क्या आपने कभी अपने गले में कोई अजीब सी गांठ महसूस की है या बिना किसी साफ वजह के लगातार बहुत ज्यादा थकान और कमजोरी महसूस होती है? जब हमारे शरीर में कुछ दुर्लभ बीमारियां होती हैं, तो उनके शुरुआती संकेत बहुत आम लग सकते हैं, जिन्हें हम अक्सर नजरअंदाज कर देते हैं। आज हम एक ऐसे ही बेहद दुर्लभ स्वास्थ्य मुद्दे के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे पैराथाइरॉइड कैंसर (Parathyroid Cancer) कहा जाता है।
इस नाम को सुनकर घबराने की बिल्कुल जरूरत नहीं है। किसी भी स्वास्थ्य स्थिति का सामना करने के लिए सबसे पहला और जरूरी कदम उसके बारे में सही जानकारी हासिल करना होता है। जब आप अपनी बीमारी या समस्या को गहराई से समझ जाते हैं, तो डॉक्टर के साथ मिलकर सही इलाज का फैसला करना बहुत आसान हो जाता है। आइए आज इस लेख में विस्तार से समझें कि यह स्थिति क्या है, इसके क्या लक्षण हैं और आधुनिक चिकित्सा विज्ञान में इसके कौन-कौन से उपचार उपलब्ध हैं।
मुख्य बातें — एक नज़र में (Key Takeaways)
- पैराथाइरॉइड कैंसर एक बेहद दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो गर्दन में मौजूद छोटी पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को प्रभावित करता है।
- इस स्थिति के कारण अक्सर खून में कैल्शियम का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, जिसे हाइपरकैल्सीमिया (Hypercalcemia) कहा जाता है।
- प्रभावित ग्रंथि को सर्जरी के जरिए निकालना इस स्थिति का सबसे मुख्य और प्रभावी इलाज माना जाता है।
- डॉक्टर इस स्थिति की सही पहचान और निगरानी के लिए खून की जांच (Blood Tests) और इमेजिंग स्कैन का उपयोग करते हैं।
- लक्षणों की समय पर पहचान करने से आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेने और सही मदद पाने में बहुत मदद मिलती है।
सरल शब्दों में कहें तो, पैराथाइरॉइड कैंसर एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के ऊतकों (Tissues) में शुरू होता है। आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां आमतौर पर आपके गले के अगले हिस्से में होती हैं, जो आपकी तितली के आकार की थायराइड ग्रंथि (Thyroid Gland) के ठीक पीछे बैठी होती हैं।
कई अन्य प्रकार के कैंसर से अलग, डॉक्टर इस स्थिति के लिए पारंपरिक चार-चरण (Four-Stage) वाली नेमिंग प्रणाली का उपयोग नहीं करते हैं। इसके बजाय, डॉक्टर इस स्थिति को इसके व्यवहार के आधार पर तीन मुख्य श्रेणियों में बांटते हैं:
- स्थानीयकृत कैंसर (Localized Cancer): इसमें कैंसर पूरी तरह से आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि के अंदर ही रहता है। कभी-कभी यह आसपास के ऊतकों में थोड़ा बहुत फैल सकता है। इसका मतलब है कि कैंसर अभी भी एक ही स्थानीय क्षेत्र तक सीमित है।
- मेटास्टेटिक कैंसर (Metastatic Cancer): इसमें कैंसर आपके शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है। इसमें आपकी लिम्फ नोड्स (Lymph Nodes), लिवर, फेफड़े, हड्डियां या अग्न्याशय (Pancreas) शामिल हो सकते हैं। जब लोगों को पहली बार अपनी बीमारी का पता चलता है, तो लगभग 10% से 30% मामलों में मेटास्टेटिक पैराथाइरॉइड कैंसर होता है। फेफड़े, हड्डियां और लिवर इसके फैलने की सबसे आम जगहें हैं।
- आवर्तक कैंसर (Recurrent Cancer): इसमें आपकी शुरुआती चिकित्सा यानी सर्जरी के बाद कैंसर वापस आ जाता है। पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित आधे से अधिक लोगों को दोबारा इस बीमारी का सामना करना पड़ता है। यह आमतौर पर पहली सर्जरी के दो से पांच साल के बीच होता है। हालांकि, कभी-कभी यह 20 साल बाद भी वापस आ सकता है।
