क्या आपकी आंतों में भी रक्त प्रवाह कम हो रहा है? इसे मेसेंटेरिक इस्केमिया कहते हैं!

क्या आपको कभी अचानक असहनीय पेट दर्द हुआ है? या क्या आपको खाने के बाद पेट दर्द महसूस होता है और वह बढ़ता ही जाता है? यदि आपको ऐसे लक्षण हैं, तो यह एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से खतरनाक स्थिति के कारण हो सकता है। आज हम ऐसी ही एक स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं। इसे मेसेंटेरिक इस्केमिया कहते हैं। चिंता न करें, हम इसे सरल भाषा में और आपकी समझ के अनुसार समझाएंगे।

यह मेसेंटेरिक इस्केमिया क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, मेसेंटेरिक इस्केमिया वह स्थिति है जब आपके पाचन तंत्र के कुछ हिस्सों को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता । यह ठीक वैसा ही है जैसे नल में पानी कम आ रहा हो। आमतौर पर यह उन हिस्सों को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण होता है।

यह स्थिति वृद्ध लोगों में अधिक आम है, विशेषकर उन लोगों में जिन्हें हृदय रोग या रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार हैं।

ज़रा सोचिए, हमारे शरीर की हर कोशिका, हर ऊतक और हर अंग को ऑक्सीजन की ज़रूरत होती है। यह ऑक्सीजन हमें रक्त से मिलती है। इसलिए, जब रक्त संचार बाधित होता है, तो उन अंगों और ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती और वे ठीक से काम नहीं कर पाते। अगर रुकावट गंभीर हो, तो वे अंग और ऊतक मरने भी लग सकते हैं। यह अक्सर जानलेवा स्थिति हो सकती है। इसलिए, इस बीमारी का जल्द से जल्द निदान और उपचार कराना बहुत ज़रूरी है।

"मेसेंटरी" और "इस्केमिया" शब्दों का क्या अर्थ है?

• मेसेंटरी: यह हमारे पेट के अंदर स्थित एक झिल्लीनुमा अंग है। यह हमारी छोटी आंत, बड़ी आंत और कई अन्य अंगों को अपनी जगह पर स्थिर रखता है। साथ ही, इस मेसेंटरी से होकर रक्त वाहिकाओं का एक जाल गुजरता है जो इन अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है।
• इस्केमिया: यह वह स्थिति है जब हमारे शरीर के किसी हिस्से को पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं मिलता है।

मेसेंटेरिक इस्केमिया का अर्थ है कि रक्त प्रवाह में यह कमी आपके मेसेंटरी और उससे जुड़े अंगों को प्रभावित करती है।

क्या इसके भी प्रकार होते हैं?

जी हां, मेसेंटेरिक इस्केमिया मुख्य रूप से दो प्रकार का होता है:

1. तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया

दिल का दौरा या स्ट्रोक की तरह, यह भी एक अचानक होने वाली स्थिति है। यह किसी प्रमुख धमनी में रुकावट के कारण होती है, ठीक इसी तरह जैसे इस धमनी में है। आमतौर पर यह रक्त के थक्कों के कारण होती है। इसके लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और बहुत गंभीर होते हैं। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है ।

2. क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया (क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया)

इस प्रकार की समस्या धीरे-धीरे विकसित होती है। यह आमतौर पर मेसेंटेरिक धमनियों के धीरे-धीरे संकुचित होने के कारण होती है। इसके लक्षण समय के साथ बिगड़ते जाते हैं।

किसे यह बीमारी होने की संभावना अधिक है? (जोखिम कारक)

मेसेंटेरिक इस्केमिया उम्र के साथ अधिक आम हो जाता है। यह हृदय रोग और संचार प्रणाली संबंधी बीमारियों, विशेष रूप से रक्त के थक्के बनने वाली स्थितियों से भी जुड़ा हुआ है।

यहां कुछ जोखिम कारक दिए गए हैं:

• उदाहरण के लिए , हृदय ताल विकार, जैसे कि अलिंद फाइब्रिलेशन ।
• दिल की धमनी का रोग ।
• मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) ।
• दिल की धड़कन रुकना ।
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) ।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर (हाइपरलिपिडेमिया) ।
• हाइपरकोएगुलेशन विकार ।
• हाल ही में सर्जरी हुई है।
• उदाहरण के लिए , अंगों में रक्त वाहिकाओं के रोग, जैसे परिधीय धमनी रोग ।
• तंबाकू का सेवन - चाहे आपने अतीत में इसका सेवन किया हो या वर्तमान में कर रहे हों।

यह बीमारी बहुत आम नहीं है। अस्पताल में भर्ती लगभग 1000 मरीजों में से 1 या 2 को ही यह बीमारी होती है।

यह बीमारी शरीर को कैसे प्रभावित करती है? यह खतरनाक क्यों है?

हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका, ऊतक और अंग को रक्त और ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यदि यह आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो वे मरने लगते हैं। मेसेंटेरिक इस्केमिया के खतरनाक होने का मुख्य कारण यह है कि यह हमारी आंतों को प्रभावित करता है। हमारी आंतों के अंदर खरबों जीवाणु मौजूद होते हैं।

सामान्यतः, ये बैक्टीरिया हमारे लिए लाभकारी होते हैं और भोजन पचाने में हमारी सहायता करते हैं। लेकिन जब आंतें निष्क्रिय होने लगती हैं, तो ये बैक्टीरिया उन स्थानों तक फैल सकते हैं जहाँ उन्हें नहीं होना चाहिए और खतरनाक संक्रमण पैदा कर सकते हैं। इससे सेप्सिस नामक जानलेवा स्थिति उत्पन्न हो सकती है। सेप्सिस वह स्थिति है जब हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी संक्रमण पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है, जिससे हमारे शरीर को ही नुकसान पहुँचता है।

इसका कारण क्या है?

मेसेंटेरिक इस्केमिया के विभिन्न प्रकारों के अलग-अलग कारण होते हैं।

तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया के कारण:

धमनियों के अंदर प्लाक नामक एक मोम जैसा पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे वे सख्त हो जाती हैं। इसे एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं। यह आमतौर पर हृदय रोग में देखा जाता है। यदि इनमें से कोई प्लाक फट जाए, तो रक्त का थक्का बन सकता है।

रक्त के थक्के किस प्रकार अवरोध उत्पन्न कर सकते हैं:

• मेसेंटेरिक धमनी में रक्त का थक्का जमना (15% - 25%): कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण रक्त वाहिकाओं में थक्के बनने की संभावना बढ़ जाती है। यदि मेसेंटेरिक धमनी में ऐसा थक्का जम जाता है, तो इससे तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया हो सकता है।
• मेसेंटेरिक धमनी एम्बोलिज्म (50%): यह तब होता है जब शरीर में कहीं और बना रक्त का थक्का टूटकर मेसेंटेरिक धमनी में फंस जाता है। रक्त थक्के के ऊपर से प्रवाहित नहीं हो सकता।
• मेसेंटेरिक शिराओं में रक्त के थक्के (5%):ऐसा उन लोगों में हो सकता है जिन्हें ऐसी स्थितियां हैं जिनसे रक्त आसानी से जम जाता है (जैसे कि आनुवंशिक स्थितियां)। जब मेसेंटेरिक नसों में थक्का बनता है, तो रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है और थक्के के पीछे रक्त भर जाता है। यह समस्या युवा लोगों में अधिक आम है।

एक प्रकार का मेसेंटेरिक इस्केमिया नॉन-ऑक्लूसिव मेसेंटेरिक इस्केमिया (एनओएमआई) कहलाता है। एक्यूट मेसेंटेरिक इस्केमिया से पीड़ित लगभग 20% मरीज़ इसी श्रेणी में आते हैं। यह रक्त वाहिकाओं के संकुचन या ऐंठन के कारण होता है। इसके कई कारण हो सकते हैं:

• दवाइयां: कुछ हृदय संबंधी दवाएं रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकती हैं, जैसा कि कोकीन जैसी दवाएं भी कर सकती हैं।
• चिकित्सा प्रक्रियाएं: डायलिसिस और सर्जरी जैसी चीजें मेसेंटेरिक रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकती हैं।
• स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं: यह स्थिति सेप्सिस, हृदय गति रुकना, निर्जलीकरण, एलर्जी आदि के कारण हो सकती है। निम्न रक्तचाप भी इसमें योगदान दे सकता है।

इस NOMI की स्थिति को बिगड़ने में थोड़ा समय लगा, लेकिन यह अभी भी खतरनाक है।

क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया के कारण:

यह अक्सर रक्त संचार संबंधी बीमारियों के कारण होता है जिससे रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। इस संकुचन को स्टेनोसिस भी कहा जाता है, और समय के साथ मेसेंटरी में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

यह मेसेंटेरिक रक्त वाहिका में रक्त का थक्का बनने के कारण भी हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो थक्का बड़ा हो सकता है और लक्षण दिनों या हफ्तों की अवधि में बढ़ सकते हैं।

हालांकि यह दीर्घकालिक स्थिति तत्काल जानलेवा नहीं है, फिर भी तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया से पीड़ित लगभग 40% रोगियों में पहले से ही दीर्घकालिक लक्षण मौजूद होते हैं। यानी, संकुचित रक्त वाहिकाओं के कारण होने वाले लक्षण अचानक तब बिगड़ जाते हैं जब वे वाहिकाएं नए रक्त के थक्के से अवरुद्ध हो जाती हैं।

इसके लक्षण क्या हैं?

