Koj puas tau mus ntsib ib tug neeg hauv chav kho mob hnyav (ICU)? Los yog koj puas tau muaj kws kho mob piav qhia rau koj txog cov txheej txheem ua pa thaum npaj phais? Ib qho ntawm cov khoom uas koj hnov thaum lub sijhawm zoo li no yog tias lawv tab tom muab "lub raj ua pa." Yog li, ib yam li muab lub raj no tso rau hauv, kev tshem nws kuj yog ib qho txheej txheem tseem ceeb heev, npaj tseg. Hauv kev kho mob, kev tshem lub raj ntawd yog qhov peb hu ua "extubation." Hnub no, cia peb tham txog qhov no yooj yim, hauv txoj kev uas koj tuaj yeem nkag siab.
Ua ntej, cia peb saib seb intubation yog dab tsi?
Ua ntej peb tham txog kev rho lub raj xa pa tawm, cia peb rov qab los saib dua me ntsis txog kev siv lub raj xa pa. Hais yooj yim xwb, qhov no yog ib yam dab tsi uas pab pawg kho mob ua los cawm koj txoj sia thaum koj muaj teeb meem ua pa ntawm koj tus kheej vim qee yam. Lawv ntxig ib lub raj yas uas yoog tau, hu ua lub raj endotracheal (ETT) , los ntawm koj lub qhov ncauj mus rau hauv koj lub raj cua (txoj hlab pa tseem ceeb).
Xav txog nws li no: peb lub ntsws zoo li lub cav ntawm lub tsheb. Lawv xav tau cua tas li (oxygen) kom ua haujlwm. Ib yam li lub tsheb yuav tsis txav mus yog tias muaj kev sib tsoo, yog tias koj txoj hlab pa raug thaiv lossis koj ua pa tsis muaj zog, oxygen yuav tsis mus txog koj lub ntsws. Thaum ntawd, lub raj no raug ntxig, thiab lub tshuab, lub tshuab ua pa, txuas nrog nws, thiab koj tau txais cov pa oxygen uas koj xav tau. Qhov no hu ua intubation.
Tam sim no tej zaum koj nkag siab tias kev rho lub raj tawm yog dab tsi. Qhov ntawd yog, cov txheej txheem ntawm kev ua tib zoo tshem lub raj uas nyob hauv qhov chaw tom qab pab pawg kho mob ntseeg siab tias koj tuaj yeem ua pa tau zoo ntawm koj tus kheej dua, tsis muaj kev pab.
Hauv cov xwm txheej twg, kev siv extubation ua?
Qhov no tsis tshwm sim rau txhua tus tib lub sijhawm lossis tib txoj kev. Nws nyob ntawm seb vim li cas koj thiaj li raug muab tso rau hauv lub raj thiab koj txoj kev noj qab haus huv ruaj khov npaum li cas.
Tom qab phais
Thaum koj phais loj, koj yuav tsaug zog tag nrho. Peb hu ua kev siv tshuaj loog dav dav . Cov tshuaj loog no ua rau cov leeg nqaij uas tswj koj txoj kev ua pa tsis ua haujlwm ib ntus. Lub sijhawm ntawd, cov kws kho mob yuav ntxig lub raj ua pa no kom paub tseeb tias koj tau txais cov pa oxygen txaus thoob plaws hauv kev phais.
Tom qab phais tiav lawm, pab pawg kws kho mob yuav tshem lub raj tawm sai li sai tau thaum cov tshuaj loog ploj mus thiab koj tuaj yeem ua pa tau koj tus kheej dua. Feem ntau, lub raj yuav raug tshem tawm thaum koj rov qab nco qab. Yog li koj yuav tsis nco qab nws. Hauv qhov no, lub raj yuav nyob rau hauv qhov chaw rau lub sijhawm luv luv li ib teev lossis ob teev.
Vim muaj mob los yog raug xwm txheej
Thaum ib tug neeg raug muab lub raj cua tso rau hauv vim lawv ua tsis tau pa vim muaj xwm txheej, muaj kev kis kab mob hnyav (xws li mob ntsws), lossis lwm yam kab mob hnyav, cov txheej txheem rau kev tshem lub raj cua tawm txawv me ntsis. Tus neeg no feem ntau nyob hauv chav kho mob hnyav (ICU).
