आइए पैराथाइरॉइड कैंसर के बारे में जानें। डरें नहीं, आइए बात करते हैं!

हम सभी को समय-समय पर अपने शरीर में छोटे-मोटे बदलाव और असुविधाएँ महसूस होती हैं, है ना? शायद गर्दन में कोई छोटी सी गांठ हो, या बिना किसी कारण के थकान महसूस होना, या हर समय प्यास लगना। हालाँकि इनमें से ज़्यादातर चीज़ें चिंता की बात नहीं होतीं, लेकिन दुर्लभ मामलों में ये किसी चिकित्सीय स्थिति के मुख्य लक्षण हो सकते हैं। आज हम एक ऐसे कैंसर के बारे में बात करने जा रहे हैं जो थोड़ा दुर्लभ है, लेकिन जिसके बारे में हम सभी को जागरूक होना बहुत ज़रूरी है। यह कैंसर पैराथाइरॉइड ग्रंथियों में विकसित होता है, जिसे चिकित्सकीय रूप से पैराथाइरॉइड कैंसर या पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा कहा जाता है।

पैराथाइरॉइड कैंसर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, पैराथाइरॉइड कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के ऊतकों में विकसित होता है। आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां आमतौर पर गर्दन के सामने तितली के आकार की थाइरॉइड ग्रंथि के पीछे स्थित होती हैं।

पैराथाइरॉइड कैंसर को अन्य प्रकार के कैंसर की तरह चार चरणों में वर्गीकृत नहीं किया जाता है (जिसे "चार-चरण नामकरण प्रणाली" कहा जाता है)। इसके बजाय, डॉक्टर इस कैंसर को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• स्थानीयकृत: इसका अर्थ है कि कैंसर केवल आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि में है। कभी-कभी यह आसपास के ऊतकों में थोड़ा फैल सकता है। इसका अर्थ है कि कैंसर अभी भी एक ही क्षेत्र तक सीमित है।
• मेटास्टेटिक: यह तब होता है जब कैंसर शरीर के अन्य भागों, जैसे कि लिम्फ नोड्स, लिवर, फेफड़े, हड्डियों या अग्नाशय में फैल चुका होता है। पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित 10% से 30% लोगों में निदान के समय ही कैंसर फैल चुका होता है (मेटास्टेटिक)। सबसे आम स्थान फेफड़े, हड्डियां या लिवर होते हैं।
• पुनरावृत्ति: यह तब होता है जब प्रारंभिक उपचार के बाद कैंसर फिर से लौट आता है – आमतौर पर कैंसरग्रस्त ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाने के बाद। पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित आधे से अधिक लोगों में इस प्रकार का कैंसर होता है। कैंसर आमतौर पर पहली सर्जरी के दो से पांच साल के भीतर वापस आ जाता है। हालांकि, कभी-कभी यह 20 साल बाद भी वापस आ सकता है।

ये पैराथाइरॉइड ग्रंथियां क्या हैं?

हममें से अधिकांश लोगों के शरीर में मटर के दाने के आकार की चार पैराथाइरॉइड ग्रंथियां होती हैं। जैसा कि पहले बताया गया है, ये थाइरॉइड ग्रंथि के पीछे स्थित होती हैं। थाइरॉइड ग्रंथि की तरह, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां भी हमारे अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा हैं। कभी-कभी, ये पैराथाइरॉइड ग्रंथियां ग्रासनली के साथ या यहां तक ​​कि छाती में भी स्थित हो सकती हैं। इसे एक्टोपिक कहा जाता है।पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को पैराथाइरॉइड ग्रंथियां कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि वे उस स्थान पर स्थित नहीं हैं जहां उन्हें सामान्य रूप से होना चाहिए।

आपके पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का मुख्य कार्य पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का उत्पादन करके आपके रक्त में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करना है। कभी-कभी, आपकी एक या अधिक पैराथाइरॉइड ग्रंथियां इस पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का अत्यधिक उत्पादन करने लगती हैं। इस स्थिति को प्राइमरी हाइपरपैराथाइरॉइडिज्म (पीएचपीटी) कहा जाता है। जब अत्यधिक पीटीएच का उत्पादन होता है, तो आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है। इस स्थिति को हाइपरकैल्सीमिया कहा जाता है।

पैराथाइरॉइड कैंसर और पैराथाइरॉइड एडेनोमा में क्या अंतर है?

