Qhov teeb meem siab cuam tshuam ncaj qha rau lub raum li cas: Cia peb kawm txog Hepatorenal Syndrome!

Koj puas tau xav tias qhov teeb meem loj heev nrog koj lub siab yuav ua rau koj ob lub raum tsis ua haujlwm ib zaug? Nws yog ib qho kev xav txaus ntshai, puas yog? Hnub no peb yuav tham txog ib qho mob loj heev, uas tuaj yeem ua rau tuag taus uas tuaj yeem tshwm sim nrog kev ua tsis tiav ntawm lub siab. Qhov no yog qhov uas cov kws kho mob hu ua Hepatorenal Syndrome (HRS) . Cia peb saib seb nws yog dab tsi, vim li cas nws tshwm sim, thiab peb tuaj yeem ua dab tsi ntxiv .

Kab mob siab hepatorenal yog dab tsi?

Hais yooj yim xwb, mob siab hepatorenal syndrome (HRS) yog ib yam mob uas koj lub siab tsis ua haujlwm zoo, yog ib qho teeb meem loj heev uas tshwm sim rau theem kawg ntawm kev ua tsis tau haujlwm ntawm lub siab. Qhov tshwm sim hauv qhov no yog tias koj lub raum poob lawv txoj haujlwm tam sim ntawd vim muaj teeb meem ntawm lub siab. Qhov tshwj xeeb yog tias qhov no suav tias yog kev ua tsis tau haujlwm ntawm lub raum ua ntej lub raum . Qhov no txhais tau tias koj tuaj yeem muaj tus mob no txawm tias koj tsis muaj mob raum yav dhau los thiab tsis muaj kev hloov pauv lossis kev puas tsuaj rau koj lub raum. Koj lub raum yuav noj qab nyob zoo, tab sis vim muaj teeb meem ntawm lub siab, cov ntshav uas xa mus rau lawv raug cuam tshuam, thiab lawv ua tsis tau lawv txoj haujlwm.

Xav txog nws zoo li lub twj tso dej uas ua haujlwm zoo, tab sis yog tias cov yeeb nkab dej mus rau lub tank dej raug thaiv, dej yuav tsis tawm los. Lub raum zoo, tab sis teeb meem nrog lub siab ua rau cov hlab ntsha uas nqa ntshav mus rau lub raum raug thaiv thiab nqaim. Tom qab ntawd, lub raum tsis tau txais cov ntshav uas lawv xav tau, thiab lawv txoj haujlwm maj mam txo qis. Qhov no suav tias yog xwm txheej ceev , thiab feem ntau, tsuas yog kev kho mob mus tas li rau qhov no yog kev hloov siab .

Leej twg raug kev cuam tshuam ntau tshaj plaws los ntawm qhov xwm txheej no?

Tus mob no, hu ua hepatorenal syndrome (HRS), feem ntau cuam tshuam rau cov neeg uas muaj kab mob siab hnyav . Tshwj xeeb, cov neeg uas muaj kab mob siab ntev, uas zuj zus tuaj , uas lawv lub siab tau maj mam qaug zog zuj zus, muaj feem yuav mob no ntau tshaj plaws. Koj puas paub tias vim yog kab mob siab ntev li no, cov nqaij ntawm lub siab yuav raug mob thiab lub siab yuav tawv. Peb hu qhov no ua cirrhosis . Vim yog tus mob no, cov ntshav uas mus rau lub siab yuav hloov pauv, thiab dhau sijhawm, lub siab yuav tsum tsis ua haujlwm lawm.

