क्या आपको एक से अधिक बीमारियाँ हैं? आइए इन सह-बीमारियों के बारे में बात करते हैं!

कभी-कभी जब हम डॉक्टर के पास जाते हैं, तो उनके कुछ शब्द थोड़े डरावने लग सकते हैं, है ना? ऐसा ही एक शब्द है 'सह-रुग्णताएँ'। लेकिन इन्हें समझना और ये आपके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती हैं, यह जानना आपकी बीमारियों से निपटने में बहुत मददगार साबित हो सकता है। तो चलिए आज इसी विषय पर बात करते हैं।

तो ये सह-रुग्णताएं क्या हैं?

सरल शब्दों में कहें तो, सह-रुग्णता का अर्थ है मुख्य बीमारी के अतिरिक्त एक या एक से अधिक अन्य बीमारियों का होना। चिकित्सा जगत में "रुग्णता" का अर्थ है किसी रोग या स्थिति का होना। इसलिए जब इसके आगे "सह" जोड़ा जाता है, तो इसका अर्थ है कि दो या दो से अधिक बीमारियाँ एक साथ मौजूद हैं।

सह-रुग्णता शब्द सुनकर थोड़ा डर लग सकता है। लेकिन एक बार जब आप इसका अर्थ और यह आपके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है, समझ लेते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य की देखभाल में सक्रिय भूमिका निभा सकते हैं। चूंकि ये सह-रुग्णताएं एक-दूसरे को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए आपकी स्वास्थ्य योजना में तदनुसार बदलाव हो सकता है।

ज़रा सोचिए। आपके डॉक्टर आपको मोटापा कम करने के लिए रोज़ाना चलने की सलाह देते हैं। लेकिन कुछ दिनों बाद आपको पता चलता है कि आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस है। तो, रोज़ाना चलने के बजाय, आप जोड़ों के दर्द को बढ़ने से रोकने के लिए वॉटर एरोबिक्स (पानी में व्यायाम) शुरू कर सकते हैं। इस स्थिति में, ऑस्टियोआर्थराइटिस मोटापे के साथ होने वाली एक सह-बीमारी है। इसलिए, मोटापे को नियंत्रित करने का आपका तरीका बदल जाता है।

इसका एक और उदाहरण उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) है। हृदय रोग या फेफड़ों की बीमारी जैसी अन्य स्थितियों से पीड़ित लोगों को भी उच्च रक्तचाप हो सकता है। यदि आपको उच्च रक्तचाप के साथ-साथ अन्य स्थितियां भी हैं, तो आपका डॉक्टर उन स्थितियों पर भी विचार करेगा। उन्हें रक्तचाप कम करने वाली ऐसी दवा लिखनी पड़ सकती है जो आपकी अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया न करे।

सह-रुग्णता की अवधारणा चिकित्सा क्षेत्र में बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए इसका अर्थ जानना आपके डॉक्टर से बात करने और अपनी उपचार योजना को बेहतर ढंग से समझने में सहायक हो सकता है। यह आपके प्रियजनों को उनकी चिकित्सा स्थितियों के दौरान सहायता प्रदान करने में भी उपयोगी हो सकता है।

सह-रुग्णताओं का वर्णन करने के लिए प्रयुक्त कुछ अन्य शब्द इस प्रकार हैं:

• सह-अस्तित्व वाली स्थितियाँ
• संबंधित स्थितियाँ
• कई पुरानी बीमारियाँ
• बहुरुग्णता

प्राथमिक निदान और सह-रुग्णताओं में क्या अंतर है?

