंडसी और अन्य सर्जरी अन्य कारणों से भी की जाती हैं।
- यदि गर्भाशय कैंसर का संदेह हो, तो ऊतक का नमूना (बायोप्सी) प्राप्त करें।
- गर्भाशय में मौजूद पॉलिप्स को हटा दें।
- हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय के फाइब्रॉइड को हटाने की एक सर्जिकल प्रक्रिया है।
- सेप्टेट गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी।
इस के अलावा,
- गंभीर श्रोणि संक्रमण
- श्रोणि क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा जैसी चीजें भी इसका कारण बन सकती हैं।
इस स्थिति का निदान कैसे किया जाता है? इसमें कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
जब आप अपने डॉक्टर को अपने लक्षणों के बारे में बताएंगे, तो वे आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेंगे, खासकर पहले हुई किसी सर्जरी (जैसे डी एंड सी) के बारे में। फिर, वे स्थिति की पुष्टि करने के लिए कई परीक्षणों की सलाह देंगे।
इसके लिए सबसे अच्छा और सटीक परीक्षण डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी है। इसमें कैमरे से जुड़ी एक बहुत पतली ट्यूब को योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है और गर्भाशय के अंदरूनी भाग की जांच की जाती है। इससे डॉक्टर को गर्भाशय के अंदर मौजूद आसंजनों की संख्या और उनकी प्रकृति को स्पष्ट रूप से देखने में मदद मिलती है।
इसके अलावा, ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड स्कैन भी किया जा सकता है। कभी-कभी, इस स्कैन के दौरान, गर्भाशय में थोड़ी मात्रा में खारा घोल इंजेक्ट किया जाता है, जिससे स्कैन से पहले गर्भाशय थोड़ा फूल जाता है। इससे गर्भाशय के अंदरूनी भाग और किसी भी प्रकार के आसंजन (एडहेज़न) की बेहतर तस्वीर प्राप्त की जा सकती है।
क्या एशरमैन सिंड्रोम की गंभीरता के भी चरण होते हैं?
जी हां, इस स्थिति को गंभीरता के आधार पर कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है। इससे आपको और आपके डॉक्टर को इस स्थिति को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलेगी।
| अवस्था | विवरण |
|---|---|
| हल्का रोग | गर्भाशय के एक तिहाई से भी कम हिस्से में कुछ पतली, झिल्ली जैसी संरचनाएं मौजूद होती हैं। मासिक धर्म सामान्य हो सकता है या थोड़ा कम हो सकता है। |
| मध्यम रोग | गर्भाशय के एक तिहाई से दो तिहाई हिस्से में पतले और मोटे आसंजन (एडहेज़न) का मिश्रण होता है। मासिक धर्म में काफी कमी आ जाती है। |
| गंभीर बीमारी | गर्भाशय का दो-तिहाई से अधिक हिस्सा मोटी चिपचिपाहट से ढका होता है। अक्सर, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है। |
इसका उपचार क्या है?
