ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ටොයිලට් ගියාම මලපහ කරන්න අමාරු බවක්, හිරවීමක් එහෙම දැනිලා තියෙනවද? දවස් ගාණක් යනකල් හරියට බඩවැල් ශුද්ධ වෙන්නේ නැති ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් මලපහ කරනකොට ගොඩක් වෙලා තැටමුවත් හරියටම පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවද? මේවා ඉතින් හුඟක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන ප්රශ්න තමයි. හැබැයි මේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන ඇනිස්මස් (Anismus) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේකට ඩිස්සිනර්ජික් ඩෙෆිකේෂන් (Dyssynergic defecation) කියලත් කියනවා.
ඇනිස්මස් (Anismus) කියන්නේ මොකක්ද කියල මුලින්ම බලමුද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇනිස්මස් (Anismus) කියන්නේ ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන මාංශ පේශි හරියට වැඩ නොකිරීම නිසා මලපහ පිටකිරීමේ අපහසුතාවක් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකට කියන තවත් නමක් තමයි පෙල්වික් ෆ්ලෝ ඩිස්ෆන්ක්ෂන් (Pelvic floor dysfunction) කියන එකේ එක වර්ගයක්.
දැන් හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශය (pelvic area) කියන්නේ බඩට පහළින් තියෙන කොටසනේ. එතන මාංශ පේශි ගොඩක් තියෙනවා. හරියට දැලක් වගේ, නැත්නම් පොඩි කෝප්පයක් වගේ මේ මාංශ පේශි එකතු වෙලා තමයි අපේ මුත්රාශය, ගර්භාෂය (කාන්තාවන්ගේ නම්), සහ ගුද මාර්ගය වගේ අවයව රඳවගෙන ඉන්නේ. මේ මාංශ පේශි එකතුවට තමයි අපි පෙල්වික් ෆ්ලෝ (pelvic floor) නැත්නම් ශ්රෝණි පත්ල කියලා කියන්නේ. මේ මාංශ පේශි හරිම වැදගත්. මොකද, අපි මලපහ කරනකොට, මුත්රා කරනකොට, මේ මාංශ පේශි තමයි හරියට සංකෝචනය වෙලා, ලිහිල් වෙලා ඒ ක්රියාවලියට උදව් කරන්නේ.
ඉතින්, ඇනිස්මස් (Anismus) තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, ඔයා මලපහ කරන්න උත්සාහ කරනකොට, මේ ශ්රෝණි පත්ලේ තියෙන, විශේෂයෙන්ම ගුද මාර්ගය වටේ තියෙන මාංශ පේශි ලිහිල් වෙන්න ඕනනේ. එතකොට තමයි මලපහ ලේසියෙන් එළියට එන්නේ. හැබැයි ඇනිස්මස් තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙනවා වෙනුවට තවත් තද වෙනවා (paradoxical contraction), එහෙමත් නැත්නම් හරියට ලිහිල් වෙන්නේ නෑ (hypertonic pelvic floor). හිතන්නකෝ, දොරක් අරින්න ඕන වෙලාවක ඒක තවත් තදින් වහනවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ. සමහර අයට මලපහ පිට කරන්න අවශ්ය තරම් තෙරපුමක් (force) ඇතිකරන්නත් මේ මාංශ පේශිවලට බැරි වෙනවා.
තව දෙයක් තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් භාගයකට විතර ගුද මාර්ගයට මලපහ ඇවිත් තියෙනවා කියන එක දැනෙන්නේ අඩුවෙන්, එහෙමත් නැත්නම් මලපහ කරන්න ඕන කියන හැඟීම එන්නෙත් අඩුවෙන්. ඉතින්, මලපහ හරියට වෙලාවට පිටවෙන්නේ නැති වුණාම, ඒවා බඩවැල් ඇතුළෙම තැන්පත් වෙලා, තව තවත් වියළිලා, ගල් වගේ වෙලා, පිටකරන්න තවත් අමාරු වෙනවා. මේක තමයි කල් පවතින මලබද්ධයට (chronic constipation) එක හේතුවක් වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද? කාටද හැදෙන්න පුළුවන්?