सह-रुग्णता एक स्पष्ट रूप से पहचानी गई चिकित्सीय स्थिति है जो आपके प्राथमिक निदान (जिसे कभी-कभी अंतर्निहित निदान या सूचकांक रोग भी कहा जाता है) के अतिरिक्त होती है। अब आप सोच रहे होंगे, "यह प्राथमिक निदान क्या है?" इन शब्दों की परिभाषाएँ वास्तव में थोड़ी जटिल हैं।

चिकित्सा जगत में,किसी विशेष समय या समयावधि के दौरान आपका जिस चिकित्सीय स्थिति का इलाज चल रहा हो, उसे गंभीर बीमारी कहते हैं। यह आपकी सबसे गंभीर बीमारी हो सकती है, या वह बीमारी जिसके लिए सबसे अधिक विशेषज्ञ देखभाल की आवश्यकता हो। यह वह बीमारी भी हो सकती है जिसके कारण आपको अस्पताल में भर्ती होना पड़ा हो।

किसी बीमारी को उसके डॉक्टर द्वारा "मुख्य" बीमारी के रूप में नामित किया जाता है। आपकी मुख्य बीमारी आपके डॉक्टर और आपके स्वास्थ्य में होने वाले बदलावों के आधार पर भी बदल सकती है।

उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि आपको क्रॉनिक किडनी डिजीज, हाई ब्लड प्रेशर और टाइप 2 डायबिटीज है। आप एक नेफ्रोलॉजिस्ट से मिलते हैं और नियमित रूप से अपनी किडनी की बीमारी का इलाज करवाते हैं। तब, वह डॉक्टर आपकी किडनी की बीमारी को ही आपकी मुख्य बीमारी मानते हैं, क्योंकि वे उसी का इलाज करते हैं। वे हाई ब्लड प्रेशर और डायबिटीज को किडनी की बीमारी की सह-बीमारियाँ मानते हैं। वे आपकी किडनी की बीमारी का इलाज करते समय इन सह-बीमारियों का भी ध्यान रखते हैं।

इस उदाहरण को आगे बढ़ाते हुए, मान लीजिए कि आप नियमित रूप से अपने मधुमेह के प्रबंधन के लिए एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलते हैं। तब वह डॉक्टर आपके प्राथमिक रोग को मधुमेह मानता है। वह आपके गुर्दे की बीमारी और उच्च रक्तचाप को मधुमेह के सहवर्ती रोग मानता है।

तो आप देख सकते हैं कि मुख्य बीमारी और उससे जुड़ी अन्य बीमारियाँ स्थिति के अनुसार भिन्न हो सकती हैं। विशेषज्ञ डॉक्टर अक्सर आपकी स्वास्थ्य स्थिति को मुख्य बीमारी और उससे संबंधित अन्य बीमारियों के रूप में देखते हैं।

लेकिन आपके पारिवारिक चिकित्सक (प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता) जैसे लोग इसे थोड़ा अलग तरीके से देख सकते हैं। वे आपके स्वास्थ्य का व्यापक दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए "बहु-रुग्णता" की अवधारणा का भी उपयोग कर सकते हैं।

क्या बहु-रुग्णता कुछ इस तरह की होती है?

संयुक्त राज्य अमेरिका के स्वास्थ्य एवं मानव सेवा विभाग द्वारा "बहु-रुग्णता" को कम से कम दो चिकित्सीय रोगों या स्थितियों की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जो एक वर्ष से अधिक समय तक बनी रहती हैं । इस परिभाषा में प्राथमिक रोग का उल्लेख नहीं है। यह सह-रुग्णता की परिभाषा से भिन्न है।

कई शोधकर्ता बीमारियों के एक-दूसरे पर पड़ने वाले प्रभाव का अध्ययन करने के लिए "मल्टीमॉर्बिडिटी" की अवधारणा का उपयोग करते हैं। हालांकि, बहुत से लोग कोमॉर्बिडिटी और मल्टीमॉर्बिडिटी शब्दों का परस्पर उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है दो या दो से अधिक चिकित्सीय स्थितियों का एक साथ होना।

ये सहवर्ती रोग आपके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं?