हम में से ज्यादातर लोगों के पास चार बहुत छोटी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक का आकार चावल के एक दाने जितना होता है। जैसा कि पहले बताया गया है, वे आपकी थायराइड ग्रंथि के ठीक पीछे स्थित होती हैं। आपकी थायराइड ग्रंथि की तरह ही, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां आपके शरीर की अंतःस्रावी प्रणाली (Endocrine System) का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। कभी-कभी, ये ग्रंथियां आपकी भोजन नली के पास या आपके सीने के अंदर भी पाई जा सकती हैं। डॉक्टर इन misplaced ग्रंथियों को एक्टोपिक पैराथाइरॉइड ग्रंथियां (Ectopic Parathyroid Glands) कहते हैं क्योंकि वे अपनी सामान्य जगह पर नहीं होती हैं।
आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियों का मुख्य काम पैराथाइरॉइड हार्मोन (Parathyroid Hormone या PTH) नाम का एक केमिकल मैसेंजर बनाना है। यह हार्मोन आपके खून में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करता है। कभी-कभी, इनमें से एक या अधिक ग्रंथियां बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन बनाने लगती हैं। डॉक्टर इस स्थिति को प्राइमरी हाइपरपरथायरायडिज्म (Primary Hyperparathyroidism) कहते हैं। जब आपका शरीर अतिरिक्त पैराथाइरॉइड हार्मोन बनाता है, तो आपके खून में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है। कैल्शियम के इस उच्च स्तर को हाइपरकैल्सीमिया (Hypercalcemia) के रूप में जाना जाता है।
पैराथाइरॉइड एडेनोमा (Parathyroid Adenoma) पैराथाइरॉइड ग्रंथि पर होने वाली एक गैर-कैंसरयुक्त (Benign) वृद्धि है। दूसरी ओर, पैराथाइरॉइड कैंसर में आपके पैराथाइरॉइड ऊतकों में कैंसरयुक्त या घातक (Malignant) कोशिकाएं बढ़ती हैं। ग्रंथियों से जुड़ी समस्याओं में, कैंसर की तुलना में बिनाइन एडेनोमा बहुत अधिक बार होते हैं।
यहाँ जानने योग्य सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पैराथाइरॉइड कैंसर और पैराथाइरॉइड एडेनोमा दोनों में, आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि अतिसक्रिय (Overactive) हो जाती है। यह बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती है। इससे हाइपरकैल्सीमिया होता है, जो आपके स्वास्थ्य और शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। इस वजह से, दोनों ही स्थितियों का मुख्य इलाज सर्जरी के जरिए अतिसक्रिय ग्रंथि को निकालना है।
कभी-कभी डॉक्टरों के लिए भी सर्जरी से पहले एडेनोमा और पैराथाइरॉइड कैंसर के बीच अंतर करना काफी कठिन हो जाता है। माइक्रोस्कोप के नीचे देखने पर उनकी कोशिकाएं बहुत समान दिख सकती हैं। इसलिए, सर्जन द्वारा अतिसक्रिय ग्रंथि को हटाने के बाद, वे यह पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं कि यह एडेनोमा है या कैंसर।
हाइपरकैल्सीमिया (Hypercalcemia) का मतलब है कि आपके खून में कैल्शियम का स्तर सामान्य से अधिक है। पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित कई लोगों को हाइपरकैल्सीमिया हो जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि कैंसर आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि को अतिसक्रिय बना देता है और बड़ी मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करता है। चूंकि पैराथाइरॉइड हार्मोन आपके खून के कैल्शियम को नियंत्रित करता है। इसलिए अतिरिक्त हार्मोन होने से आपके खून का कैल्शियम स्तर बढ़ जाता है।
हाइपरकैल्सीमिया आपके स्वास्थ्य और शरीर के लिए हानिकारक हो सकता है। इस वजह से, हाइपरकैल्सीमिया का इलाज करना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि खुद पैराथाइरॉइड कैंसर का इलाज करना।
हाँ, पैराथाइरॉइड कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं।
1. अधिक आम प्रकार (The More Common Type): इस प्रकार में, कैंसर कोशिकाएं आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि को बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन बनाने का कारण बनती हैं। यह इस हार्मोन को आपके खून में छोड़ती है। जिससे आपके खून में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है।
