क्या आपको अक्सर बिना किसी कारण के सिरदर्द होता है? या क्या आपको अचानक पहली बार दौरा पड़ा है? कभी-कभी इन सब के पीछे सबसे गंभीर कारण मस्तिष्क का ट्यूमर होता है। ये शब्द सुनकर ही डर लगता है, है ना? लेकिन आज हम एक ऐसे मस्तिष्क ट्यूमर के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ा दुर्लभ है, लेकिन इलाज के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। यह है ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा।
सरल शब्दों में कहें तो, ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा क्या है?
ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा मस्तिष्क में विकसित होने वाला एक ट्यूमर है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह रीढ़ की हड्डी में भी विकसित हो सकता है। ये ट्यूमर हमारे तंत्रिका तंत्र में पाई जाने वाली एक विशेष प्रकार की कोशिकाओं से विकसित होते हैं जिन्हें ग्लियल कोशिकाएं कहा जाता है। सटीक रूप से कहें तो, इन ग्लियल कोशिकाओं में मौजूद 'ओलिगोडेंड्रोसाइट्स' नामक कोशिकाओं से।
अब आप सोच रहे होंगे कि ये ग्लियल कोशिकाएं, यानी ओलिगोडेंड्रोसाइट्स, क्या हैं। कल्पना कीजिए कि हमारा तंत्रिका तंत्र एक बड़ी कंपनी है। इसमें मुख्य काम न्यूरॉन्स नामक कर्मचारी करते हैं। ये मस्तिष्क से शरीर तक और शरीर से मस्तिष्क तक संदेश पहुंचाते हैं। इसलिए, सहायकों का एक समूह है जो इन न्यूरॉन्स की मदद करता है, उनकी रक्षा करता है और उन्हें आवश्यक पोषण प्रदान करता है। ये ग्लियल कोशिकाएं हैं।
तो ये ओलिगोडेंड्रोसाइट्स क्या हैं?
यह नाम थोड़ा अजीब लगता है, है ना? यह कई ग्रीक शब्दों से मिलकर बना है।
- ओलिगो (ओलिगो-): छोटा
- डेंड्रो (-डेन्ड्रो-): पेड़ जैसा
- कोशिकाएँ (-साइटें): कोशिकाएँ
सरल शब्दों में कहें तो, इसका अर्थ है "पेड़ की तरह शाखाओं वाली छोटी कोशिकाएँ"। इन कोशिकाओं का कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण है। हमारे न्यूरॉन्स में एक लंबी भुजा होती है जिसे एक्सॉन कहते हैं। यहीं से विद्युत संकेत प्रवाहित होते हैं, ठीक एक विद्युत तार की तरह। इसलिए इस एक्सॉन के चारों ओर एक सुरक्षात्मक आवरण होता है, जिसे माइलिन आवरण कहते हैं। यह सुनिश्चित करता है कि संकेत तेजी से और बिना किसी रुकावट के प्रवाहित हों। यह माइलिन आवरण ओलिगोडेंड्रोसाइट्स नामक कोशिकाओं से बना होता है । एक ओलिगोडेंड्रोसाइट कोशिका ऊपर और नीचे लगभग 30-40 न्यूरॉन्स के एक्सॉन के चारों ओर माइलिन आवरण बना सकती है। इसीलिए इसे पेड़ की तरह शाखाओं वाला कहा जाता है।
इसलिए, ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा एक ट्यूमर है जो ओलिगोडेंड्रोसाइट कोशिकाओं के अनियंत्रित विभाजन से विकसित होता है, जो उस महत्वपूर्ण कार्य को पूरा करती हैं।
विश्वभर में मस्तिष्क के सभी ट्यूमरों में से लगभग 3 से 4% इसी प्रकार के होते हैं। यह 40 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में सबसे अधिक पाया जाता है।
क्या इन मेवों की कोई किस्में होती हैं?