ලෝකය පුරාම ගත්තොත්, කල් පවතින මලබද්ධයෙන් පෙළෙන අයගෙන් 15%ක් 25%ක් විතර දෙනෙක්ට මේ ඇනිස්මස් (Anismus) තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ. මලබද්ධය කියන්නෙත් හරිම සුලභ දෙයක්නේ, දළ වශයෙන් මිනිස්සු 10%-20% අතර ප්රමාණයකට මේක තියෙනවා. කාන්තාවන්ට නම් පිරිමි අයට වඩා දෙගුණයක් විතර මේක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරෙත් මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
පුදුමයකට වගේ, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකක් විතර දෙනෙක්ට ළමා කාලේදීම මේක පටන් ගන්නවා. තවත් තුනෙන් එකකට විතර දරු ප්රසූතියක්, අනතුරක් වගේ දෙයකින් පස්සේ මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතුරු 40%ක විතර පිරිසකට මේක හැදෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක අපි දැනුවත්ව හෝ නොදැනුවත්ව පුරුදු කරගන්න දෙයක් (acquired behavior) වෙන්න පුළුවන් කියලයි හිතන්නේ.
ඇයි මේ ඇනිස්මස් (Anismus) හැදෙන්නේ? මොනවද අවදානම් සාධක?
ඇත්තටම කිව්වොත්, ඇනිස්මස් (Anismus) කියන්නේ ක්රියාකාරී රෝගයක් (functional disorder). ඒ කියන්නේ, මේකට හේතුවන නිශ්චිත කායික ලෙඩක්වත්, ස්නායු පද්ධතියේ ලෙඩක්වත් හරියටම හොයාගෙන නෑ. සමහරවිට මානසික ආතතිය, කම්පනය වගේ දේකට ප්රතිචාරයක් විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් කලින් ඉඳන්ම තිබුණු මලබද්ධය නිසා නිතරම තදින් තැටමීම වගේ දේවල් නිසාත් මේ මාංශ පේශි වැරදි විදිහට හැසිරෙන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.
මේකට නිශ්චිත හේතුවක් නැතත්, සමහර තත්ත්වයන් එක්ක ඇනිස්මස් (Anismus) එකට දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ දේවල් තියෙන අයට ඇනිස්මස් හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි:
- ගුද මාර්ගයේ තුවාල (Rectal ulcers)
- IBS-C (Irritable Bowel Syndrome with constipation) – මේකෙදි මලබද්ධයත් එක්ක බඩේ අමාරුව එනවා.
- ආහාර ගමන් කිරීමේ වේගය අඩු වීම (Slow colonic transit time) – ඒ කියන්නේ කෑම බඩවැල් දිගේ හෙමින් ගමන් කරන එක.
- ළමා කාලයේ ඉඳන් තියෙන කල් පවතින මලබද්ධය.
- ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාව අඩු වීම (Rectal hyposensitivity) – මලපහ ආවත් හරියට නොදැනෙන එක.
- මානසික රෝග තත්ත්වයන් (Psychological disorders).
- සමහර වේදනා නාශක ඖෂධ භාවිතය (Opioid use).
ඇනිස්මස් (Anismus) තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
ඇනිස්මස් තියෙන අයට දරුණු මලබද්ධයකදී දකින රෝග ලක්ෂණ තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ. මේවා තමයි බහුලවම දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් මලපහ පිටවීම.
- මලපහ කරනකොට අධිකව තැටමීමට (excessive straining) සිදුවීම.
- මලපහ කළාට පස්සෙත් හරියටම ඔක්කොම පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එන එක.
- තද, වේදනාකාරී මලපහ පිටවීම.
- සමහර වෙලාවට ඇඟිලිවලින් උදව් කරලා මලපහ එළියට ගන්න සිදුවීම.
- බඩ පුරවලා දැමීම (Bloated stomach).
- බඩේ වේදනාව (Stomach pain).
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිත වේදනාව (Anal pain).