इसके लिए उपचार उपलब्ध हैं। उपचार का मुख्य उद्देश्य घाव के ऊतकों को हटाना और गर्भाशय को उसके सामान्य आकार में वापस लाना है। यदि आपको दर्द नहीं है और आप बच्चे पैदा नहीं करना चाहती हैं, तो आपको किसी उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, यदि आपको लक्षण हैं, तो उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- दर्द से राहत मिल सकती है।
- मासिक धर्म चक्र को बहाल किया जा सकता है।
- गर्भधारण करने की क्षमता को बहाल किया जा सकता है।
मुख्य उपचार ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी है। यह डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के समान है। हालांकि, इस प्रक्रिया में, एक कैमरा और बहुत बारीक कैंची या लेजर को गर्भाशय में डाला जाता है और आसंजनों को सावधानीपूर्वक काटकर अलग किया जाता है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, यह प्रक्रिया एक से अधिक बार करनी पड़ सकती है।
सर्जरी के बाद ध्यान रखने योग्य बातें
इस सर्जरी के बाद सबसे बड़ी चुनौती एडहेज़न के दोबारा होने का खतरा है। आपका डॉक्टर इसे रोकने के लिए कई कदम उठाएगा।
- हार्मोनल दवाएं देना: एस्ट्रोजन हार्मोन देने से गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) को तेजी से और अच्छी तरह से बढ़ने में मदद मिलती है।
- गर्भाशय में अवरोधक डालना: गर्भाशय की दीवारों को आपस में चिपकने से रोकने के लिए सर्जरी के बाद कुछ दिनों के लिए गर्भाशय के अंदर एक छोटा गुब्बारा (इंट्रायूटेराइन बैलून) या कैथेटर रखा जा सकता है।
- एंटीबायोटिक्स देना: ये तब संक्रमण को रोकने के लिए दी जाती हैं जब शरीर में गुब्बारे जैसी कोई चीज लगी हो।
सर्जरी के लगभग एक या दो सप्ताह बाद आपकी दोबारा जांच की जा सकती है ताकि यह देखा जा सके कि क्या नए आसंजन बनने शुरू हो गए हैं।
क्या एशरमैन सिंड्रोम से ग्रसित बच्चा होना संभव है?
यह कई लोगों के लिए एक बड़ा सवाल है। इसका सीधा जवाब देना मुश्किल है, जैसे कि "हाँ, आप कर सकते हैं" या "नहीं, आप नहीं कर सकते"। यह आपकी स्थिति की गंभीरता और आपके उपचार की सफलता पर निर्भर करता है।
सामान्य तौर पर, मध्यम से गंभीर एशरमैन सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में गर्भवती होने और उपचार के बाद भी स्वस्थ गर्भावस्था बनाए रखने की संभावना थोड़ी कम होती है।
एक शोध के अनुसार:
- जिन महिलाओं में हल्के स्तर के आसंजन थे, उनमें से 60.7% उपचार के बाद गर्भवती हो गईं।
- जिन महिलाओं में मध्यम स्तर का आसंजन था , उनमें से 53.4% उपचार के बाद गर्भवती हो गईं।
- गंभीर आसंजन से पीड़ित 25% महिलाएं उपचार के बाद गर्भवती हो गई हैं।
इन आंकड़ों से घबराएं नहीं। आपके डॉक्टर ही आपकी स्थिति को सबसे अच्छी तरह समझ पाएंगे। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर से अपनी प्रजनन संबंधी इच्छाओं के बारे में खुलकर और ईमानदारी से बात करें।
एशरमैन सिंड्रोम से पीड़ित महिला के गर्भवती होने पर, इसे उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था माना जाता है। आपके डॉक्टर आपकी और आपके बच्चे की बहुत बारीकी से निगरानी करेंगे क्योंकि समय से पहले प्रसव और प्लेसेंटा प्रीविया जैसी जटिलताओं की थोड़ी सी भी संभावना होती है।
मुख्य संदेश
- एशरमैन सिंड्रोम गर्भाशय के अंदर निशान ऊतक (आसंजन) का निर्माण है।
- यह स्थिति अक्सर डी एंड सी (डाइलेशन एंड क्यूरेटेज) जैसी सर्जरी के बाद होती है।
- इसके मुख्य लक्षणों में मासिक धर्म का कम होना या न होना, गंभीर दर्द और गर्भधारण में कठिनाई शामिल हैं।
- इस स्थिति का सटीक निदान हिस्टेरोस्कोपी के माध्यम से किया जा सकता है।
- इन आसंजनों का इलाज सर्जरी द्वारा किया जा सकता है। हालांकि, इनके दोबारा होने का खतरा बना रहता है।
- यह स्थिति आपकी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती है, इसलिए अपनी भविष्य की योजनाओं के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करना महत्वपूर्ण है।
- आप अकेले नहीं हैं। सही चिकित्सा उपचार और मार्गदर्शन से इस स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है।
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