पैराथाइरॉइड एडेनोमा पैराथाइरॉइड ग्रंथि में होने वाली एक सौम्य, गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि है। हालांकि, पैराथाइरॉइड कैंसर आपके पैराथाइरॉइड ऊतक में घातक, गैर-कैंसरयुक्त कोशिकाओं का विकास है। पैराथाइरॉइड ग्रंथियों से संबंधित रोगों में, पैराथाइरॉइड एडेनोमा पैराथाइरॉइड कैंसर की तुलना में कहीं अधिक आम है।

लेकिन महत्वपूर्ण बात यह है: पैराथाइरॉइड कैंसर और पैराथाइरॉइड एडेनोमा, दोनों ही स्थितियों में, आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि अतिसक्रिय हो सकती है और अत्यधिक मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का उत्पादन कर सकती है। जैसा कि पहले बताया गया है, इससे हाइपरकैल्सीमिया हो जाता है। यह हाइपरकैल्सीमिया आपके शरीर और स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है। इसलिए, पैराथाइरॉइड कैंसर और पैराथाइरॉइड एडेनोमा दोनों के लिए सबसे आम उपचार अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है।

डॉक्टरों के लिए भी, पैराथाइरॉइड एडेनोमा या पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा का तुरंत पता लगाना मुश्किल हो सकता है। चूंकि दोनों की कोशिकाएं दिखने में एक जैसी हो सकती हैं, इसलिए अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि को सर्जरी द्वारा हटाने के बाद, यह पुष्टि करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता होती है कि यह एडेनोमा है या कार्सिनोमा।

हाइपरकैल्सीमिया क्या है? इसका पैराथाइरॉइड कैंसर से क्या संबंध है?

हाइपरकैल्सीमिया वह स्थिति है जब आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर सामान्य से अधिक होता है। पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित लोगों में अक्सर हाइपरकैल्सीमिया विकसित हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कैंसर के कारण पैराथाइरॉइड ग्रंथि अतिसक्रिय हो जाती है और अत्यधिक मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का उत्पादन करती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) रक्त में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करता है। इसलिए, यदि आपके शरीर में पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) की मात्रा अधिक है, तो आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाएगा।

उच्च कैल्शियम स्तर आपके स्वास्थ्य और शरीर के लिए हानिकारक हो सकता है। इसलिए, पैराथाइरॉइड कैंसर के कारण होने वाले उच्च कैल्शियम स्तर के साथ-साथ कैंसर का भी इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्या पैराथाइरॉइड कैंसर के अलग-अलग प्रकार होते हैं?

जी हां, पैराथाइरॉइड कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं।

1. सबसे आम प्रकार: इस मामले में, कैंसर कोशिकाएं आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि को अत्यधिक मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) उत्पन्न करने और उसे रक्त में छोड़ने के लिए प्रेरित करती हैं। इससे आपके रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है।

2. नॉन-फंक्शनिंग पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा: इसे "नॉन-सेक्रेटिंग पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा" भी कहा जाता है। यह अन्य प्रकारों से भिन्न है, क्योंकि इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित लोगों के रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) या कैल्शियम का स्तर बढ़ा हुआ नहीं होता है। यह प्रकार बहुत दुर्लभ है, जो पैराथाइरॉइड कैंसर के 10% से भी कम रोगियों में पाया जाता है।

पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान हो जाने के बाद, यह निर्धारित करने के लिए आगे के परीक्षण किए जाते हैं कि यह स्थानीयकृत है , मेटास्टैटिक है या पुनरावर्ती है । जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अन्य कैंसरों के लिए उपयोग की जाने वाली चार-चरणीय वर्गीकरण विधि का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाता है।

पैराथाइरॉइड कैंसर होने की संभावना किसे अधिक होती है?