2. नॉन-फंक्शनिंग पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा (Non-functioning Parathyroid Carcinoma): इस प्रकार को नॉन-सेंसिटिंग पैराथाइरॉइड कार्सिनोमा के रूप - Non-secreting parathyroid carcinoma के रूप में भी जाना जाता है। यह पहले प्रकार से बहुत अलग है। इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित लोगों के खून में पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर या कैल्शियम का स्तर उच्च नहीं होता है। यह प्रकार बेहद दुर्लभ है और 10% से भी कम पैराथाइरॉइड कैंसर रोगियों में होता है।
एक बार जब डॉक्टर पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान करते हैं, तो वे यह देखने के लिए आगे के परीक्षण करते हैं कि क्या यह स्थानीयकृत (Localized), मेटास्टेटिक (Metastatic) या आवर्तक (Recurrent) है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डॉक्टर इस स्थिति के लिए मानक चार-चरण प्रणाली का उपयोग नहीं करते हैं।
यह कैंसर महिलाओं और पुरुषों को समान रूप से प्रभावित करता है। डॉक्टर आमतौर पर इसका पता उन वयस्कों में लगाते हैं जिनकी आयु 30 वर्ष से अधिक होती है।
पैराथाइरॉइड कैंसर एक बेहद दुर्लभ बीमारी है। इसे इस तरह से सोचें: यह सभी कैंसर मामलों के केवल 0.005% के लिए जिम्मेदार है। साथ ही, यह पैराथाइरॉइड ग्रंथि की सभी स्थितियों का केवल 0.5% से 1% हिस्सा बनाता है। इसलिए, इस स्थिति का मिलना वास्तव में एक दुर्लभ घटना है।
डॉक्टरों को अभी भी पैराथाइरॉइड कैंसर के सटीक कारण का पता नहीं चल पाया है।
हालांकि, डॉक्टर इस कैंसर के लिए कुछ दुर्लभ आनुवंशिक (Inherited Genetic) स्थितियों को जोखिम कारकों के रूप में मानते हैं:
- मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप I (Multiple Endocrine Neoplasia Type I या MEN1)।
- पारिवारिक आइसोलेटेड हाइपरपरथायरायडिज्म (Familial Isolated Hyperparathyroidism या FIHP)।
- हाइपरपरथायरायडिज्म-जबड़े का ट्यूमर सिंड्रोम (Hyperparathyroidism-jaw Tumor Syndrome)।
इसके अलावा, यदि आपको अतीत में अपने सिर या गर्दन पर रेडिएशन थेरेपी (Radiation Therapy) मिली है, तो इससे पैराथाइरॉइड कैंसर विकसित होने का जोखिम बढ़ सकता है।
अक्सर, पैराथाइरॉइड कैंसर के लक्षण वास्तव में इस बीमारी के कारण होने वाले हाइपरकैल्सीमिया के लक्षण होते हैं। हाइपरकैल्सीमिया के संकेतों और लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
- सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होना।
- सामान्य से बहुत अधिक प्यास महसूस होना।
- पेट खराब महसूस होना और उल्टी होना।
- जैसा आप आम तौर पर करते हैं वैसी भूख न लगना।
- कब्ज (Constipation) की समस्या होना।
- हर समय बहुत थका हुआ महसूस करना।
- उदास महसूस करना या डिप्रेशन होना।
- भूलने की बीमारी या चीजों को याद रखने में परेशानी होना।
- मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी या जकड़न महसूस होना।
पैराथाइरॉइड कैंसर के अन्य संभावित संकेतों में शामिल हैं:
- अपनी गर्दन में एक गांठ महसूस होना।
- आपकी आवाज में बदलाव होना या आवाज बैठ जाना।
- अपना खाना निगलने में परेशानी होना।
यदि आपके पास इनमें से एक या अधिक संकेत हैं, तो घबराएं नहीं और यह न मान लें कि यह पैराथाइरॉइड कैंसर है। कई अन्य स्वास्थ्य स्थितियां इन बिल्कुल समान लक्षणों का कारण बन सकती हैं। हालांकि, यदि ये समस्याएं लंबे समय तक बनी रहती हैं, तो सबसे अच्छा काम डॉक्टर को दिखाना और सलाह लेना है।
पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान करना कभी-कभी काफी चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इसका एक कारण यह है कि गैर-कैंसरयुक्त पैराथाइरॉइड एडेनोमा की कोशिकाएं पैराथाइरॉइड कैंसर की कोशिकाओं के बहुत समान दिखती हैं।
