तीनों प्रकार की दवाइयाँ लेने के बाद भी रक्तचाप कम नहीं हो रहा है। आइए, प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के बारे में बात करते हैं।

क्या आपको उच्च रक्तचाप है, या जैसा कि हम सब जानते हैं, क्या आप "ब्लड प्रेशर" की दवा ले रहे हैं? आप डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएँ समय पर लेते हैं, अपने खान-पान पर नियंत्रण रखते हैं, लेकिन घर पर हर बार ब्लड प्रेशर चेक करने पर वह 140/90 से ऊपर ही आता है। क्या आप भी सोचते हैं कि ऐसा क्यों हो रहा है? शायद आपको वही समस्या है जिसके बारे में हम आज बात कर रहे हैं, जिसे 'रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन' या उच्च रक्तचाप कहते हैं। चिंता न करें, हम सब कुछ सरल शब्दों में समझाएँगे।

रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपका उच्च रक्तचाप उपचार के प्रति "बहुत प्रतिरोधी" होता है। चिकित्सकीय रूप से, यदि आपके डॉक्टर द्वारा आपके उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए अधिकतम खुराक में तीन या अधिक दवाएं दिए जाने के बावजूद भी आपका रक्तचाप 140/90 mmHg से ऊपर बना रहता है, तो इस स्थिति को प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

इन तीन प्रकार की दवाओं में आमतौर पर शामिल हैं:

• एक प्रकार की मूत्रवर्धक दवा: इन्हें हम 'पानी की गोलियां' कहते हैं। ये शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक को मूत्र के माध्यम से बाहर निकालने का काम करती हैं।
• एक प्रकार का कैल्शियम चैनल अवरोधक: ये रक्त वाहिकाओं को शिथिल करते हैं और रक्त प्रवाह को सुगम बनाते हैं।
• एसीई अवरोधक या एआरबी: ये दोनों दवाएं (एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम अवरोधक / एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक) रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करके और रक्तचाप को कम करके काम करती हैं।

यदि इन तीनों दवाओं को अधिकतम खुराक में लेने के छह महीने बाद भी आप अपने रक्तचाप को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं, तो आपके डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि आपको प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप है।

यह स्थिति कितनी आम है?

श्रीलंका के साथ-साथ दुनिया भर में उच्च रक्तचाप एक बहुत ही आम समस्या है। अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित लगभग 10% से 12% लोगों में यह समस्या हो सकती है, जिसका अर्थ है कि यह कोई दुर्लभ स्थिति नहीं है।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के लक्षण क्या हैं?

सबसे खतरनाक बात यह है कि उच्च रक्तचाप एक "खामोश हत्यारा" है। कई लोगों में इसके कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। कुछ लोगों को तो सालों तक पता ही नहीं चलता कि उन्हें उच्च रक्तचाप है। लेकिन अगर इसका इलाज न किया जाए, तो यह शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।

हालांकि, कुछ लोगों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• सिरदर्द
• सीने में जकड़न या दबाव
• सांस लेने में दिक्क्त

इस तरीके से दबाव को नियंत्रित क्यों नहीं किया जा सकता? इसके क्या कारण हैं?

इसके कई कारण हैं। आइए इन्हें अलग-अलग भागों में समझते हैं।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

निम्नलिखित लोगों को इस स्थिति के विकसित होने का थोड़ा अधिक खतरा है:

• दीर्घकालिक गुर्दा रोग से पीड़ित लोगों के लिए
• मधुमेह रोगियों के लिए
• अफ्रीकी-अमेरिकी मूल के लोगों के लिए
• महिलाओं के लिए (पुरुषों की तुलना में)

इस स्थिति के कारण क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्ति, जिसका रक्तचाप इस तरीके से नियंत्रित करना मुश्किल है, को निम्नलिखित जोखिमों का सामना करने का खतरा उस व्यक्ति की तुलना में कहीं अधिक होता है जिसका रक्तचाप दवा से नियंत्रित होता है।

• आघात
• गुर्दा रोग
• हृदय रोग और हृदय विफलता

इसलिए, इस स्थिति को हल्के में लेना उचित नहीं है।

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

आपको रेसिस्टेंट हाइपरटेंशन है या नहीं, इसका सटीक पता लगाने के लिए आपका डॉक्टर कई कारकों पर गौर करेगा।

1. अपने चिकित्सीय इतिहास और जीवनशैली के बारे में पूछें।

डॉक्टर आपसे इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• "आपको यह दबाव कब से है?"
• "घर पर रक्तचाप की जांच करते समय आप क्या करते हैं? क्या आप मशीन का सही उपयोग कर रहे हैं?"
• आप वर्तमान में कौन-कौन सी दवाइयां ले रहे हैं? (विटामिन और हर्बल दवाइयां भी शामिल हैं)। क्या आप अपनी दवाइयां डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार, समय पर और निर्धारित मात्रा में ले रहे हैं?
• क्या आप शराब या सिगरेट का सेवन करते हैं?
• क्या आप सोते समय खर्राटे लेते हैं? क्या आपको घुटन महसूस होती है?

