Thaum koj tus kws kho mob hais rau koj tias koj tus me nyuam yuav tsum tau ua Fontan Procedure vim yog muaj mob plawv txij thaum yug los, koj yuav xav tias ntshai heev. Tej zaum yuav muaj ntau txhiab lo lus nug los rau hauv koj lub siab. Nws yog ib qho ib txwm muaj los xav txog tej yam xws li, "Qhov ntawd yog hom kev phais dab tsi?", "Vim li cas kuv tus menyuam thiaj raug qhov no?", "Nws puas yuav zoo tom qab qhov no?" Tsis txhob txhawj. Cia peb tham txog qhov no kom meej thiab meej. Hauv tsab xov xwm no, kuv yuav sim teb koj cov lus nug txog qhov no hauv txoj kev yooj yim.
Hais yooj yim xwb, tus txheej txheem Fontan yog dab tsi?
Yuav kom nkag siab qhov no, cia peb xub nco ntsoov me ntsis txog peb lub plawv ua haujlwm li cas. Lub plawv noj qab nyob zoo muaj plaub chav loj. Ob chav nyob rau sab saud thiab ob chav nyob rau hauv qab. Peb hu ob chav loj, muaj zog hauv qab cov ventricles no. Ib chav khaws cov ntshav uas tsis muaj oxygen, "qias neeg" ntawm lub cev thiab thawb nws mus rau lub ntsws kom tau txais oxygen. Lwm chav khaws cov ntshav uas muaj oxygen, "huv si" ntawm lub ntsws thiab thawb nws mus rau lwm qhov ntawm lub cev. Ob chav no ua haujlwm zoo li ob lub tshuab dej.
Txawm li cas los xij, thaum qee tus menyuam yug los, ib qho ntawm ob lub hlwb no tsis tau loj hlob tag nrho. Tom qab ntawd, tib lub hlwb zoo yuav tsum ua ob txoj haujlwm no. Ntawd yog, nws yuav tsum tso ntshav mus rau lub ntsws thiab rau tag nrho lub cev. Xav txog seb lub cev muaj zog ntawd hnyav npaum li cas thaum nws yuav tsum tso dej mus rau ob lub tsev nrog ib lub cev muaj zog. Yog li, lub hlwb no yuav tsum ua haujlwm hauv qab lub nra hnyav.
Nov yog yam uas Fontan ua : Cov kws phais tsim ib txoj "kev luv luv" me me mus rau lub plawv. Qhov no tso cai rau cov ntshav uas tsis muaj oxygen los ntawm lub cev qis kom ntws ncaj qha mus rau lub ntsws, hla lub plawv. Nws yeej hla qee qhov kev thauj mus los ntawm lub plawv.
Los ntawm kev tsim ib txoj kev luv luv zoo li no, lub nra hnyav ntawm lub cell ntawd uas ua haujlwm hnyav heev raug txo qis heev. Tom qab ntawd, lub cell ntawd tuaj yeem siv nws lub zog tag nrho thiab tsuas yog nqus cov ntshav huv, muaj oxygen ntau rau lub cev. Qhov no ua rau cov pa oxygen ntau ntxiv uas tus menyuam lub cev tau txais, thiab nws xis nyob dua.
Qhov kev phais no ua rau cov menyuam yaus hom twg?
Kev phais Fontan tsis yog ib zaug xwb. Feem ntau nws yog ua raws li kauj ruam thib peb thiab kauj ruam kawg ntawm ntau qhov kev phais rau ib tug me nyuam uas muaj teeb meem plawv ib chav. Ua ntej ntawd, tej zaum yuav xav tau ib lossis ntau qhov kev phais ntxiv, nyob ntawm tus me nyuam lub hnub nyoog thiab mob.