Tsis tas li ntawd, thaum muaj teeb meem siab tsis ua haujlwm uas tshwm sim sai sai vim qee yam laj thawjTxawm li cas los xij, HRS tuaj yeem tshwm sim. Cov kev tshawb fawb tau qhia tias HRS tuaj yeem tshwm sim rau txog li 40% ntawm cov neeg uas muaj kab mob siab kawg. Txawm hais tias nws tuaj yeem tshwm sim rau txhua lub hnub nyoog thiab poj niam txiv neej, nws feem ntau tshwm sim rau cov neeg hauv lawv ib nrab ntawm lub neej. Nws kuj tshwm sim rau kwv yees li 10% ntawm cov neeg uas tau pw hauv tsev kho mob nrog kev ua tsis tiav ntawm lub siab ntev lossis mob hnyav. Txawm hais tias muaj ntau tshaj ib qho ua rau lub raum tsis ua haujlwm vim yog kab mob siab, HRS yog qhov tshwj xeeb uas nws tshwm sim rau cov neeg uas tsis tau muaj kab mob raum yav dhau los.

Kab mob cirrhosis ua rau muaj tus mob hepatorenal syndrome li cas?

Qhov no yog ib qho teeb meem nyuaj me ntsis. Tseem muaj kev xav sib txawv ntawm cov kws tshawb fawb txog seb tus kab mob siab ua rau muaj tus kab mob hepatorenal syndrome (HRS), uas yog, nws txoj kev loj hlob .

Qhov no tshwm sim li cas tiag? (Pathophysiology)

Raws li peb paub, kev ua tsis tau haujlwm ntawm lub raum tshwm sim thaum cov hlab ntsha hauv lub raum nqaim, raug thaiv, thiab cov ntshav ntws mus rau lawv raug txo qis. Cov kws tshawb fawb ntseeg tias qhov kev nqaim ntawm cov hlab ntsha no yog los ntawm kev sib xyaw ua ke ntawm ntau yam uas cuam tshuam nrog kab mob siab thiab kev ua tsis tau haujlwm ntawm lub siab. Qhov ua rau qhov no yog portal hypertension .

Kab mob ntshav siab hauv lub plawv (portal hypertension) yog ib yam mob uas cov ntshav siab hauv cov hlab ntsha hauv lub plawv (portal vein), cov hlab ntsha tseem ceeb uas khiav hla koj lub siab, thiab cov hlab ntsha uas txuas rau nws thiab nthuav dav thoob plaws koj lub cev zom zaub mov, nce ntxiv. Qhov ua rau qhov no feem ntau yog mob cirrhosis . Mob cirrhosis kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj mob hu ua cirrhotic cardiomyopathy , uas ua rau qee cov hlab ntsha hauv koj lub cev dav dua li qub. Qhov kev hloov pauv ntshav no ua rau qee cov hlab ntsha dav dua thaum lwm cov (tshwj xeeb tshaj yog cov hauv koj lub raum) nqaim dua. Xav txog nws zoo li kev sib tsoo ntawm ib sab ntawm txoj kev, uas cuam tshuam rau lwm sab thiab.

Cov yam ua rau qhov teeb meem no hnyav zuj zus yog dab tsi?

Muaj lwm yam uas cuam tshuam nrog kab mob siab uas tuaj yeem ua rau HRS "ua rau" lossis ua rau muaj HRS. Feem ntau ntawm cov no yog Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) . Qhov no yog kev kis kab mob ntawm daim ntaub ntawm koj lub plab (peritoneum). SBP yog ib qho teeb meem ntawm ascites , uas yog kev sib sau ua ke ntawm cov kua hauv plab. Ascites yog tshwm sim los ntawm cov kua dej tawm ntawm cov leeg hauv plab vim yog portal hypertension.

Xav txog seb, yog tias koj lub plab puv nrog dej (ascites), cov kab mob tuaj yeem nkag mus rau hauv thiab ua rau muaj kev kis kab mob. Qhov ntawd yog qhov mob peritonitis (SBP) no hu ua.

Tsis tas li ntawd, qhov mob ntshav siab hauv koj lub plab tuaj yeem ua rau koj cov leeg ntshav tawg thiab los ntshav rau hauv koj lub plab.Kev poob ntshav sai sai los ntawm kev los ntshav hauv plab hnyuv yog lwm yam ua rau muaj. Tsis yog li ntawd xwb, tab sis kev siv tshuaj diuretics ntau dhau, lossis "tshuaj ntsiav dej," kuj tuaj yeem yog qhov ua rau. Cov tshuaj diuretics ua haujlwm los ntawm kev tshem tawm cov kua dej ntau dhau ntawm lub cev. Cov neeg uas muaj kab mob siab hnyav tuaj yeem noj cov tshuaj ntsiav dej no rau ascites lossis o , uas yog qhov o ntawm lub cev.