एक साथ कई बीमारियों का होना आपके स्वास्थ्य को कई तरह से प्रभावित कर सकता है। जब आपको दो या दो से अधिक पुरानी बीमारियां हों:

• ये स्थितियां व्यक्तिगत रूप से होने की तुलना में आपके मानसिक और/या शारीरिक स्वास्थ्य पर अधिक प्रभाव डाल सकती हैं, और आपके "स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता" पर भी अधिक स्पष्ट प्रभाव डाल सकती हैं।
• किसी अन्य बीमारी के होने के कारण, आपकी प्राथमिक बीमारी के दीर्घकालिक परिणाम बदल सकते हैं।
• उपचार जटिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक बीमारी का इलाज दूसरी बीमारी को और खराब कर सकता है। या, विभिन्न बीमारियों के लिए एक साथ दवाइयाँ लेना खतरनाक हो सकता है।
• आपको कई अलग-अलग विशेषज्ञों से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है। वे एक टीम के रूप में मिलकर काम करेंगे, अपना ज्ञान साझा करेंगे और आपके लिए सर्वोत्तम उपचार योजना विकसित करेंगे।

आइए देखते हैं कि सबसे आम सह-रुग्णताएं क्या हैं।

अस्पतालों में भर्ती होकर इलाज करा रहे मरीजों और विभिन्न चिकित्सा स्थितियों से पीड़ित लोगों में कई प्रकार की सह-रुग्णताएं देखी जा सकती हैं।

अस्पताल में भर्ती लोगों में

एक अध्ययन में पाया गया कि 2019 में संयुक्त राज्य अमेरिका में अस्पताल में भर्ती हुए 84% से अधिक वयस्कों में, अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनने वाली अंतर्निहित स्थिति के अतिरिक्त, एक या अधिक सह-रुग्णताएँ थीं। इस समूह के लगभग 50% लोगों में कम से कम तीन सह-रुग्णताएँ थीं।

उस अध्ययन में पाई गई सबसे आम सह-रुग्णताएँ निम्नलिखित थीं:

• उच्च रक्तचाप (अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 53.2%)
• मधुमेह (अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 26.4%)
• दीर्घकालिक फेफड़ों की बीमारी (अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 20.5%)
• कमी से होने वाला एनीमिया (अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 18.0%)
• मोटापा (अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 17.0%)
• गुर्दे की बीमारी और विफलता (अस्पताल में भर्ती मरीजों में से 16.3%)

इस अध्ययन में कई अन्य बातें भी सामने आईं:

• उम्र बढ़ने के साथ सह-रुग्णताएँ बढ़ती हैं। 18-24 वर्ष की आयु के केवल 8% वयस्कों में कम से कम तीन सह-रुग्णताएँ पाई जाती हैं। हालांकि, 85 वर्ष या उससे अधिक आयु के लगभग 73% लोगों में कम से कम तीन सह-रुग्णताएँ पाई जाती हैं।
• सह-रुग्णताएँ परिणामों को प्रभावित करती हैं। तीन या अधिक सह-रुग्णताओं वाले लोगों को अस्पताल में अधिक समय तक रहना पड़ता है और उनमें अस्पताल में मृत्यु होने की संभावना उन लोगों की तुलना में अधिक होती है जिनमें कम या कोई सह-रुग्णता नहीं होती है। सर्जरी के मामले में सह-रुग्णताओं का प्रभाव विशेष रूप से अधिक होता है। तीन या अधिक सह-रुग्णताओं वाले लोगों में सर्जरी के बाद अस्पताल में मृत्यु होने की संभावना उन लोगों की तुलना में आठ गुना अधिक होती है जिनमें कोई सह-रुग्णता नहीं होती है।

कुछ प्रमुख बीमारियों के साथ आमतौर पर देखी जाने वाली सह-रुग्णताएँ

शोधकर्ता अक्सर किसी विशिष्ट बीमारी से पीड़ित लोगों का अध्ययन करते हैं – उदाहरण के लिए, गठिया या हृदय रोग – यह देखने के लिए कि उनमें अन्य कौन सी बीमारियाँ (सह-रुग्णताएँ) मौजूद हैं। बेशक, हर व्यक्ति अलग होता है, और इन अध्ययनों का यह मतलब नहीं है कि किसी विशिष्ट बीमारी से पीड़ित हर व्यक्ति में कुछ निश्चित सह-रुग्णताएँ होंगी। लेकिन इनसे हमें सामान्य प्रवृत्तियों का अंदाजा जरूर लग जाता है।

आइए कुछ उदाहरण देखते हैं:

• ध्यान अभाव/अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी)
• सामान्य सहवर्ती रोग: अवसाद, चिंता विकार, द्विध्रुवी विकार।