Ua ntej tshem lub raj, cov kws kho mob yuav tsum xyuas kom koj ua tau pa ntawm koj tus kheej. Lawv yuav ua ib qho kev kuaj tshwj xeeb rau qhov no. Nws hu ua Kev Ntsuas Ua Pa Sai (Spontaneous Breathing Test - SBT) .
Hais yooj yim xwb, qhov no zoo li kev cob qhia me ntsis. Tus kws kho mob yuav maj mam txo qhov kev txhawb nqa los ntawm lub tshuab ua pa thiab kuaj koj ob peb feeb kom pom tias koj ua pa tau zoo npaum li cas ntawm koj tus kheej. Koj cov pa oxygen, lub plawv dhia, thiab kev ua pa yuav raug saib xyuas ze thaum lub sijhawm no. Tsuas yog tias koj dhau qhov kev xeem no tus kws kho mob thiaj li txiav txim siab tshem lub raj.
Qee zaum koj yuav tsis dhau qhov kev xeem no thawj zaug. Qhov no hu ua "kev tsis ua haujlwm ntawm kev tshem menyuam." Qhov no yog ib txwm muaj. Yog tias qhov no tshwm sim, tus kws kho mob yuav tos kom txog thaum koj zoo dua me ntsis thiab tom qab ntawd ua qhov kev xeem no dua hauv ib lossis ob hnub.
Cov laj thawj tseem ceeb rau kev ntxig raj yog dab tsi?
Yuav ua tau kev rho tawm hauv lub ntsws, yuav tsum tau ua kev ntxig rau hauv lub ntsws ua ntej. Nov yog qee qhov laj thawj uas ua rau nws. Cia peb muab cov no tso rau hauv ib lub rooj zoo li no kom nkag siab meej.
| Vim li cas thiaj siv txoj raj xa pa | Hauv cov lus yooj yim ... |
|---|---|
| Kev thaiv txoj hlab pa | Kev ua pa tsis taus pa tag nrho vim muaj ib qho laj thawj xws li khoom noj daig hauv qhov ncauj lossis ua xua hnyav. |
| Kev Nres Plawv | Vim tias thaum lub plawv nres tam sim ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum muab cov pa oxygen rau lub hlwb thiab lub cev. |
| Kev Raug Mob Hnyav | Kev puas tsuaj rau txoj hlab pa lossis ua tsis taus pa vim raug mob hnyav rau ntawm caj dab, hauv siab, lossis plab. |
| Kev Poob Siab | Thaum muaj mob hnyav uas ua rau tsis nco qab, tus nplaig yuav tsum tau rub rov qab kom tiv thaiv kev thaiv txoj hlab pas thiab tswj kev ua pa. |
| Kev phais mob | Kom muaj kev tswj hwm tag nrho ntawm kev ua pa thaum lub sijhawm siv tshuaj loog. |
| Kev Ua Pa Tsis Zoo | Vim muaj mob hnyav xws li mob ntsws (pneumonia), lub ntsws tsis tuaj yeem tau txais cov pa oxygen uas lub cev xav tau ntawm lawv tus kheej. |
| Kev Pheej Hmoo rau Kev Nqus Pa | Tiv thaiv cov khoom hauv plab ntawm tus neeg tsis nco qab (zaub mov, ntuav, ntshav) kom tsis txhob nkag mus rau hauv lub ntsws. |
Cov kauj ruam twg koom nrog hauv cov txheej txheem extubation?
Zoo, tam sim no cia peb saib seb tus kws kho mob lossis tus kws tu mob uas tau kawm tiav yuav tshem lub raj no li cas. Qhov no tsis yog ib yam dab tsi uas tuaj yeem rub tawm tag nrho ib zaug. Muaj ob peb kauj ruam rau nws.
1. Npaj tus neeg mob: Ua ntej, yuav tsa lub taub hau ntawm lub txaj kom siab. Yuav coj koj mus rau hauv qhov chaw zaum. Qhov no yuav pab kom cua nkag mus rau hauv lub ntsws thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm tej yam xws li cov qaub ncaug nkag mus rau hauv lub ntsws tom qab tshem lub raj.
2. Kev Nqus Pa: Tom ntej no, siv ib lub cuab yeej tshwj xeeb (lub cuab yeej nqus pa) los tshem tawm tag nrho cov hnoos qeev, cov qaub ncaug, thiab lwm yam khoom tsis xav tau ntawm koj lub qhov ncauj, caj pas, thiab lub raj ua pa. Qhov no tseem ceeb heev, vim tias yog tsis ua li ntawd, cov khoom no tuaj yeem nkag mus rau hauv koj lub ntsws thaum lub raj raug tshem tawm.