मेसेंटेरिक इस्केमिया के लक्षण इसके प्रकार के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं।

तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया के लक्षण:

इस स्थिति के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• पेट में तेज दर्द: यह सबसे आम लक्षण है (75% - 80% रोगियों में यह पाया जाता है)। यह आमतौर पर खाने के बाद होता है। पेट में दर्द की सही जगह बताना मुश्किल है, लेकिन दर्द बहुत तेज हो सकता है । रोगी कह सकता है कि जब डॉक्टर पेट की जांच करते हैं, तो उसे उम्मीद से कहीं ज्यादा दर्द होता है। NOMI में यह एकमात्र लक्षण भी हो सकता है।
• पेट फूलना, मतली और उल्टी: ये आमतौर पर पेट दर्द के साथ होते हैं। कई लोगों में उल्टी होना भी आम बात है (लगभग 70%)।
• मल त्याग में बदलाव: यह कब्ज जैसी चीजों के कारण हो सकता है।
• दस्त: लगभग 40% रोगियों में दस्त होते हैं। लेकिन ये लगातार नहीं होते, बल्कि रुक-रुक कर हो सकते हैं। दस्त बहुत गंभीर हो सकते हैं, जिसके बाद तेज दर्द हो सकता है। रोग की गंभीर अवस्था मेंखूनी दस्त होना आम बात है।
• वजन कम होना: यह भी गंभीर मामलों में देखा जा सकता है। यह दर्द या बीमारी शुरू होने से पहले के अन्य लक्षणों के कारण भोजन के प्रति अरुचि के कारण हो सकता है।
• बुखार: यह किसी खतरनाक संक्रमण का संकेत हो सकता है।

अक्सर, क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया (नीचे देखें) के लक्षण इस तीव्र स्थिति के शुरू होने से पहले दिखाई दे सकते हैं। लगभग आधे तीव्र रोगियों में पहले क्रोनिक लक्षण दिखाई देते हैं।

क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया के लक्षण:

इस स्थिति के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और समय के साथ बढ़ते जाते हैं।

• पेट दर्द: यह आमतौर पर खाना खाने के एक या दो घंटे बाद होता है। ऐसा महसूस हो सकता है जैसे पेट पर कुछ दबाव डाल रहा हो (ऐंठन)। दर्द आमतौर पर पेट के ऊपरी हिस्से या नाभि के आसपास होता है।
• खाने का डर और वजन कम होना: जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द और भी गंभीर हो जाता है। इससे "भोजन का डर" नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। इसका अर्थ है भोजन से परहेज करना क्योंकि आपको लगता है कि खाने के बाद दर्द होगा। इससे स्वाभाविक रूप से वजन कम होने लगता है ।
• शौचालय जाने की आदतों में बदलाव: पहले की तुलना में अधिक या कम बार शौचालय जाने की आवश्यकता होना।
• दस्त: इन रोगियों में से लगभग एक तिहाई को दस्त की समस्या है। यह आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं? (निदान)

डॉक्टर शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों के संयोजन के माध्यम से मेसेंटेरिक इस्केमिया का निदान करते हैं। दुर्भाग्य से, इस स्थिति का प्रारंभिक अवस्था में निदान करना कठिन होता है। एक और चुनौती यह है कि इस स्थिति से पीड़ित कई लोग ठीक से बोल या प्रश्नों का उत्तर देने में असमर्थ होते हैं, विशेषकर जब उन्हें तीव्र दर्द होता है।

किस प्रकार के परीक्षण किए जाते हैं?

इस बीमारी का निदान करने में कई परीक्षण सहायक हो सकते हैं:

शारीरिक जाँच

इस चरण में डॉक्टर आपकी जांच, स्पर्श और श्रवण क्रिया करके यह पता लगाते हैं कि कोई समस्या तो नहीं है। मेसेंटेरिक इस्केमिया में, डॉक्टरों को निम्नलिखित जैसी चीजें मिल सकती हैं:

• प्रत्यक्ष लक्षण: पेट फूलना मुख्य लक्षणों में से एक है। कुछ लोगों का वजन कम हो सकता है। कई लोग तेज दर्द के कारण भ्रूण की मुद्रा में लेट सकते हैं।
• आप इन लक्षणों को महसूस कर सकते हैं: डॉक्टर आपके पेट की जांच करेंगे। कुछ लोगों को पेट के कुछ हिस्सों में दर्द महसूस होता है। कई लोग डॉक्टर द्वारा पेट छूने पर अकड़ जाते हैं (पेट को बचाने की कोशिश)। अक्सर मरीज़ कहते हैं कि पेट छूने से ज़्यादा दर्द होता है।
• श्रव्य लक्षण: आपका डॉक्टर स्टेथोस्कोप की मदद से आपके पाचन तंत्र की आवाज़ें सुनेगा। इन आवाज़ों को बोरबोरीग्मी कहा जाता है, जो मेसेंटेरिक इस्केमिया में कम सुनाई देती हैं। गंभीर मामलों में, कोई आवाज़ बिल्कुल भी सुनाई नहीं दे सकती है। कभी-कभी,आपको "ब्रूट" जैसी आवाज़ भी सुनाई दे सकती है। यह एक ऐसी आवाज़ है जो कुछ रक्त के थक्कों के साथ सुनाई देती है।

शारीरिक परीक्षणों से बीमारी के गंभीर रूप से बढ़ने तक कोई महत्वपूर्ण लक्षण पता नहीं चल पाते हैं। इसलिए इस बीमारी का निदान करने में लंबा समय लगता है, और यही इसकी खतरनाकता का एक कारण है।

प्रयोगशाला परीक्षण

इन परीक्षणों में रक्त में होने वाले परिवर्तनों, विशेष रूप से ऑक्सीजन की मात्रा और थक्का जमने की क्षमता का पता लगाया जाता है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण पर कैसे प्रतिक्रिया कर रही है, इसका भी अवलोकन किया जाता है। अन्य परीक्षण क्षतिग्रस्त या मृत कोशिकाओं और ऊतकों के परिणामस्वरूप रक्त में जमा होने वाले रसायनों की जांच करते हैं।

इमेजिंग और एंडोस्कोपी

मेसेंटेरिक इस्केमिया का निदान करने का सबसे अच्छा तरीका रक्त प्रवाह में कमी या अनुपस्थिति वाले क्षेत्रों की तलाश करना है। कई इमेजिंग परीक्षण इसमें सहायक हो सकते हैं:

• अल्ट्रासाउंड: इसमें पेट की त्वचा पर रखे एक उपकरण के माध्यम से उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें भेजी जाती हैं। ये ध्वनि तरंगें ठीक उसी तरह काम करती हैं जैसे चमगादड़ "देखते" हैं, जिससे एक चित्र बनता है जो डॉक्टरों को उन क्षेत्रों का पता लगाने में मदद करता है जहां रक्त प्रवाह धीमा या अनुपस्थित है। विभिन्न प्रकार के अल्ट्रासाउंड से यह भी मापा जा सकता है कि विभिन्न रक्त वाहिकाओं में कितना रक्त प्रवाहित हो रहा है।
• एंजियोग्राफी: मेसेंटेरिक इस्केमिया का निदान करने का यह सबसे अच्छा और विश्वसनीय तरीका है। एंजियोग्राफी में, कॉन्ट्रास्ट नामक एक डाई को आपके पेट की प्रमुख रक्त वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद ये वाहिकाएं एक्स-रे या सीटी स्कैन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। यह आंशिक या पूर्ण रूप से अवरुद्ध वाहिकाओं को भी दिखा सकता है। कभी-कभी, एक कैथेटर , जो एक लंबी, ट्यूब जैसी डिवाइस होती है, को एक प्रमुख रक्त वाहिका में डाला जाता है और प्रभावित रक्त वाहिका को अंदर से देखा जा सकता है।
• एंडोस्कोपी: इस प्रक्रिया में, डॉक्टर एंडोस्कोप नामक एक पतली, लचीली नली को आपके पाचन तंत्र में डालकर इस्केमिया के लक्षणों का पता लगाते हैं। यदि समस्या पेट के पास है, तो एंडोस्कोप को आपके मुंह के माध्यम से छोटी आंत में डाला जाता है। यदि समस्या बड़ी आंत या छोटी आंत के निचले हिस्से में है, तो एंडोस्कोप को मलाशय के माध्यम से डाला जाता है (कोलोनोस्कोपी के समान)। इन प्रक्रियाओं के लिए आमतौर पर एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोपी उन लोगों के लिए अधिक की जाती है जो कॉन्ट्रास्ट इंजेक्शन नहीं ले सकते (उदाहरण के लिए, एलर्जी या गुर्दे की समस्याओं वाले लोग)।

क्या इसका कोई इलाज है? क्या यह ठीक हो सकता है?