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරන්න ඔයාට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේවා මේ රෝග තත්ත්වයේ සාමාන්ය ලක්ෂණ. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට මේ දේවල් කිසිම පැකිළීමකින් තොරව කියන එක, එයාලට ඔයාට හරියටම උදව් කරන්න ලොකු පිටිවහලක් වෙනවා.
කොහොමද මේ ඇනිස්මස් (Anismus) තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ (Diagnosis)?
ඔයා වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම බලන්නේ ඔයාට මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සුලභ හේතු (ව්යුහාත්මක දෝෂ, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ ගැටළු වගේ) තියෙනවද කියලා. ඒකට සමහරවිට සාමාන්ය ගුද මාර්ග පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- මුලින්ම ඩිජිටල් රෙක්ටල් එක්සෑම් (Digital Rectal Exam – DRE) එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙදි වෛද්යවරයා අත්වැසුම් දාලා, ලිහිසි ද්රව්යයක් ගල්වලා, ඇඟිල්ලක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ඊට පස්සේ පොඩි කැමරාවක් තියෙන බටයක් (scope) ඇතුල් කරලා බලන සිග්මොයිඩොස්කොපි (Sigmoidoscopy) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණවලින් පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවුණොත්, ඊළඟට තමයි ඇනිස්මස් (Anismus) තත්ත්වය තියෙනවද කියලා බලන්න විශේෂිත පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නේ.
ඇනිස්මස් (Anismus) හොයාගන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණ මොනවද?
මේ කියන පරීක්ෂණවලින් අඩුම තරමේ දෙකකවත් ප්රතිඵල අසාමාන්ය විදිහට ආවොත් තමයි ඇනිස්මස් (Anismus) තියෙනවා කියලා තහවුරු කරගන්නේ.
1. ඇනොරෙක්ටල් මැනොමෙට්රි (Anorectal manometry):
මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ සහ ගුද සන්ධියේ (anal sphincter) මාංශ පේශි සංකෝචනය වෙන, ලිහිල් වෙන විදිහ මැනලා බලන එක. පොඩි, නැමෙන සුළු නලයක් (catheter) අග බැලුමක් හයිකරලා, ඒක ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ සෞඛ්ය කාර්යමණ්ඩලයේ කෙනෙක් හිමින් හිමින් ඒ බැලුම පුම්බනවා. එතකොට ඔයාගේ මාංශ පේශි ප්රතිචාර දක්වන විදිහ, හරියට මලපහ පිරුණාම වෙනවා වගේ, යන්ත්රයකින් සටහන් කරගන්නවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් මේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්:
- මලපහ පිටකිරීමට අවශ්ය තරම් තෙරපුමක් (pushing force) ඇතිකරන්න පුළුවන්ද?
- තෙරපනකොට ගුද සන්ධියේ මාංශ පේශි හරියට ලිහිල් වෙනවද?
- එහෙමත් නැත්නම්, තෙරපනකොට ඒ මාංශ පේශි තවත් තද වෙනවද?
- ඔයාගේ ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාව (rectal sensation) සාමාන්ය මට්ටමක තියෙනවද?
2. බැලුන් එක්ස්පල්ෂන් ටෙස්ට් (Balloon expulsion test):
මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් මලපහ වගේ දෙයක් පිටකරන්න කොච්චර වෙලාවක් යනවද කියලා. මලපහයක් වගේ වෙන්න, මඳ උණුසුම් වතුර පුරවපු බැලුමක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා, ඒක නිශ්චිත ප්රමාණයකට පුම්බනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට ටොයිලට් එකේ ඉඳගෙන, ඒක පිටකරන්න කියනවා. මේකට විනාඩියකට වඩා වෙලාවක් යනවා නම්, ඒකෙන් ශ්රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරීත්වයේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා හිතන්න පුළුවන්.