| Hom kev phais mob yav dhau los | Hais yooj yim xwb, ua li cas lawm? |
|---|---|
| Kev kho mob Norwood | Sab xis ntawm lub plawv pab tso cov ntshav mus rau lub cev thiab lub ntsws. Qhov no feem ntau ua tiav rau ob peb lub lis piam tom qab tus menyuam yug los. |
| Glenn txoj kev kho mob | Cov ntshav uas tsis muaj oxygen nyob rau hauv lub cev sab saud raug xa mus rau lub ntsws ncaj qha. Qhov no feem ntau yog theem thib ob. |
| BTT shunt (Blalock-Taussig-Thomas shunt) | Ib lub raj mis dag siv los ua kom cov ntshav mus rau lub ntsws ntau ntxiv. |
| Cov hlab ntsha ntawm lub ntsws | Nws tswj cov ntshav ntws mus rau hauv lub ntsws thiab tso cai rau ntau cov ntshav ntws mus rau lwm qhov ntawm lub cev. |
Cov mob tseem ceeb uas yuav tsum tau phais Fontan
Qhov kev phais no feem ntau yog qhov yuav tsum tau ua rau ob peb zaug uas lub plawv tsis tau tsim zoo thaum yug los. Cov no yog:
- Kab mob plawv sab laug Hypoplastic: Qhov no yog qhov ua rau feem ntau. Hauv qhov mob no, sab laug ntawm lub plawv tsis loj hlob zoo.
- Kab mob plawv sab xis Hypoplastic: Hauv qhov mob no, sab xis ntawm lub plawv tsis loj hlob zoo.
- Tricuspid atresia: Lub valve ntawm sab xis ntawm lub plawv tsis tau tsim kom zoo.
- Pulmonary atresia: Lub valve uas nqa ntshav mus rau lub ntsws raug thaiv.
- Ob lub qhov nkag ntawm lub plawv sab laug: Cov ntshav los ntawm ob lub chav sab saud ntawm lub plawv tsuas yog nkag mus rau hauv lub plawv sab laug xwb.
- Muaj ntau lwm yam mob plawv uas nyuaj kho los ntawm niam txiv.
Cov npe no yuav ua rau koj ntshai ntxiv. Tab sis cov no tsuas yog cov npe uas cov kws kho mob siv los txheeb xyuas koj xwb. Qhov tseem ceeb yog tias nyob rau hauv tag nrho cov mob no, ib lub plawv valve raug kev nyuaj siab dhau lawm. Cov txheej txheem Fontan sim ua kom txo qhov kev nyuaj siab ntawd.
Muaj dab tsi tshwm sim ua ntej phais?
Feem ntau kev phais mob Fontan yog ua rau cov menyuam yaus.Nruab nrab ntawm hnub nyoog 2 thiab 5 xyoos. Qee zaum qhov no tuaj yeem ncua mus txog thaum muaj hnub nyoog li 15 xyoos. Tab sis qhov kev phais no tsis tuaj yeem ua rau txhua tus. Cov kws kho mob yuav ua qee qhov kev kuaj mob ua ntej kom pom tias koj tus menyuam puas tsim nyog rau qhov kev phais no.
Piv txwv li, tus me nyuam lub hlwb ua haujlwm yuav tsum muaj zog txaus kom nqus tau cov ntshav zoo. Tsis tas li ntawd, lub ntsws yuav tsum noj qab nyob zoo txaus kom txais tau cov ntshav ncaj qha yam tsis tas siv lub plawv pab.
Cov kev ntsuam xyuas hauv qab no yog ua ua ntej phais:
- Kev kuaj echocardiogram ntawm lub plawv (Transthoracic echocardiogram - TTE): Qhov no zoo li kev luam theej lub plawv. Nws tuaj yeem pom meej meej cov chav plawv, cov qhov dej, thiab cov ntshav ntws.
- Electrocardiogram (EKG): Qhov no ntsuas qhov ua haujlwm hluav taws xob ntawm lub plawv, uas yog, tus qauv ntawm lub plawv dhia.
- Kev ntxig catheter rau hauv lub plawv: Muab ib lub raj nyias nyias (catheter) hla cov hlab ntsha hauv ceg lossis caj npab mus rau lub plawv, thiab ntsuas qhov siab thiab cov pa oxygen hauv lub plawv. Qhov no tuaj yeem muab daim duab tseeb ntawm lub plawv ua ntej phais.
- Tshawb xyuas cov pa thiab cov pa oxygen.
- Qee zaum CT lossis MRI scans.
Tag nrho cov kev ntsuam xyuas no yog ua kom qhov kev phais mob muaj kev nyab xeeb thiab ua tiav li sai tau.