जी हां, मेसेंटेरिक इस्केमिया का अगर जल्दी पता चल जाए तो इसका इलाज किया जा सकता है और इसे ठीक भी किया जा सकता है ।

सबसे पहले, रक्त प्रवाह को यथाशीघ्र बहाल करना आवश्यक है। चूंकि मेसेंटेरिक इस्केमिया समय के साथ खतरनाक हो जाता है, इसलिए डॉक्टर तुरंत सर्जरी की सलाह दे सकते हैं।

रक्त प्रवाह बहाल होने के बाद, अगला कदम क्षतिग्रस्त या मृत ऊतकों की जांच करना है। यदि आंत या बृहदान्त्र के कुछ हिस्से रक्त की कमी के कारण नष्ट हो गए हैं, तो उन हिस्सों को हटाना ही क्षति की मरम्मत करने और जीवन-घातक जटिलताओं को रोकने का एकमात्र उपाय है।

कौन-कौन से उपचार और दवाएं दी जाती हैं?

मेसेंटेरिक इस्केमिया के प्रकार और कारण के स्थान के आधार पर उपचार और हस्तक्षेप भिन्न-भिन्न होते हैं।

तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया का उपचार:

इसका सबसे प्रभावी उपचार सर्जरी है , क्योंकि सर्जन सीधे रक्त के थक्के को हटा सकता है, संकुचित रक्त वाहिका को चौड़ा कर सकता है, या स्टेंट डाल सकता है, जो एक फ्रेम जैसी संरचना है जो रक्त वाहिका को खुला रखती है।

यदि रक्त प्रवाह को सीधे बहाल करना संभव न हो, तो सर्जन आपके शरीर के किसी अन्य भाग से रक्त वाहिका का एक टुकड़ा लेकर बाईपास बना सकता है। यह बाईपास अवरुद्ध क्षेत्र को बाईपास करके रक्त प्रवाह को बहाल करता है।

रक्त प्रवाह बहाल होने के बाद, सर्जन आसपास के ऊतकों की क्षति की जाँच करेंगे। यदि कोई मृत या क्षतिग्रस्त भाग पाया जाता है, तो वे उसे हटाकर उस क्षेत्र की मरम्मत करेंगे ताकि वह भविष्य में ठीक से कार्य कर सके। इसके लिए अक्सर दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि कुछ मृत या क्षतिग्रस्त ऊतकों को दिखाई देने में दो दिन तक का समय लग सकता है।

दवाओं और अन्य सहायक उपचारों में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ: निम्न रक्तचाप या निर्जलीकरण की समस्या होने पर ये सहायक हो सकते हैं।
• रक्त आधान: यदि बहुत अधिक रक्त की हानि हुई हो तो यह बहुत महत्वपूर्ण है।
• ऑक्सीजन: इससे शरीर को रक्त संचारित करने के लिए कम मेहनत करनी पड़ती है।
• एंटीबायोटिक्स: आंतों की सर्जरी के दौरान ये आवश्यक हैं, क्योंकि इन अंगों में सामान्य रूप से मौजूद बैक्टीरिया के कारण संक्रमण का खतरा अधिक होता है।
• रक्त पतला करने वाली दवाएं: ये दवाएं रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं। इससे न केवल मेसेंटेरिक इस्केमिया की पुनरावृत्ति रुकती है, बल्कि दिल का दौरा, स्ट्रोक और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म से भी बचाव होता है। हालांकि, गंभीर रक्तस्राव के जोखिम वाले लोगों को रक्त पतला करने वाली दवाएं नहीं दी जाती हैं।

नॉन-ऑक्लूसिव मेसेंटेरिक इस्केमिया (एनओएमआई) का उपचार:

हालांकि यह तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया का एक उपप्रकार है, लेकिन इस समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी हमेशा आवश्यक नहीं होती है (और यह शुरू में बहुत मददगार भी नहीं हो सकती है), क्योंकि एनओएमआई में आमतौर पर किसी वास्तविक रुकावट के बिना रक्त वाहिकाओं का संकुचन शामिल होता है।

NOMI में सबसे महत्वपूर्ण बात है रक्त वाहिकाओं के संकुचन के कारण का पता लगाना, उसका उपचार करना और उसे दोबारा होने से रोकना। इसका अर्थ है उन दवाओं का सेवन बंद करना जिनके कारण रक्त वाहिकाएं संकुचित हुई हैं। यदि NOMI का कारण कोई अन्य बीमारी है, जैसे कि सेप्सिस, तो उस बीमारी का उपचार करने से मेसेंटरी में रक्त प्रवाह में भी सुधार होगा।