Cov tsos mob yog dab tsi?

Cov neeg uas muaj tus kab mob hepatorenal syndrome (HRS) feem ntau yuav muaj kev xav tsis zoo li qub. Cov tsos mob muaj xws li:

• Kev qaug zog
• Xeev siab
• Mob plab
• Tsis zoo saj hauv qhov ncauj

Ntxiv mus, lawv kuj tseem yuav muaj cov tsos mob ntawm tus kab mob siab lossis lub siab ua haujlwm tsis zoo. Cov no suav nrog:

• Jaundice (daj ntawm cov dawb ntawm lub qhov muag)
• Kev mob ntshav thiab los ntshav yooj yim
• Cov quav xim dawb thiab cov zis xim tsaus
• Mob plab o (vim yog ascites, daim siab lossis tus po loj dua)
• Khaus tawv nqaij
• Kev tsis meej pem, kev nco tsis zoo, lossis kev tsaug zog (Hepatic Encephalopathy)

Thaum koj lub raum tsis ua haujlwm hnyav heev, koj yuav pom tias cov zis uas koj tsim tawm tau txo qis heev .

Koj paub qhov no li cas?

Kab mob siab (Hepatorenal syndrome - HRS) yog ib hom kab mob raum tsis ua haujlwm uas tshwm sim thaum muaj kab mob siab hnyav thiab tsis muaj lwm yam ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Yog li, cov kws kho mob kuaj mob no los ntawm kev kuaj mob siab thiab lub raum tsis ua haujlwm ua ntej, thiab tom qab ntawd txiav txim siab lwm yam ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Txhawm rau ua qhov no, lawv siv ntau yam kev kuaj duab , xws li kev luam theej duab, kev kuaj ntshav, thiab kev kuaj zis, los xyuas seb koj lub siab thiab lub raum ua haujlwm li cas.

Yuav kho li cas?

Txawm hais tias HRS yog ib qho mob hnyav heev vim yog lub raum tsis ua haujlwm, qhov teeb meem hauv paus yog nyob rau hauv lub siab . Hepatorenal syndrome (HRS) yog ib hom "prerenal" ntawm lub raum tsis ua haujlwm sai vim tias koj lub raum noj qab nyob zoo. Qhov tseeb, yog tias koj lub raum raug coj mus rau hauv lwm tus lub cev, lawv yuav ua haujlwm zoo. Ib yam li ntawd, yog tias koj lub siab ua haujlwm rov qab mus rau qhov qub, muaj feem ntau uas koj lub raum yuav pib ua haujlwm dua.

Ib txhia neeg uas muaj mob siab tsis ua haujlwm sai sai yuav rov zoo li qub. Tiam sis txhua tus neeg yuav xav tau kev hloov siab . Tej zaum lawv yuav xav tau kev hloov siab rau qee lub sijhawm, tab sis HRS ua rau qhov xav tau sai dua. Txawm li cas los xij, tsis yog txhua tus neeg tsim nyog tau txais kev hloov siab, thiab txawm tias lawv ua li ntawd los xij, lawv yuav tsum tos kom txog thaum lawv tau txais ib qho.

Thaum lub sijhawm zoo li no, kev kho mob sai thiab kev tswj hwm kom zoo yog qhov tseem ceeb tshaj plaws.