Muaj dab tsi tshwm sim thaum lub sijhawm phais?
Hauv chav phais, tus menyuam yuav tau txais tshuaj loog ua ntej kom nws tsaug zog kom nws tsis txhob mob. Thaum lub sijhawm phais, yuav siv lub tshuab ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub ntsws los ua haujlwm ntawm lub plawv thiab lub ntsws ib ntus.
Tus kws phais ces txuas lub inferior vena cava, uas yog cov hlab ntsha tseem ceeb uas nqa cov ntshav uas tsis muaj oxygen los ntawm lub cev qis, mus rau cov hlab ntsha hauv lub ntsws, uas nqa cov ntshav mus rau lub ntsws, siv ib txoj raj. Qhov no yog li cas "kev luv luv" uas peb tau tham txog ua ntej tau tsim.
Qee zaum, lwm yam kev kho me me, xws li kev kho lub plawv valve, tuaj yeem ua tau tib lub sijhawm nrog kev phais mob no.
Feem ntau, kev phais mob tag nrho yuav siv sijhawm li plaub txog tsib teev . Thaum lub sijhawm ntawd, pab pawg kws kho mob yuav nrog koj tham tsis tu ncua thiab muab cov xov xwm tshiab txog koj tus menyuam tus mob.
Cov txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo ntawm kev phais mob yog dab tsi?
Ib yam li lwm yam kev phais mob, kev phais mob Fontan muaj cov txiaj ntsig zoo thiab qee qhov kev pheej hmoo.
Qhov zoo tshaj plaws yog tias nws txo qhov kev ua haujlwm ntawm lub plawv, ua rau nws txoj haujlwm yooj yim dua. Tsis tas li ntawd, vim tias muaj kev sib xyaw tsawg dua ntawm cov ntshav uas muaj oxygen ntau thiab cov ntshav uas tsis muaj oxygen ntau, qhov ntau ntawm cov pa oxygen uas lub cev tau txais nce ntxiv. Tus menyuam daim di ncauj thiab cov rau tes yuav xiav (cyanosis) tsawg dua, thiab nws muaj zog ntau dua los ua haujlwm ntau dua.
| Cov teeb meem uas yuav tshwm sim tom qab phais | |
|---|---|
| Cov teeb meem luv luv | Cov teeb meem mus sij hawm ntev |
| Kev puas tsuaj rau lub raum | Kab mob enteropathy uas ua rau cov protein poob (nyuaj rau kev nqus cov protein) |
| Lub plawv tsis ua haujlwm | Cov ntshav txhaws (embolism) |
| Lub plawv dhia tsis xwm yeem | Kab mob siab (Fontan-associated siab kab mob - FALD) |
| Cov teebmeem ntawm kev ua haujlwm ntawm daim siab | Kev thaiv txoj hlab pa los ntawm cov hnoos qeev tuab (plastic bronchitis) |
| Cov kua dej sib sau ua ke nyob ib puag ncig lub ntsws (pleural effusions) | |
Tej yam no yuav ua rau neeg ntshai heev thaum pom, tab sis nco ntsoov tias pab neeg kho mob paub txog txhua yam kev pheej hmoo no. Lawv yeej ib txwm npaj los tiv thaiv thiab tswj lawv yog tias lawv tshwm sim.
Lub neej tom qab phais mob zoo li cas?
Tom qab phais tas, tus menyuam yuav raug xa mus rau chav saib xyuas mob hnyav (ICU) thiab raug saib xyuas ze. Tom qab ob peb hnub, thaum tus mob zoo dua, lawv yuav raug xa mus rau chav kho mob dav dav. Tus menyuam yuav nyob hauv tsev kho mob tau tag nrho 7 txog 13 hnub .
Ua ntej koj mus tsev, cov kws kho mob thiab cov neeg ua haujlwm saib xyuas neeg mob yuav piav qhia rau koj kom meej txog yuav ua li cas saib xyuas koj tus menyuam, cov tshuaj uas yuav tsum muab, thiab cov tsos mob uas yuav tsum tau ceev faj.
Thaum twg koj yuav tsum tau nrog kws kho mob tham?