यदि NOMI के साथ रक्त वाहिकाओं का संकुचन भी हो, तो बैलून एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता हो सकती है।कैथीटेराइजेशन नामक एक प्रक्रिया सहायक हो सकती है। इस प्रक्रिया में, एक कैथेटर को एक प्रमुख रक्त वाहिका में डाला जाता है और प्रभावित क्षेत्र तक पहुंचाया जाता है। वहां, कैथेटर के सिरे पर लगे गुब्बारे को फुलाया जाता है, जिससे प्रभावित रक्त वाहिका चौड़ी हो जाती है।

अन्य उपचार:

• वैसोडाइलेटर: ये दवाएं आपकी रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती हैं, जिससे रक्त का प्रवाह अधिक आसानी से हो पाता है।
• एंटीबायोटिक्स: ये तब भी महत्वपूर्ण हैं जब आपकी सर्जरी न हो, क्योंकि आंतों को किसी भी तरह की क्षति होने पर संक्रमण का खतरा रहता है।
• ऑक्सीजन: रक्त संचारित करने में शरीर को लगने वाले प्रयास को कम करता है।

क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया का उपचार:

इसके उपचार में कारण के आधार पर थोड़ा बहुत अंतर हो सकता है, लेकिन अधिकांश उपचार तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया के उपचार के समान ही होते हैं।

इस स्थिति में सर्जरी आम बात है, खासकर यदि धीरे-धीरे बढ़ने वाला रक्त का थक्का हो या रक्त वाहिका गंभीर रूप से संकुचित हो। आंतरिक रक्तस्राव, संक्रमण, सेप्सिस या अन्य गंभीर जटिलताओं की स्थिति में भी सर्जरी की आवश्यकता होने की संभावना अधिक होती है। यदि अन्य तरीकों से रक्त प्रवाह बहाल नहीं हो पाता है तो बाईपास सर्जरी भी की जा सकती है।

इस स्थिति के लिए बैलून एंजियोप्लास्टी और अन्य कैथेटर-आधारित प्रक्रियाओं पर भी विचार किया जा रहा है। अधिकतर मामलों में, डॉक्टर संभव होने पर सर्जरी के बजाय कैथेटर-आधारित प्रक्रियाओं की सलाह देते हैं। सर्जरी कम आक्रामक होने के कारण, कैथेटर-आधारित प्रक्रियाओं से रिकवरी आसान होती है।

इस स्थिति में दी जाने वाली दवाएं आमतौर पर तीव्र मामलों में दी जाने वाली दवाओं के समान ही होती हैं। रक्त के थक्के बनने पर, यदि वे रुकावट पैदा कर रहे हों लेकिन उसे हटा न पा रहे हों, तो रक्त को पतला करने वाली दवाएं देना भी आम बात है।

इस बीमारी और इसके इलाज से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

इस प्रक्रिया की जटिलताएं और दुष्प्रभाव आपके द्वारा प्राप्त उपचार के आधार पर भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको होने वाले विशिष्ट दुष्प्रभावों और जटिलताओं के बारे में सबसे अच्छी तरह समझा सकते हैं।

सामान्य तौर पर, मेसेंटेरिक इस्केमिया के साथ ये जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• सेप्सिस: यह एक व्यापक संक्रमण है जिसके कारण आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अतिप्रतिक्रिया करती है और आपके शरीर को जानलेवा क्षति पहुंचाती है।
• आपकी आंतें या बृहदान्त्र फट सकते हैं: ऐसा तब हो सकता है जब इन अंगों के कुछ हिस्से, चाहे वे मृत हों या मरणासन्न अवस्था में हों, खराब होने लगें।
• वजन कम होना: यह क्रोनिक मेसेंटेरिक इस्केमिया में होने की अधिक संभावना है, लेकिन तीव्र मामलों में भी हो सकता है (विशेष रूप से ऐसे व्यक्ति में जिसे अचानक स्थिति बिगड़ने से पहले से ही पुराने लक्षण थे)।

मेसेंटेरिक इस्केमिया के लिए सर्जरी की संभावित जटिलताएं:

• सर्जरी के बाद पाचन संबंधी समस्याएं।
• कब्ज या दस्त।
• खून बह रहा है।
• संक्रमण।
• किडनी खराब ।
• दिल का दौरा या स्ट्रोक (सर्जरी के कुछ महीनों के भीतर)।

छोटी आंत के कुछ हिस्सों को हटाने के बाद पोषण संबंधी समस्याएंऐसा हो सकता है। जब छोटी आंत के कुछ हिस्से अनुपस्थित होते हैं, तो भोजन से पोषक तत्वों का अवशोषण मुश्किल हो जाता है। इस समस्या से पीड़ित कई लोगों को, जिसे शॉर्ट बाउल सिंड्रोम कहा जाता है, फीडिंग ट्यूब जैसी विशेष भोजन विधियों की आवश्यकता होती है।

मैं अपनी देखभाल कैसे कर सकता हूँ और अपने लक्षणों को कैसे नियंत्रित कर सकता हूँ?