यह कैंसर महिलाओं और पुरुषों दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। यह आमतौर पर 30 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में देखा जाता है।

यह बीमारी कितनी आम है?

पैराथाइरॉइड कैंसर एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है। ज़रा सोचिए, यह सभी कैंसरों का केवल 0.005% है। साथ ही, पैराथाइरॉइड ग्रंथि से संबंधित सभी बीमारियों में से 0.5% से 1% पैराथाइरॉइड कैंसर के कारण होती हैं। इसलिए, यह वास्तव में बहुत दुर्लभ है।

पैराथाइरॉइड कैंसर के क्या कारण हैं?

दरअसल, पैराथाइरॉइड कैंसर का कोई विशिष्ट कारण अभी तक पता नहीं चल पाया है।

हालांकि, निम्नलिखित दुर्लभ आनुवंशिक (अर्थात, परिवार से विरासत में मिली) स्थितियां इस कैंसर के लिए जोखिम कारक मानी जाती हैं:

• मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप I (MEN1)
• पारिवारिक पृथक हाइपरपैराथायरायडिज्म (एफआईएचपी)
• हाइपरपैराथायरायडिज्म-जबड़े के ट्यूमर सिंड्रोम

इसके अलावा, यदि आपने अतीत में अपने सिर या गर्दन पर विकिरण चिकित्सा करवाई है, तो इससे पैराथाइरॉइड कैंसर विकसित होने का खतरा भी बढ़ सकता है।

पैराथाइरॉइड कैंसर के लक्षण क्या हैं?

पैराथाइरॉइड कैंसर के लक्षण अक्सर हाइपरकैल्सीमिया के ही होते हैं। हाइपरकैल्सीमिया के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होना (बार-बार पेशाब आना)
• सामान्य से अधिक प्यास लग रही है
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• हमेशा की तरहभूख नहीं लग रही है
• कब्ज़
• बहुत थका हुआ महसूस कर रहा हूँ
• अवसादग्रस्त महसूस करना
• भूलने की बीमारी या स्मृति हानि
• मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और/या लंगड़ापन

पैराथाइरॉइड कैंसर के अन्य संभावित लक्षण:

• गर्दन में गांठ होना
• आवाज में बदलाव या कर्कशता
• भोजन निगलने में कठिनाई

यदि आपको इनमें से एक या अधिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह मानकर न चलें कि यह निश्चित रूप से पैराथाइरॉइड कैंसर है। ये लक्षण कई अन्य बीमारियों में भी देखे जा सकते हैं। हालांकि, यदि ये लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा रहेगा।

पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान करना कभी-कभी थोड़ा चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इसका एक कारण यह है कि गैर-कैंसरयुक्त पैराथाइरॉइड एडेनोमा और पैराथाइरॉइड कैंसर की कोशिकाएं देखने में एक जैसी लग सकती हैं।

पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान अक्सर आपकी असामान्य, अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने (पैराथाइरॉइडेक्टॉमी) और ऊतक की आगे की जांच के बाद होता है। कभी-कभी, सर्जन सर्जरी के दौरान ही पैराथाइरॉइड कैंसर का पता लगा सकता है।

निदान के लिए कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

जैसा कि पहले बताया गया है, पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान अक्सर प्राइमरी हाइपरपैराथाइरॉइडिज्म के निदान के बाद होता है, और असामान्य, अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। कभी-कभी, सर्जन सर्जरी के दौरान ही पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान कर सकता है।

आपकी अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी से पहले, आपके निम्नलिखित जैसे परीक्षण हो सकते हैं:

• रक्त कैल्शियम परीक्षण
• रक्त पीटीएच परीक्षण
• पैराथाइरॉइड स्कैन - यह आमतौर पर एक रेडियोधर्मी सेस्टामिबी स्कैन और/या एक सीटी स्कैन होता है।