जी हां। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इन ट्यूमर को उनकी गंभीरता के आधार पर चरणों (श्रेणियों) में विभाजित किया है। तदनुसार, ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा के दो मुख्य प्रकार हैं। आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
| ट्यूमर ग्रेड | विवरण |
|---|---|
| डब्ल्यूएचओ ग्रेड 2 (निम्न श्रेणी का ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा) | इन्हें "कम श्रेणी" के ट्यूमर भी कहा जाता है। ये बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं। ये कैंसरयुक्त (घातक) स्थितियां नहीं हैं। और उपचार के प्रति इनकी प्रतिक्रिया बहुत अच्छी होती है। |
| डब्ल्यूएचओ ग्रेड 3 (उच्च श्रेणी/एनाप्लास्टिक ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा) | ये उच्च श्रेणी के ट्यूमर हैं। ये घातक होते हैं। इसका मतलब है कि ये तेजी से बढ़ते हैं, आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और आक्रामक होते हैं। इनका इलाज थोड़ा अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है। |
ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा के लक्षण क्या हैं?
मस्तिष्क ट्यूमर के लक्षण अक्सर तब दिखाई देते हैं जब ट्यूमर इतना बड़ा हो जाता है कि वह आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालने लगता है। ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा के दो सबसे आम लक्षण सिरदर्द और दौरे हैं । वास्तव में, इस बीमारी से पीड़ित लगभग 80% लोगों को दौरे पड़ते हैं।
ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस प्रकार का ट्यूमर अक्सर मस्तिष्क के सबसे बाहरी, झुर्रीदार भाग, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में विकसित होता है। इस क्षेत्र में वे केंद्र होते हैं जो हमारी दैनिक गतिविधियों, जैसे दृष्टि, वाणी और मांसपेशियों के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब कोई ट्यूमर इन क्षेत्रों को उत्तेजित करता है, तो दौरे पड़ सकते हैं।
दौरे के अलावा, "फोकल लक्षण" भी हो सकते हैं, जो मस्तिष्क के किसी विशिष्ट क्षेत्र में समस्या का संकेत देते हैं। इनमें शामिल हैं:
- शरीर के एक तरफ या चेहरे के एक तरफ की मांसपेशियों में कमजोरी या लकवा ।
- बहरापन।
- बोलने या दूसरों की बात समझने में कठिनाई (अफेसिया)।
- कमजोर दृष्टि, दोहरी दृष्टि, धुंधली दृष्टि।
- स्मृति संबंधी समस्याएं।
- सोचने और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई।
इस स्थिति का कारण क्या है?
यह एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु है। ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा के निदान के लिए, दो आनुवंशिक परिवर्तन मौजूद होने चाहिए।
कल्पना कीजिए कि हमारे शरीर की कोशिकाओं को निर्देश देने वाली एक बड़ी रेसिपी बुक है। इसे हम डीएनए कहते हैं। इस डीएनए के कुंडलित भाग को गुणसूत्र कहते हैं। जब कोशिकाएं विभाजित होती हैं, तो इस रेसिपी बुक की प्रतिलिपि बनती है। कभी-कभी प्रतिलिपि बनाने के दौरान गलतियाँ हो सकती हैं। दरअसल, ऐसी ही दो गलतियों के कारण यह चर्चा हो रही है।
1. 1p/19q सह-विलोपन: हमारे गुणसूत्र संख्या 1 और 19 के दो छोटे हिस्से हटा दिए जाते हैं। यह इन ट्यूमर में मुख्य आनुवंशिक सूचक है।
2. IDH1 या IDH2 उत्परिवर्तन: एक जीन में परिवर्तन होता है जो एक एंजाइम बनाता है जो हमारे शरीर में चयापचय में मदद करता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि ये बदलाव आपको अपने माता-पिता से विरासत में नहीं मिलते। ये नवजात उत्परिवर्तन हैं। इसलिए इसमें किसी की गलती नहीं है।
अभी तक इस स्थिति के लिए कोई अन्य जोखिम कारक नहीं पहचाने गए हैं।
इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
मस्तिष्क ट्यूमर की जटिलताएं उसके स्थान और आकार पर निर्भर करती हैं। कुछ प्रमुख जटिलताएं जिन पर ध्यान देना आवश्यक है, वे हैं:
- घातक परिवर्तन: कभी-कभी, एक निम्न श्रेणी (ग्रेड 2) का ट्यूमर समय के साथ बदल सकता है और उच्च श्रेणी (ग्रेड 3) का कैंसर बन सकता है।
- स्ट्रोक जैसी स्थितियां: ट्यूमर के बढ़ने के साथ, मस्तिष्क के अंदर दबाव बढ़ता है, जिससे रक्त वाहिकाएं फूल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक जैसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं।
- खोपड़ी की हड्डियों में परिवर्तन: कैल्शियम जमा होने के कारण ये ट्यूमर कठोर हो सकते हैं। धीरे-धीरे बढ़ने वाला ट्यूमर भी खोपड़ी की हड्डियों को प्रभावित कर सकता है।
इस बीमारी का निदान कैसे करें?