अक्सर, डॉक्टर पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान तभी करते हैं जब वे सर्जरी (जिसे पैराथाइरडैक्टमी कहा जाता है) के साथ आपकी असामान्य, अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटा देते हैं। कभी-कभी, सर्जन ऑपरेशन के दौरान भी यह महसूस कर सकते हैं कि यह पैराथाइरॉइड कैंसर है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, डॉक्टर आमतौर पर प्राइमरी हाइपरपरथायरायडिज्म के इलाज के दौरान अतिसक्रिय पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटाने के बाद पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान करते हैं। ग्रंथि को हटाने के लिए आपकी सर्जरी से पहले, आपके डॉक्टर इस तरह के परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं:
- खून में कैल्शियम की जांच (Blood Calcium Test)।
- खून में पीटीएच की जांच (Blood PTH Test)।
- पैराथाइरॉइड स्कैन (Parathyroid Scan): यह आमतौर पर एक रेडियोएक्टिव सेस्टामिबी स्कैन (Sestamibi Scan) और/या सीटी स्कैन (CT Scan) होता है।
यदि डॉक्टर आपके पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान करते हैं, तो आपके डॉक्टर यह देखने के लिए इमेजिंग परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं कि क्या कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैल गया है:
- सीटी स्कैन (CT Scan): एक सीटी स्कैन आपके शरीर की कई 3डी तस्वीरें बनाने के लिए एक्स-रे और एक कंप्यूटर का उपयोग करता है।
- एमआरआई स्कैन (MRI Scan): एक एमआरआई स्कैन आपके अंदरूनी शरीर के अंगों की विस्तृत तस्वीरें बनाने के लिए एक बड़े चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करता है। यह एक्स-रे या विकिरण का उपयोग नहीं करता है।
पैराथाइरॉइड कैंसर के लिए मुख्य उपचार विकल्प कैंसरयुक्त ग्रंथि को सर्जिकल रूप से हटाना है, जिसे अक्सर एन ब्लॉक रिसेक्शन (En Bloc Resection) कहा जाता है। यदि कैंसर फैल गया है, तो आपके सर्जन को आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथि के आसपास के ऊतकों या आपके शरीर के अन्य भागों में कैंसर कोशिकाओं को हटाने की भी आवश्यकता हो सकती है।
सर्जन पैराथाइरॉइड कैंसर के लिए इन सर्जिकल तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:
- एन ब्लॉक रिसेक्शन (En Bloc Resection): सर्जन इसके बाहरी आवरण के साथ आपकी पूरी पैराथाइरॉइड ग्रंथि को हटा देता है। कभी-कभी, उन्हें पास के ऊतकों, मांसपेशियों और नसों के साथ-साथ उसी तरफ थायराइड ग्रंथि का आधा हिस्सा हटाने की भी आवश्यकता होती है।
- ट्यूमर डिबुलकिंग (Tumor Debulking): सर्जन जितना संभव हो सके ट्यूमर को हटा देता है। कभी-कभी, डॉक्टर कुछ ट्यूमर को पूरी तरह से नहीं हटा पाते हैं।
- मेटास्टेक्टॉमी (Metastasectomy): सर्जन किसी भी ऐसे कैंसर को हटा देता है जो अन्य ऊतकों या अंगों, जैसे कि आपके फेफड़ों में फैल गया है।
डॉक्टर आमतौर पर पैराथाइरॉइड कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का उपयोग नहीं करते हैं। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि क्या कोई कीमोथेरेपी या विकिरण विकल्प आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए काम कर सकता है।
वर्तमान में, डॉक्टरों को पैराथाइरॉइड कैंसर को ठीक करने के लिए विशेष रूप से बनाई गई दवाएं नहीं मिली हैं। पैराथाइरॉइड कैंसर से पीड़ित कई लोगों में हाइपरकैल्सीमिया के लक्षण विकसित होते हैं। चूंकि हाइपरकैल्सीमिया हानिकारक है। इसलिए आपके डॉक्टर आपको इनमें से एक या अधिक दवाएं लेने के लिए कह सकते हैं:
- सिनाकैल्सेट (Cinacalcet / Sensipar)।
- बिस्फोस्फोनेट्स (Bisphosphonates)।
- डेनोसुमैब (Denosumab / XGEVA)।