2. शारीरिक परीक्षण करना

इस जांच के दौरान डॉक्टर विशेष रूप से निम्नलिखित बातों की जांच करेंगे:

• नेत्र परीक्षण: इसमें उच्च रक्तचाप के कारण आंखों की रक्त वाहिकाओं को हुए नुकसान की जांच की जाती है। इसे 'हाइपरटेंसिव रेटिनोपैथी' कहा जाता है।
• प्रमुख रक्त वाहिकाओं की जांच: कुछ प्रमुख रक्त वाहिकाओं (जैसे गर्दन या गुर्दे की वाहिकाएं) से गुजरने वाले रक्त की ध्वनि को सुनकर यह पता लगाया जा सकता है कि क्या कोई असामान्य ध्वनि (ब्रूइट) सुनाई दे रही है। इससे यह अनुमान लगाया जा सकता है कि वाहिकाएं संकुचित हैं या नहीं।

3. प्रयोगशाला और अन्य परीक्षण

• मूत्र परीक्षण:मूत्र में प्रोटीन की जांच करें।
• रक्त परीक्षण: गुर्दे की कार्यक्षमता (क्रिएटिनिन), शर्करा का स्तर (ग्लूकोज), और सोडियम और पोटेशियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स की जांच करें।
• हार्मोन परीक्षण: अधिवृक्क ग्रंथियों या थायरॉइड ग्रंथि के कामकाज में समस्याओं की जांच करें।
• स्कैन: गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की स्थिति की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन किए जा सकते हैं।
• नींद का अध्ययन: यदि आपको स्लीप एपनिया होने का संदेह है, तो आपको विशेष नींद अध्ययन के लिए भेजा जा सकता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

चिंता मत करो। इसका इलाज है। इसके दो मुख्य भाग हैं।

1. जीवनशैली में बदलाव

ये सबसे महत्वपूर्ण चीजें हैं जो आप कर सकते हैं। सिर्फ दवा लेना और इन चीजों को न करना व्यर्थ है।

• नमक का सेवन कम करें: प्रतिदिन नमक का सेवन 2,400 मिलीग्राम (एक चम्मच से भी कम) तक सीमित रखें। खाने की मेज पर नमक लाना बंद करें। प्रसंस्कृत और पैकेटबंद खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
• शराब का सेवन सीमित करना।
• दर्द निवारक दवाएं: अपने डॉक्टर से सलाह लिए बिना आइबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक जैसी दवाएं न लें। यदि आवश्यक हो, तो पैरासिटामोल जैसी दवा के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
• व्यायाम: प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट तक, सप्ताह में कई दिन, पैदल चलना या साइकिल चलाना जैसे कुछ व्यायाम करें।

2. दवाओं का सही उपयोग करना

यहीं पर कई लोग गलती करते हैं।

दवा का असर तभी होता है जब उसे हर दिन सही समय पर और सही मात्रा में लिया जाए। कुछ लोगों को दवा लेने में परेशानी होती है क्योंकि इसके दुष्प्रभाव (जैसे चक्कर आना, खांसी) होते हैं। अगर आपको ऐसी कोई समस्या है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। वे आपको दूसरी दवा लिख ​​सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछे बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें या उसकी मात्रा न बदलें।

यदि सही तरीके से दवा लेने के बाद भी आपका रक्तचाप नियंत्रित नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर चौथी या पाँचवीं दवा जोड़ सकता है। उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन नामक मूत्रवर्धक या बीटा-ब्लॉकर ।

आपको तुरंत अस्पताल (ईटीयू) कब जाना चाहिए?

कभी-कभी रक्तचाप अचानक बहुत बढ़ जाता है। इसे उच्च रक्तचाप संकट कहते हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आपका रक्तचाप 180/120 mmHg से अधिक है और आपको निम्नलिखित लक्षण भी हैं, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में जाएं:(ईटीयू - आपातकालीन उपचार इकाई) में जाएं।

• भयंकर सरदर्द
• दिल की धड़कन तेज होना (ऐसा महसूस होना जैसे आपका दिल तेजी से धड़क रहा हो)
• चक्कर आना
• सांस लेने में दिक्क्त

अपने डॉक्टर से पूछने योग्य प्रश्न

अपनी स्थिति को अच्छी तरह समझना महत्वपूर्ण है। अगली बार जब आप अपने डॉक्टर से मिलें तो ये प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

• "डॉक्टर साहब, क्या मुझे अपनी दवाइयां बदलनी होंगी?"
• मेरे लिए दवाओं का कौन सा संयोजन सबसे अच्छा रहेगा?
• मुझे घर पर अपना रक्तचाप कितनी बार जांचना चाहिए?
• मुझे डॉक्टर को दोबारा कब दिखाना चाहिए?

बहुत सारी दवाइयाँ लेने के बाद भी कोई सुधार न दिखने पर निराश होना स्वाभाविक है। हालांकि, सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और अपनी समस्याओं का समाधान खोजें।