3. ඩෙෆිකොග්රෆි (Defecography):
මේ පරීක්ෂණයේදී, ඔයා මලපහ පිටකරන්න උත්සාහ කරනකොට, ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ මාංශ පේශි වැඩ කරන විදිහ X-ray හරි MRI හරි පින්තූරවලින් බලාගන්න පුළුවන්. මලපහ වගේ පේස්ට් එකක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරලා, ඔයාට ටොයිලට් එකේ ඉඳගෙන ඒක පිටකරන්න කියනවා. ඒ වෙලාවේ X-ray හරි MRI හරි පින්තූර තිරයක දිස්වෙනවා. මේකෙන් ශ්රෝණි පත්ලේ ක්රියාකාරීත්වයේ දෝෂ වගේම, වෙනත් ව්යුහාත්මක ගැටළු තියෙනවද කියලත් හොයාගන්න පුළුවන්.
4. සිට්ස් මාකර් ස්ටඩි (Sitz marker study):
මේකෙන් බලන්නේ ආහාර ඔයාගේ බඩවැල් දිගේ කොච්චර ඉක්මනට ගමන් කරනවද කියලා. මුලින්ම වෛද්යවරයා ඔයාට පෙත්තක් බොන්න දෙනවා. මේ පෙත්තේ X-ray එකක පේන පොඩි සලකුණු (markers) තියෙනවා. පෙත්ත බීලා දවස් පහකට පස්සේ, ඔයා ආයෙත් ගිහින් X-ray එකක් ගන්න ඕන. ඒ X-ray එකේ තාමත් අර සලකුණු මහා බඩවැලේ (colon) තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ අපද්රව්ය ඔයාගේ මහා බඩවැල දිගේ සාමාන්ය විදිහට ගමන් කරන්නේ නෑ කියන එකයි.
මේ ඇනිස්මස් (Anismus) තත්ත්වයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා! දැනට තියෙන සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය තමයි බයෝෆීඩ්බැක් (Biofeedback) ප්රතිකාරය. මේකෙන් 80%ක් විතර හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා. මේක තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. හැබැයි, වෛද්යවරයා සමහරවිට අමතරව වෙනත් ප්රතිකාරත්, එහෙමත් නැත්නම් බයෝෆීඩ්බැක් ඔයාට හරියන්නේ නැත්නම් වෙනත් විකල්පත් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් මෙන්න:
1. බයෝෆීඩ්බැක් (Biofeedback) ප්රතිකාරය:
මේක හරිම අපූරු මනෝ-කායික භෞත චිකිත්සක (physiotherapy) ක්රමයක්. හරියට ඔයාගේ මනසින් ඔයාගේ ශරීරයේ මාංශ පේශි පාලනය කරන්න පුරුදු කරනවා වගේ. ඔයාගේ සම මතුපිට වේදනා රහිත ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) කියලා පුංචි උපකරණ අලවලා, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගන්න විදිහ, සමේ උෂ්ණත්වය, මාංශ පේශි තදවෙන ප්රමාණය, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් තිරයක (screen) ඔයාටයි, චිකිත්සකවරයාටයි බලාගන්න පුළුවන් විදිහට පෙන්නනවා.
ඊට පස්සේ, චිකිත්සකවරයා ඔයාට විවිධ ව්යායාම, මාංශ පේශි ක්රියාත්මක කරන සහ ලිහිල් කරන ක්රම කියලා දෙනවා. ඔයා ඒ දේවල් කරනකොට, තිරයේ දිස්වෙන ප්රතිඵල දිහා බලාගෙන, කොහොමද හරියටම මාංශ පේශි පාලනය කරන්නේ කියලා ඔයාටම ඉගෙනගන්න පුළුවන්. මේ විදිහට පුහුණු වීමෙන්, මලපහ හරියට පිටකරන්න තෙරපන්නත්, ගුද මාර්ගය වටේ මාංශ පේශි හරියට ලිහිල් කරන්නත් ඔයාට පුළුවන් වෙනවා.
බයෝෆීඩ්බැක් (Biofeedback) වලින් ඔයාගේ සංවේදීතාව (sensory awareness) වැඩි කරගන්නත් උදව් වෙනවා. සමහර අයට ගුද මාර්ගයේ සංවේදීතාව අඩුකම (rectal hyposensitivity) ප්රශ්නයක්නේ. මේ පුහුණුවෙන්, මලපහ කරන්න ඕන කියලා ඉක්මනට දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.