• टाइप 2 मधुमेह
• सामान्य सहवर्ती रोग: उच्च रक्तचाप, रक्त में वसा का उच्च स्तर (जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल और/या उच्च ट्राइग्लिसराइड्स - डिस्लिपिडेमिया), चयापचय संबंधी शिथिलता से संबंधित स्टीटोटिक लिवर रोग - एमएएसएलडी, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम - पीसीओएस, मोटापा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया।

• दिल की धड़कन रुकना
• सामान्य सहवर्ती रोग: टाइप 2 मधुमेह, स्लीप एपनिया, मोटापा, उच्च रक्तचाप।

कभी-कभी, बीमारियाँ एक साथ होती हैं क्योंकि उनके कारण या जोखिम कारक समान होते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप और मधुमेह दोनों से हृदय रोग और गुर्दे की बीमारी का खतरा बढ़ सकता है। लेकिन कभी-कभी सह-बीमारियों का कोई समान अंतर्निहित कारण नहीं होता है। आपके डॉक्टर आपको आपकी स्थितियों के कारणों और उपचार से कैसे लाभ हो सकता है, इसके बारे में अधिक जानकारी दे सकते हैं।

तो इस बात से अवगत होना आपके लिए क्यों महत्वपूर्ण है?

सह-रुग्णताएँ और बहु-रुग्णताएँ जैसे शब्दों का अर्थ समझना आपके डॉक्टर से आपके स्वास्थ्य के बारे में बात करने में सहायक हो सकता है। लेकिन यदि ये शब्द आपको जटिल लगें, तो एक पल रुककर सोचें।

महत्वपूर्ण बात यह नहीं है कि सभी चिकित्सीय शब्दों को रट लिया जाए। महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने स्वास्थ्य संबंधी पहलुओं और उनके प्रभावों के बारे में जानने के लिए समय निकालें। यह समझें कि आपको किन उपचारों की आवश्यकता हो सकती है, उनकी आवश्यकता क्यों है, और घर पर अपनी दवाओं का प्रबंधन कैसे करें। यह भी समझना महत्वपूर्ण है कि एक ही स्थिति या कई स्थितियों का संयोजन दो व्यक्तियों में अलग-अलग तरह से नहीं होता है।

अपने डॉक्टर को अपने सभी प्रश्न और चिंताएं बताएं ताकि वह आपकी विशिष्ट स्थिति के अनुरूप आपको मार्गदर्शन दे सकें।

इस लेख से प्राप्त होने वाला मुख्य संदेश यह है:

ठीक है, तो आज हमने जिन बातों पर चर्चा की है, उनमें से आपको याद रखने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं:

• सह-रुग्णताएँ आम हैं: प्राथमिक बीमारी के अलावा एक या एक से अधिक अन्य बीमारियों की उपस्थिति, जिसका अनुभव कई लोग करते हैं।
• यह समझना महत्वपूर्ण है: इन सह-रुग्णताओं के बारे में जागरूक होना और यह समझना कि वे आपके स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करती हैं, आपके समग्र स्वास्थ्य को प्रबंधित करने में बहुत मददगार होता है।
• उपचार जटिल हो सकता है:एक से अधिक बीमारियों की स्थिति में उपचार की योजना बनाना थोड़ा जटिल हो सकता है, इसलिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करना आवश्यक है।
• अपने डॉक्टर से बात करें: अपने डॉक्टर को अपनी सभी स्वास्थ्य समस्याओं और ली जाने वाली दवाओं के बारे में बताएं। अपने मन में उठने वाले किसी भी प्रश्न या चिंता को पूछने में संकोच न करें। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपकी सहायता के लिए मौजूद है।

याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। बहुत से लोग इन समस्याओं से जूझ रहे हैं। सही जानकारी, सहयोग और चिकित्सीय सलाह से आप भी इन समस्याओं का सफलतापूर्वक सामना कर सकते हैं!

सह - रुग्णताएँ, एकाधिक स्थितियाँ, प्राथमिक निदान, बहु-रुग्णता, दीर्घकालिक रोग, स्वास्थ्य प्रबंधन, चिकित्सा सलाह