Tom qab koj rov qab los tsev, koj yuav tsum hu rau koj tus kws kho mob tam sim ntawd yog tias koj pom ib qho ntawm cov tsos mob no:
- Yog tias ntshav lossis lwm yam kua dej tawm ntawm qhov txhab phais.
- Yog koj kub taub hau lossis lwm yam cim qhia txog kev kis kab mob (kub taub hau, o, liab).
- Yog tias ua pa nyuaj zuj zus.
Ib tug me nyuam uas tau phais Fontan yuav xav tau kev kho mob mus tas li. Feem ntau lawv yuav tsum tau mus ntsib kws kho mob txhua 6 txog 12 lub hlis . Lawv kuj tseem yuav tsum tau kuaj xyuas tsis tu ncua kom paub meej tias lawv lub plawv thiab daim siab zoo li cas.
Qhov tseem ceeb yog tias kev kho mob Fontan tsis yog "kev kho mob." Nws yog ib txoj hauv kev los pab tus menyuam lub plawv ua haujlwm tau zoo dua. Yog li ntawd, kev saib xyuas mus sij hawm ntev yog qhov tseem ceeb.
Koj tuaj yeem hais li cas txog lub neej?
Qhov no yog ib lo lus nug loj rau ntau tus niam txiv. Lub neej ntev npaum li cas tom qab phais Fontan nyob ntawm seb tus menyuam muaj mob plawv txij thaum yug los hnyav npaum li cas.
Tiam sis, niaj hnub no, kev kho mob tau nce qib ntau heev. Cov neeg feem coob nyob tau 10 xyoo tom qab phais. Yim ntawm kaum tus neeg nyob tau 30 xyoo lossis ntau dua . Qhov tseeb, ntau tus neeg uas tau phais Fontan tam sim no nyob tau zoo txog lawv lub hnub nyoog 40 xyoo thiab dhau ntawd.
Raws li lub sijhawm dhau mus, qee tus neeg lub plawv lub peev xwm ua haujlwm yuav qaug zog, lossis lub siab yuav raug cuam tshuam. Qhov no hu ua "failed Fontan." Hauv cov xwm txheej zoo li no , yuav tsum tau hloov plawv . Tab sis tsis yog txhua tus neeg xav tau qhov no.
Thaum koj pom tias koj tus menyuam muaj mob plawv loj heev thiab yuav raug phais, koj yuav muaj ntau yam kev xav. Kev ntshai, kev ntxhov siab, thiab kev tsis paub meej txog yav tom ntej yog qhov ib txwm muaj. Tab sis qhov tseem ceeb tshaj plaws uas yuav tsum paub yog tias koj tsis nyob ib leeg .
Tom qab phais mob no, koj tus menyuam tuaj yeem ua si, kawm, loj hlob, thiab txaus siab rau lub neej ib yam li lwm tus menyuam. Lawv yuav nkees sai dua, lossis lawv yuav xav tau kev kuaj mob ntxiv. Tab sis, nrog cov lus qhia kho mob zoo thiab koj txoj kev hlub thiab kev saib xyuas, lawv tuaj yeem ua neej nyob zoo siab thiab muaj kev zoo siab.
Cov Lus Qhia Txog Kev Coj Mus Tsev
- Txoj Kev Kho Mob Fontan yog ib txoj kev phais plawv tshwj xeeb uas ua rau cov menyuam yaus uas yug los muaj ib lub plawv xwb.
- Qhov no tsim ib qho "kev luv luv" rau cov ntshav ntws mus rau lub plawv, txo qhov kev ua haujlwm ntawm ib lub cell ua haujlwm.
- Feem ntau qhov no yog theem kawg ntawm ntau qhov kev phais, thiab ua rau ib tug menyuam yaus hnub nyoog ntawm 2 thiab 5 xyoos.
- Txawm hais tias kev phais mob Fontan tsis kho tau tus kab mob tag nrho, nws tuaj yeem pab tus menyuam kom ua neej zoo dua thiab muaj zog dua.
- Tom qab phais mob, kev mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua yog qhov tseem ceeb rau koj lub neej.
- Yog tias muaj kev saib xyuas thiab kev saib xyuas zoo, ntau tus menyuam yaus uas tau phais mob no yuav muaj lub neej zoo thiab muaj txiaj ntsig.
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