2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle remedies):
ඔයා බයෝෆීඩ්බැක් ප්රතිකාර ගන්න ගමන් හරි, නැතත් හරි, වෛද්යවරයා ඔයාට සාමාන්යයෙන් මලපහ කිරීමේ ක්රියාවලිය පහසු කරවන්න මේ වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් කරන්න කියයි:
- මලබද්ධය ඇතිකරන ඖෂධ (constipating medications) වලින් වළකින්න.
- දවසට අවශ්ය තරම් වතුර බොන්න.
- තන්තු (fiber) බහුල ආහාර (එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්ය) හොඳට කන්න.
- හැම කෑම වේලකටම පස්සේ ටිකක් ඇවිදින්න.
- මලපහ කරන්න ඕන කියලා දැනුණු ගමන්ම ටොයිලට් යන්න. පස්සට දාන්න එපා.
- හැමදාම එකම වෙලාවකට ටොයිලට් යන්න උත්සාහ කරන්න. (උදාහරණයක් විදිහට උදේ කෑමෙන් පස්සේ වගේ).
3. මලබද්ධයට දෙන ඖෂධ (Constipation medications):
වෙනත් ක්රම සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, වෛද්යවරයා ඔයාට මලබද්ධය අඩුකරන්න විരേක කාණ්ඩයේ ඖෂධ (විරේචක(විරේචක)) හරි වෙනත් ඖෂධ හරි දෙන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ ඇනිස්මස් (Anismus) තත්ත්වයටම විශේෂයෙන් හදපු ඒවා නෙවෙයි තමයි. ඒත්, සාමාන්යයෙන් කල් පවතින මලබද්ධයට මේවායින් සහනයක් ලැබෙනවා. මාංශ පේශිවල ප්රශ්නේ හරි ගියේ නැතත්, මලපහ ගල්වෙලා, තදවෙලා පිටකරන්න බැරි තරමට යන එක වළක්වගන්න මේවා උදව්වක් වෙයි.
4. බොටොක්ස් (Botox®) එන්නත්:
ඇනිස්මස් (Anismus) තත්ත්වයට බොටුලිනම් ටොක්සින් (botulism toxin) එන්නත් පාවිච්චි කරලා තියෙනවා, ඒත් ප්රතිඵල මිශ්රයි. සාමාන්යයෙන් බොටොක්ස් (Botox) වලින් කරන්නේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන එකනේ (හරියට සමේ රැළි අඩුකරන්න පාවිච්චි කරනවා වගේ). ඒත් ඇනිස්මස් වලට මේක 50%ක් විතර තමයි සාර්ථක වෙන්නේ. සමහරවිට ඒකට හේතුව, ඇනිස්මස් කියන්නේ නිකම්ම මාංශ පේශි තදවීමට වඩා සංකීර්ණ දෙයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ළමයින්ට මේක ටිකක් වැඩියෙන් සාර්ථක වෙන බවක් පේනවා.
ඇනිස්මස් (Anismus) එක්ක ජීවත් වෙන අයට ඉදිරිය කොහොමද? (Outlook)
ඔයාට බයෝෆීඩ්බැක් (Biofeedback) ප්රතිකාර ලබාගන්න පහසුකම් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ඔයාට සහනයක් ලැබෙන්න හොඳටම ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, මේ ප්රතිකාර හැමෝටම ලේසියෙන් ලබාගන්න පුළුවන්කම අඩුයි කියලත් වෛද්යවරු කියනවා. ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් බයෝෆීඩ්බැක් උපකරණත් (in-home biofeedback devices) දැන් හදමින් පවතිනවා. ඒ වගේම, මලබද්ධයට දෙන ඖෂධ, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වගේ දේවලිනුත් ඔයාට යම් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරු හැමවෙලේම මලබද්ධය, විශේෂයෙන්ම ඒක කල් පවතින එකක් නම්, හරිම සැළකිල්ලෙන් තමයි බලන්නේ. ඔයාට ඇනිස්මස් (Anismus) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න. මේක කතා කරන්න අපහසු මාතෘකාවක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ලෙඩේ තියාගෙන ඉන්නවට වඩා ඒක සැපයිනේ.