3. Tso lub raj: Lub pluaj lossis daim kab xev uas tuav lub raj rau ntawm koj lub ntsej muag raug tshem tawm kom zoo.
4. Kev sib cais ntawm lub tshuab ua pa: Lub raj raug txiav tawm ntawm lub tshuab ua pa uas nws txuas nrog.
5. Tshem lub raj: Tam sim no yog qhov tseem ceeb tshaj plaws. Tus kws kho mob hais kom koj "ua pa tob tob thiab hnoos."Thaum koj hnoos lossis ua pa tawm, lawv rub lub raj tawm sai thiab du. Lawv ua qhov no thaum koj hnoos, uas ua rau koj cov hlab suab qhib, ua rau lub raj tawm tau yooj yim dua. Thiab lub hnoos kuj tso tawm txhua yam uas nyob hauv koj lub caj pas.
Koj puas paub thaum lub raj raug tshem tawm?
Qhov no yog ib lo lus nug uas ntau tus neeg muaj. Cov lus teb yog, qee zaum yog, qee zaum tsis yog.
- Tom qab phais: Feem ntau cov raj yuav raug tshem tawm ua ntej koj rov qab nco qab, thaum koj tseem siv tshuaj loog. Yog li ntawd, nws yuav raug tshem tawm thaum koj sawv.
- Yog koj nyob hauv chav saib xyuas mob hnyav (ICU): Lub raj yuav raug tshem tawm thaum koj tseem nco qab, vim nws yog ib qho tseem ceeb rau koj kom nco qab thiab mloog qhov lawv hais rau koj (piv txwv li, hnoos thaum lawv hais kom "hnoos").
Muaj dab tsi tshwm sim tom qab extubation?
Tshem lub raj tsis tau txhais hais tias txoj haujlwm tiav lawm. Ob peb teev tom ntej no tseem ceeb heev. Pab neeg kho mob yuav saib xyuas koj ze heev.
- Cov Pa oxygen: Feem ntau, tom qab tshem lub raj tawm lawm, koj yuav tau txais me ntsis oxygen los ntawm lub qhov ntswg cannula lossis lub ntsej muag oxygen los pab koj lub cev hloov kho rau qhov xwm txheej tshiab.
- Kev Saib Xyuas: Koj cov ntshav oxygen theem (nrog rau lub pulse oximeter), lub plawv dhia, thiab ntshav siab raug kuaj xyuas tas li.
- Hnoos: Tej zaum cov hnoos qeev yuav sib sau ua ke hauv koj lub caj pas vim yog lub raj. Yog li ntawd, koj yuav raug qhia kom hnoos ntau zaus kom nws tawm. Yog tias tsim nyog, koj kuj yuav tsum tau nqus dua kom koj lub caj pas tawm.
Puas muaj teeb meem dab tsi uas yuav tshwm sim thaum lub sij hawm extubation?
Ib yam li lwm yam kev kho mob, muaj qee qhov kev pheej hmoo me me uas cuam tshuam nrog kev rho cov hlab pas tawm. Tab sis nco ntsoov, pab pawg kho mob tau npaj rau txhua yam no.
| Kev nyuaj siab | Muaj dab tsi tshwm sim rau qhov no? |
|---|---|
| Kev Ua Tsis Tau Zoo ntawm Kev Tshem Tawm | Tom qab tshem lub raj lawm, tus neeg mob yuav ua tsis tau pa li qub lawm. Yog tias qhov no tshwm sim, yuav tsum rov muab lub raj ntawd ntsaws rau hauv kom tus neeg mob muaj kev nyab xeeb (rov muab lub raj ntawd ntsaws rau hauv).Nws tshwm sim. Qhov no tuaj yeem tshwm sim rau 10% -15% ntawm cov neeg. Qhov kev pheej hmoo siab dua me ntsis rau cov neeg hnub nyoog tshaj 65 xyoo thiab cov neeg uas muaj kab mob plawv lossis ua pa. |
| Ua pa nrov nrov (Stridor) | Lub raj xa pa no ua rau muaj qhov o me ntsis rau ntawm txoj hlab pa sab saud, tshwj xeeb yog nyob ib ncig ntawm cov hlab suab. Qhov no ua rau muaj suab qhuj qhuj thaum koj ua pa tom qab tshem lub raj tawm. Qhov no feem ntau tuaj yeem tswj tau los ntawm kev siv tshuaj. |
| Kev puas tsuaj rau cov vocal cords | Tsis tshua muaj tej yam yuav ua rau cov hlab suab puas me ntsis thaum muab lub raj ntsaws lossis tshem lub raj. Qhov no yuav ua rau lub suab hloov pauv (qaug zog) ib ntus. |
| Hnoos hnyav thiab ua pa nyuaj (laryngospasm) | Tej tus neeg yuav hnov tias cov hlab suab nruj sai sai vim muaj qhov xav tias thaum tshem lub raj. Qhov no yuav rov qab mus rau qhov qub hauv ob peb vib nas this. |
Cov txiaj ntsig ntawm kev siv extubation yog dab tsi?