यदि आपको मेसेंटेरिक इस्केमिया है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है (विशेषकर यदि यह अचानक और तीव्र प्रकार का हो)। यदि आपको दीर्घकालिक मेसेंटेरिक इस्केमिया है, तो आपको अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार इसका उपचार करना चाहिए। स्वयं इसका उपचार करने का प्रयास न करें , क्योंकि यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

इलाज के बाद मैं कितनी जल्दी ठीक हो जाऊंगा?

यदि रोग का शीघ्र निदान और उपचार हो जाए, तो प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में सुधार होने पर अधिकांश लोग स्वस्थ होने लगते हैं। अन्य लोगों को स्वस्थ होने में कुछ दिन या सप्ताह लग सकते हैं।

जिन लोगों की सर्जरी हुई है, उन्हें ठीक होने में समय लगता है। सर्जरी एक गंभीर प्रक्रिया है, इसलिए ठीक होने में समय लगता है।

मैं इस तरह की घटना होने के जोखिम को कैसे कम कर सकता हूँ?

मेसेंटेरिक इस्केमिया होने के जोखिम को कम करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं। इनमें से कई में ऐसी स्थितियों को रोकना या उनसे बचना शामिल है जो मेसेंटेरिक इस्केमिया होने के जोखिम को बढ़ाती हैं।

चीज़ें जो आप कर सकते हों:

• वार्षिक स्वास्थ्य जांच करवाएं: इससे आपके डॉक्टर को हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसी समस्याओं के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने में मदद मिल सकती है। लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही इनका पता लगाने से मेसेंटेरिक इस्केमिया जैसी गंभीर समस्याओं को रोकने में काफी मदद मिल सकती है।
• धूम्रपान छोड़ें: इसमें वेपिंग और तंबाकू चबाना भी शामिल है। यदि आप तंबाकू का सेवन नहीं करते हैं, तो शुरू न करें। तंबाकू के सेवन से आपकी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं और मेसेंटेरिक इस्केमिया जैसी समस्याओं के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ सकता है।
• अपनी दवाएं सही तरीके से लें: यदि आपको उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल या मधुमेह है, तो अपनी दवाओं को सही तरीके से लेने से मेसेंटेरिक इस्केमिया जैसी क्षति को रोकने में मदद मिल सकती है।
• स्वस्थ और संतुलित आहार लें: मेसेंटेरिक इस्केमिया के कई कारण आपके वजन और आहार से संबंधित होते हैं। वसा या सोडियम से भरपूर खाद्य पदार्थ आपके कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप को बढ़ा सकते हैं, जो दोनों ही मेसेंटेरिक इस्केमिया के जोखिम कारक हैं।
• सक्रिय रहें: शारीरिक गतिविधि आपके हृदय और संचार प्रणाली के स्वास्थ्य के साथ-साथ स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

क्या इसे होने से रोका जा सकता है?

मेसेंटेरिक इस्केमिया को रोकने में सहायक कई उपाय, इसके जोखिम को कम करने वाले उपायों के समान ही हैं। हालांकि, दुर्भाग्यवश, कुछ मामलों में – विशेष रूप से यदि आपको कोई चोट लगी हो या कोई ऐसी स्थिति हो जिसके कारण आपका रक्त आसानी से जम जाता हो – तो इसे रोकना संभव नहीं है।

यदि आपको यह बीमारी हो जाती है तो क्या होगा? आगे चलकर आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

दुर्भाग्यवश, मेसेंटेरिक इस्केमिया, चाहे वह किसी भी प्रकार का हो, निदान करना एक कठिन बीमारी है। निदान में देरी से उपचार में भी विलंब हो सकता है। यदि उपचार शीघ्र न मिले, तो तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया अक्सर घातक होता है। इस बीमारी के तीव्र रूप में मृत्यु दर 50% से 80% के बीच होती है , विशेषकर यदि उपचार में देरी हो। यदि अवरोध शुरू होने के 12 घंटों के भीतर उपचार मिल जाए, तो मृत्यु दर 14% तक कम हो सकती है। दीर्घकालिक मेसेंटेरिक इस्केमिया के भी दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो रक्त प्रवाह संबंधी समस्याओं या पोषण संबंधी कमियों के कारण हो सकते हैं।

मेसेंटेरिक इस्केमिया से पीड़ित लोगों को दिल का दौरा, स्ट्रोक और पल्मोनरी एम्बोलिज्म जैसी अन्य इस्केमिया-संबंधी बीमारियों का खतरा भी अधिक होता है। दीर्घकालिक समस्याओं से बचने और अन्य जानलेवा बीमारियों के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर से नियमित रूप से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।

यह स्थिति कब तक बनी रहेगी?

तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया एक अल्पकालिक स्थिति है, क्योंकि उपचार न किए जाने पर यह आमतौर पर घातक होती है। दीर्घकालिक मेसेंटेरिक इस्केमिया विकसित होने में कुछ दिन या सप्ताह लग सकते हैं। हालांकि, इस स्थिति का उपचार – विशेषकर प्रारंभिक उपचार – आमतौर पर कुछ ही घंटों में स्थिति को उलट सकता है।

मैं काम/स्कूल कब वापस जा सकता हूँ?

आपके डॉक्टर ही आपको आपकी रिकवरी के बारे में सबसे अच्छी जानकारी दे सकते हैं। आपकी स्थिति की गंभीरता और आपको मिलने वाले उपचार के आधार पर, अधिकांश लोग कुछ दिनों या हफ्तों में सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं। गंभीर मामलों में, विशेष रूप से सर्जरी के बाद, इसमें अधिक समय लग सकता है।

ठीक होने के बाद मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

मेसेंटेरिक इस्केमिया होने के बाद, अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बेहद ज़रूरी है। वे ही आपको अपना ख्याल रखने और आगे की समस्याओं से बचने के लिए सबसे अच्छा मार्गदर्शन दे सकते हैं।

सामान्य तौर पर, आपको ये चीजें करनी चाहिए:

• डॉक्टर की सलाहानुसार उनसे मिलें: नियमित जांच से इस बीमारी से संबंधित जटिलताओं या अन्य समस्याओं का पता लगाने में काफी मदद मिल सकती है।
• अपनी दवाएं बिल्कुल निर्देशानुसार लें: यह बात विशेष रूप से आपके हृदय, संचार प्रणाली, मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल या रक्त के थक्के जमने की क्षमता से संबंधित दवाओं के लिए लागू होती है।
• धूम्रपान बंद करें, या शुरू ही न करें: धूम्रपान मेसेंटेरिक इस्केमिया का एक प्रमुख जोखिम कारक है क्योंकि यह आपकी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह रक्त के थक्के बनने की संभावना को भी बढ़ाता है, जो महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं।
• अपने डॉक्टर की आहार और गतिविधि संबंधी सलाह का पालन करें: ये सिफारिशें आपके समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के साथ-साथ मेसेंटेरिक इस्केमिया के दोबारा होने के जोखिम को कम करने में मदद करेंगी।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि मेसेंटेरिक इस्केमिया के लक्षण दोबारा उभरें, उनमें बदलाव आए या वे गंभीर हो जाएं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। साथ ही, उनसे किसी भी विशेष चेतावनी संकेत या लक्षणों के बारे में पूछें जिनके लिए आपको उनके कार्यालय में फोन करना चाहिए या चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मुझे आपातकालीन स्थिति में अस्पताल कब जाना चाहिए?

यदि आपके दीर्घकालिक लक्षणों में अचानक परिवर्तन होता है या वे गंभीर हो जाते हैं, या यदि आपको तीव्र मेसेंटेरिक इस्केमिया के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

तीव्र लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट दर्द (विशेषकर यदि यह अचानक शुरू हो)।
• पेट फूलना, मतली और उल्टी होना।
• शौचालय जाने की आदतों में बदलाव (आप कितनी बार जाते हैं)।
• गंभीर या बार-बार होने वाला दस्त।
• अचानक वजन कम होना।

अंत में, याद रखने योग्य बातें (मुख्य संदेश)

मेसेंटेरिक इस्केमिया एक खतरनाक स्थिति हो सकती है, खासकर जब यह अचानक हो जाए। सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा ने शुरुआती निदान और उपचार में काफी प्रगति की है। इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को कम करने और ठीक होने के बाद इसे दोबारा होने से रोकने के लिए भी आप कुछ कदम उठा सकते हैं। सबसे अच्छा यही है कि आप अपने जोखिमों को जानें और उनका प्रबंधन करें। आपका डॉक्टर इन दोनों लक्ष्यों को प्राप्त करने में आपकी मदद कर सकता है। वह आपको इस स्थिति से उबरने में मदद कर सकता है या इसे पूरी तरह से रोक सकता है।

पेट दर्द की गंभीरता को कभी हल्के में न लें। यदि आपको कोई संदेह हो, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

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