Lub sijhawm no, koj tus kws kho mob lossis tus nais maum yuav sim ua kom koj lub raum ua haujlwm tau ntau li ntau tau thiab txo cov tsos mob thiab cov kev mob tshwm sim ntawm tus mob no. Cov kauj ruam no tuaj yeem txhim kho koj txoj kev noj qab haus huv tag nrho thiab pab npaj koj rau kev hloov siab. Lawv kuj tseem tuaj yeem pab txhim kho qhov tshwm sim ntawm kev hloov siab yog tias koj muaj ib qho. Txawm li cas los xij, cov no tsis yog kev kho mob . Cov kev kho mob no yuav suav nrog:

• Cov kua dej IV , uas yog cov khoom zoo li saline, yog muab los kho qhov tsis sib npaug ntawm electrolyte hauv lub cev thiab pab cov ntshav ntws mus rau lub raum.
• Tsum tsis txhob noj qee yam tshuaj, xws li tshuaj diuretics (tshuaj dej).
• Muab tshuaj tua kab mob rau cov kab mob cuam tshuam.
• Kev siv txoj hlab pas (parcentesis) yog ua los tshem tawm cov kua dej ntau dhau uas tau los ntawm qhov mob ascites.
• Muab cov tshuaj hu ua vasoconstrictors . Cov no ua haujlwm los ntawm kev ua kom koj cov hlab ntsha uas dav tsis zoo li qub nqaim thiab ua rau cov ntshav ntws mus rau lub raum ntau ntxiv.
• Kev ntxuav ntshav (hemodialysis) , uas yog kev ntxuav ntshav, yog kev kho mob los pab koj lub raum uas ntxhov siab.

Puas tiv thaiv tau?

Txoj kev zoo tshaj plaws los tiv thaiv kab mob siab (HRS) yog tswj kab mob siab ua ntej nws loj hlob mus rau qhov mob cirrhosis . Kab mob siab ntev yog ib yam mob uas loj hlob qeeb qeeb hauv ntau xyoo. Cov neeg uas paub tias lawv muaj tus mob no tuaj yeem tswj thiab qee zaum thim rov qab qhov kev loj hlob ntawm tus kab mob los ntawm kev ua tej yam xws li txo kev haus dej cawv, txo qhov hnyav, thiab txhim kho lawv cov zaub mov noj. Txawm li cas los xij, vim tias ntau tus neeg tsis qhia cov tsos mob, nws yuav tsis pom yog tsis muaj kev kuaj mob niaj hnub.

Yog tias koj twb muaj mob cirrhosis lawm, tsis muaj txoj hauv kev los kwv yees lossis tiv thaiv HRS kom tsis txhob loj hlob. Txawm li cas los xij, Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)Txawm hais li ntawd los, koj tuaj yeem zam qhov "ua rau" no feem ntau. SBP yog tus ua rau muaj li ntawm 25% ntawm cov neeg mob HRS uas muaj kab mob cirrhosis. Yog li, yog tias koj tus kws kho mob xav tias koj muaj feem yuav mob SBP, kev noj tshuaj tua kab mob ua kev tiv thaiv tuaj yeem txo qhov ua rau no thiab txo koj txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob HRS.

Qhov no puas kho tau? Puas yog nws ua rau muaj kev phom sij rau lub neej?

Yog tsis muaj kev hloov siab, ntau tus neeg muaj mob hnyav heev. Yog tias HRS mob hnyav zuj zus thiab tsis muaj kev hloov siab, lub sijhawm nruab nrab ntawm kev ciaj sia tsuas yog ob lub lis piam xwb . Nrog rau HRS mob ntev, lub sijhawm nruab nrab ntawm kev ciaj sia yam tsis muaj kev hloov siab yog peb txog rau lub hlis . Nyob ntawm seb qhov mob siab puas hnyav npaum li cas, tus mob tuaj yeem hnyav zuj zus sai. Tsis tas li ntawd, yog tias tus mob hnyav zuj zus sai, koj yuav mob dhau los ua kev hloov siab, uas tuaj yeem nyuaj.