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව විවෘතව කතා කරන්න. මතක තියාගන්න, එයාලා මේ වගේ දේවල් හැමදාම අහන, දකින අය. ඔයාට පුළුවන් නම්, වෛද්යවරයා හම්බවෙන්න කලින්, “මලපහ දිනපොතක්” (poop journal) වගේ තියාගන්න. ඒ කියන්නේ, හැමදාම ටොයිලට් ගියාම මොකද වුණේ, කොච්චර වෙලා ගියාද, අමාරු වුණාද වගේ දේවල් ලියලා තියාගන්න. ඔයා දෙන තොරතුරු වැඩිවෙන තරමට, වෛද්යවරයාට ඔයාට උදව් කරන්න තවත් ලේසි වෙනවා.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
- ඇනිස්මස් (Anismus) කියන්නේ මලපහ කරනකොට ශ්රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි හරියට ලිහිල් නොවී, තදවීම නිසා ඇතිවෙන මලබද්ධය හා සම්බන්ධ තත්ත්වයක්.
- මේක ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් කාන්තාවන් හා වයසක අය අතරේ බහුලයි.
- රෝග ලක්ෂණ අතරට අධිකව තැටමීම, මලපහ සම්පූර්ණයෙන් පිට නොවීම, තද මලපහ, බඩේ වේදනාව වගේ දේවල් ඇතුළත්.
- බය වෙන්න එපා, මේක හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ තියෙනවා, ඒ වගේම බයෝෆීඩ්බැක් (Biofeedback) කියන ප්රතිකාර ක්රමය ඉතාම සාර්ථකයි.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, අපහසුතාවක් හිතන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඇනිස්මස් (Anismus / Dyssynergic Defecation) කියන්නේ මලබද්ධයට දොස්තරලා කියන නමද?
නැහැ! මලබද්ධයේදී කක්කා තද වෙනවා, හැබැයි ‘ඇනිස්මස්’ කියන්නේ අමුතුම තත්ත්වයක්. අපි කක්කා කරනවා කියන්නේ ගුද මාර්ගයේ මාංශපේශී ‘ලිහිල් කරලා’ කක්කා ටික එළියට දාන එකයි. හැබැයි මේ රෝගීන්ගේ වෙන්නේ, මොළයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය අවුල් වෙලා, ලිහිල් කරනවා වෙනුවට ඒ මාංශපේශී තවත් තදින් ‘හිරකරගන්න’ (Contraction) එකයි.
💬 මාංශපේශී තද කරගත්තාම එළියට යන්න තටමන්න පුළුවන්ද?
ඒක තමයි මේකේ ප්රශ්නේ! රෝගියා පැය ගාණක් ටොයිලට් එකේ ඉඳන් එළියට දාන්න මුළු ඇඟෙන්ම තටමනවා, හැබැයි ගුද මාර්ගයේ දොර (Sphincter) ඇරෙන්නේ නැතුව තදටම වැහිලා තියෙන නිසා මොකුත් එළියට යන්නේ නැහැ. මේවා කරලා කරලා අන්තිමට ලේ යන එක, අර්ශස් හැදෙන එක තමයි වෙන්නේ.
💬 බඩයන පෙති බිව්වාට මේක හොඳ වෙන්නේ නැද්ද?
කක්කා දියකරන පෙති බිව්වාට, මේ දොර ඇරෙන්නේ නැති ප්රශ්නේ විසඳෙන්නේ නැහැ. මේකට කරන්න තියෙන සාර්ථකම ප්රතිකාරය ‘Biofeedback therapy’ කියන භෞතචිකිත්සාවයි. ඒකෙන් පරිගණක තිරයක් දිහා බලාගෙන, තමන්ගේ හිරවෙන මාංශපේශී නැවත ලිහිල් කරලා හරි විදිහට තටමන හැටි (Retraining) රෝගියාට පුරුදු කරනවා.
` Anismus, dyssynergic defecation, මලබද්ධය, ශ්රෝණි මාංශ පේශි, බයෝෆීඩ්බැක්, ටොයිලට් අමාරුව, මලපහ කිරීමේ අපහසුතා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න