Qhov no yog ib qho zoo heev. Kev rho ib tug neeg tawm hauv lub raj txhais tau tias lawv tau dhau ib qho tseem ceeb heev hauv lawv txoj kev rov zoo.
- Ib qho cim qhia tias koj zoo lawm: Qhov txiaj ntsig loj tshaj plaws yog koj tuaj yeem ua pa ntawm koj tus kheej dua. Qhov ntawd txhais tau tias koj lub ntsws thiab lub cev rov qab zoo li qub.
- Muaj peev xwm hais lus: Koj tsis tuaj yeem hais lus thaum lub raj tseem nyob hauv qhov chaw. Tom qab nws raug tshem tawm, koj yuav rov hais lus tau dua hauv lub sijhawm luv luv. Txawm hais tias koj lub caj pas yuav mob thaum xub thawj thiab koj lub suab yuav hloov me ntsis, qhov no yuav ploj mus hauv ob peb hnub. (Nws yuav ploj mus hauv ob peb hnub).
- Muaj peev xwm noj mov thiab haus dej: Ib yam li ntawd, koj tsis tuaj yeem noj mov lossis haus dej los ntawm qhov ncauj thaum lub raj tseem nyob hauv qhov chaw. Thaum lub raj raug tshem tawm thiab koj lub peev xwm nqos dej (gag reflex) tau lees paub lawm, koj tuaj yeem pib noj mov dua.
- Tsis txhob muaj tej yam txaus ntshai mus sij hawm ntev: Muaj tej yam txaus ntshai uas cuam tshuam nrog kev muaj ib lub raj ua pa ntev ntev (piv txwv li, lub suab tsis ua haujlwm zoo, mob ntsws, tracheomalacia ). Kev rho lub raj tawm txhais tau tias koj tsis muaj tej yam txaus ntshai ntawd.
Yog koj lossis ib tug neeg hauv koj tsev neeg yuav tsum tau ua qhov kev phais no, tsis txhob ntshai lossis ua siab deb. Nug koj tus kws kho mob txog tej lus nug lossis kev txhawj xeeb uas koj muaj. Lawv yuav piav qhia txhua yam rau koj.
Cov Lus Qhia Txog Kev Coj Mus Tsev
- Kev rho lub raj xa pa tawm yog txheej txheem ntawm kev tshem tawm lub raj endotracheal (ETT) uas muab tso rau hauv koj lub trachea tom qab koj ua pa tau zoo ntawm koj tus kheej.
- Qhov no tsis yog ib yam uas yuav ua ib zaug xwb. Nws yog ib yam uas pab pawg kho mob yuav ua tom qab kuaj xyuas koj tus mob thiab npaj ua tib zoo.
- Nws yog ib qho ib txwm muaj uas yuav mob caj pas thiab lub suab nrov nrov rau ob peb hnub tom qab tshem lub raj tawm.
- Txawm hais tias tej zaum yuav muaj teeb meem tshwm sim (xws li kev ua tsis tiav ntawm kev rho cov hlab pas tawm), pab pawg kho mob yeej ib txwm npaj txhij los daws lawv.
- Kev rho lub raj xa pa tawm txhais tau tias koj tau ua ib kauj ruam loj thiab tseem ceeb rau koj txoj kev rov zoo. Qhov ntawd yog ib yam dab tsi uas yuav tsum zoo siab txog!
- Yog tias koj muaj kev txhawj xeeb txog kev kho mob rau koj lossis tus neeg koj hlub, nrog koj tus kws kho mob tham tas li.
💬 Comments (0)
Tsis muaj lus teb tau muab tso tawm. Ntxiv koj cov lus tawm ntawm no thawj zaug.
Ntxiv koj cov lus