ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स क्या हैं? आइए इन दवाओं के बारे में विस्तार से जानें!

क्या आपको कभी अवसाद या किसी अन्य समस्या के लिए डॉक्टर द्वारा कोई पुरानी दवा दी गई है? यह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) में से एक हो सकती है। हालांकि नाम थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन ये दवाएं कई बीमारियों के इलाज में बहुत उपयोगी होती हैं। तो आइए आज हम इन टीसीए दवाओं के बारे में सरल और आसानी से समझने योग्य तरीके से बात करते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, ये ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) क्या हैं?

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जिन्हें संक्षेप में टीसीए कहा जाता है, दवाओं का एक वर्ग है जो गंभीर अवसाद नामक मानसिक बीमारी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करता है। हालांकि, आजकल डॉक्टर इन दवाओं को केवल अवसाद के अलावा अन्य स्थितियों के लिए भी लिखते हैं।

ये टीसीए अवसाद के उपचार के लिए खोजी गई पहली दवाओं में से एक थीं। इसीलिए हम इन्हें "प्रथम पीढ़ी" की अवसादरोधी दवाएँ कहते हैं। लेकिन अब जब अवसाद के उपचार के लिए नई, सुरक्षित दवाएँ (जैसे एसएसआरआई) उपलब्ध हो गई हैं, तो डॉक्टर अवसाद के प्राथमिक उपचार के रूप में इन टीसीए को कम ही लिखते हैं।

इन दवाओं को इनकी रासायनिक संरचना के कारण "ट्राइसाइक्लिक" कहा जाता है। इनमें तीन वलय होते हैं। नाम का यही अर्थ है, इसमें और कुछ सोचने की ज़रूरत नहीं है।

टीसीए समूह में किस प्रकार की दवाएँ आती हैं?

ये श्रीलंका और दुनिया भर में इस्तेमाल होने वाली कुछ प्रमुख टीसीए दवाएं हैं, साथ ही उनके ब्रांड नाम भी दिए गए हैं। देखें कि क्या आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा इनमें से एक है।

इसके अतिरिक्त, टीसीए दवा क्लोमिप्रामाइन (एनाफ्रानिल®) का उपयोग विशेष रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) नामक स्थिति के इलाज के लिए किया जाता है।

टीसीए दवाओं का उपयोग किन स्थितियों में किया जाता है?

ये दवाएँ मुख्य रूप से अवसाद के इलाज के लिए स्वीकृत हैं। लेकिन जैसा कि मैंने पहले कहा, आजकल डॉक्टर अवसाद के लिए इन्हें पहली दवा के रूप में नहीं देते। केवल तभी जब अन्य नई दवाएँ (जैसे एसएसआरआई) काम न करें, तब शायद टीसीए शुरू की जा सकती है। क्योंकि कई बार ये पुरानी दवाएँ कुछ लोगों के लिए नई दवाओं से बेहतर काम करती हैं।

हालांकि, टीसीए अब उन स्थितियों के इलाज के लिए सबसे अधिक लोकप्रिय हैं जिनके लिए उन्हें अनुमोदित नहीं किया गया है। हम इसे "ऑफ-लेबल" उपयोग कहते हैं। यानी, भले ही दवा को खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा उस स्थिति के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है, चिकित्सा अनुसंधान ने दिखाया है कि दवा उस स्थिति के लिए उपयोगी है।

यहां टीसीए के कुछ "ऑफ-लेबल" उपयोग दिए गए हैं:

• माइग्रेन से बचाव के लिए: जिन लोगों को बार-बार माइग्रेन होता है, उनके लिए यह दवा माइग्रेन के दौरे को नियंत्रित करने में मदद करती है।
• अनिद्रा: कुछ टीसीए, कम मात्रा में दिए जाने पर, आपको बेहतर नींद दिलाने में मदद कर सकते हैं।
• चिंता विकार: इनका उपयोग विभिन्न प्रकार की चिंता संबंधी स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए भी किया जाता है।
• दीर्घकालिक दर्द: यह आज के समय में टीसीए के मुख्य उपयोगों में से एक है। ये विशेष रूप से न्यूरोपैथिक दर्द के लिए प्रभावी हैं। उदाहरण के लिए:
• मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी
• पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया (चेचक के बाद होने वाला दर्द)
• फाइब्रोमायल्जिया की स्थिति
• बिस्तर गीला करना: बच्चों में रात के समय पेशाब करने की आदत को नियंत्रित करने के लिए कभी-कभी यह दवा कम मात्रा में दी जाती है।

नई दवाओं (एसएसआरआई) और पुरानी दवाओं (टीसीए) में क्या अंतर है?

ये दोनों ही अवसाद के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं के वर्ग हैं। लेकिन इनमें कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं। नीचे दी गई तालिका को देखकर आप इसे आसानी से समझ सकते हैं।

यह टीसीए दवा शरीर के अंदर कैसे काम करती है?