जब आपको लक्षण दिखाई दें और आप अपने डॉक्टर से मिलने जाएं, तो वह कुछ चरणों का पालन करेंगे।
1. शारीरिक और तंत्रिका तंत्र की जांच: डॉक्टर आपके संतुलन, मांसपेशियों की ताकत, दृष्टि और प्रतिवर्त क्रियाओं की जांच करेंगे।
2. नैदानिक इमेजिंग: सिर के अंदर देखने के लिए स्कैन किए जाते हैं।
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी): दौरे जैसी स्थिति में आमतौर पर सबसे पहले यही स्कैन किया जाता है। कैल्शियम की उपस्थिति के कारण ये ट्यूमर सीटी स्कैन में स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): इससे मस्तिष्क के ऊतकों, ट्यूमर के आकार और स्थान का अधिक विस्तृत अवलोकन प्राप्त किया जा सकता है।
3.मस्तिष्क बायोप्सी: यह वह परीक्षण है जो रोग की पुष्टि शत प्रतिशत करता है । केवल स्कैन से यह निश्चित रूप से नहीं बताया जा सकता कि यह ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा है। बायोप्सी में, एक न्यूरोसर्जन शल्य चिकित्सा द्वारा ट्यूमर का एक बहुत छोटा टुकड़ा निकालता है और उसे प्रयोगशाला में भेजता है। वहां, कोशिकाओं को सूक्ष्मदर्शी से देखा जाता है। वे उन आनुवंशिक परिवर्तनों की भी जांच करते हैं जिनकी हमने पहले चर्चा की थी, जैसे कि 1p/19q सह-विलोपन और IDH उत्परिवर्तन । यदि दोनों मौजूद हैं, तो यह निश्चित रूप से ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा है।
इसके उपचार क्या हैं? क्या इसे पूरी तरह से ठीक करना संभव है?
अच्छी खबर यह है कि अन्य प्रकार के मस्तिष्क ट्यूमर की तुलना में, ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा सबसे आसानी से इलाज योग्य और ठीक होने वाले ट्यूमर में से एक है। इसका इलाज आमतौर पर कई उपचारों के संयोजन से किया जाता है।
शल्य चिकित्सा
पहला और सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य सर्जरी के माध्यम से ट्यूमर के जितना संभव हो उतना हिस्से को निकालना है। कभी-कभी ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें ट्यूमर का आकार, उसका स्थान और आपके डॉक्टर का अनुभव शामिल है।
कीमोथेरपी
सर्जरी के बाद बचे हुए किसी भी सेल को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी दी जाती है। ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा के लिए कई प्रभावी दवाएं उपलब्ध हैं।
- पीसीवी उपचार पद्धति: यह तीन दवाओं का संयोजन है: प्रोकार्बाज़ीन, लोमुस्टाइन और विन्क्रिस्टाइन।
- टेमोज़ोलोमाइड: इस दवा का उपयोग कभी-कभी पीसीवी के स्थान पर किया जाता है क्योंकि इसके अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होते हैं और यह पीसीवी के समान ही प्रभावी होती है।
विकिरण चिकित्सा
इसमें ट्यूमर वाली जगह पर उच्च-ऊर्जा वाली किरणों (एक्स-रे के समान) को लक्षित किया जाता है, जिससे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को कम से कम नुकसान पहुंचाते हुए शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर दिया जाता है।
आपके डॉक्टर और मेडिकल टीम मिलकर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा उपचार सही है, यह कितने समय तक चलेगा और क्या आपको सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार की आवश्यकता है।