Txawm li cas los xij, yog tias koj tau txais kev hloov siab, koj tus mob yuav zoo dua qub . Cov neeg uas muaj HRS muaj 60% feem pua ​​​​​​ntawm kev muaj sia nyob peb xyoos tom qab kev hloov siab. Qhov no qis dua me ntsis ntawm peb xyoos ntawm kev muaj sia nyob rau cov neeg uas feem ntau tau txais kev hloov siab (75%). Feem ntau ntawm cov neeg lub raum ua haujlwm yuav rov qab mus rau qhov qub hauv ob peb lub lis piam. Muaj ib tug lej me me (kwv yees li 5%) yuav tsum tau txuas ntxiv dialysis .

Txawm koj yog ib tug neeg uas muaj teeb meem siab tsis ua haujlwm zoo lossis muaj tus mob hepatorenal syndrome (HRS) uas ua rau koj lub sijhawm sai sai, kev nyob hauv daim ntawv tos cov neeg pub siab tsis yog lub tswv yim zoo. Vim tias tsis muaj cov neeg pub siab txaus rau cov neeg nyob hauv daim ntawv ntawd. Txawm li cas los xij, yog tias koj tuaj yeem nrhiav tau tus neeg pub siab uas tseem muaj sia nyob , koj yuav tsis tas yuav nyob hauv daim ntawv, thiab koj cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv tag nrho yuav zoo dua.

Cov neeg pub ntshav uas tseem muaj sia nyob yog cov neeg ua haujlwm pab dawb uas noj qab nyob zoo, feem ntau yog cov neeg koj hlub, uas phim koj hom ntshav thiab qhov loj ntawm lub cev. Txawm tias ib daim siab me me uas muab los ntawm lwm tus neeg uas muaj sia nyob tuaj yeem loj hlob rov qab mus ua lub siab tag nrho hauv koj thiab tus neeg pub ntshav. Tsis tas li ntawd, cov siab uas tseem muaj sia nyob yuav zoo dua li cov siab uas muab los ntawm cov neeg pub ntshav uas tuag lawm. Cov kws phais mob ua txhua yam kom ua qhov kev phais rau cov neeg pub ntshav uas tseem muaj sia nyob no kom tsawg li tsawg tau.

Thaum kawg, tej yam uas yuav tsum nco ntsoov

Yog li, tej zaum koj tam sim no nkag siab lawm tias tus mob hepatorenal syndrome yog ib qho mob hnyav uas xav tau kev saib xyuas vim nws cuam tshuam rau lub raum vim muaj teeb meem siab.

• Kev noj qab haus huv ntawm daim siab yog qhov tseem ceeb heev:Yog koj muaj kab mob siab, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tswj nws kom zoo, tshwj xeeb tshaj yog kom tiv thaiv nws kom tsis txhob loj hlob mus rau cov mob xws li cirrhosis.
• Ua tib zoo saib cov tsos mob: Yog tias koj muaj cov tsos mob ntsig txog kab mob siab lossis xav tias koj tsis xis nyob, mus ntsib kws kho mob tam sim ntawd.
• Xav txog koj ob lub raum: Thaum koj muaj teeb meem siab, koj kuj yuav tsum tau saib xyuas koj ob lub raum thiab. Yog tias koj muaj cov tsos mob xws li tso zis tsawg dua, qhia rau koj tus kws kho mob.
• Muaj kev kho mob: Txawm hais tias HRS yog ib qho mob hnyav, kev kho mob xws li kev hloov siab tuaj yeem cawm tau neeg txoj sia. Yog li ntawd, tsis txhob tso tseg kev cia siab.
• Kev ua neej nyob yog ib qho tseem ceeb: Tej yam xws li kev ua neej noj qab haus huv, kev noj zaub mov kom sib npaug, thiab kev tsis haus dej cawv pab ua kom lub siab noj qab haus huv.

Vam tias cov ntaub ntawv no yuav pab tau koj. Yog tias koj lossis ib tus neeg koj paub tab tom ntsib teeb meem zoo li no, qhov zoo tshaj plaws yog nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd.

Kab mob siab , kab mob siab, mob raum tsis ua haujlwm, mob cirrhosis, hloov siab, ntshav siab hauv lub qhov quav, thiab mob ntsws