यदि आपको पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान होता है, तो आपका डॉक्टर यह देखने के लिए कुछ इमेजिंग परीक्षण करवा सकता है कि क्या कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैल गया है (मेटास्टेसिस हो गया है):

• सीटी स्कैन (कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी स्कैन): सीटी स्कैन में एक्स-रे और कंप्यूटर का उपयोग करके आपके शरीर की कई त्रि-आयामी (3डी) छवियां बनाई जाती हैं।
• एमआरआई स्कैन (MRI - मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग):एमआरआई स्कैन में आपके शरीर की विस्तृत छवियां बनाने के लिए एक बड़े चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग किया जाता है। इसमें एक्स-रे (विकिरण) का उपयोग नहीं होता है।

पैराथाइरॉइड कैंसर के उपचार क्या हैं?

पैराथाइरॉइड कैंसर के इलाज का मुख्य विकल्प कैंसरग्रस्त पैराथाइरॉइड ग्रंथि को सर्जरी द्वारा निकालना है (एन ब्लॉक रिसेक्शन)। यदि पैराथाइरॉइड कैंसर फैल गया है (मेटास्टेसिस हो गया है), तो आपके सर्जन को पैराथाइरॉइड ग्रंथि के आसपास के ऊतक या शरीर के अन्य हिस्सों से कैंसरग्रस्त ऊतक को भी निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

पैराथाइरॉइड कैंसर के इलाज के लिए निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• एन ब्लॉक रिसेक्शन: इस प्रक्रिया में, सर्जन आपकी पूरी पैराथाइरॉइड ग्रंथि और उसके चारों ओर के कैप्सूल को हटा देता है। कभी-कभी, वे कैंसरग्रस्त पैराथाइरॉइड ग्रंथि के समान तरफ स्थित थाइरॉइड ग्रंथि का आधा भाग, आसपास के ऊतकों, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के साथ हटा सकते हैं।
• ट्यूमर डिबल्किंग: इस प्रक्रिया में, सर्जन ट्यूमर के जितना संभव हो उतना हिस्सा निकाल देता है। कुछ ट्यूमर पूरी तरह से नहीं निकल पाते हैं।
• मेटास्टेसेक्टॉमी: इसमें सर्जन शरीर के उन सभी कैंसर के नमूनों को निकाल देता है जो शरीर के अन्य ऊतकों और/या अंगों, जैसे फेफड़ों तक फैल चुके हैं (मेटास्टेसिस हो चुका है)।

क्या मुझे कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी करानी होगी?

पैराथाइरॉइड कैंसर के इलाज में आमतौर पर कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि कीमोथेरेपी और/या रेडिएशन थेरेपी आपके लिए उपयुक्त विकल्प हैं या नहीं।

क्या पैराथाइरॉइड कैंसर का कोई इलाज है?

फिलहाल, पैराथाइरॉइड कैंसर के लिए कोई विशिष्ट दवा उपलब्ध नहीं है। पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित कई लोगों में हाइपरकैल्सीमिया के लक्षण विकसित हो जाते हैं। चूंकि हाइपरकैल्सीमिया हानिकारक हो सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक हाइपरकैल्सीमिया की दवाएं लिख सकता है:

• सिनाकालसेट (सिनाकालसेट - सेंसिपार®)
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स
• डेनोसुमैब (डेनोसुमैब - XGEVA®)

यदि आपको हाइपरकैल्सीमिया के गंभीर लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर आपको तुरंत अस्पताल में भर्ती होने और अंतःशिरा तरल पदार्थ (IV) और अन्य उपचार शुरू करने की सलाह दे सकता है।

क्या मेरे पैराथाइरॉइड कैंसर की समस्या दोबारा हो सकती है?