इसे समझना बहुत आसान है। हमारे मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाएं एक-दूसरे को संदेश भेजने के लिए न्यूरोट्रांसमीटर नामक रसायनों का उपयोग करती हैं। ठीक वैसे ही जैसे डाकिया करते हैं। इनमें से दो न्यूरोट्रांसमीटर हमारे मूड को नियंत्रित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये हैं नॉरएपिनेफ्रिन और सेरोटोनिन ।

अवसाद जैसी स्थितियों में, मस्तिष्क में इन रसायनों का स्तर कम हो जाता है। टीसीए दवाएं मस्तिष्क में नॉरएपिनेफ्रिन और सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाकर काम करती हैं। इससे तंत्रिका कोशिकाओं के बीच बेहतर संचार संभव होता है और मनोदशा में सुधार होता है।

शोधकर्ताओं ने यह भी पता लगाया है कि ये दवाएं दर्द को कैसे कम करती हैं। उनका कहना है कि ये दवाएं दर्द के संकेतों को हमारी रीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक जाने से रोकती हैं, जिससे हमें महसूस होने वाला दर्द कम हो जाता है।

मुझे यह दवा कैसे लेनी चाहिए और इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?

टीसीए आमतौर पर टैबलेट या कैप्सूल के रूप में उपलब्ध होते हैं। डॉक्टर द्वारा बताई गई सटीक खुराक लेना बहुत महत्वपूर्ण है ।

सामान्य दुष्प्रभाव

सभी दवाओं की तरह, इस दवा के भी दुष्प्रभाव होते हैं। लेकिन ये सभी को नहीं होते। कुछ लोगों को एक या दो दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जबकि अन्य लोगों को कोई दुष्प्रभाव नहीं होता।

यदि आपको इन दुष्प्रभावों से परेशानी हो रही है, तो दवा बंद किए बिना अपने डॉक्टर से बात करें। खुराक में बदलाव करके या किसी अन्य विधि का उपयोग करके इन्हें नियंत्रित किया जा सकता है।

टीसीए दवाओं के इस्तेमाल को लेकर किन लोगों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए?

कुछ लोगों को यह दवा लिखते समय डॉक्टर बहुत सावधानी बरतते हैं। यदि आपको इनमें से कोई भी समस्या है, तो दवा शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं ।

• यदि आपको हृदय रोग है: टीसीए दवाएं कुछ हृदय संबंधी स्थितियों को और खराब कर सकती हैं, इसलिए दवा शुरू करने से पहले आपका डॉक्टर आपके हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) करवाने का आदेश दे सकता है।
• यदि आपको मिर्गी है: यह दवा आपके दौरे पड़ने के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती है।
• यदि आप गर्भवती हैं या गर्भधारण करने की योजना बना रही हैं: गर्भावस्था के दौरान टीसीए दवाएं बहुत सुरक्षित नहीं होती हैं। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि ये भ्रूण को प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए इस बारे में अपने डॉक्टर से अवश्य बात करें।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण चेतावनी

कुछ मामलों में, 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, छोटे बच्चों और युवा वयस्कों में इस दवा का उपयोग शुरू करने पर, विशेष रूप से पहले कुछ हफ्तों में, आत्महत्या के विचारों या व्यवहार में वृद्धि हो सकती है।

क्या टीसीए दवा की ओवरडोज संभव है?

जी हां, आप ले सकते हैं। दरअसल, डॉक्टर द्वारा दी जाने वाली अवसादरोधी दवाओं में से टीसीए (TCA) दवाओं का वह समूह है जिसमें ओवरडोज का खतरा सबसे अधिक होता है। इसीलिए आपको कभी भी डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक से अधिक नहीं लेनी चाहिए।

दवा की अधिक मात्रा गलती से, अज्ञानता से या जानबूझकर भी ली जा सकती है। इसलिए अपनी दवा को हमेशा बच्चों और पालतू जानवरों की पहुँच से दूर सुरक्षित स्थान पर रखें।

ओवरडोज़ के लक्षण

• हृदय गति में अनियमितताएं (लय में परिवर्तन)
• रक्तचाप बहुत कम हो जाता है
• अत्यधिक उनींदापन
• बरामदगी
• झटके
• भ्रम
• प्रगाढ़ बेहोशी

टीसीए की अधिक मात्रा लेना एक गंभीर चिकित्सीय स्थिति है। यदि इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा हो सकता है। यदि आपको या किसी अन्य व्यक्ति को ऐसा होने का संदेह है, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं। आवश्यकता पड़ने पर, आप कोलंबो राष्ट्रीय अस्पताल स्थित राष्ट्रीय विष सूचना केंद्र से भी सलाह ले सकते हैं।

डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए

यदि आप टीसीए युक्त दवा का उपयोग कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ नियमित संपर्क में रहना महत्वपूर्ण है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी समस्या है, तो अपने डॉक्टर से अवश्य बात करें:

• यदि दुष्प्रभाव आपको बहुत परेशान करते हैं: यदि आपको लगता है कि "यह सहन करना थोड़ा मुश्किल है," तो अपने डॉक्टर को बताएं।
• यदि आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है या वे बिगड़ जाते हैं: यदि लगभग 4 सप्ताह के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है या यदि लक्षण बिगड़ते हुए प्रतीत होते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
• यदि आप दवा बंद करने के बारे में सोच रहे हैं: इस दवा को अचानक लेना कभी बंद न करें। ऐसा करने से विड्रॉल के लक्षण हो सकते हैं। यदि आप दवा बंद करते हैं, तो अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार धीरे-धीरे खुराक कम करते हुए बंद करें।

हालांकि यह दवा पुरानी है, लेकिन सही तरीके से इस्तेमाल करने पर बहुत फायदेमंद है। इसलिए, अगर आपको इस दवा के बारे में कोई सवाल, डर या शंका हो, तो अपने डॉक्टर से पूछें। वे आपकी मदद करने के लिए तैयार हैं।