इस बीमारी के साथ जीवन कैसा होगा? (आउटलुक)
मस्तिष्क ट्यूमर के बारे में सुनकर किसी का भी भयभीत और स्तब्ध होना स्वाभाविक है। लेकिन ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा एक ऐसी स्थिति नहीं है जिसमें उम्मीद छोड़ देनी चाहिए।
दरअसल, कई प्रकार के मस्तिष्क कैंसर की तुलना में, इस बीमारी में जीवित रहने की दर बहुत अधिक है, खासकर यदि यह कम श्रेणी (ग्रेड 2) का ट्यूमर हो।
कम श्रेणी के ट्यूमर के लिए पांच साल की उत्तरजीविता दर (निदान के पांच साल बाद जीवित रहने वाले लोगों का प्रतिशत) 69% से 90% के बीच है। उच्च श्रेणी के ट्यूमर के लिए भी यह दर 45% से 76% के बीच है। ये केवल आंकड़े हैं, आपकी स्थिति इससे कहीं बेहतर हो सकती है।
इसके अलावा, आईडीएच उत्परिवर्तन वाले इन ट्यूमर को लक्षित करने वाली नई दवाओं पर शोध चल रहा है, इसलिए हम भविष्य के लिए अच्छी उम्मीद रख सकते हैं।
आप क्या कर सकते हैं और अपने डॉक्टर से क्या सवाल पूछ सकते हैं
यदि आपको यह बीमारी है, तो अपने डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। समय पर इलाज कराना और दवाइयाँ सही मात्रा में लेना आवश्यक है। इलाज के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें और जानें कि इनसे निपटने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं।
अपने डॉक्टर से ये सवाल पूछने में संकोच न करें:
- मेरे ट्यूमर की अवस्था (ग्रेड) क्या है?
- यह मस्तिष्क के किस भाग में स्थित है? यह किन क्षमताओं को प्रभावित कर सकता है?
- मेरे पास इलाज के क्या-क्या विकल्प हैं?
- क्या इस ट्यूमर को सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया जा सकता है?
- इस उपचार के दुष्प्रभाव या जटिलताएं क्या हैं?
- क्या मुझे कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी या दोनों की आवश्यकता है?
- उपचार का कार्यक्रम कैसा है?
- उपचार के दौरान या बाद में मुझे किन लक्षणों के लिए चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए? (उदाहरण के लिए, गंभीर सिरदर्द, बार-बार दौरे पड़ना)।
मुख्य संदेश
- हालांकि ओलिगोडेंड्रोग्लियोमा एक प्रकार का मस्तिष्क ट्यूमर है, लेकिन यह एक ऐसी स्थिति है जो उपचार के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देती है और अधिकांश अन्य मस्तिष्क ट्यूमर की तुलना में इसके ठीक होने की संभावना अधिक होती है।
- बार-बार सिरदर्द होना और खासकर नए दौरे पड़ना इसके मुख्य लक्षण हो सकते हैं। ऐसा होने पर डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।
- इस बीमारी का निश्चित निदान करने के लिए मस्तिष्क की बायोप्सी और आनुवंशिक परीक्षण आवश्यक हैं।
- इस बीमारी के इलाज में सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी जैसी विधियां बहुत सफल साबित होती हैं।
- यह बीमारी वंशानुगत नहीं है, बल्कि प्राकृतिक रूप से होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों के कारण होती है। इसलिए इसके लिए दोषी महसूस न करें।
- उम्मीद मत छोड़ो। उचित उपचार और चिकित्सकीय सलाह का पालन करके आप लंबा और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
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