जी हां, पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित आधे से अधिक लोगों में कैंसर की पुनरावृत्ति हो सकती है।कैंसर आमतौर पर कुछ वर्षों के भीतर, यानी दो से पांच वर्षों के बीच, फिर से हो जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, यह शुरुआती निदान और उपचार के दशकों (20 वर्ष या उससे अधिक) बाद भी हो सकता है।

क्या यह कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है (मेटास्टेसिस कर सकता है)?

जी हां, पैराथाइरॉइड कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकता है (मेटास्टेसिस)। पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित 10% से 30% लोगों में निदान के समय तक कैंसर पहले ही फैल चुका होता है (मेटास्टेसिस)। ऐसे मामलों में, कैंसर अक्सर फेफड़ों, हड्डियों या लीवर में फैलता है। हालांकि, यह लिम्फ नोड्स या अग्नाशय में भी फैल सकता है।

पैराथाइरॉइड कैंसर का पूर्वानुमान क्या है?

पैराथाइरॉइड कैंसर का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि जब आपको पहली बार इस बीमारी का पता चलता है तो पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाने के लिए की गई सर्जरी कितनी सफल होती है, क्योंकि विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी जैसे द्वितीयक उपचार विकल्प सीमित हैं।

पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित जिन लोगों की एन ब्लॉक रिसेक्शन सर्जरी हुई है और जिनके मार्जिन नेगेटिव हैं, उनमें प्रारंभिक सर्जरी के पांच साल बाद जीवित रहने की दर 90% तक होती है। प्रारंभिक सर्जरी के दस साल बाद भी जीवित रहने की दर 67% तक होती है।

पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित और ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाले आधे से अधिक लोगों में कैंसर के दोबारा होने की संभावना रहती है। ऐसे मामलों में, कैंसर आमतौर पर पहली सर्जरी के दो से पांच साल के भीतर वापस आ जाता है। हालांकि, यह दशकों बाद भी वापस आ सकता है।

क्या पैराथाइरॉइड कैंसर को रोका जा सकता है?

दुर्भाग्यवश, पैराथाइरॉइड कैंसर को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। साथ ही, इस बीमारी के होने के जोखिम को कम करने का भी कोई उपाय नहीं है। यदि आपके परिवार में किसी को पैराथाइरॉइड ग्रंथि से संबंधित कोई समस्या रही है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना उचित होगा।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपको पैराथाइरॉइड कैंसर है, तो आप अपने डॉक्टर से इस तरह के प्रश्न पूछ सकते हैं:

• क्या कैंसर मेरे पैराथाइरॉइड ग्रंथि से आगे फैल गया है?
• पैराथाइरॉइड कैंसर का सबसे अच्छा इलाज क्या है?
• इस उपचार के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या मेरे परिवार को पैराथाइरॉइड कैंसर होने का खतरा है?
• क्या मुझे दोबारा पैराथाइरॉइड कैंसर हो सकता है?
• क्या मुझे अन्य प्रकार के कैंसर होने का खतरा है?
• उपचार के बाद मुझे किस प्रकार की अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होगी?
• क्या मुझे जटिलताओं के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए?

अंत में, याद रखने योग्य बातें

कैंसर का पता चलना एक डरावनी बात हो सकती है। लेकिन याद रखें,आपकी चिकित्सा टीम आपकी सहायता करने और सर्वोत्तम उपचार योजना बताने के लिए यहाँ मौजूद है। यद्यपि पैराथाइरॉइड कैंसर का एकमात्र उपचार सर्जरी ही है, फिर भी अनुसंधान और कैंसर उपचारों में लगातार सुधार हो रहा है। संभवतः कोई ऐसा क्लिनिकल ट्रायल भी हो जिसमें आप भाग ले सकें। इसलिए, अपने डॉक्टर से पैराथाइरॉइड कैंसर के बारे में प्रश्न पूछने में संकोच न करें। सुनिश्चित करें कि सब कुछ आपको समझ में आ जाए।

पैराथाइरॉइड कैंसर, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां, हाइपरकैल्सीमिया, पैराथाइरॉइड हार्मोन, पीटीएच, कैंसर के लक्षण, कैंसर का उपचार, सर्जरी