यदि आपके पास हाइपरकैल्सीमिया के गंभीर लक्षण हैं, तो आपके डॉक्टर यह सिफारिश कर सकते हैं कि आप अंतःशिरा तरल पदार्थ (Intravenous Fluids) और अन्य जरूरी उपचार प्राप्त करने के लिए तुरंत अस्पताल जाएं।
| उपचार का प्रकार (Treatment Type) | प्राथमिक लक्ष्य (Primary Goal) / सामान्य उपयोग (Common Use) |
|---|---|
| सर्जरी (एन ब्लॉक रिसेक्शन) | प्राथमिक लक्ष्य (Primary Goal): कैंसर ग्रंथि और आसपास के ऊतकों को पूरी तरह से हटाना। सामान्य उपयोग (Common Use): मुख्य और सबसे प्रभावी उपचार विकल्प। |
| दवाएं (सिनाकैल्सेट, आदि) | प्राथमिक लक्ष्य (Primary Goal): खून में कैल्शियम के उच्च स्तर (हाइपरकैल्सीमिया) को कम करना। सामान्य उपयोग (Common Use): कैल्शियम के लक्षणों को सुरक्षित रूप से प्रबंधित करने के लिए उपयोग किया जाता है। |
| कीमो / रेडिएशन | प्राथमिक लक्ष्य (Primary Goal): शेष कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करना। सामान्य उपयोग (Common Use): शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। क्योंकि मानक विकल्पों का प्रभाव सीमित है। |
हाँ, पैराथाइरॉइड कैंसर का निदान करने वाले आधे से अधिक लोगों को कैंसर की पुनरावृत्ति (Recurrence) का अनुभव होता है। आमतौर पर, कैंसर कुछ वर्षों के भीतर वापस आ जाता है, आमतौर पर पहली सर्जरी के दो से पांच साल बाद। हालांकि, कुछ मामलों में, यह आपके पहले निदान के कई दशकों—यहां तक कि 20 साल या उससे अधिक—बाद भी हो सकता है।
हाँ, पैराथाइरॉइड कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। जब डॉक्टरों ने पहली बार उनका निदान किया, तो 10% से 30% लोगों को मेटास्टेटिक बीमारी थी। जब यह फैलता है, तो यह सबसे अधिक आपके फेफड़ों, हड्डियों या लिवर में जाता है। हालांकि, यह आपकी लिम्फ नोड्स या अग्न्याशय (Pancreas) में भी फैल सकता है।
आपका दृष्टिकोण इस बात पर बहुत अधिक निर्भर करता है कि सर्जन आपके पहले ऑपरेशन के दौरान पैराथाइरॉइड ग्रंथि को कितनी पूरी तरह से हटा सकते हैं। क्योंकि विकिरण और कीमोथेरेपी जैसे माध्यमिक विकल्प काफी सीमित हैं।
उन रोगियों के लिए जो एक संपूर्ण एन ब्लॉक रिसेक्शन से गुजरते हैं जहाँ परीक्षण यह पुष्टि करते हैं कि हटाई गई ग्रंथि के किनारों के आसपास कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं बची हैं, पहली सर्जरी के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर 90% तक है। इसके अलावा, दस साल की जीवित रहने की दर लगभग 67% है।
जैसा कि उल्लेख किया गया है, आधे से अधिक रोगियों को पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, आमतौर पर दो से पांच साल के भीतर, हालांकि यह कभी-कभी दशकों बाद भी हो सकता है।
दुर्भाग्य से, डॉक्टर पैराथाइरॉइड कैंसर को रोकने के किसी भी तरीके को नहीं जानते हैं। इस बीमारी को पाने के आपके जोखिम को कम करने का भी कोई ज्ञात तरीका नहीं है। यदि आपके परिवार में किसी को भी पैराथाइरॉइड ग्रंथि की स्थिति का इतिहास है, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करना एक अच्छा विचार है।
यदि आपको पैराथाइरॉइड कैंसर है, तो आप अपने डॉक्टर से ऐसे सवाल पूछ सकते हैं जैसे:
- क्या कैंसर मेरी पैराथाइरॉइड ग्रंथि के बाहर फैल गया है?
- मेरे पैराथाइरॉइड कैंसर के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प क्या है?
- इन उपचारों के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
- क्या मेरे परिवार के सदस्यों को पैराथाइरॉइड कैंसर होने का खतरा है?
- क्या भविष्य में मेरा पैराथाइरॉइड कैंसर वापस आ सकता है?
- क्या मुझे अन्य प्रकार के कैंसर विकसित होने का खतरा है?
- उपचार पूरा होने के बाद मुझे किस फॉलो-अप देखभाल की आवश्यकता होगी?
- क्या मुझे जटिलताओं के विशिष्ट संकेतों के लिए देखना चाहिए?
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